X线电视监视下置人带膜金属支架治疗食管—气管或支气管瘘21例

食管 -气管或支气管瘘是食管癌的严重并发症之一 ,一旦发生 ,多数患者在 6周内死亡。以往曾用食管搭桥手术或食管置管术治疗 ,但其并发症发生率高 ,且效果差。 1998年 4月～2 0 0 2年 6月 ,我们在 X线电视监视下置入带膜金属支架治疗食管 -气管或支气管瘘患者 2 1例。现报告如下。临床资料 :本组 2 1例均为男性食管癌患者 ,年龄 43～ 67岁 ,平均 5 8.2岁。其中放疗中食管穿孔 2例 ,放疗后穿孔 18例 ,自发性穿孔 1例 ;穿孔位于食管上段 3例 ,中段 17例 ,下段 1例。食管 -气管瘘 7例 ,食管 -左主支气管瘘 11例 ,食管 -右主支气管瘘 2例 ,食管…     

成人先天性食管支气管瘘的临床特点及外科治疗

目的探讨成人先天性食管支气管瘘的临床特点,减少误诊、漏诊。方法回顾性分析6例患者成人先天性食管支气管瘘患者的临床特点及外科治疗方法。结果患者主要临床表现:咳嗽、咳痰(6/6),进流食呛咳(5/6)、咯血(4/6)、发热(3/6)、胸痛(1/6)。病史19～35年。入院前分别误诊为支气管扩张4例,肺脓肿1例,食管憩室1例。行食管造影(造影剂采用泛影葡胺)后,均证实食管支气管瘘。6例均行患侧下肺切除术,同时切除瘘管,食管瘘口两层缝合,并用胸膜、心包等包埋瘘口残端。5例术后痊愈出院,无复发。1例术后复发食管瘘,经再次手术后治愈。结论成人先天性食管支气管瘘的临床表现无特异性,但发病率低、病史长、误诊率高、术中粘连重、出血多、瘘口处理不当易复发为其共有的临床特点。     

85例气道瘘患者肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

<正>气道瘘包括食管气管瘘(ERF)、支气管胸膜瘘(BPF)和气管纵隔瘘(TMF),瘘口位于气管或支气管,可通向食管、胃、纵隔或胸腔等,临床治疗较为棘手^[1-2]。关于气道瘘患者肺部感染的病原菌分布和耐药性分析少有报道,本研究通过回顾性分析我中心收治的85例合并肺部感染的气道瘘患者的病例资料,旨在为制定气道瘘的肺部感染预防和治疗策略提供参考。对象与方法1．对象:纳入2020年6月～2022年5月我中心收治的合并肺部感染的气道瘘患者85例,其中男65例,女20例,年龄27～83岁,平均年龄(59.4±10.4)岁。根据瘘的位置将患者分为A组(支气管胸膜瘘) 42例和B组(食管气管瘘) 43例,A组均为肺部手术后形成气道瘘,其中肺癌35例,畸胎瘤侵袭1例,     

经内镜注入医用生物蛋白胶治疗食管-呼吸道瘘

各种原因所致食管 -呼吸道瘘 ,以往采用保守治疗 ,食管支架置入及手术治疗。我院用医用生物蛋白胶治疗食管 -呼吸道瘘 5例 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　一般资料　食管 -呼吸道瘘 5例 ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄 4 2～ 76岁。 5例病人中 ,自发性食管破裂所致 1例 ,食管癌合并 2例 ,器械损伤所致 1例 ,肺切除术后 1例。5例病人均饮水呛咳。经口服钡剂 ,可见钡剂经瘘口进入气管、支气管内 ,直立侧位胸片示支气管树样影像。证实有食管 -呼吸道瘘。入院后均经禁食、抗感染及支持治疗。1.2　器材和药物　OlympusGIF P 2 0胃镜 ,双腔导管 …     

手术治疗放疗所致食管气管瘘6例

1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院共收治食管癌放疗后致食管气管瘘患者 6例 ,均行手术治疗 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 73岁。食管气管瘘4例 ,食管左主支气管瘘 2例。食管胸上段癌 1例 ,胸中段癌 5例 ;中分化鳞癌 4例 ,低分化鳞癌 2例 ,T2 N1 M0 期 4例 ,T2 N0 M0 期 2例。均行放射治疗 ,照射量为 5 0 0 0～ 60 0 0 Gy,照射后 5例食管肿瘤缩小 ,1例消失。本组 6例均在放疗后 7～ 15天出现食管气管瘘 ,表现为饮水呛咳 ,均经 X线钡透证实为食管气管瘘。手术治疗 :6例均行气管瘘口修补。在右胸后外…     

金属带膜支架治疗多类型食管瘘

我们自1997年12月～1999年3月,用国产金属带膜支架治疗多类型食管瘘12例(15个瘘口)取得满意疗效,现报告如下。材料和方法一、临床资料12例中,男10例,女2例,年龄为47～63岁,平均53.7岁,单发瘘9例,多发瘘3例。食管气管瘘(ＴＥＦ)7例,食管支气管瘘(ＢＥＦ)3例,食管胸腔瘘2例。最小0.5ｃｍ×0.3ｃｍ,最大3.0ｃｍ×2.5ｃｍ(>2.0ｃｍ瘘3例)。病因:术后吻合口瘘4例(5个瘘口),激光治疗并发瘘3例,放射治疗并发瘘3例(5个瘘口),局部注射化疗并发瘘1例,肿瘤复发穿透瘘1例。病程为5～27天,均经钡餐造影和胃镜证实。二、金属带膜支架共有3种:(1)Ｚ型,内径1…     

带膜食管支架治疗食管癌并发食管气管瘘7例体会

近3年来,我院应用带膜食管支架治疗食管癌并发食管气管瘘患者7例,取得较满意疗效,现报告如下. 临床资料:本组男5例,女2 例;年龄52～75岁.均为晚期食管中上段癌.主要临床表现为进行性吞咽困难5～9个月,突发进食呛咳2～4天,其中4例为放疗两疗程后突发,5例有不同程度的肺部炎症.食管吞钡造影示食管病变长5～10cm,瘘口0.3～0.6cm.诊断为食管气管瘘4 例,食管左主支气管瘘2例,食管右主支气管瘘1例. 治疗方法:所用支架为不锈钢丝" Z”型骨架,内外覆以硅橡胶薄膜,长10～14cm,内径1.4～1.8cm.支架长度超出病变5～6cm.术前肌注654-2 10mg,咽喉部喷雾麻醉.在电视透视下经口置入导丝,用食管扩张器将食管狭窄部逐步扩张至1.2～1.4cm,留置导丝,食管支架封装在插送器内,沿导丝引至病变处,支架上口距病变上方3～4cm.定位适当后后退外套管,拔出支架,锁定钢丝,退出插送器,将支架留置食管内并自动扩张.     

成人先天性支气管食管瘘的诊断及胸腔镜手术治疗二例

<正>成人先天性支气管食管瘘(bronchoesophageal fistula,BEF)发病率极低,非常罕见,由于其临床症状不典型,影像学表现隐匿,极易误诊及漏诊。我院胸外科近期收治了2例支气管食管瘘患者,现将诊治经验报告如下。病例资料支气管食管瘘患者2例,其中男性、女性各1例,年龄分     

自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘

目的探讨内镜结合X线透视下放置自膨式金属支架对晚期食管癌吞咽困难及食管气管瘘的疗效。方法30例晚期食管癌和5例并发食管支气管瘘的恶性狭窄患者，在内镜直视及X线透视下放入导丝而后用探条逐级扩张食管后放入自膨式金属支架，并发食管瘘者放置带膜支架。结果30例患者放置金属支架一次成功率为100％，5例并发食管支气管瘘者均瘘口一次性封H（5／5，100％），1例术后少量出血．1例术后1月支架滑脱，少数病例出现轻微胸痛，无严重并发症出现。结论内镜直视结合X线透视下放置自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘是一种安全、有效、易行的方法。     

Dumon 支架治疗气道消化道瘘31例近期疗效观察

目的：探讨 Dumon 硅酮支架治疗气道消化道瘘的近期疗效及可行性。方法回顾性分析了在本中心经硬质支气管镜放置 Dumon 支架治疗的气道消化道瘘31例，包括气道食管瘘23例(气管食管瘘16例，左主支气管食管瘘6例，右中间支气管食管瘘1例)，气道胸腔胃瘘6例(气管胸腔胃瘘3例，右主支气管胸腔胃瘘3例)，气管吻合口瘘1例，同时有气管食管瘘、左主支气管吻合口瘘2个瘘口1例。支架置入后对患者的近期疗效进行评估。结果31例(32个瘘口)均成功植入支架，共放置 Y 型支架28枚，直管型支架3枚，沙漏状支架1枚。完全缓解15例(48.4%)，部分缓解13例(41.9%)，无效3例(9.7%)，总有效率为90.3%。主要并发症有痰液潴留、肉芽增生、咳嗽、支架移位。结论 Dumon 硅酮支架治疗气道消化道瘘封堵瘘口效果良好，操作安全，并发症可接受。     

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血一例

支气管动脉－肺动脉瘘致大咯血一例王羡懿刘晖陈鹏隐源性咯血占大咯血的４％～１８％，处理颇为困难。文献报道［１］出血局部支气管动脉常有异常改变。我们在ＰｈｉｌｉｐｓＨＢ２０００型数字减影机下行选择性支气管动脉造影（ＢＡＧ）及支气管动脉栓塞（ＢＡＥ），确诊...     

先天性食管闭锁并气管食管瘘的手术治疗

回顾性分析1992～2005年接受手术治疗的16例先天性食管闭锁并气管食管瘘患儿的临床资料。认为早期诊断、及时经胸膜外手术、术中熟练的手术操作、术后呼吸循环的严格管理及静脉营养是提高先天性食管闭锁治愈率的关键。     

食管、贲门癌术后吻合口瘘18例护理体会

吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后的严重并发症之一，其发生率为2．6％～6．4％，病死率近50％。1996年1月～2003年1月，我院共行食管贲门癌切除术689例，术后发生吻合瘘18例，死亡1例。现将此18例患者的护理体会报告如下。     

食管癌放疗后食管-支气管瘘10例治疗体会

1999年以来 ,我们应用国产全覆膜金属内支架植入治疗食管癌放疗后引起的食管 -支气管瘘 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组 10例患者 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 4 3～ 75岁 ,平均 5 8岁。均有放疗史 ,放疗后并发食管 -支气管瘘 1～ 13年。其中食管上段 4例 ,食管中下段 6例。方法 :根据病变长度选择支架 ,一般长度大于病变 4 cm。术前用稀释的泛影葡胺进行食管造影 ,以明确瘘的位置、狭窄长度及程度 ,确定采用内支架的长度及内径。术前 12小时禁食禁水。手术前 15分钟肌注 6 5 4 - 2、安定各 10 mg,用 5 m l丁卡因咽部喷雾麻醉。安放…     

成人先天性食管气管瘘的诊治

先天性食管气管瘘是一种少见的先天性食管发育畸形，多在新生儿期得以确诊，成年后才确诊的病例罕见。1995年10月～2008年1月，我院共收治成人先天性食管气管瘘患者2例。现报告如下。     

气管食管瘘与支气管食管瘘诊治进展

食管呼吸道瘘包括气管食管瘘和支气管食管瘘,是一种临床少见疾病。可以是先天性发病,也可以是后天获得,但以后者居多。由于其发病原因复杂,治疗困难,死亡率高,属胸外科、呼吸科治疗难点。近年随着介入、内镜等新技术的应用,诊断治疗方面取得了一些新进展,现就后天获得性食管一气管瘘或支气管瘘诊治进展总结如下。     

气管食管瘘2例报告

气管食管瘘可分为先天性,后天性.并可分为气管-食管瘘和支气管-食管瘘.先天性异常通常在新生儿时期即可发现,但也有到成年后才被确诊的病例[1].笔者总结经治的2个病例,进行临床分析,进一步加强对该病的认识,以期减少临床误诊率.     

内镜下球囊扩张术治疗新生儿食管闭锁术后食管狭窄的临床研究

目的 探讨内镜下球囊扩张术治疗先天性食管闭锁术后食管狭窄的可行性及疗效。 方法 回顾性分析郑州儿童医院新生儿外科2009年1月至2017年12月行手术治疗的218例Ⅲ型食管闭锁患儿资料,分析术后并发症发生情况,食管狭窄内镜下球囊扩张术治疗效果。 结果 218例患儿中,Ⅲa型92例,Ⅲb型126例。术后发生吻合口瘘46例（21.1％）,其中Ⅲa型29例（31.5％）,Ⅲb型17例（13.5％）;发生吻合口狭窄53例（24.3％）,其中Ⅲa型29例（31.5％）,Ⅲb型24例（19.0％）,食管闭锁不同分型吻合口瘘及吻合口狭窄发生率比较差异有统计学意义（χ2=10.383,P=0.001; χ2=4.497,P=0.034）。53例吻合口狭窄患儿行内镜下球囊扩张术123例次,每例（3.5±1.6）次,临床痊愈,无食管穿孔等不良事件发生。其中Ⅲa型扩张73例次,每例（4.0±1.8）次;Ⅲb型扩张50例次,每例（2.5±0.7）次;Ⅲa型患儿术后食管狭窄扩张次数更多（t=-4.053,P=0.027）。 结论 Ⅲa型食管闭锁较Ⅲb型术后吻合口狭窄及吻合口瘘发生率高,食管扩张次数更多。内镜下球囊扩张术是治疗食管闭锁术后食管狭窄安全、有效的方法。     

经不同途径置入覆膜支架封堵气管瘘的临床分析

目的探讨经气管或食管置入覆膜支架封堵气管瘘的疗效。方法13例气管瘘患者,男9例,女4例,年龄55～83岁,平均60．3岁,其中食管癌性狭窄伴气管瘘8例,食管癌术后胃吻合口伴气管瘘3例,食管癌术后胸腔胃气管隆突瘘1例,肺癌术后左主支气管残端胸膜瘘1例。根据原发病变的性质、狭窄范围、瘘口部位的不同,在数字减影血管造影（DSA）监视下经食管或气管途径置入个体化设计覆膜支架封堵瘘口。结果10例经食管置入覆膜支架10枚,其中管状覆膜支架8枚,下端大喇叭口覆膜支架2枚;3例经气管置入覆膜支架4枚,其中管状覆膜支架2枚,倒“Y”型覆膜支架1枚,“子弹头”残端瘘支架1枚。所有患者呛咳、呼吸困难和憋喘等症状迅速缓解,碘水造影显示瘘口封堵完全,CT检查显示支架贴壁良好。结论经气管或食管置入个体化覆膜支架治疗气管瘘,能迅速封堵瘘口和解除临床症状,简单、安全,值得推广。     

食管（胸胃）气管支气管瘘诊治体会

食管（胸胃）气管支气管瘘诊治体会山东省千佛山医院（２５００１４）解建王连生孟凡利刘培云蒋仲敏宋晓明臧琦王伟１９８０年１月至１９９７年６月，我院收治食管（胸胃）气管支气管瘘患者２０例，就其诊治等谈些体会。１临床资料本组男１８例，女２例；年龄２０～８３岁...