老年人心律失常的临床特点

1990年1月～1997年1月在我院住院的心律失常患者共426例，其中老年组246例（57．75％），非老年组180例（42.25％）。246例老年心律失常中，房颤（Af）最高71例（28．86％），窦性心动过速次之42例（17．07％），均显著高于非老年组（P＜0．01）。室性早搏两组相近（P＞0．05）。老年组发病诱因以肺部感染最多93例（37.81％），高血压和上感与劳累并存居三、四位，均显著高于非老年组（P＜0．01）。经治疗后，老年组有43例（17．48％）转复，显著低于非老年组的93例（51.67％）P＜0．01；好转152例（61．79％），显著高于非老年组的62例（34．44％）P＜0．01。治疗后无效者两组相近P＞0．05；死亡者老年组27例（10.98％），高于非老年组2例（1．11％）P＜0．01。经分析本资料有以下特点：（1）老年人心律失常多见于器质性心脏病．（2）发病诱因以肺部感染多见．（3）Af检出率高。根据上述特点认为，积极治疗原发病，消除诱因是治疗的关键，因转复率低，易复发，死亡率高，对老年人心律失常应及早诊断，及早治疗。     

老年肺心病酸碱失调类型的探讨

水文研究目的指在对照性分析961例老年性肺心病及554例非老年性肺心病患者的血气分析．结果表明：1、两组患者中，老年组酸碱失调发生率高于非老年组（P＜0．05）；2、老年组呼酸发生率大于非老年组，且失代偿的多（P＜0．01）；3、呼酸并代酸及代酸老年组也明显大于非老年组（P＜0．01）；4、代碱、呼碱及呼碱并代碱则是非老年组高（P＜0．01），5、“三重性”酸碱失调的发生率是老年组大于非老年组（P＜0．05）．     

青年人与老年人胃癌临床特征比较

目的比较老年人与青年人胃癌临床特征。方法回顾性分析行胃癌切除手术中老年人胃癌125例（老年组）及青年人胃癌25例（青年组）患者的临床资料。结果老年组胃癌位于贲门胃底的发生率明显高于青年组（P〈0．01）,而位于胃窦部的发生率明显低于青年组（P〈0．05）;根据Borrmann分型,老年组Ⅰ型和Ⅱ型胃癌构成比较青年组高,而Ⅲ、Ⅳ型构成比较青年组低;老年组以中分化腺癌为主,青年组以低分化腺癌为主。结论不同年龄段胃癌患者有其不同的临床特点,详细了解这些特点可以更好地指导临床诊治工作。     

老年人上消化道出血109例病因分析

目的：研究老年人上消化道出血的病因。方法：对109例老年人上消化道出血（老年组）的病因进行回顾性分析，并和同期的148例非老年上消化道出血患者（非老年组）进行对照。结果：本组老年人上消化道出血的病因为十二指肠溃疡25例，胃溃疡23例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血19例，复合溃疡14例。肿瘤13例，吻合口溃疡4例，其他9例，2例未行胃镜检查，自动出院，未能明确诊断。老年组复合溃疡、胃溃疡、肿瘤高于非老年组（P〈0．05）．而十二指肠溃疡所占比例明显低于非老年组（P〈0．05）。结论：消化性溃疡是老年人上消化道出血的主要原因，其次为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等。     

老年高血压病血浆降钙素基因相关肽与内皮素含量测定及临床意义

应用放射免疫法对78例老年患者和48例健康老年人进行降钙素基因相关肽（CGRP）和内皮素（ET）测定。结果表明老年健康组CGRP明显低于中青年组（P＜0．01），ET明显高于中青年组（P＜0．01）；高血压、脑梗塞、脑供血不足与健康老年组相比CGRP差异十分显著（P＜0．01）；CGRP与ET水平呈负相关（r＝0．4571P＜0．005）。提示CGRP的降低、ET的增高可能是高血压发病的重要因素之一。     

急性脑血管病患者的心电图变化

目的：了解急性脑血管病患者的心电图变化与临床的关系。方法：全部病例均经头CT或MRI证实为急性脑血管病，且既往无心电图异常及电解质紊乱。并在发病的24h内行十二导联心电图检查。各组数据统计ECG异常例数计算百分比，组间差异χ^2检验。结果：55例急性脑血管病出现继发心电图改变39例占81．2％，以心肌缺血的发生率最高（61．6％）。ECG异常率脑出血比脑梗死高（P＜0．05）；病灶位于内囊、基底节、丘脑等邻近中线结构者比其它部位高（P＜0．05）；老年组高于非老年组（P＜0．05）；死亡组高于存活组（P＜0．05）。结论：心电图检查有助于对急性脑血管病人心肌受损程度及其预后作出判断，并指导治疗。     

幽门螺杆菌感染与老年人胃病的关系

目的观察幽门螺杆菌（HP）与老年人胃病的关系。方法选择150例患者,按年龄分为老年组（≥60岁以上）和非老年组（〈60岁以下）,胃镜及病变部位取材活检诊断疾病。采用14C尿素呼气试验诊断Hp感染。结果150例患者中HP阳性103例,阳性率68．7％。其中老年组阳性率为78．1％（50／64）。明显高于非老年组的62．8％（53／86）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论随着年龄增长,老年人的HP感染率增高,胃炎、胃溃疡Hp感染老年人高于非老年组;十二指肠溃疡Hp感染则相反。     

脑力劳动与先兆流产的关系

目的：探讨脑力劳动与先兆流产的关系。方法：对1982年8月－1999年10月17年随机诊治的孕妇病例620例逐例进行登记并分脑力劳动组（分析组）和非脑力劳动组（对照组）。将分析组350例孕妇，发生先兆流产135例和对照组270例孕妇，发生先兆流产40例进行比较分析。结果：（1）分析组先兆流产发生率为38％，明显高于对照组15例，差异有非常显性（P＜0．01）；（2）脑力劳动年龄越大，先兆流产发生率越高（P＜0．05）。结论：高度紧张的脑力劳动与先兆流产有显相关性。     

老年人动脉硬化性脑梗塞120例临床分析

本文通过对１２０例老年人动脉硬化性脑梗塞（ＡＣＩ）与非老年组１２０例进行对比分析，发现老年纪患高血压６５．８％、假性球麻痹１０．８％，心电图异常率７７．５％，均分别明显高于非老年组５１．７％（Ｐ＜０．０５）、３．３％（Ｐ＜０．０５）、５２．５％（Ｐ＜０．０１）。头颅ＣＴ扫描，老年组≥３个病灶者２４．２％、脑萎缩２２．５％，均分别明显高于非老年组６．７％、１．７％（Ｐ均＜０．０１）。老年组治疗一个月时生活能力状态不良者２１．７％，明显高于非老年组６．７％（Ｐ＜０．０１），总体疗效不良者２４．２％明显高于非老年组３．３％（Ｐ＜０．０１）。文中对上述结果进行了分析，说明治疗高血压及心脏病对老年人ＡＣＩ的预防和治疗的重要性。     

自发性气胸92例临床分析

目的分析不同年龄组患者自发性气胸的临床特点,提高自发性气胸的诊治水平。方法对不同年龄组（老年组：年龄≥60岁,青年组：年龄≤40岁）自发性气胸的病因、诱因、临床表现、气胸类型和治疗方法进行对比分析。结果老年组继发性气胸明显高于青年组（P〈0．01）。两组气胸发病的诱因无显著差异（P〉0．05）。胸痛发生率青年组明显高于老年组（P〈0．01）,呼吸困难、咳嗽和咳痰发生率老年组明显高于青年组（P〈0．01）。两组气胸类型无显著性差异（P〉0．05）。需给予胸腔闭式引流术治疗的比率老年组明显高于青年组（P〈0．01）。结论老年人继发性气胸多见,呼吸困难、咳嗽、咳痰明显,需要胸腔闭式引流术治疗的比率较高。青年人气胸胸痛多见,胸腔穿刺抽气常可取得良好疗效。     

老年急性胰腺炎病因及预后因素分析

目的：探讨老年急性胰腺炎（AP）的病因及预后因素。方法：回顾性总结84例老年AP的临床资料，并取同期住院的136例非老年AP临床资料作对照，对比分析两组患者的病因、原发慢性病、并发症及其预后。结果：两组患者病因有所不同，老年组以胆系疾病（51．19％）、高脂血症31例（35．91％）居多，非老年组则以胆系疾病（61．76％）和酒精性（25．00％）为主；老年组病死率为14.3％，显著高于非老年组的3．7％（P〈0．01），影响老年组AP预后的因素主要是MODS及原发慢性病。结论：积极防治MODS及原发慢性病，是降低老年AP发病率和病死率的关键措施。     

老年与中青年人上消化道出血的临床对比分析

目的分析老年人与中青年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析417例上消化道出血住院病例资料,根据年龄分为老年组198例,中青年组219例。就两组患者的临床、实验室及内镜检查结果等方面进行比较。结果老年组与中青年组上消化道出血的首要原因均为消化性溃疡,分别为53．0％和61．6％,但是老年组胃溃疡患病率（23．7％）明显高于中青年组（12．8％）（P〈0．01）,中青年组十二指肠溃疡患病率（39．7％）明显高于老年组（21．7％）（P〈0．01）。老年组应用阿司匹林／非甾体类抗炎药（NSAIDs）明显增多,达17．1％,中青年组仅为5．0％（P〈0．01）。与中青年组比较,老年组发生外周循环障碍、血尿素氮升高、需输血增多,平均住院时间延长（P〈0．05）。结论上消化道出血病因较多,应及时行内镜检查明确。老年人较中青年人病情重,病程长。酌情行内镜下治疗是安全有效的措施。     

胃黏膜病变组织COX-2蛋白表达的研究

目的：研究胃黏膜病变组织中环氧化酶－2（COX－2）蛋白的表达，探讨其与胃癌类型，分期，分化，转移及幽门螺杆菌（Hp)感染之间的内在关系。方法：外科手术中取30例胃癌者的癌组织，癌旁非癌组织各两块，石蜡包埋，切片HE染色作病理及免疫组织化学检查COX－2蛋白表达，Hp阳性感染由快速尿素酶试验结合病理染色／^14C尿素呼气试验而确立。结果：COX－2在胃癌中阳性表达率（66．7％），癌旁组织（26．7％），差异具有显著性（P＜0．01），其表达强度差异也有非常显著性意义（P＜0．001）。COX－2蛋白阳性表达率；进展期胃癌（76．0％）显著高于早期胃癌（20．0％）（P＜0．05）；有淋巴结转移（79．2％）显著高于无淋巴结转移（16．7％）（P＜0．05）；肠型胃癌（66．7％）与胃型胃癌（66．7％），低，未分化癌（80．0％）与高、中分化癌（57．1％），相比统计学上均无显著性差异（P＞0．05）。Hp阳性肠化或异型增生组COX－2的表达显著高于Hp阴性组（P＜0．05）。结论：COX－2蛋白在胃癌有较高水平的表达，它的异常表达多与胃癌的进展及淋巴结转移有关而与胃癌类型，病理学上分化程度关系上。COX－2基因在胃癌早期发生发展过程中可能起重要的作用，并与Hp感染有一定关系。     

兰索拉唑治疗老年人反流性食管炎30例及食管pH检测

目的：观察兰索拉唑对老年人反流性食管炎的近期疗效及对食管24小时 pH的影响。方法：60例确诊病人随机分为：治疗组30例，用兰素拉唑30mg，qd，层服；对照组30例，用雷尼替丁150mg，bid，早晚各服。均8周为1个疗程，服药第5天进行食管pH24d小时检测。结果：总有效率分别为100％和56.67％，内镜下愈合率90％和53．33％，均在异析显著（P均＜0．01）。pH检测结果：治疗组pH＜4的总时间和次数明显低于对照组（P分别＜0.01，0．05），平均pH和中位pH均明显高于对照组（P均＜0．01）。治疗组无明显不良反应。结论：兰索拉唑通过抑酸治疗老年人反流性食管炎有良好疗效。     

老年急性髓细胞性白血病临床及生物学特征研究

对46例初治老年急性髓细胞性白血病（AML）进行临床及生物学特征研究，并与50例非老年AML比较，结果显示：老年AML具有较高心肺疾病史（P＜0．05），低增生性白血病发生率高（P＜0．05），而外周血象、血清LDH水平、骨髓中原幼细胞百分率及MDS病史比较未显示出显著性差异。CD15、CD34、CD7、CD11b抗原在两年龄组中表达阳性率相似。在老年组AML中核型t（15；17）、t（8；21）及inv（16）发生率明显低于非老年组（P＜0．05），而核型-5／-5q；-7／-7q；＋8发生率相对较高。     

小儿急性病毒性脑炎神经肽Y、降钙素基因相关肽的研究

目的：探讨神经肽Y、降钙素基因相关肽在小儿病毒性脑炎中对判断病情、估计预后的价值。方法：研究对象分两组；病脑组38例，重症17例，轻症21例，23例年龄、性别匹配的唇腭裂择期手术术前患儿作对照。采用放射免疫法检测血浆、脑脊液中NPY和CGRP的含量。结果：（1）NPY在病脑急性期的血浆和脑脊液中均有升高（P＜0．01），重症高于轻症（P＜0．01）；恢复期时血浆中恢复正常，脑脊液中轻症可恢复正常，重症仍高于对照组（P＜0．01）；（2）CGRP在病脑急性期的血浆中轻症升高不（P＞0．05），重症显高于对照组（P＜0．01），脑脊液中均明显升高（P＜0．01），重症高于轻症（P＜0．01）；恢复期时血浆中恢复正常，脑脊液中轻症可恢复正常，重症仍高于对照组（P＜0．01）。结论：病毒性脑炎时NPY、CGRP的升高与病情轻重一致，脑脊液中的变化更明显，NPY、CGRP可以作为反映病情轻重、估计预后的指标。     

国产非洛地平片治疗高血压的研究

采用单盲、2：1随机临床对照研究观察八周国产非治地平片的降压效果和毒副反应。167例轻中度高血压者经二周观察期的安慰剂洗脱后，113例非洛地平组（非组，5mg一日二次），54例尼群地平组（尼组，10mg一日二次），血压分别为161／102和159／10lmmHg。结果示；非组血压下降31／21mmHg，较尼组24／17mmHg显著（P＜0．01）、达到目标血压（≤140／90mmHg）者分别占80．5％和63．0％（P＜0．05）。非组显效率和总有效率分别为93．8％和99．1％，也显著高于尼组（72．2％和88．9％，P＜0．01）。治疗后心率均有轻度增加。两组副反应轻微，均无明显代谢性参数的影响。     

开封市龙亭区小学生HBsAg携带情况分析

目的：了解本区小学生HBsAg携带情况，同时对所采取的预防措施的有效性进行评价。方法：反向间接血凝法测定抗体滴度。于1992年、1997年对辖区6434名小学生进行调查，结果：1992年HBsAg携带率4．93％；高年级携带率10％，低年级携带率1．3％，（P＜0．01）；1997年HBsAg携带率1．65％，（P＜0．01），高年级携带率2．5％，低年级未检出；性别分布两年均为男生检出率高于女生（P＜0．05）城郊结合部高于市区（P＜0．05）；HBsAg携带者有班级聚集性，说明通过小学生日常生活中的密切接触，可传播HBV。结论：加强学生健康教育，提高保健意识刻不容缓。接种乙肝疫苗是简便、有效的预防措施。     

幽门螺杆菌与胃癌及胃异型增生

对102例胃癌及35例胃异型增生的活检标本进行了光镜及电镜观察，其幽门螺杆菌（HP）检出率分别为52．94％、62．86％，与对照组22．0％比较，P＜0．01。癌旁活动性胃炎的HP检出率明显高于非活动性胃炎，P＜0．01。萎缩性胃炎HP检出率高于浅表性胃炎，0．01＜P＜0．05。结果表明，HP的阳性率与癌旁慢性胃炎的严重程度及活动性密切相关，推论HP对慢性胃炎的发展起加速作用。因此，控制HP感染对阻断和延长慢性胃炎癌变的发生有重要意义。     

十二指肠乳头旁憩室169例临床分析

目的探讨十二指肠乳头旁憩室的临床表现。方法对169例PAD资料进行回顾分析。结果①169例PAD中老年患者约占65％，45岁以下患者占8％：②PAD胆石检出率为30％，老年组检出率（36％）显著高于非老年组21％，P〈0．05；③PAD胰腺炎检出率为7％，老年组检出率7％稍高于非老年组6％，P〉0．05。结论PAD以老年患者占多数，胆石和憩室出血等并发症以老年患者为主。