单诱导及双诱导治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的：观察全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（ATO）双诱导与ATRA单诱导、ATO单诱导治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床疗效。方法：观察比较双诱导组（23例）、ATRA组（21例）和ATO组（20例）治疗APL的完全缓解（CR）率、早期病死率和不良反应发生情况。结果：双诱导组、ATRA组和ATO组的CR率分别为91．4％、81．0％和85．0％,早期病死率分别为4．3％、9．5％和5．0％,三组CR率及早期病死率无统计学差异（P〉0．05）。双诱导组患者治疗期间肝功能异常较为明显。结论：ATRA＋ATO双诱导方案治疗APL与ATRA或ATO单诱导方案相比,同样具有可靠的临床疗效,CR率提高,用药至缓解时间相对较短,早期病死率也较低。     

全反式维甲酸、三氧化二砷联合高三尖杉酯碱化疗治疗急性早幼粒细胞白血病临床分析

目的观察全反式维甲酸（ATRA）、三氧化二砷（As2O3）及联合高三尖杉酯碱（HHT）治疗初发急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和不良反应。方法As2O3 ATRA联合高三尖杉酯碱治疗初治APL患者31例,As2O3 0．1％注射液10ml加入5％葡萄糖溶液500ml静脉滴注,持续4～6h,1次／d;ATRA25mg／（m·d）,分3次口服,观察CR率,获得CR所需时间、不良反应。结果30例患者获得完全缓解（CR）,CR率96．8％,获得缓解时间（28．3±4．2）d,没有发现明显的不良反应。结论As2O3、AT—RA及联合高三尖杉酯碱治疗初发APL患者疗效好,能缩短CR的时间,减轻高白细胞反应,长期CR时间需要进一步观察。     

亚砷酸持续输注联合小剂量维A酸治疗急性早幼粒细胞性白血病临床观察

目的 探讨亚砷酸（ATO）持续输注联合小剂量维A酸（LD—ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的有效性及安全性。方法6例初治APL采用ATO持续输注联合LD—ATRA方法治疗,ATO按10mg·d^-1加入5％葡萄糖500ml稀释,持续输注18h;ATRA按15mg·d^-1,连续口服1周：观察疗效、外周WBC、出凝血指标及不良反应？结果6例均达到CR,获CR时间为（25．3±1．03）d,无早期死亡与CNS—L发生。所有病例在治疗1周后,出凝血指标均恢复正常。外周血WBC均有增多,仅1例WBC超过30×10^9／L。不良反应轻,主要为Ⅰ～Ⅱ度肝功能损害,Ⅰ度恶心呕吐。结论ATO持续输注联合LD—ATRA方法治疗APL,具有疗效好,不良反应轻等优点,值得进一步研究.     

急性早幼粒细胞白血病31例报告

急性早幼粒细胞白血病（APL）是急性粒细胞白血病（AML）的一个特殊类型，起病大多急骤，有发热、贫血及浸润症状，并以广泛而严重出血和病情凶险为其特点。我院血液科1973～1994年共收治的AML中按FAB分类符合APL者31例，现报道如下。1临床资料1．1性别与年龄：31例APL中男12例，女19例，平均年龄34岁，其中21～50岁19例（61．2％），12～20岁9例（29．1％），50岁以上3例（9．6％），全部病例均经血液、骨髓细胞学检查及组织化学染色确诊。1．2临床表现：低～中等度发热24例，中～重度贫血29例，30例均以不同部位和不同程度的出血…     

急性早幼粒细胞白血病缓解过程风险控制的临床疗效观察

目的：探讨全返式维A酸（ATRA）、三氧化二砷（ATO）联合小剂量细胞毒药物（常规剂量的1/4～1/5）在早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia, APL）诱导缓解过程风险控制的临床疗效观察。方法22例APL患者（低、中危险组）随机分成治疗组和对照组。治疗组患者12例,对APL应用常规剂量ATRA 、ATO 联合小剂量细胞毒药物（常规剂量的1/4～1/5）。对照组患者10例, ATRA、ATO同治疗组,联合常规剂量细胞毒药物（按照2011版APL治疗指南）。结果两组患者的完全缓解率90%以上,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患者无脏器出血,感染发生率（4/12）33%,对照组患者脏器出血（3/10）30%。感染率（10/10）100%,其中肺炎发生率（2/10）20%,高白细胞发生率8.3%,差异有统计学意义（χ^2=5.632,P＜0.05）;治疗组较对照组明显节约血液制品,血小板输注量减少81.6%,红细胞输注量减少50%,血浆输注量减少79.1%。疗效显著,差异有统计学意义（χ2=2.354,P＜0.05）。结论小剂量细胞毒药物在APL诱导缓解中能有效的降低临床风险、节约血液制品输注。     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床研究

目的 观察三氧化二砷（As2O3）联合全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和不良反应。方法 对APL28例患者用ATRA25mg·m^-2·d^-1，分2～3次服用，As2O3 0．28mg·m^-2·d^-1静脉点滴，并根据外周血白细胞数、不良反应等调整ATRA和As2O3用量直至完全缓解（CR）。结果 28例患者中，2例因发生DIC合并脑出血死亡，26例患者CR，CR率92．9％（26／28）；取得CR所需治疗时间为（22．8±4．5）d（18～36）d。85．7％患者在治疗开始时白细胞升高；46．4％出现肝功异常，多在As2O3减量或停用后1周内恢复。结论 ATRA联合As2O3治疗APL疗效好，不良反应少，CR时间短。     

急性早幼粒细胞白血病临床特点及生存相关因素分析

目的 总结全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）临床资料，探讨影响其长期生存的相关因素。方法 采用临床病例分析方法。ATRA诱导缓解治疗急性早幼粒细胞白血病202例。缓解后按所接受的维持治疗分为维甲酸加化疗序贯交替组53例，单用化疗组50例，终止治疗组21例。观察长期生存率与年龄、性别、初诊时血液学指标的关系。结果 202例患者中20例在接受ATRA治疗2周内死亡，早期病死率9、9％。182例患者中166例获得完全缓解（CR），缓解率91．2％。3年生存率40．4％，5年以上生存率22．6％（28／124）。APL合并中枢神经系统（CNS）浸润发生率为7．4％（15／202）。长期生存患者年龄在35岁以下者占85．7％。复发61例，复发率49．2％。结论 年龄、初诊时白细胞数、白血病细胞浸润程度和合并CNS漫润是影响APL患者长期生存的重要因素。PML／RARα融合基因持续阳性或由阴性转为阳性常与复发有关，而持续阴性常伴随长期无病生存。     

染色体核型正常的急性早幼粒细胞白血病的临床与实验分析

由于全反式维甲酸（ATRA）的高缓解率，急性早幼粒细胞白血病（API，）广泛受到血液界关注。目前APL诊断主要依据形态学分类及染色体以15；17）易位的存在，其中以15；17）易位是本病发病的主要因素，也是目前ATRA应用的主要指标。然而，有部分病例染色体核型分析结果正常，但ATRA治疗仍然有效，仅个别病例ATRA治疗无效。作者对上述病例进行了逆转录一多聚酶链反应（RT－PCR）分析，并就APL诊断与治疗提出了看法。资料与方法对象：本组共10例，男4例，女6例，年龄19～55岁。按FAB标准形态学诊断为APL。均在初诊后使用ATRA，…     

三氧化二砷治疗复发及难治性急性早幼粒细胞白血病15例分析

我院自 1997年 5月至 2 0 0 2年 12月应用三氧化二砷(As2 O2 )治疗难治和复发急性早幼粒细胞白血病 (APL)患者 15例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 15例中 ,其中女 7例 ,男 8例 ;年龄 7～ 48岁。本组复发及难治APL病均按张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[1 ] 诊断。复发性APL 6例 ,在全反式维甲酸 (ATRA)治疗达到完全缓解 (CR)后 6～ 2 8个月 (平均 14 .4个月 )内复发 ,难治性APL 9例。1 2　治疗方法　 ( 1)诱导缓解治疗 :0 .1%As2 O310mg(哈尔滨医科大学提供 ) ,加入生理盐水 5 0 0ml静脉滴注 3～ 4h ,每日 1次…     

全反式维甲酸治疗复发性APL疗效观察

全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）初治病例已取得良好疗效，但对复发性APL疗效报道尚少。我院自1988年8月～1994年12月采用ATRA治疗20例复发性APL，现将结果报告如下。资料与方法20例复发性APL中男11例，女9例，年龄11～65岁，平均30岁。全部病例均经临床，血象、骨髓象及细胞化学染色等检查确诊。其中外。13例，M。。7例。均为第一次复发。复发距缓解时间为8～35个月。初治时诱导缓解采用HOAP、DAP、COAP等化疗方案。巩固治疗采用原方案或换方案每月一次。ATRA制剂为胶囊或片剂，10mg／片或丸。用法为6…     

三氧化二砷治疗11例全反式维甲酸诱导缓解后复发的急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的分析三氧化二砷（As2O3）治疗全反式维甲酸（ATRA）诱导缓解后复发的急性早幼粒细胞白血病（APL）患者的疗效和不良反应。方法0.1%As2O3注射液10ml加入5%葡萄糖注射液500ml稀释,持续3～4h静脉滴注,1次/d,儿童根据年龄酌减。结果11例ATRA诱导缓解后复发的APL患者,10例达完全缓解（CR）,CR率90.9%,未发生明显不良反应。结论0.1%As2O3注射液治疗ATRA诱导缓解后复发的APL是有效且安全的。     

复方青黛片治疗复发及维甲酸诱导未缓解急性早幼粒细胞白血病(附12例疗效观察)

全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的完全缓解（CR）率虽高达85％,但仍有少数患者及复发者对ATRA耐药。我们用复方青黛片治疗复发性及ATRA诱导未缓解（NR）的12例APL,现总结如下。材料与方法一、病例：12例中男4例,女8例,年龄16～59（平均32）岁。初诊时均符合FAB分型民诊断标准。复发8例,在ATRA诱导至CR并用HA、DA等标准方案巩固强化治疗后平均14．3（4～22）个月复发,其中3例复发时有DIC临床及实验室诊断依据,l例三次复发,CRl16个月,CR26个月,第三次复发时合并中枢神经系统白血病（CNS－…     

全反式维甲酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的观察全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）治疗初发急性早幼粒细胞白血病（APL）患者的疗效和不良反应。方法应用ATRA联合As2O3治疗初治APL共16例,As2O30.1%注射液10ml加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注,持续4～6h,1次/d;ATRA25mg/（m2.d）分3次口服,根据外周血白细胞计数,维甲酸综合征以及肝功能变化调整ATRA和As2O3的剂量,观察CR率、获得CR所需时间、不良反应等。结果16例初治患者中,仅1例因剧烈头痛（排除脑出血）退出,其余15例均达到CR,CR率达到93.8%,取得CR的平均时间是（26.9±4.3）d,均无早期复发并持续完全缓解,且联合用药的不良反应患者均能耐受,毒副作用并未增加。结论双诱导治疗APL具有疗效好,达CR时间短,副作用少,无病生存时间长得优点。     

全反式维甲酸治疗药物相关性急性早幼粒细胞白血病

我院使用全反式维甲酸(ATRA)为主的药物治疗6例因服用乙双吗啉或乙亚胺而导致的急性早幼粒细胞白血病(APL),报道如下。 1 病例和方法 1.1 病例资料:本组6例APL系我院于1991年1月～1996年11月收治的住院病人。全部病例经临床、细胞形态学及细胞化学染色而确诊。包括M_(3u)4例,M_(3b)2例,其中男4例,女2例,年龄19～66岁,平均42.5岁,6例均有银屑病病史,自2～20年不等,平均7.5年。其间曾间断服用乙双吗啉或乙亚胺治疗。其中1例在2年中累积服用乙亚胺约30g,另外5例服用乙双吗啉者除1例服药总量不详外,4例在     

粒系集落刺激因子与急性早幼粒细胞白血病关系的研究

24例急性早幼粒细胞白血病（APL）患者，在全反式维甲酸（ATRA）治疗过程中，用ELISA法检测其血清、骨髓单个核细胞及NB4细胞用ATRA诱导前后上清液及冻融物中G－CSF水平。结果表明，在治疗前血清中G－CSF检出率为20．8％，治疗后检出率升高，在白细胞达高峰前阳性率最高，而后逐渐下降。上清液及冻融物中G－CSF均未能检出。分析表明血清G－CSF水平与外周血白细胞呈正相关（P＜0．05）。结果提示G－CSF在APL患者用ATRA治疗过程中白细胞升高的发生机制中起一定作用，APL细胞不分泌G－CSF。     

急性早幼粒细胞白血病临床治疗观察

目的：研究ATRA（维甲酸）＋ATO（三氧化二砷）＋小剂量HHT（高三尖杉酯碱）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床疗效。方法将20例APL患者分为研究组和对照组各10例,两组均进行诱导治疗和巩固治疗,研究组行ATRA＋ATO＋小剂量HHT治疗,行HA化疗,对照组行ATRA＋ATO＋DNR（柔红霉素）治疗,行DA化疗。比较两组疗效。结果研究组治疗费用（19209±4530）元及不良反应率60%均明显低于对照组（P＜0.05）,两组在治疗时间、细胞形态学CR及融合基因转阴率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ATRA＋ATO＋小剂量HHT治疗APL临床疗效显著,且治疗费用低廉,不良反应少,是高效、安全、经济的治疗方法,值得重视。     

ATRA治疗APL诱导缓解后的维持治疗探讨

单用全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）23例诱导达完全缓解（CR）后，采用ATRA与联合化疗交替的方法维持治疗。18例随访一年以上，生存率83．4％。用上述维持治疗者一旦复发，患者对多种药物呈抗药性，复发后的治疗较困难，多数于1个月内死亡。采用此方法维持治疗是否较及早停用ATRA，单用强烈化疗维持治疗优越，尚待进一步观察、研究。     

亚砷酸联合维甲酸诱导治疗缓解成功急性早幼粒细胞白血病1例报告

近日,我们对1例初治急性早幼粒细胞白血病（APL）患者使用亚砷酸（化学名：三氧化二砷As2O3）和维甲酸（ATRA）诱导治疗获得形态学完全缓解（CR）,现报告如下。     

全反式维甲酸对急性早幼粒细胞白血病出凝血及纤溶指标的影响

急性早幼粒细胞白血病（APL）是一类特殊类型的白血病，具有特征性的染色体t（15，17）易位，其特点是出血及弥散性血管内凝血（DIC）发生率高，这也是其早期死亡的主要原因。全反式维甲酸（ATRA）作为对APL诱导分化治疗的突破性药物，具有完全缓解率高、出血并发症少等优点。我们动态观察检测了70例APL患在应用ATRA后血小板计数和出血、凝血及纤溶方面指标的改变，旨在探讨其对出凝血指标的影响机制，指导临床减少APL的出血并发症，提高完全缓解率，减少其相关病死率。     

三氧化二砷治疗粒单系白血病的研究进展

三氧化二砷（Arsenictrioxide，ATO，As2O3）是中药砒霜的重要组成成分。自1994年我国学采用As2O3。治疗急性早幼粒细胞性白血病（APL）获得70％～80％的缓解率（CR）后，其抗肿瘤机制迅速成为当今研究的热点。研究证实，As2O3对缓解后复发患及对其他化疗耐药尤其是全反式维甲酸（ATRA）耐药的患，其CR也可高达70％～90％，且不会引起严重的出血和骨髓抑制。目前，As2O3在临床不仅用于APL的治疗，而且单独或联用其它药物治疗血液系统的其它恶性肿瘤均取得一定进展。本拟就As2O3治疗粒单系白血病的研究进展作简要综述。