肠系膜囊肿15例报告

肠系膜囊肿及网膜囊肿很少见 ,我院自 1980年至 2 0 0 1年共收治 15例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 4例。年龄最小 13例 ,最大 76岁 ,平均 36岁。囊肿最大直径 37ｃｍ ,最小 5ｃｍ。术前诊断 10例为肠系膜囊肿 ,2例为附件囊肿 ,1例为假性胰腺囊肿 ,1例为腹膜后囊肿 ,1例为肾囊肿。术中均证实为肠系膜囊肿。本组15例均行手术治疗 ,其中囊肿完整切除 11例 ,囊肿及相邻肠管切除 2例 ,2例因分别与胃及系膜血管粘连紧密 ,行囊肿大部切除 ,余部囊壁内膜用石碳酸烧灼。术中见囊肿位于小肠系膜 8例 ,横结肠系膜 3例 ,升结肠系膜 2例 ,乙状结肠…     

十二指肠损伤9例分析

1临床资料 9例患男5例，女4例；年龄19—55岁。平均32岁；术前明确诊断2例，未能作出诊断7例；腹部闭合性损伤8例，开放性损伤1例：单纯性十二指肠损伤4例．十二指肠合并胰、肝、结肠系膜及其它脏器损伤5例：损伤部位在十二指肠球部与降部交界处2例，降部4例，水平部3例；单纯损伤2例，7例伴有腹膜炎体征；手术方式采用单纯修补1例，单纯修补加胃空肠造口4例．行十二指肠、空肠Roux—y吻合3例，十二指肠憩室化1例。     

颅内静脉窦损伤30例手术治疗体会

目的分析颅内静脉窦损伤的临床特点,探讨急诊手术方法和技巧。方法回顾分析颅内静脉窦损伤患者30例,手术方式包括各种缝合、修补、悬吊、压迫、电凝、以及结扎等方法。结果上矢状窦损伤病例15例,横窦损伤病例10例,窦汇损伤病例5例,单处破口20例,多处破口10例。治愈18例（60．00％）,其中静脉窦结扎术患者2例,硬脑膜瓣修补术患者6例,静脉窦破口间断缝合术患者3例,自体组织缝合悬吊固定术患者4例,单纯采用明胶海绵加湿棉片压迫处理3例;好转6例（20．00％）,其中硬脑膜瓣修补术3例,静脉窦破口间断缝合术2例,自体组织缝合悬吊固定术1例,治疗总有效率为80．00％;无效4例（13．33％）,其中硬脑膜瓣修补术2例,静脉窦裂口间断缝合术2例,转归为植物生存1例,中残1例,重残2例;死亡2例（6．67％）,其中静脉窦破口间断缝合1例,自体组织缝合悬吊固定术1例,术后并发脑肿胀、多器官功能衰竭死亡。结论颅内静脉窦损伤是一种危急重症,手术难度较大,掌握一定的手术技巧,选择正确的治疗方案与止血方式,是提高手术成功率的关键。     

十二指肠瘘合并反复呕血1例

患者,男,40岁。因被拖拉机轧伤胸腹部:以(1)右创伤性湿肺;(2)多发肋骨骨折;(3)腹腔内脏损伤急诊入院。当日行剖腹探查,术中见腹腔有咖啡样液体约2500ml,十二指肠降部肠管广泛挫伤,浆肌层瘀血,前壁有-7.0cm长裂口,后壁有-5.0cm长裂口,十二指肠乳头位于二裂口之间,肝右叶前缘、胰头部均有挫伤,行十二指肠裂口修补术,裂口近端另戳口置下16导尿管引流术后患者恢复良好。于第1 5天拔除造瘘管。拔管后3     

十二指肠损伤的诊断和处理原则

目的 探讨十二指肠损伤的诊断和临床处理原则。方法 对9例十二指肠损伤病例的诊断和处理进行分析，其中球部横断伤1例，降部损伤7例，降部与横部交界处损伤1例。结果 2例死亡，其余7例均痊愈。结论 十二指肠损伤的早期诊断和正确处理方法对预后有重要作用。     

十二指肠损伤13例诊治体会

我院从 1985年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治十二指肠损伤 13例 ,现对该病诊治过程进行回顾性分析并探讨如下。1　材料与方法1 1　资料　本组男性 11例 ,女性 2例。年龄 10～55岁。平均 33岁。开放性十二指肠损伤 2例 ,皆为刀刺伤 ,闭合性十二指肠损伤 11例。十二指肠球部损伤 1例 ,降部 8例 ,降部及水平部 2例 ,升部 2例 ,合并肝破裂 3例 ,脾破裂 2例 ,胰腺损伤 2例 ,胃损伤、右肾损伤各 1例。并发失血性休克 9例 ,有腹膜刺激征 11例 ,全组皆有不同程度腹痛。1 2　手术方法　全组皆手术治疗 ,行十二指肠缝合修补并十二指肠减压 6例 ,短路转…     

空肠肿瘤3例诊治报告

我院外科收治196例胃肠肿瘤中有3例空肠肿瘤病人,现将诊治情况.报告如下:1 病例介绍例1:男,46岁.因反复上腹部隐胀痛伴黑便2年,胃镜检查,发现十二指肠球部有1cm×1cm癜痕,粘膜糜烂,少量出血点,诊断十二指肠球部溃疡.经内科治疗1年,症状不缓解.复查胃镜仍发现十二指肠球部均1cm×1cm瘢痕,粘膜充血,仍诊断为十二指肠球部溃疡,转外科手术治疗.手术中发现十二指肠球部前壁瘢痕约2cm×2cm大小.行胃肠吻合时发现空肠距屈氏韧带约28cm处肠系膜缘上有一个4cm×2cm×1cm肿瘤,肠腔外生长,基底部质地较硬.表面光滑.无出血.手术切除肿瘤及部分空肠,术后解剖标本见十二指肠球部瘢痕约2cm×2cm质硬,粘膜皱折消失,有出血点.肿瘤基底部向肠腔内突出约1cm×1.5cm,肠粘膜结构破坏,粘膜糜烂出血.病理检查,诊断空肠类癌,十二指肠球部溃疡.术后随访9年,健康.     

肠系膜上血管压迫综合征(附8例报告)

引起十二指肠降部、横部梗阻的原因很多,其中以肠系膜上血管压迫十二指肠最为常见。我院1976～1980年诊治8例,现报告如下: 临床资料:男6例,女2例。年龄16～56岁。病程4～10年。症状和体征:食后上腹疼痛7例。阵发性绞痛1例。呕吐胃内容物3例,吐胆汁4例。吐后和俯卧后症状缓解各1例。有胃型及振水音1例。X线所见:所有病例均呈现十二指肠扩张,有逆蠕动,钡剂通过受阻。其中兼有胃和幽门管扩张各1例。十二指肠降或横、升部受压,有明显压迹者3例。改换体位可见钡剂通过2例。呈“双球征”1例。手术所见:十二指肠被肠系膜上血管压迫5例。十二指肠悬吊肌呈束状、十二指肠空肠曲呈锐角1例,上述改变同时存在者1例,受压肠管呈环形狭窄2例。术式选择:十二指肠空肠侧侧吻合4例。悬吊肌切断松解1例。胃空肠吻合1例。悬吊肌切断加十二指肠空肠侧     

腹茧症1例

患者．男．54岁。因结石性胆囊炎行胆囊切除术，术中见腹腔内脏器被一层灰白色致密膜包裹，厚约0．1-0．2cm，呈蚕丝状。与壁层腹膜广泛粘连，下达切口下缘仍继续，上达肝脏。大网膜短小，肠管无聚集成团和扩张。自肝下缘处钝锐分离膜状包裹，见胆囊、胆囊三角、肝十二指肠韧带被蚕丝状膜包裹覆盖．温氏孔封闭。胆囊三角解剖不清，距肝十二指肠韧带约2cm处分离该膜，充分暴露胆囊三角，顺逆切除胆囊。     

低位十二指肠穿透溃疡大出血治疗体会

目的探讨28例低住十二指肠穿透溃疡大出血的手术经验。方法降部前壁穿透溃疡大出血2例，行渍疡切除，T字型缝合法；球部后壁15例行改良NISSEN氏法；降部前壁并球部后壁5例联合上述两法；球部后壁穿孔2例，行Lahey氏法；球部前壁严重疤痕并后壁巨大穿透溃疡大出血2例，行十二指肠残端一空肠Roux-y吻合法。结果均手术治愈，无严重并发症。结论术中彻底探查胃十二指肠，选择适当术式，开放式处理残端，可提高治愈率，减少并发症。     

外伤性直肠膀胱瘘一期修复成功2例报告

例1,男,17岁。入院前因滑倒,一树枝由肛门刺入。以肛门外伤性剧痛、出血伴排尿液5小时为主诉于1987年7月2日入院。体硷:T38.6C,P108次/分,R20次/分,BP16/9kPa。神志清。心肺(一)。腹平软,下腹部轻压痛、无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。肛门检查:膀胱截石位7点处见裂口约1×0.8cm,渗血。指诊发现,距肛门口约6.5cm处直肠前壁扪及2×2cm破裂口,抬举痛,指套上染有血便。导尿见肉眼血尿及粪便。经膀胱手术探查:发现腔内有血粪尿,膀胱后壁破口4×1.5cm,且与直肠前壁破口相通,用0.1％新洁尔灭液多次灌洗。从膀胱破口处,按JonsellG一层吻合法,用丝线间断缝合直肠破口,用3-0肠线间断全层缝合膀胱破口,最后行膀胱造瘘,雷     

十二指肠损伤的诊断与治疗

目的 提高十二指肠损伤的诊断率及外科治疗水平。方法 回顾性总结1988—2001年收治的16例十二指肠损伤病人。结果 合并腹部其它脏器损伤13例，单纯十二指肠损伤3例。损伤部位以十二指肠降部及降部与水平部交界处为多见，有12例，占75％。治愈14例，死亡2例，致死原因为多器官功能障碍综合征。有术后并发症者4例，十二指肠瘘和腹腔脓肿是主要的并发症。结论 掌握十二指肠损伤的临床特点，早期诊断，及时的手术处理及恰当的术后管理是提高治愈率的关键。     

球囊扩张术治疗术后胆总管及十二指肠狭窄

我院自 1997年 6月以来 ,实施球囊导管扩张术治愈术后胆总管、十二指肠狭窄 4例 ,现报告如下。1　病例简介例 1　男 ,36岁。被车撞伤腹部 4ｈ入院 ,剖腹探查术中见肠系膜上动、静脉裸露并破裂出血 ,即行修补 ,十二指肠第三段近 1/2周径破裂 ,横结肠浆肌层及肠系膜严重撕裂 ,均予清创修补 ,并行胃、空肠造瘘术。术后 7ｄ ,胃造瘘管每日引流出消化液约2 50 0ｍｌ,于术后 14ｄ行造影检查显示十二指肠第三段狭窄 ,即经胃造瘘管行球囊扩张术。例 2　女 ,2 6岁。饱食后被车撞伤胸腹部 6ｈ入院 ,即在抗休克、左胸腔置闭式引流的同时行剖腹探查。术…     

应用双改道治疗十二指肠瘘2例

应用双改道治疗十二指肠瘘２例武夷山市立医院黄世团，吴承智，高晖近年来我们应用双改道治疗２例不同类型的十二指肠瘘，取得满意疗效，报告如下。例１，男，２４岁。因外伤性腹腔内脏破裂腹膜炎行剖腹探查，发现胆道损伤，十二指肠降部及横部破裂约６ｃｍ，行胆道造瘘、...     

胃十二指肠溃疡术后并发症3例分析

例1:男,48岁。上腹部疼痛10年,呕血并柏油样便2次。X线钡餐透视诊断胃十二指肠复合溃疡,伴幽门不全梗阻,行B-Ⅱ式胃大部切除术。术中见十二指肠球部前壁2×1.5cm疤痕,胃窦部、十二指肠球部与周围组织粘连水肿和游离胃窦部及十二指肠出血较多,于幽门环下1.5cm处切断十二指肠,切断缘仍有疤痕样组织,以7号丝线褥式交锁缝合残端。埋藏缝合残端困难,将胰腺被膜、大网膜与残端固定缝合。结肠后胃空肠吻合,胃管置入输入袢空肠。第3天肛门排气。第4天拔除胃管并进流食。第6天上午患者右上腹疼痛,腹膜刺     

8例十二指肠损伤的临床分析

现就1972～2002年来收治的十二指肠损伤8例临床资料,对其诊断和治疗进行回顾性分析,以提高对本病的认识。1临床资料1972年～1992年共收治十二指肠损伤8例,男性6例,女性2例,年龄最小10岁,最大60岁。伤后至入院时间最短30分钟,最长48小时。损伤原因:机动车撞伤5例,高空坠落伤1例,牛角顶伤1例,爆炸伤(开放性)1例。损伤部位:十二指肠上部2例,降部和水平部分别为4例和2例。合并伤:本组8例均有合并伤。手术方式:肠壁单纯缝合修补3例,单纯修补加十二指肠造瘘2例,十二指肠憩室化加十二指肠残端造瘘3例。术后并发症:膈下感染2例,十二指肠瘘1例,急性肾…     

十二指肠损伤9例的诊治体会

十二指肠损伤较少见 ,诊断处理较困难 ,我院 1995～2 0 0 1年收治 9例十二指肠损伤病人 ,本文就其诊断和术式选择讨论如下。1　临床资料9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,本组 2例为开放性损伤 ,其余均为闭合性损伤。受伤原因 :车祸 4例 ,上腹部撞击伤 2例 ,误食金属异物致伤 1例 ,多处锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 6例 ,横部 1例 ,升部 1例。术中见伤口 :0 .5～ 2 .5 cm6例 ,破损超过周径 2 / 32例。其中 1例有较大组织缺损 ,1例十二指肠完全断裂。合并伤 :单纯十二指肠伤 1例 ,其余 8例合并其它脏器多处损伤。2　…     

盲目胃切除5例临床报告

基层医院因设备、条件的限制.仍时有应用剖腹探查术.现结合本院对上消化道出血剖腹探查,施行盲目胃切除5例报告如下:1 临床资料5例中男3例,女2例,最大年龄63岁,虽小年龄29岁.均以上消化道出血人院.5侧经保守治疗无效,均行剖腹探查.其中3例术中未发现任何病变,行盲目胃大部分切除术,该3侧术后继续出血,在常规大便检查中发现有钩虫重度感染,给予驱虫治疗后痊愈出院.另外2例术中检查见十二指肠球部疤痕,行胃大部分切除术.2例球部疤痕均切除,术后反复呕血、便血,其中1例再次剖腹探查,见十二指肠降部有3×2.5cm肿物.切开十二指肠见一直径约2cm溃疡,有活动     

原发性十二指肠腺癌3例报告

例1,女,44岁。因呕吐10余天于1983年6月23日入院。吐物内含大量胆汁。体检:消瘦明显,右上腹可触及鸡蛋大包块。钡餐示十二指肠降部与横部交界处钡剂流通完全受阻。临床诊断:十二指肠肿瘤。于7月9日剖腹探查,发现十二指肠降部与横部交界处有4×3×3cm 大肿物使肠腔完全阻塞,但胆汁引流通畅,将肿瘤切除行肠吻合术,手术经过良好。病理诊断:十二指肠腺癌。随访于8月14日因全身衰竭死亡。例2,女,49岁。因间断性呕血3月,于1986年2月13日入院。体检:贫血貌,消瘦,右中腹可触及6×8 cm 之包块。化验:Hb73g/L,大便潜血试验(++++)。钡餐造影:示十二指肠横部狭窄,钡餐通过困难。于2月26日手术探查见十二指肠横部有10×8×4 cm 的肿物与胰腺及周围血管紧密粘连,无法切除,而行胃空肠吻合术及幽门成形术。病理诊断:十二指     

胃镜下喷洒锡类散治疗消化性溃疡40例观察

笔者自1993年4月以来，应用胃镜下喷洒锡类散治疗胃、十二指肠球部溃疡，并与雷尼替丁作疗效对比观察，现报道如下。1．病例选择：治疗组40例消化性溃疡患者因采用其它疗法无效后，自愿接受本法治疗。其中男27例，女13例；年龄17～58岁。本文胃角溃疡11例，胃窦部溃疡8例，十二指肠球部溃疡21例。全部病例均行纤维胃镜检查确诊。并经病理活检证实，排除恶性肿瘤。溃场面＞1．ocmX0．scm者5例，＞0．scmX0．scm者9例，＞0．6cmX0．scm者18例，＜0．6cmX0．scm者8例，溃疡面最大者为1．ZcmX0．gcm，最小为0．scmXO．3cm。对照组选择同期胃…