有关重症急性胰腺炎发病机理的探讨

重症急性胰腺炎（severe acute pancrealitic，SAP）是指急性胰腺炎伴脏器功能障碍，出现坏死、假性囊肿或脓肿等局部并发症，血钙低于1．87mmol／L。APACHEII评分在8分以上，Balthazar CT评分在Ⅱ级或以上者，其病理表现为胰腺的坏死出血性炎症，病变可波及胰周组织，临床症状重，病情凶险，至今仍有高达20-30％的病死率，是临床是最为棘手的急症之一。深入研究其发病机制，是提高治疗效果的根本途径。     

重症急性胰腺炎的诊治体会（附49例报告）

重症急性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，出现坏死，脓肿或假性胰腺囊肿等局部并发症者，或两者兼有。是一种起病急，进展快，死亡率高，并发症多，且治疗棘手的严重急腹症，由于其发病机理尚存在许多未知领域，因此，在治疗上仍存在许多争议和分歧，现将我院收治的49例SAP诊治体会报告如下：     

非手术治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎(severe acute paccreatitis,SAP)是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症,是一种严重的急腹症,病情发展迅速,治疗效果较差。近年来,随着对其发病机制、病理生理认识的不断深入,关于重症急性胰腺炎治疗方案的选择也历经变革,经历了手     

重症急性胰腺炎的救治

急性胰腺炎是常见的急腹症之一,而且常累及全身多个器官。多数急性胰腺炎为水肿型,无明显并发症,呈自限性病理生理过程,不需特殊监测和治疗,但急性胰腺炎中约有20％为重症,预后凶险,病死率高达30％～40％。重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍,或胰腺出现坏死、脓肿,假性囊肿等局部并发症。多器官功能障碍综合征（MODS）和全身性感染是重症胰腺炎患者最突出的问题。严密的生命体征、器官功能监测和加强治疗是影响重症胰腺炎患者预后的关键。     

重症急性胰腺炎的治疗概述

重症急性胰腺炎 (SAP)又称急性出血性坏死性胰腺炎 ,其治疗由过去的主要采用非手术疗法到手术疗法 ,进而演变为今天的以加强监护的非手术疗法为基础的选择性手术阶段。现对SAP近几年的治疗概况做简要综述。1　SAP的非手术治疗1 1　非手术治疗的理论基础[1] 　急性胰腺炎的发生一般认为 :不论何种原因引起的胰管内压力显著升高 ,伴有胆汁或微生物逆流入胰管 ,激活的胰酶损害了覆于胰管上皮的黏多糖保护层的天然屏障 ,致激活酶和激活剂 (胆汁、微生物 )通过直接渗透入腺泡细胞 ,进而激活细胞内众多的酶原颗粒 ,成为急性胰腺炎的启动因素。…     

重症急性胰腺炎发病机制

重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)病情危重,病死率高,众多学者致力于其发病机制的研究,并不断取得新的进展,但该病发病机制尚没有被完全阐明。近年来,对该病的研究主要集中在胰酶自身消化、白细胞过度激活、血循环障碍、细菌感染等方面,现就目前研究进展情况综述如下。1胰酶消化学说1.1胰管梗阻与胆汁反流胆石嵌顿于胆总管下端或胰胆管共同通道引起胆汁反流,激活了胰蛋白酶引起胰腺腺泡损伤是长年以来传统的观点,但对于一些原因不明的急性胰腺炎和胆管、胰管分别开口于十二指肠者,还不能圆满解释。有报道这类患者约91%有一…     

重症急性胰腺炎29例诊治分析

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种凶险的急腹症，病情复杂，并发症多，病死率高。近年来，由于对SAP病因和发病机制认识的提高以及相应治疗方法的改进如个体化治疗原则，使SAP的预后有了明显改善。回顾2001年1月至2004年12月本科29例蕈症急性胰腺炎的综合治疗，结合献，将分析及体会报告如下。     

重症急性胰腺炎的外科治疗及体会

重症急性胰腺炎（SAP）是急诊外科常见急腹症之一，具有起病急、病因复杂、可累及多脏器、病情凶险、并发症多、病2死率高的特点。笔者临床救治92例，现报告如下。[第一段]     

重症急性胰腺炎的综合治疗

目的:总结重症急性胰腺炎(SAP)在ICU内综合治疗的临床治疗模式和有效方法。方法:对我院1990~2005年连续15年两个不同时期的116例SAP的治疗模式、治疗原则、方法和效果进行回顾性对比分析。1990~1999年SAP的治疗以外科手术为主、内科治疗为辅,共48例;2000~2005年的SAP收入ICU以综合治疗为主,共68例。结果:后期在ICU的综合治疗,使手术治疗患者的比例减少,主要并发症发生率减少,病死率明显下降。前、后两个时期并发症发生率和死亡率分别为45·8%vs16·2%和56·3%vs13·2%,差异有统计学意义(P<0·005)。结论:SAP在ICU内以综合治疗的治疗模式和方法,能减少SAP主要并发症发生率和病死率,是治疗SAP的合理模式,值得有条件医院采纳。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

急性重症胰腺炎是指具有明显腹膜炎、腹胀等体征和（或）伴有器官功能障碍,胰腺（及胰周）多有坏死,病理过程发展迅速,48h内发生急性生理紊乱,继之进入组织坏死、继发感染阶段,后期可出现多种并发症。急性重症胰腺炎约占所有急性胰腺炎的20％左右。当前总的治疗趋势是采用非手术的监护治疗,重点是液体复苏、纠正内稳态失调、维护器官功能、抑制胰腺外分泌和预防胰腺坏死合并感染。国外献报道急性重症胰腺炎的病死率为20％～60％,国内报道30％～40％。在该病整个治疗过程中,营养治疗具有十分重要的地位。     

重症急性胰腺炎肠道屏障障碍及治疗研究进展

<正>重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)是胰腺的一种炎症性疾病,可以导致胰腺局部损伤、系统性炎症反应综合征及器官衰竭,是病情发展凶险,病死率高达20%～30%,在世界范围内常见的消化系统疾病~([1])。其中肠道作为SAP的靶向器官之一,会造成肠道黏膜结构发生改变,增加肠道通透性,进而引起肠道屏障功能障碍(IBD)。完整的肠道屏障包括物理屏障、化学屏     

营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的 探讨营养支持在急性重症胰腺炎患者治疗中的作用。方法 15例急性重症胰腺炎依次进行阶段性营养支持。结果 治愈12例，死亡3例，营养支持可有效地改善急性重症胰腺炎病人的营养状况，降低并发症的发生率和病死率。结论 营养支持有助于改善重症胰腺炎的预后。     

重症急性胰腺炎的临床观察与护理

重症急性胰腺炎起病急 ,病情复杂 ,进展快且并发症多 ,病死率高达2 0 %～ 4 0 % ,系外科危重疑难病[1] 。2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月我院收治重症急性胰腺炎 8例 ,经精心治疗与护理 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 8例中男 2例 ,女 6例 ,2 5～ 5 5岁 ,平均 4 0岁 ,均符合中华医学会胰腺外科组 2 0 0 0年确定的重症急性胰腺炎的诊断标准。本组患者均有胆石症病史 ,于饱餐或饮酒后 3～ 6ｈ突然发生左上腹剧痛 ,疼痛呈持续性加重 ,伴有恶心呕吐 ,4例轻度腹胀 ,1例停止排气 ,3例腹泻、稀便 ,全腹触痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,…     

重症急性胰腺炎治疗现状及展望

重症急性胰腺炎（SAP）是一种临床常见的急腹症,其发病机制复杂、病情凶险、并发症多、病死率高[1].随着对其发病机制的不断研究探索及SAP病理机制的不断揭示,以及新型药物、治疗仪器等的不断发展,目前对SAP的治疗理念已从单一学科逐步转向多学科合作,已开展施行个体化的综合治疗方案.因此,对其的治疗观点与治疗方法也有了一些新的进展.     

重症急性胰腺炎的治疗体会

目的：探讨重症胰腺炎（SAP）的治疗。方法：回顾分析我院收治45例SAP患者的治疗过程。结果：治愈43例，2例死亡。病死率4．4％。结论：SAP是一种全身性疾病，重症急性胰腺炎早期采用非手术，正确掌握手术时机和手术方式采用个体化综合治疗措施，可以提高重症胰腺炎患者的存活率。     

重症急性胰腺炎内科综合治疗的研究

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅｔｉｔｉｓ,ｓａｐ)病情发展迅速 ,即使及时手术 ,其死亡率仍高达 30 %～ 40 % [1 ] 。 1 994年第 1 0届国际消化病会议提出ＳＡＰ的早期应进行积极的内科治疗。我院消化内科 1 990～ 1 998年 1 0月共收住院ＳＡＰ35例进行内科综合治疗 ,观察疗效较满意。1　临床资料ＳＡＰ35例 ,胆道疾病 2 0例 ( 57 1 % ) ,非胆道性因暴食、饮酒 1 5例 ( 4 2 9% )。男 1 1例 ,女 2 4例 ,年龄 1 9～ 84岁 ,平均 50 6岁。全组均在入院后 1 2ｈ内作Ｂ超和 2 4ｈ内作腹部ＣＴ。诊断符合以下标准 :①具有…     

高脂血症性重症急性胰腺炎临床特征分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)伴有高TG患者的临床特点.方法 收集发病后72 h内入院的SAP患者82例,按入院时血清TG水平分为高TG组(≥1.7 mmol/L)26例,正常TG组(<1.7mmol/L)56例.结果 高TG者占同期SAP患者的31.71%(26/82).高TG组患者入院时的APACHE-Ⅱ评分高于正常TG组(14.62±7.58比10.68±5.21,P<0.01).高TG组在发病72 h内的心、肺和肾脏功能不全的发生率高于正常TG组(34.62%、34.62%、19.23%比5.36%、3.57%、1.79%,P均<0.01),假性囊肿的发生率亦增高(42.31%比7.14%,P<0.01).高TG组无急症或早期手术治疗病例,正常TG组为13例(23.21%);高TG组和正常TG组分别有2例和4例中转手术.结论 高TG的SAP患者早期脏器功能不全发生率和局部并发症高,治疗应以非手术为主.     

51例重症急性胰腺炎的治疗体会

目的 为了探讨重症急性胰腺炎的治疗方法 .方法 回顾性分析1999～2006年收治的51例重症急性胰腺炎的治疗临床资料.结果 在271例急性胰腺炎病例中诊断重症急性胰腺炎51例(18.8%).其中41例(80.4%)治愈,10例(19.6%)死亡.手术治疗13例,7例治愈,6例死亡,手术死亡率41.6%.结论 对重症急性胰腺炎本文主张实施个体化治疗原则.对于暴发性急性胰腺炎早期行网膜囊连续灌洗,为预防继发性感染和减少手术创伤,后腹膜及胰包膜不必切开.     

重症急性胰腺炎治疗的研究进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病，对SAP采用“个体化治疗方案”及内科综合治疗，治愈率有明显提高，但死亡率高达30％。近年来，随着对SAP发病机制研究的深入，诊断方法的改进，新药物的研制开发、连续性肾脏替代疗法的应用、介入治疗及微创外科的迅速发展及营养方法的不断改进为SAP的治疗开辟了广阔的天地，大大改善了SAP的预后，降低了死亡率。     

重症急性胰腺炎的腹腔镜治疗

目的：探讨急性重症胰腺炎(SAP)早期阶段的腹腔镜手术治疗。方法：8例SAP病人接受腹腔镜手术。主要行腹腔灌冼、多管引流、网膜囊切开、胰包膜、胰床松解等操作。结果：临床疗效满意。治愈7例。1例死于ARDS。结论：通过腹腔镜手术能迅速明确病情。引流腹腔内毒性渗液、酶性物质。有利于稳定急性期全身炎症反应。有效降低并发症的发生。并可适当放宽腹腔镜手术的指征。