胸腔置管持续引流治疗胸腔积液探讨

目的探讨胸腔置管持续引流治疗胸腔积液的疗效。方法利用中心静脉导管对确诊为中至大量胸腔积液病人进行胸腔置管持续引流治疗胸腔积液，根据胸水病因行针对性药物治疗；对照组采用常规胸穿抽液。结果治疗组98例均操作顺利、一次成功，无一例并发症发生，积液消失为3～8天；对照组82例，胸膜肥厚发生率25．6％，包裹性积液发生率11．25％，积液消失为6～15天。结论胸腔置管持续引流替代常规胸穿抽液治疗胸腔积液是安全、有效、并发症少。     

导管型胸腔闭式引流术治疗渗出性胸腔积液的临床分析

目的 观察导管型闭式引流术在渗出性胸腔积液治疗中的效果.方法 对56例渗出性胸腔积液（包括结核性、炎性、恶性）病人,随机分为导管引流组28例,常规穿刺抽液组28例,分别进行引流和抽液,同时两组给予病因治疗.结果 导管组与常规组相比胸水消失时间、症状好转时间、相关费用、平均住院天数均明显小于常规组（P〈0.01）.结论 导管型引流术治疗渗出性胸腔积液,胸水引流充分,缩短住院时间,减少治疗费用,优势明显,操作简单,创伤小无痛苦,优于常规胸穿抽液术,值得临床积极推广.     

胸膜活检对原因不明的渗出性胸腔积液的诊断价值

目的观察胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的价值。方法对146例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检，同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞。结果146例胸膜活检第一次活检成功率71．9％，特异性病理诊断92例，病理诊断阳性率63％。恶性胸腔积液胸膜活检阳性率58％，胸水细胞学检查阳性率22％，痰找癌细胞阳性率16％。结核性胸腔积液胸膜活检阳性率66．6％，痰找抗酸杆菌阳性率5．2％。结论胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段。     

胸膜活检在渗出性胸腔积液中的价值

目的探讨胸膜穿刺活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值。方法对40例渗出性胸腔积液患者进行经皮胸膜活检术,同时取胸水送涂片查抗酸杆菌、脱落细胞检查。结果 40例胸膜活检成功率70%,特异性病理诊断21例,病理诊断阳性率52.5%。胸膜活检病理诊断为结核17例（42.5%）、肿瘤4例（10%）、慢性炎症6例（15%）、急性炎症表现1例（2.5%）骨骼肌,未获得胸膜组织12例（30%）。全部40例胸膜活检患者无1例气胸及胸膜反应发生。结论胸膜穿刺活检在渗出性胸腔积液诊断中具有重要价值,是一项安全、简单、有效的手段。     

胸腔闭式引流治疗结核性大量胸水22例分析

目的探讨胸腔闭式引流术引流结核性渗出性胸膜炎大量胸水的疗效和优点。方法2004年1月~2005年12月,我科对22例结核性渗出性胸膜炎大量胸水的患者进行胸腔闭式引流术引流胸水。结果引流组比对照组症状改善时间、胸水消失时间、住院天数均缩短,而且,形成包裹性积液、胸膜肥厚粘连的并发症均低于对照组。结论胸腔闭式引流术引流胸水治疗结核性渗出性胸膜炎大量胸水值得临床推广应用。     

微创置管引流联合尿激酶及地塞米松治疗结核性胸腔积液110例

目的 探讨微创置管引流联合尿激酶及地塞米松治疗结核性胸腔积液的临床疗效及安全性.方法 治疗组110例用深静脉留置针穿刺置管引流及导管内注入尿激酶及地塞米松治疗;对照组40例予胸腔穿利抽液及口服强的松治疗.结果 ①治疗组7天内胸水引流干净、临床症状改善、平均住院12天,对照组7天以上胸水尚不能完全抽尽、平均住院21天(P＜0.01).②治疗组胸膜粘连肥厚发生率5.45％,对照组42.50％ (P ＜0.01).③治疗组发生血性胸水3例、气胸2例、急性肺水肿1例,对照组血性胸水11例(P＜0.01)、气胸5例.结论 微创置管引流联合尿激酶及地塞米松治疗结核性胸腔积液疗效显著,安全实用;但引流速度过快有可能发生危险.     

胸腔置管引流并注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察

目的 观察胸腔置管引流联合尿激酶注入胸腔治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效.方法 将62例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组,两组均常规给予全身抗结核和泼尼松治疗,治疗组在此基础上胸膜腔微创置管引流,间断注入尿激酶10万IU,对照组在此基础上间断胸腔穿刺抽液.分别观察胸水总量,胸水吸收时间,胸膜肥厚、气胸、胸膜反应、血性胸水发生率.结果 治疗组胸水总量、胸水吸收时间与对照组相比有显著差异,胸膜厚度、气胸、胸膜反应发生率与对照组相比差异有统计学意义,血性胸水发生率两组相比差异不显著.结论 胸腔置管持续引流联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎疗效好,能有效增加胸水排出量、缩短胸水吸收时间、减少胸膜肥厚、减少穿刺并发症,血性胸水未见增加.     

中心静脉导管引流并胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎62例分析

目的 通过对比研究的方法探讨中心静脉导管胸腔闭式引流并尿激酶胸腔内注射对结核性渗出性胸膜炎的有效性.方法 选择我科2008年10月～2011年12月收治的结核性渗出性胸膜炎患者126例,随机分为胸腔闭式引流注药组64例,常规穿刺组62例,对两组患者胸水引流量、胸膜肥厚及穿刺不良反应进行对比.结果 引流注药组胸水引流量多,胸腔积液消失时间短,胸膜肥厚及穿刺不良反应少,明显优于常规穿刺组.结论 中心静脉导管胸腔闭式引流并尿激酶胸腔内注射在结核性渗出性胸膜炎的治疗效果优于常规胸穿组.     

留置中心静脉导管引流与单纯多次间断胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液60例临床对比分析

目的 评价留置中心静脉导管引流与单纯多次间断胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液的疗效.方法 单侧结核性胸腔积液患者,其中60例为常规间断胸腔穿刺抽液者,60例为留置中心静脉导管引流者,分析两组患者在胸水引流并发症,胸穿次数,胸膜肥厚粘连发生率,胸水消失时间及平均住院天数的差别. 结果 与间断胸腔穿刺抽液治疗方法 比较,留置中心静脉导管引流并发症少,胸穿次数少,胸膜肥厚、粘连发生率低,胸水消失时间和平均住院天数缩短. 结论 留置中心静脉导管引流是治疗结核性胸腔积液的经济、创伤性小的有效方法 ,值得临床推广.     

超声引导下胸膜活检、干扰素联合检测诊断结核性胸膜炎

目的探讨超声引导下胸膜活检及胸水干扰素检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法对42例结核性胸腔积液患者行超声引导下胸膜活检,取壁层胸膜组织送病理检查,同时测定胸水中的干扰素。结果胸膜病理结果为干酪样坏死或肉芽肿病变34例,胸水IFN-r〉240pg/ml31例,胸膜病理结合胸水IFN-r诊断结核性胸膜炎40例,较分别单独检查阳性率明显升高（P〈0.01）。结论超声引导下胸膜活检结合胸水IFN-r的测定是结核性胸膜炎重要的内科确诊手段。     

两种不同方法对结核性胸腔积液的诊疗观察

目的研究胸腔镜联合胸腔闭式引流结合的方法与传统胸腔穿刺抽液联合胸膜活检对大量结核性胸腔积液的临床诊疗效果。方法抽取100例大量结核性胸腔积液病例,将其分为A、B两组,每组50例。分别采用反复胸腔穿刺抽液联合胸膜活检(A组)与胸腔镜联合胸腔闭式引流(B组)联合的方法进行处理。结果 B组患者的诊断率及临床好转率明显高于A组。经过治疗后的体温恢复正常和胸水控制所需的时间明显短于A组;治疗过程中的实际胸水抽放量明显多于A组;胸膜粘连包裹发生率及胸膜增厚发生率明显低于A组;结论胸腔镜与胸腔闭式引流结合的方法对胸腔积液的诊治是简单、快速、有效、安全。     

胸水三种标志物检测联合胸膜活检对结核性与癌性胸水的诊断价值

目的探讨胸水三种标志物检测联合胸膜活检在结核性与癌性胸水中的诊断价值。方法对确诊的胸腔积液（简称胸水）患者共122例进行回顾性分析,其中54例为结核性胸水（结核组）,68例为癌性胸水（癌性组）,在行胸膜活检的同时。抽取胸水测定癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氢酶（LDH）及葡萄糖（GLU）的浓度,对结果进行分析。结果癌性组CEA、GLU明显高于结核组,LDH变化不明显;CEA、GLU与胸膜活检相比诊断阳性率分别为79．41％、75．0％和51．47％,差异有显著性;对标志物检测阳性但胸膜活检阴性者,反复多部位胸膜活检使胸膜活检诊断阳性率达72．06％。结论联合检测CEA、LDH、GLU对癌性胸水与结核性胸水有较高的临床鉴别诊断价值,胸膜活检具有确诊价值。三种标志物检测联合胸膜活检可提高胸膜活检诊断阳性率,为临床早期诊断提供依据。     

渗出性胸腔积液内科胸腔镜检查术后两种引流方法的比较

正渗出性胸腔积液可通过胸水化验、胸水细胞学检查、盲法胸膜活检等常规技术手段明确诊断,但仍有部分(约20%~30%)难以明确诊断[1]。内科胸腔镜是一种新型软硬结合的胸腔镜,能够在直视下观察胸膜腔的病变并可进行病变处胸膜活检,使胸腔积液的病因诊断率提高到96.8%[2-4]。内科胸腔镜检查术后因胸腔内残留有液体及气体,需常规行胸腔闭式引流排出,一般需置管时间为4~5 d[5-6],对患者活动、     

中心静脉导管引流治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

目的观察用中心静脉导管行胸腔闭式引流与传统胸穿抽液对结核性渗出性胸膜炎临床疗效。方法60例中等量以上胸腔积液患者随机分为两组，治疗组30例应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术，对照组30例常规应用胸穿抽液法2次／周，同时予抗结核治疗，观察临床症状，胸水吸收时间及综合疗效。结果平均热退时间，治疗组较对照组缩短。胸水吸收时间、综合疗效比较两组均有显著性差异。结论应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术能快速减轻症状，缩短胸水吸收时间。疗效确切。     

超声引导下胸膜活检、结核分枝杆菌-PCR及干扰素联合检测诊断结核性胸膜炎

目的探讨超声引导下胸膜活检、胸水结核分枝杆菌-PCR（TB-PCR）及干扰素（r-IFN）检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法对57例结核性胸腔积液患者行超声引导下胸膜活检,取壁层胸膜组织送病理检查,同时测定胸水中的TB-PCR、r-IFN。结果胸膜病理结果为干酪样坏死或肉芽肿病变46例,胸水TB-PCR阳性20例,r-IFN〉240pg/ml37例,胸膜病理结合胸水TB-PCR、r-IFN诊断结核性胸膜炎52例,较分别单独检查阳性率明显升高（P〈0.01）。结论超声引导下胸膜活检结合胸水TB-PCR、r-IFN的测定是结核性胸膜炎重要的内科确诊手段。     

超声引导下胸膜活检、结核分枝杆菌-PCR及白介素-6联合检测诊断结核性胸膜炎

目的探讨超声引导下胸膜活检、胸水结核分枝杆菌-PCR（TB-PCR）及白介素-6（IL-6）检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法对50例结核性胸腔积液患者行超声引导下胸膜活检,取壁层胸膜组织送病理检查,同时测定胸水中的TB-PCR、IL-6。结果胸膜病理结果为干酪样坏死或肉芽肿病变42例,胸水TB-PCR阳性23例,IL-6〉135pg/m l 35例,胸膜病理结合胸水TB-PCR、IL-6诊断结核性胸膜炎45例,较分别单独检查阳性率明显升高（P〈0.01）。结论超声引导下胸膜活检结合胸水TB-PCR、IL-6的测定是结核性胸膜炎重要的内科确诊手段。     

微创胸腔持续引流治疗恶性胸腔积液22例临床观察

目的探讨微创胸腔持续引流对恶性胸腔积液的治疗作用。方法对22例恶性胸腔积液的病人进行微创胸腔持续引流并胸腔内注入顺铂、足叶乙甙等药物，B超检测并作相关分析。结果68．2％的恶性胸水完全缓解，31．8％的恶性胸水部分缓解。结论微创胸腔持续引流治疗恶性胸腔积液可减轻病人痛苦，改善生活质量，且简便易行，值得广泛推广。     

胸腔置管引流并注入尿激酶治疗结核性胸腔包裹性积液的临床研究

目的探讨胸腔置管引流并注入尿激酶在治疗结核性包裹性胸膜炎的应用价值。方法 90例结核性包裹性胸膜炎病人作为研究对象,并随机分为A、B、C 3组,各30例;A组胸腔置管引流并注入尿激酶;B组胸穿抽液后注入尿激酶;C组单纯胸穿抽液;化疗方案等其它治疗方法相同。结果 A组在胸水消失时间、排液总量、胸膜厚度、肺功能FEV1%和FVC%改善方面均优于B组或C组。结论胸腔置管引流并注入尿激酶治疗结核包裹性积液引流彻底,安全有效,并发症少,能显著减轻胸膜肥厚,改善肺功能。     

胸膜活体组织检查45例体会

胸膜活检对胸膜疾患是一有价值的诊断方法,操作简单、安全、病人易于接受.我们作胸膜活检45例,现报告如下。资料与方法一般资料1986年9月至1987年9月我们对临床诊断为渗出性胸膜炎的45例患者作胸膜活检,同时送胸水常规、涂片查结核杆菌和细胞学检查。     

中心静脉导管胸腔闭式引流在治疗结核性胸腔积液中的应用价值

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流在治疗结核性胸腔积液中的应用价值。方法对引流组和抽液组的穿刺次数,胸液引流量,胸液消失时间及发生胸膜肥厚的情况进行统计分析。结果引流组与抽液组相比较,穿刺次数减少,胸液引流量多,胸液消失时间快,并发症少,发生胸膜肥厚少。结论中心静脉导管胸腔闭式引流在治疗结核性胸腔积液中的价值优于常规胸腔穿刺抽液,值得推广。