透析相关性淀粉样变

透析相关性淀粉样变(DRA)是维持性血液透析患者的严重并发症之一,β2微球蛋白(β2-MG)淀粉样物质在骨关节和内脏沉积是DRA的主要特征,临床表现为腕管综合征、囊性骨损害与病理性骨折、骨关节病、破坏性关节病及全身淀粉样变性。随着透析技术的发展,DRA患病率和严重程度下降。高浓度β2-MG是发生DRA的先决条件,β2-MG淀粉样纤维具有细胞毒性,成核聚合模型可部分解释β2-MG淀粉样纤维的形成机制。高通量血液透析、血液透析滤过和β2-MG特异性吸附均能增加β2-MG清除,新型延展性透析技术清除效率更高;应用高生物相容性膜和超纯透析液可以减少β2-MG产生。肾移植是预防DRA的最佳方式。     

透析相关性淀粉样变

综述透析相关性淀粉样变（ＤＲＡ）的发病特点和发病机制研究进展，介绍局部淀粉样纤维的组成成份和形成机制及其对ＤＲＡ发病特点的影响，并介绍糖基化终产物修饰的β２微球蛋白在ＤＲＡ发病机制中的作用。     

透析相关性淀粉样变发病机制的新认识

20 0 1年 7月 9日～ 11日 ,南京大学和香港大学在南京共同举办了南京 香港医学论坛。国内外知名学者对目前人们所关注的内科疾病 ,尤其是各种类型肾脏疾病的发病机制、诊断及治疗进展等各方面的问题进行了精彩的讲演 ,本刊将陆续刊登部分文章 ,以飨读者     

腹膜透析过程中的淀粉样变

腹膜透析过程中的淀粉样变沈克勤俞雨生关键词腹膜透析淀粉样变β２－微球蛋白中图法分类号Ｒ４５９．５由于医疗技术的进步，如今依靠血液透析存活２０年以上或腹膜透析维持１０年以上的患者已不少见。但随着这种依赖透析的患者生存期的延长，人们更加意识到无论哪种透析...     

糖基化终产物修饰的β2微球蛋白在透析相关性淀粉样变发病机制中的作用

透析相关性淀粉样变（ＤＲＡ）是长期透析病人常见而严重的并发症。淀粉样沉积主要发生于韧带和骨、关节组织，导致腕管综合征、侵蚀性关节病变和多发性囊性骨损害等致残性病变。该并发症的发生率随透析年限和病人年龄增长而增加。透析超过１０年的病人６５％有ＤＲＡ的临...     

心脏淀粉样变

淀粉样变性病以细胞外可溶性纤维蛋白异常沉积为特征,引起组织结构紊乱,导致器官功能下降。淀粉样纤维经刚果红染色在偏振光下呈现苹果绿双折射,在电镜观察下可见β皱褶结构排列。不同种类纤维蛋白异常沉积可导致不同类型的淀粉样变,目前已知至少有18种蛋白,如免疫球蛋白轻链(AL)、免疫球蛋白重链、血清淀粉样蛋白A、β2微球蛋白等。不同类型的淀粉样变性病的临床表现、累及脏器、治疗及预后均不同。淀粉样变性病在临床上分为AL型、遗传性淀粉样变、继发性淀粉样变和老年系统性淀粉样变等类型,由不同的淀粉样蛋白沉积所致。心脏淀粉样变性…     

透析相关性淀粉样变诊断与治疗的进展

透析相关性淀粉样变诊断与治疗的进展侯凡凡张训透析相关性淀粉样变（ｄｉａｌｙｓｉｓｒｅｌａｔｅｄａｍｙｌｏｉｄｏ－ｓｉｓ，ＤＲＡ）是长期透析病人常见而严重的并发症。该症主要表现为关节和关节周围骨组织的淀粉样沉积，导致骨和关节的致残性病变。由于这类淀粉样...     

儿童持续性腹膜透析

儿童持续性腹膜透析李立，唐政儿童持续腹膜透析（ＣＡＰＤ或ＣＣＰＤ）技术简单，便于操作，已成为患儿肾脏替代治疗的重要方法，它适用于婴幼儿及各年龄组的患儿。腹膜透析于６０年代首先用于治疗儿童急性肾衰，并很快在全世界得到推广应用；而用于儿童终末期肾衰（ＥＳ...     

原发性气管淀粉样变一例

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腹膜透析相关性腹膜炎179例危险因素分析

目的 探讨终末期肾脏病患者行腹膜透析引起的腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）的危险因素。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2015年1月至2020年9月行持续性非卧床腹膜透析的809例终末期肾脏病患者（腹膜透析时间≥3个月）的随访终点的临床资料,分为PDAP组（179例）和对照组（630例）,比较两组患者的人口学资料及实验数据的差异,并分析发生PDAP的危险因素。结果 179例发生PDAP,发生率为22.13%。PDAP组年龄、透析龄显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;血红蛋白、血浆白蛋白、淋巴细胞绝对值显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组间白细胞计数、低密度脂蛋白、总胆固醇、血小板计数、血清钙、血清磷、尿素、肌酐及尿酸比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,腹膜透析患者年龄每增长1岁,发生PDAP的风险增加3%(OR 1.030,95%CI 1.015～1.045);透析龄每增加1个月,发生PDAP的风险增加2.4%(OR 1.024,95%CI 1.013～1.036);血浆白蛋白每增加1 g...     

腹膜透析相关性感染流行病学研究进展

腹膜透析相关性感染是腹膜透析的主要并发症.在腹膜透析患者中,大约18％感染相关的死亡与腹膜炎有关.尽管腹膜炎事件直接导致死亡的比率不足4％,但是在16％的腹膜透析患者死亡原因中,腹膜炎是一个参与的因素.严重而持久的腹膜炎会导致腹膜功能衰竭.腹膜炎是导致患者终止腹膜透析转至血液透析的一个主要原因[1].目前,针对腹膜透析相关性感染的流行病学研究逐渐增多,这为进一步控制腹膜透析相关性感染,减少由此导致的发病率及死亡率提出了一个新的研究方向.     

腹膜透析中透析装置的初步评价

腹膜透析中透析装置的初步评价中山医科大学肾脏病研究所（广州，５１００８０）李惠群叶任高许乃贵胡丽琼戴健霞关键词腹膜透析透析装置腹膜炎中图法分类号Ｒ４５９５我们自１９７８年以来，曾用５组透析装置进行持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）治疗，现将不同透析装...     

系统性淀粉样变肝功能损害1例

一、病例资料 患者女,54岁,农民,于2008年5月开始出现无明显诱因的全身乏力,上腹胀,逐渐加重,至2009年初已不能进行田间劳作,食欲有所下降,偶有心慌胸闷,无恶心呕吐.     

持续性非卧床腹膜透析患者发生首次相关性腹膜炎的危险因素分析

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者发生首次腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的危险因素。方法选择新诊断慢性肾功能衰竭、采取腹膜置管透析治疗的CAPD患者94例。随访6个月至3年,依据腹膜透析期间是否发生腹膜炎分为首次发生PDAP组和非PDAP组。比较两组患者的基本情况、生化指标和透析相关指标等,采用多因素非条件logistic回归法分析导致首次PDAP发生的危险因素。结果94例CAPD患者中共有36例发生PDAP,发生率为38.29%(36/94)。与非PDAP组相比,首次发生PDAP组患者年龄较大(t=3.681,P<0.01)、血小板计数较高(t=7.491,P<0.01)、血红蛋白较低(t=-4.114,P<0.01)、白蛋白较低(t=-9.125,P<0.01)、尿酸较高(t=3.122,P=0.003)、血磷较高(t=5.411,P<0.01)、甘油三酯较低(t=-4.006,P<0.01)、合并糖尿病比例较多(χ2=15.332,P<0.01)。多因素非条件logistic分析显示,血小板计数升高、高磷和合并糖尿病是导致首次PDAP发生的危险因素,而白蛋白升高和血红蛋白升高是有效减少首次PDAP发生的保护因素(P均<0.05)。结论血小板计数升高、高磷和合并糖尿病是导致CAPD患者发生PDAP的危险因素,而白蛋白升高和血红蛋白升高是减少PDAP发生的保护因素。     

五例心脏淀粉样变的临床表现及诊断分析

目的探讨心脏淀粉样变的临床特点及诊断.方法对5例心脏淀粉样变患者的临床特点、辅助检查及确诊方法进行分析.结果全部患者均为多系统病变伴心力衰竭,可伴限制型心肌病表现、体位性低血压、心律失常,超声心动图示心室壁增厚而心腔大小正常.结论对出现以上症状、体征及辅助检查结果者,拟诊为心脏淀粉性变性,确诊靠病理学检查.     

3个月内腹膜透析患者递增式腹膜透析109例疗效观察

目的 观察3个月内腹膜透析患者使用递增式腹膜透析的疗效,为早期控制尿毒症患者症状提供较好的方法.方法 调查对象为2007年1月至12月在北京大学第三医院腹膜透析中心接受持续非卧床腹膜透析3个月以内的终末期肾病患者共109例.对新进入腹膜透析的患者采用递增式腹膜透析治疗,于腹膜透析第3个月末时评估患者的透析充分性、营养状态,并于透析前及第3个月末时观察合并症情况.结果 使用递增式腹膜透析的腹膜透析患者第3个月末时的透析充分性及营养状态良好,第3个月末合并症较透析前明显降低,血压及各生化指标较透析前明显好转.结论 递增式腹膜透析在透析早期疗效显著,能明显改善患者的生活质量.