食管内金属支架的应用

为了选择理想的治疗食管狭窄的金属支架,对６３例食管恶性狭窄患者使用２种材料共６９根支架,其中不锈钢支架１９根,镍钛合金支架５０根,金属支架治疗食管良恶性狭窄安全有效,镍钛合金被覆细腰喇叭形支架较好,成功率高,副作用少,因此在采用腔内支架治疗食管良恶性狭窄中,应首选镍钛合金被覆细腰喇叭形支架。     

镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄49例分析

目的 镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄49例情况分析。方法 回顾性分析49例，52例镍钛支架植入术前，术后病例的临床资料，术后疗效观察3个月者39例，6个月者38例，12个月者20例，8例观察18个月。结果 49例病人支困全部顺利置放。病人吞咽困难均得到缓解，其中3例食管支气管瘘病人瘘口均得到封闭可解除呛咳和进食困难，治疗效果明显。支架置入术后6个月内易发生异物堵塞，6个月以上瘤体堵塞多见，均可经胃镜治疗缓解。结论 镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄效果良好，以被覆镍钛合金支架为好。     

晚期食管癌狭窄金属支架置入观察

食管癌晚期因病变严重引起食管不同程度的狭窄致饮食困难，不能进食，而且失去手术治疗的时机。严重的影响了生活质量。我院自2005年至今，采用了国产钛合金自扩式带膜食管支架。食管内置入方法治疗晚期食管癌梗阻患者，取得较好的临床效果。本组共25例，其中15例术后配合放疗与化疗，10例患者未坚持做放化疗治疗，对患者进行了对照分析，现报告如下。     

食道内支架与放疗联合治疗食管恶性狭窄

目的：分析食管内支架与放疗联合治疗食管恶性狭窄（不能手术或不接受手术的患者）的疗效。方法：15例食管恶性狭窄病人行镍钛合金记忆支架术，治疗前一周均行放疗。结果：15例病人均一次性成功，未发生因操作技术而引起的并发症，共置入16根记忆合金支架，吞咽困难均明显改善。结论：置入支架首选为带膜支架。术前行放疗，可消除食道周围的癌性水肿，为支架的入提供了条件；其后行放疗及其它辅助疗法，是防止食管再狭窄的有效措施。     

内镜携带直视下放置食管支架16例分析(摘要)

1998年8月～2001年2月，我院采用内镜携带直视下放置镍钛合金食管支架治疗食管、贲门部狭窄16例，效果满意。现报告如下。     

支架选择对食管良恶性狭窄治疗效果的影响

目的探讨应用不同类型支架治疗食管良恶性狭窄的临床意义。方法使用镍钛合金网状覆膜或无覆膜支架23例,其中食管癌性狭窄19例、吻合口良性狭窄3例、自发性食管穿孔1例;使用可取性全被覆膜金属内支架10例,其中食管癌性狭窄5例、吻合口良性狭窄4例、自发性食管穿孔1例;观察放置支架1个月以上支架内及其两端黏膜增生情况和支架可取出性。结果镍钛合金网状支架组均有肿瘤或黏膜向支架两端及腔内生长,其中2例良性狭窄和1例自发性食管穿孔者之增生黏膜几乎全部覆盖支架并形成重度狭窄;4例良性病变患者均未能再取出支架。全被覆膜金属内支架置入的5例食管癌性狭窄病人中只有2例发生支架两端肿瘤增生性狭窄,行氩气刀治疗后再通,支架内无肿瘤组织长入;5例良性狭窄病人,支架两端均无明显黏膜增生并可取出。结论镍钛合金支架价格低,滑移率低,可应用于恶性肿瘤患者;全被覆膜金属内支架生物相容性好,可取出,适用于食管的良、恶性狭窄及瘘或穿孔者。     

国产镍钛合金支架治疗食管狭窄

采用国产镍钛合金食管支架置入术治疗食管狭窄24例。全部支架置入术经口腔在X线电透导向下进行，均获成功。患者症状得到缓解，摄食能力有不同程度改善，总有效率达100％。支架置入治疗食管狭窄，简单安全有效，但远期效果尚需进一步观察。     

国产镍钛合金支架治疗食管狭窄

采用国产镍钛合金食管支架置入术治疗食管狭窄２４例，全部支架置入术经口腔在Ｘ线电透导向下进行，均获成功。患者状得到缓解，摄食能力有不同程度改善，总有效率达１００％，支架置入治疗食管狭窄，简单安全有产，但远期效果尚需进一步观察。     

国产镍钛合金支架治疗食管恶性狭窄31例临床分析

目的 提倡使用国产镍钛合金支架治疗食管恶性狭窄,封闭伴发的食管气管瘘。方法采用国产镍钛合金覆膜、无覆膜支架径口在X线监视下行食管内支架植入术。结果31例患共植入32根食管支架,两例术后第二天出现支架下移,未发生技术问题。全部患食管狭窄所致症状消失或大为改善,食管气管瘘消失。结论食管内支架植入术治疗食管恶性狭窄、食管气管瘘为一难度小、安全系数大、疗效较好的方法。国产支架性能稳定、临床运用中对技术、器械方面无特殊要求,值得广泛使用。     

食管内支架治疗食管狭窄的临床疗效

目的　探讨食管内支架治疗食管狭窄临床应用价值。方法　采用镍钛合金食管网状支架 ,在X线电视监视下 ,应用食管支架输送器将支架释放在食管狭窄段。结果　 3 0例患者应用食管支架后 ,吞咽困难均有不同程度改善。结论　食管内支架植入术是治疗食管狭窄的安全、有效的方法     

经内镜扩张并置入支架治疗食管狭窄45例

目的:本文探讨经内镜扩张并置入支架治疗各种良、恶性疾病所致的食管狭窄。方法:选用欧林巴斯EVIS-240电子胃镜,萨氏扩张器,国产镍钛记忆合金支架,萨氏扩张器扩张后常规置入支架。结果:45例入置支架病例中,仅一例失败,其余均解除患者吞咽困难,提高患者生活质量。结论:镍钛记忆合金支架对良性、恶性食管狭窄发挥持续扩张作用,是一种操作简单,成功率高的治疗方法。     

食管支架植入治疗对食管癌性狭窄患者的效果分析

目的：探讨食管支架植入治疗食管癌性狭窄的临床疗效。方法：对我院2010年1月至2012年3月收治的37例食管癌性狭窄患者给予食管支架植入治疗,分析其临床治疗效果。结果：37例食管癌性狭窄患者均成功植入食管支架,支架位置准确而食管狭窄部位成功扩张至直径均15mm左右。患者可以进食半流质食物或普通食物。术后患者出现胸骨后异物感,经对症治疗后症状消失。所有患者术后均未发生严重并发症。结论：利用胃镜将镍钛合金记忆网状支架植入治疗食管癌性狭窄对患者造成的痛苦与创伤较小,而手术操作过程简单易行,手术治疗成功率高,效果良好,不仅有效缓解了患者吞咽困难的临床症状,还为患者的放、化疗奠定了基础。     

食管支架在食管良恶性狭窄中的应用

目的探讨食管支架对食管良恶性狭窄的治疗效果及可能出现的并发症和处理方法。方法选取自2005年1月至2011年12月在江苏省肿瘤医院就诊的食管狭窄患者98例,根据病变情况选择支架,观察患者置入支架后吞咽困难的改善情况、并发症及其处理。结果 98例患者中,95例一次性成功置入支架,位置准确;2例位置偏低,使用支架调取器调整到正确位置;1例取出并重新置入;11例不能常规置入导丝,经积极处理后全部成功置入支架。10例支架置入术后再狭窄;3例出现食管瘘;5例支架下移。术后1周,患者吞咽困难症状显著改善(P<0.05)。结论内镜下置入食管支架操作简便,近期疗效好,并发症少,但应重视严重并发症的预防及处理。     

食管支架置入失败后再植入技术探讨

目的通过分析食管支架置入失败的原因,探讨支架再置入的技术改良和置入效果。方法根据支架置入失败的不同病情
特点,选择更适当的食管支架类型,采用改良的置入技术,对32例次患者进行食管支架再次置入术,观察置入效果并随访。结
果本组支架再置入术成功率96.9%,有效解决了食管狭窄和食管瘘的问题;在半年随访期内,出现支架移位4例,占12.5%,出现
再置入支架上缘食管瘘2例,发生率为6.3%,未见支架脱落、大出血、狭窄等情况。结论改良的食管支架再置入技术可有效解
决支架置入失败后的再置入难题,同时解决相关的食管疾病,减少食管支架置入并发症的发生。
     

食管覆膜支架置入与扩张疗法治疗食管恶性狭窄疗效和安全性探讨

目的：对比食管覆膜支架置入与扩张疗法治疗食管恶性狭窄的疗效和安全性。方法：68例食管恶性狭窄随机分为对照组和观察组,每组各为34例。对照组置入沙氏扩张探条;观察组置入镍钛记忆合金食道覆膜支架。比较两组置入成功率、疗效、梗阻改善状况、术后生活质量及并发症状情况。结果：观察组术后显效率和总有效分别达到82．36％和94．12％,显著高于对照组（ P＜0．05）;观察组术后QOL生活质量评分为（42．30＆#177;6．52）分,显著高于术前和对照组术后评分（P＜0．05）;观察组术后总并发症率为8．82％,显著低于对照组并发症率14．71％（P＜0．05）,再狭窄率仅为5．88％,显著低于对照的14．71％（ P＜0．05）。结论：内镜下食管覆膜支架置入治疗食管恶性狭窄成功率高,能迅速缓解吞咽困难,术后患者生存质量高,并发症少,综合疗效显著优于沙氏扩张探条扩张。     

自膨式带膜食管支架在食管良性狭窄中的应用

目的通过对自膨式带膜食管支架在食管良性狭窄中的应用,进一步明确其适应症及方法。方法共34例患者,因食道癌术后吻合口狭窄18例,食道癌放疗术后8例,食道烧伤3例,脊柱手术2例,门奇断流术后3例,治疗前吞咽困难均为3级。所用器械3-12#沙氏扩张器一套,0.035寸直径,1.8米导丝1根。支架推送器,50-120mm自膨式带膜支架。全部在电视透视下进行,局部口咽部及食道表面麻醉。结果34例均一次放置成功,其中有一例高位食道癌因放置后疼痛难忍,48小时内取出,1例食道下段放置后掉入胃腔,手术取出,放置后吞咽困难降至零级,有效率100％,随访2年有5例出现局部肉芽生长,在食道镜下电切均再通。结论自膨式带膜食管支架治疗食道良性狭窄安全有效无痛苦。     

带膜支架治疗高位食管疾病

目的:探讨食管带膜支架治疗高位食管癌、食管-气管瘘、吻合口狭窄的效果及支架置人的一些相关问题.方法:采用内镜法、直接法为高位晚期食管癌、食管-气管瘘、高位吻合口狭窄等患者23例共置入23个支架.结果:疗效满意,明显改善了患者生活质量;1例支架置入后疼痛严重取出支架;3例支架置入位置有误经内镜成功调整;6例发生咽功能紊乱经治疗后5例痊愈,1例取出支架.结论:食管带膜支架置人术只要定位准确,不失是一种操作简单有效,安全可靠的方法,特别适于晚期食管癌的狭窄和食管-气管瘘.吻合口狭窄的治疗不首选支架.支架置入后疼痛、咽功能紊乱及支架置入位置有误也可经积极处理解决.     

内镜下微波与内支架联合治疗高度梗阻食管贲门癌

目的通过内镜下微波与内支架联合治疗法，探讨食管贲门癌高度梗阻患者的进食问题。方法对48例食管贲门癌高度梗阻、食管支架置入导丝不能通过狭窄区的患者，先行微波组织凝固疏通治疗，再放置食管支架。结果48例患者经一次微波疏通后即可顺利插入导丝者35例，二次者8例，三次者4例，穿孔1例；置入器导丝通过狭窄区后均一次置管成功。结论内镜下微波与内支架联合治疗扩大了食管贲门梗阻患者置放食管内支架的治疗范围。     

金属支架治疗食道癌性狭窄98例分析

目的探讨在内镜下与内镜＋x线法食道支架放置方法的适应证和支架放置的操作要点。方法回顾性分析98例食道癌性狭窄支架治疗，其中食道中下段癌81例，贲门癌17例。结果98例病人均一次放置成功，其中内镜下放置68例，内镜＋x线法30例，病人术后均能进普食，存活5月～4年，平均10月。结论单纯内镜法不需要x线辅助，在内镜室即可操作，适合Ⅱ度和部分Ⅲ度狭窄、一般状况较好、无食管气管瘘的病人；内镜＋x线法安全，定位准确，病人痛苦性小，尤其是Ⅲ度以上狭窄及合并食管支气管瘘病人的首选方法。