手术时间窗与长春西汀对预防外伤性脑疝术后枕叶梗死的影响

目的探讨手术时间窗与长春西汀对预防外伤性脑疝术后枕叶梗死的影响。方法回顾性分析125例外伤性小脑幕切迹疝行手术治疗病人的临床资料,根据不同手术时间窗及是否运用长春西汀分为4组:≤3 h治疗组27例,≤3 h对照组26例,3 h治疗组36例,3 h对照组36例;统计分析4组术后出现枕叶梗死的情况。结果≤3 h治疗组枕叶梗死发生率最低,3 h对照组最高,4组间枕叶梗死发生率差异显著(P 0.01);其中进一步分析显示:两治疗组术后3 d后枕叶梗死发生率均明显低于两对照组(P 0.05)。4组病人住院时间差异显著(P 0.05),≤3 h治疗组的住院时间最短。结论外伤性脑疝病人3 h内手术,并在术后3 d结合使用长春西汀,可改善大脑后动脉血供,显著降低脑疝术后枕叶梗死的发生率。     

首发青少年抑郁障碍患者静息态脑磁频谱特点

目的:探讨首发青少年抑郁障碍(MDD)患者静息态脑磁图(rMEG)频谱特点。方法:对15例首发青少年MDD患者(MDD组)及14名正常对照者(对照组)进行rMEG扫描,比较两组频谱分布特点,分析MDD组频谱分布与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的关系。结果:①MDD组alpha频段能量左枕叶高于右侧,左颞叶低于右侧;theta频段能量左额、枕叶高于右侧;对照组alpha频段能量左枕叶高于右侧,beta频段能量左枕叶高于右侧,theta频段能量左额、颞及枕叶高于右侧,delta频段能量左颞叶高于右侧,左额叶低于右侧。②与对照组相比,MDD组alpha频段能量右中央区、颞及枕叶明显增高;beta频段能量双侧枕叶明显增高;theta频段能量右颞、枕叶明显增高;delta频段能量右颞、双顶叶明显增高;③MDD组HAMD总分与双侧颞、左顶及双侧枕叶delta频段能量呈正相关;HAMD焦虑因子与右枕叶theta频段能量及左顶、枕叶delta频段能量正相关,与左右顶叶alpha频段能量差呈正相关(P均0.05)。结论:首发青少年MDD患者rMEG的alpha频段能量右侧过度激活,枕叶beta频段能量左侧优势减弱,右枕叶delta频段能量增强且与抑郁程度及焦虑症状相关。     

小脑幕切开治疗脑疝后大脑后动脉梗塞

目的探讨小脑幕切开对小脑幕切迹疝后大脑后动脉梗塞的疗效。方法回顾分析72例颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者的临床资料，其中39例患者仅行标准外伤大骨瓣减压，33例患者行标准外伤大骨瓣减压＋小脑幕切开术。结果术后动态CT显示小脑幕切开组发生大脑后动脉支配的枕叶及部分颞叶脑梗死明显低于小脑幕未切开组。结论颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者行标准外伤大骨瓣减压＋小脑幕切开可以明显降低脑梗死的发生率、降低致残率、提高生存质量。     

枕叶脑梗塞

随着 CT、NMR、PET、VEP 等先进仪器的临床应用,枕叶脑梗塞的检出率明显增高.目前国内对枕叶脑梗塞报导较少,认识不足。本文拟对近年来有关枕叶脑梗塞的病因、临床特征、病理改变、实验室检查等方面的有关文献进行整理,综述如下:病因枕叶脑梗塞的病因以高血压、动脉硬化最常见。心源性脑栓塞也不少见。较少见的有心脏导管术后,三叉神经带状疱疹、钩回疝、颈部操作按脊术后、心脏外科手术后等。临床表现1.视野障碍(1)同向性偏盲:为枕叶梗塞常见的征象。一侧枕叶梗塞出现对侧同向性偏盲。如果病变在一侧楔叶或舌回,出现病灶对侧象限盲。当纹状皮质损害时,可出现不对称的同向偏盲。由于梗塞部位不同偏盲的类型不同。中心视力保存,表现为黄斑回避,瞳孔光反应存在。(2)上下性偏盲:由枕叶梗塞引起的上下性偏盲(水平视野之半视力缺损或失明)非常少见。由上     

小脑幕裂孔疝致枕叶脑梗塞

小脑幕裂孔疝致枕叶脑梗塞孙亮周明锐报告我科３例脑外伤后小脑幕裂孔下疝引起枕叶脑梗塞，并对其发病机制和临床意义进行探讨。１临床资料３例均为男性，平均年龄３６岁，头部外伤后急诊入院。查体：２例呈深昏迷尿失禁，压眶时去大脑强直发作，Ｂｐ２１／１２～１３ｋＰ...     

伽玛刀照射正常脑组织所致超微结构变化的研究

材料与方法１２只健康成年家猫，随机分成６组，每组２只，其中一组为对照组。使用瑞典产伽玛刀系统和４ｍｍ准直器。以左枕叶皮层为照射靶点，５个实验组分别给予３０Ｇｙ、４０Ｇｙ、５０Ｇｙ、１００Ｇｙ、和１６０Ｇｙ的放射剂量。照射后４８小时左右，心脏灌注２５...     

双侧额叶脑挫裂伤救治体会

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤治疗方法及手术时机。方法对31例双侧额叶脑挫裂伤临床资料进行回顾性分析。结果 31例患者中,14例双侧额叶发生大面积脑水肿行双额去骨板减压术,其中9例在未发生枕骨大孔疝时手术治疗,术后1例因脑水肿严重发生枕骨大孔疝而死亡,8例恢复良好;5例发生枕骨大孔疝后手术治疗,术后仍因中枢性呼吸、循环衰竭死亡。结论 双额去骨板减压术是治疗双侧额叶脑挫裂伤积极有效措施,可减少枕骨大孔疝的发生,降低病死率。     

迟发性外伤性多发颅内血肿并脑梗死一例报告

患者,男,４７岁,于１９９８年３月６日车祸致颅脑损伤入院。血压１３／９ｋＰａ,出、凝血时间正常。伤后１２小时头颅ＣＴ示：右枕叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,给予止血、脱水药物治疗１０天后,行第２次ＣＴ检查示：右枕叶脑挫裂伤,双侧额、颞部硬膜下少量积液。３个月后,自觉头痛、呕吐,无偏瘫等定位症状,行第３次ＣＴ检查发现左额、颞、顶部硬膜下有 ０．７ｃｍ ×１．３ｃｍ × １２ｃｍ硬膜下血肿,行骨瓣成形、血肿清除术,清除包囊状暗红色积血５０ｍｌ,蛛网膜与脑表面粘连增厚,术后第３天,出现运动性失语、面肌痉挛、癫…     

枕叶一侧出血另侧梗塞致皮质盲1例报告

杜××,男,70岁,92—09—11入院。病人入院前4小时大便后觉头晕、后颈不适,继之双目失明,无头痛及肢体瘫痪。平素体健。查体:BP21/13kPa,神清语明,双瞳孔等大4mm,光反射良,双眼底视乳头色正常边缘清晰,双眼无光感。余神经系统无异常。3天后头颅CT检查左枕叶1.5×3.5cm高密度区CT值73Hu,右枕叶1.5×3.0cm低密度区CT值18Hu,右侧侧脑室较大。诊断:左枕叶出血、右枕叶脑梗塞。治疗1个月好转出院。 讨论 基底动脉末端或大脑后动脉闭塞,枕叶出血、外     

留置棉片填塞止血分次手术治疗巨大硬膜外血肿1例

1临床资料 患者男，27岁．因松果体区肿瘤、梗阻性脑积水、颅内压增高入院。入院第4天在全麻下行第三脑室肿瘤切除术，术中左枕叶向外膨出，脑压高，快速滴入甘露醇，脑室外引流管无脑脊液流出，切除膨出的脑组织，再向松果体区探查．由于脑压始终高，无法进入第三脑室．故改行右侧脑室一腹腔分流术。术后即带气管插管复查头部CT，了解术中脑膨出原因。CT示左额颞顶巨大急性硬膜外血肿．中线右移，右侧后颅窝少量硬膜外血肿。     

脑疝致双枕叶脑梗塞1例

1 病例报告 病人,男性,45岁。因头顶部碰伤、昏迷10h入院。入院时格拉斯哥昏迷计分(GCS)8分,双瞳孔大小及光反射正常,各系统无阳性体征。计算机体层摄影(CT)片示双额叶广泛脑挫裂伤,脱水治疗。伤后30h GCS 5分,双瞳孔散大5mm,光反射消失,四肢肌张力增高。CT片示右额叶低密度灶内斑点状出血灶增大,中线左移6mm。即开颅清除右额坏死脑组织及血块50ml,去骨瓣减压。术后瞳孔大小及光反射正常。术后14h右侧瞳孔4.5mm,左侧4mm,光反射消失。CT片示右额叶内血肿,再次开颅清除血肿30ml。术后继续脱水、人工冬眠降温、气管切开、预防感染等治疗。第2次术后24 h CT复查,见双枕叶低密度灶,每侧约呈5cm×3cm大小,CT值23 Hu,无占位效应,诊断为双枕叶脑梗塞。加用尼莫地平、丹参治疗。2次术后14 d CT片见双枕叶低密度灶内散在斑点状高密度灶,诊断为梗塞性脑出血。1个月后出血灶消失。综合治疗一年,意识尚清,但呈痴呆状态,双目视力丧失,双瞳孔等大,4mm,光反射存在。     

3例枕叶动静脉畸形的临床、血管造影与TCD的对比分析

<正> 一、临床资料 例1,女,24岁,因间歇头痛8月,加剧伴头昏、视物模糊2月入院。头痛以左颞枕部为主,剧烈时伴恶心,“感冒”时加重。脑血管造影示:左枕叶巨大弥漫性血管畸形,供血动脉:双侧大脑后动脉,左大脑中动脉。行AVM栓塞术,4天后行畸形血管切除术,术中发现畸形血管团约4×6cm~2。     

烟雾病合并后循环病变致继发枕叶梗死的相关危险因素分析

目的 探讨烟雾病合并后循环病变患者发生枕叶脑梗死的相关危险因素。方法 2003年5月至2013年5月收治烟雾病患者846例,合并后循环病变的患者258例,其中在后循环病变基础上伴发枕叶梗死107例,采用多因素Logistic回归分析对烟雾病合并后循环病变时发生枕叶脑梗死的相关危险因素进行分析。结果 单因素分析结果显示高血压、吸烟史以及左、右侧前循环铃木分期和左、右侧后循环Magikura分级是烟雾病合并后循环病变致枕叶梗死发生的危险因素（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示高血压循环magikura分级和年龄是其独立危险因素。>结论 烟雾病合并后循环病变继发枕叶梗死是多因素作用的结果,正确、全面地认识这些因素的作用有助于降低枕叶梗死的发生率。     

枕叶梗塞(附28例分析)

本文报告28例枕叶梗塞,主要症状为视物模糊、视力减退和视野缺损,少数病例伴有大脑半球或幕下结构症状和体征。CT脑扫描示左枕叶梗塞10例,右枕叶梗塞12例,双侧枕叶梗塞6例。症状的恢复视觉症状早于视野缺损,7例平均于1.5年后仍残留视野缺损。     

蛛网膜囊肿-腹腔分流术后两种罕见并发症一例

患儿男,4岁.因"头颅增大、左眼斜视4年"入院.查体:患儿智力正常,头围55 cm,左眼睑下垂,眼球轻度突出、内斜,向上、向下及外展运动受限,瞳孔直径略大于右侧,对光反应灵敏,左眼视力0.1、右眼视力0.3,视野正常.感觉、肌力、共济运动等均正常.CT见左额颞大片状液性低密度区,大小约111 mm×63 mm×110 mm,脑实质受压,侧脑室变形,中线结构右偏.诊断为左额颞巨大蛛网膜囊肿,脑发育异常.在全麻下行囊肿-腹腔分流术,术中见囊液清澈透亮.术后正常出院.术后第13个月,发现患儿右侧阴囊肿大,阴囊内可触及条状物,腹部X线提示分流管末端疝人阴囊(图1),请普外科会诊考虑并发右腹股沟斜疝,拟入院行疝修补及分流管调整术.     

疝补片的外科应用

摘要：在普外科临床工作中，应用人工材料行无张力疝修补术，已成为修补腹股沟疝及其他疝的主要方式。经资料显示，无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等优点。人工材料多为聚丙烯材料，具有柔软性好，有非常高的张力强度，抗感染，组织相溶性好等特点。应用疝补片行无张力疝修补术为临床提供了很好的手术方式，特别是对一些老年疝(合并心肺或泌尿系疾病)巨大疝、复杂疝、复发疝等手术均能取得很好的效果。手术方式以及应用疝补片材料、样式应根据疝的类型，在不同的情况下选择不同的修补方法和材料。 关键词：疝；腹股沟；补片；无张力修补；组织相容性     

纯失读症与大脑半球枕叶病变的关系

目的 探讨纯失读症与大脑半球枕叶病变的关系。方法 分析3例左枕叶梗死和2例右枕叶梗死患者的语言功能，详细阅读及视空间，忽视功能检查和影像学检查资料。结果 3例在枕叶梗死患者中，2例表现失读不伴失定，1例表现失读伴失写，阅读检查各自有其特点，并与病变的部位和范围密切相关；2例右枕叶梗死患者，语言功能无异常，表现视空间功能障碍。结论 大脑半球的左右枕叶分别对文字阅读和视空间结构功能有明显的侧向分化特点，枕叶皮层对各种视觉的语言符号存在着相对分化的阅读中枢或相对独立的阅读系统。     

Anton综合征1例报告

Anton综合征为临床少见疾病,其主要发病机制为大脑后动脉及其分支狭窄、闭塞,造成双枕叶距状裂缺血、缺氧、软化坏死,现将我科收治Anton综合征1例报告如下。患者,女,61岁。因双眼失明3天于1999年7月入院。既往:右顶枕叶脑梗死病史2年。留有向左同向偏盲。该患于3天前突然双眼失明,但自己并不在意,被家人发现后,到眼科就诊,以“球后视神经炎”收入眼科治疗,2天后病情未见明显好转,行头部CT检查示右枕顶叶软化灶,左枕叶脑梗死,以“脑梗死”转入我科治疗。发病以来无眼球疼痛、畏光、突眼。无肢体活动障碍,无恶心、呕吐。查体:血压18/10kPa,…     

枕叶出血5例报告

枕叶出血５例报告曾昭祥，李风有现将我院收治的５例经ＣＴ检查证实的枕叶出血报告如下。例１，男，６８岁。入院２小时前看电视突然感视物模糊，意识不清，四肢抽动，约５分钟后清醒，随即感左侧前额，颞部疼痛伴呕吐，于１９９０年４月１０日入院。既往有高血压病史３０...     

体外反搏治疗引起脑栓塞1例

患者女性,50岁,原有高血压病史近十年。1988年11月20日因头晕、视物成双,右侧肢体无力急诊。检查,神志清,说话语音含糊,左眼睑下垂,眼球外斜位。右眼球外展、向上活动差。两眼垂直相眼震。右瞳孔2mm,光反应迟钝;左瞳孔5mm,光反应消失。右额纹浅,鼻唇沟浅。伸舌偏右。右肢肌力Ⅲ—Ⅳ度,右偏身感觉减退。两侧共济运动差。病理征(+)。CT检查顶枕叶见低密度影.MRI检查:中脑及顶枕叶缺血性病变。诊断:脑血栓,Weber综合征,合并左顶枕