巨R波型ST段抬高的急性心肌梗死1例

患者女性，68岁。因突发胸闷、心前区疼痛1h就诊。体检：T37．1℃，P120次／min，R26次／min，BP100／60mmHg。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清。血清心肌酶检查：CK1548U／L。CK-MB252U／L。临床诊断：冠心病，急性心肌梗死。心电图（图1）示P-P间期规则，为0．48s，频率125次／min，P-R间期0．15s，肢体导联QRS电压〈0．5mV，     

VVI起搏伴室性期前收缩二联律揭示急性前壁心肌梗死1例

患者女性，54岁，因心前区持续性压榨样疼痛2h就诊。2年前因三度房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律植入VVI型起搏器，基础起搏心率60次／min。体检：BP150／90mmHg，心界不大，心率68次／min，心律呈二联律，各瓣膜区未闻及病理性杂音，     

P波与QRS波群关系多变的房室结双径路心电图1例

患者男性，42岁，因胸闷、心悸反复发作6年加重10d入院。体检：心率68次／min，心界不大，心律时有不整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。实验室检查：血常规、血生化、电解质、心肌酶谱等各项指标均正常。超声心动描记术示：各房室腔不大，左心室壁厚度9mm，左心室壁节段性运动减弱，     

B型预激综合征合并旁道和正道同步一度传导阻滞1例

患者男性，31岁，因反复发作心悸、胸闷10余年入院。既往有心动过速史，于体力活动时更易发作。体检：一般情况好。心率68次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清晰。X线胸片及超声心动描记术检查正常，其它实验室检查亦正常。常规12导联心电图（图1）示窦性心律，     

快-慢型房室结内折返性心动过速伴P-QRS-T波群电交替1例

患者女性，15岁。因反复心悸3年余，加重3天入院。每次发作持续数s至数min，可自行终止。体检：T36．8℃，BP 140／76mmHg。心界不大，心率90次／min，心律齐，未闻及杂音。临床诊断：阵发性室上性心动过速。动态心电图（图1）示窦性心律，频发房性期前收缩，心动过速发作前窦性周期稍有缩短，可见连续提前之P^-波，     

室性期前收缩显示房室结双径路及蝉联现象1例

患者男性，34岁。因胸闷、心悸18天，加重2天来院就诊。体检：T36．9℃，BP120／74mmHg，心界不大，心率68次／min，心律不齐，可闻期前收缩，各瓣膜区未闻病理性杂音。血清电解质、血沉、心肌酶学检查正常。X线胸片、超声心动描记术检查未见异常。常规心电图(图略)表现一度房室传导阻滞。临床诊断：病毒性心肌炎。动态心电图检测(图1)示：基础心律为窦性，P-R间期不稳定，     

平板运动试验诱发阵发性心房颤动1例

患者男性,65岁。因反复心前区疼痛3月、再发1d入院。每次疼痛发作持续5min左右,休息后可缓解。体检：BP140／86mmHg。心界不大,心率66次／min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清。超声心动描记术检查示左心室壁顺应性降低。运动前心电图（图略）为窦性心律,正常心电图。     

电张调整性T波、QRS电压及R-R间期电交替1例

患者男性，32岁，反复心悸、胸闷10余年，每次发作持续0．5h-1天，可自行终止。平素无不适。体检：BP120／80mmHg，心率65次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺无殊。X线胸片、超声心动描记术、血清电解质检查等均正常。临床诊断：特发性室性心动过速。心动过速发作前心电图（图略）示肢体导联及V3～V5导联窦性心律，心率72次／min，R-R间期固定，T波在V5导联轻度倒置，     

表现为房室传导阻滞的早期下壁心肌梗死1例

患者男性，54岁。因胸闷1月、心前区呈压榨感2h就诊。体检：T36．4℃，R20次／min，BPl05／60mmHg。神志清。心界不大，心率50次／min，心律不齐，心音低，未闻及病理性杂音。入院即刻心电图(图1A)示：二度Ⅰ型房室传导阻滞呈2：1或3：1传导，Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段抬高0．05mV。即刻血清心肌酶     

变异型心绞痛ST段墓碑样改变1例

患者男性，54岁。因发作性心前区疼痛1月，加重1天而入院。体检：T37．2℃，BP140／88mmHg，心率63次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：冠心病，心绞痛。常规心电图检查示窦性心律，大致正常心电图。进一步动态心电图检查可见窦性心律，但中午及夜间睡眠时(图1A、B)反复发作ST段抬高，在MV2导联呈弓背向上并迅速上升至0．9～1．4mV，     

慢频率依赖性合并快频率依赖性左、右束支传导阻滞1例

患者男性，55岁。入院作健康体检。体检：BP130／70mmHg，P64次／min。双肺呼吸音清，未闻及哕音。心界不大，心率64次／min，心律齐，未闻及杂音。双下肢无水肿。心电监测见间歇性左、右束支传导阻滞，均与心率快慢相关。当R—R间期0．93s、窦性心律64次／min时，QRS形态、时间均正常(图1A)。当R—R间期1．00s，窦性心律60次／min时，QRS的时间增宽至0．12s，     

房性心动过速伴心室内差异性传导酷似室性心动速1例

患者男性，45岁。因突感持续性心悸、气急3天就诊。4年前曾有一次类似发作，可自行缓解。既往无高血压、糖尿病、心脏病史。有嗜烟、酒史20年。体检：T37℃，P180次／min，R28次／min，BP100／75mmHg。神志清，精神较差。心界不扩大，心率约180次／min，心律齐，未闻及杂音。两肺呼吸音清晰。心     

血液粘度增高与3相左束支传导阻滞1例

患者男性，44岁。因快速行走后心悸、气短伴心前区隐痛2月入院。发作时含服硝酸甘油及心痛定无效，休息1-2min症状可缓解。临床诊断：冠心病？入院体检：BP120／75mmHg。心界不大，HR78次／min，心律齐，未闻杂音。静息心电图（图1A）正常。运动后出现上述症状，即刻运动心电图（图1B）示，心率达120次／min，并呈完全性左束支传导阻滞，持续5min消失。     

T波持续高尖的急性心肌梗死1例

患者男性,48岁,因反复胸痛40min入院。既往有高血压史1年,吸烟20余年。入院体检：T36．7℃,P78次／min,R20次／min,BP110／70mmHg。心界不大,心率78次／min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。入院心电图（图1A）示窦性心律,V2～V6T波高尖。     

心房下部心律伴室性并行收缩灶周围隐匿性折返1例

患者男性，75岁。因双下肢活动不利1月人院。临床诊断：脑梗死？体检：BP120／70mmHg。心界无扩大，心率82次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。心电图（图1A）示逆行P波规则出现，Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置，aVR导联P波直立，p^-- p^-间期0．88～0．90s，P^-波频率67～68次／min，     

Brugada综合征1例

患者男性，39岁。因反复发作头晕胸闷、心悸、全身乏力1个月，突发晕厥1次，心悸加重1d于2001年12月18日入院。既往无高血压、冠心病及其它器质性心脏病史、无家族性晕厥史。体格检查：体温37℃、呼吸20次／min，心率72次／min，心律齐。血压110／80mmHg，两肺呼吸音清，心界不大，各听诊区未闻及病理性杂音．肝脾未触及，神经系统     

食管调搏检出房室双旁道1例

患者男性，30岁。因反复发作胸闷、心悸9年余，加重3年入院。胸闷心悸每次发作持续10—20min不等，可自行缓解。近3年来发作频繁，约每2月发作一次，发作时间可长达1～2h。无晕厥、捕搐史。体检：神志清，BP120／80mmHg，心率80次／min。心律不齐，可闻及期前收缩3次／min，未闻及     

经心中静脉射频导管消融治疗A型预激1例

患者男性,54岁,因反复心悸、胸闷7年,加重2个月入院。入院体检：血压130／82mmHg,心界无扩大,心律齐,心率68次／min,各听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。血电解质、肝肾功能、x线胸片、超声心动描记术等检查未见明显异常。     

无需期前收缩诱发的顺向性房室折返性心动过速2例

例1患者男性,20岁。因间歇性胸闷、心悸2年余,发作2h就诊。体检：BP110／70mmHg。心率150次／min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清晰。临床诊断：阵发性室上性心动过速。心电图（图1）示前半部分窦性P—P间期0．68～0．78s,QRS波群宽大畸形,     

心房内折返性心动过速伴文氏型房室传导1例

患者男性，66岁。因阵发性心悸、胸闷半年入院。每次发作持续数min-1h不等，可自行缓解。有原发性高血压史5年。体检：BPl50／90mmHg，P76次／min。心界向左扩大，心率76次／min。心律不齐，可闻及期前收缩，主动脉瓣区可闻及Ⅰ-Ⅱ级舒张期哈气样杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。血、尿常规、血清电解质检查正常。X线胸片示主动脉型心脏改变，左心室明显增大。超声心动描记术检查示左心房、左心室增大、左心室顺应性降低。临床诊断：高血压心脏病。常规12导联心电图（图略）示窦性心律，P波稍宽大伴有切迹，心率76次／min，偶见房性期前收缩，左心室肥大伴劳损。动态心电图检查示窦性心律，频发房性期前收缩506次／24h，室性期前收缩310次／24h。