颅脑外伤气管切开术后伤口大出血的紧急处理及护理

气管切开术是重型颅脑外伤昏迷病人的重要抢救措施之一,术后继发气管伤口大出血是气管切开术最为严重的并发症[1],处理不及时,将严重影响病人预后,我科于2008-01以来,行气管切开术后共发生气管伤口大出血﹙>80mL)8例,经及时紧急处理和术后完善护理,取得良好效果,报告如下。     

66例重型颅脑损伤气管切开术后的护理体会

目的总结重型颅脑损伤气管切开的临床护理经验。方法将66例重型颅脑损伤患者行气管切开术后进行精心护理,内容包括人性化护理、呼吸道护理、套管护理及皮肤护理等。结果 66例患者中,清醒的患者对护理人员的配合度良好,没有出现因护理不当而出现痰痂堵塞气道及肺部感染等不良反应。结论行气管切开术后,正确而精心的护理能够利于重型颅脑损伤患者呼吸道顺畅,排痰无碍,对缩短拔管时间有积极意义。     

脑血管病患者的几种常用管道的护理

自 1994～ 2 0 0 0年 ,我科收治重症脑血管病 2 62例 ,经精心护理 ,无一例因管道护理不当引起并发症发生。1　临床资料2 62例全部为住院病人 ,男 163例 ,女 99例 ,年龄 3 9～ 82岁 ,平均 60岁。其中脑出血 110例 ,脑梗死 15 2例 ,行锥颅血肿抽吸术 3 6例 ,行气管切开术 82例 ,鼻饲饮食 113例 ,留置导尿 12 5例。2　护理2 1　外引流溶解疗法引流管的护理　外引流溶解疗法 ,治疗扩张性脑室出血 ,若血肿已成凝块 ,尽量抽吸已凝固血液 ,待不能抽出时由脑室引流管注入 4～ 6万ｕ尿激酶 ,每隔 2～ 4ｈ一次 ,并定时开放冲洗 ,动态ＣＴ观察 ,待脑室…     

气管切开患者肺部感染的预防及护理

气管切开是解除呼吸道梗阻的有效方法,但气管切开术后肺部感染的机会较多,若术后气管护理不当,则可增加肺部感染发生。我科1999-01～2002-12间的重型颅脑外伤行气管切开61例,其中1999-01～2000-12间34例,2001-01～2002-12间27例。为了减少肺部感染,自2001年1月起,我们改进气管切开护理措施,取得良好效果。     

53例经口气管插管患者的护理体会

现将我科2008-2009年53例气管插管患者护理体会总结如下. 1 临床资料 53例患者中男37例,女16例,年龄87～23岁.原发病为有机磷中毒15例,脑出血13例,肺心病呼吸衰竭4例,蛛网膜下腔出血6例,MODS 5例,重症颅脑损伤7例,急性化脓性胆管炎3例.气管插管最短时间12h,最长6d.拔管后气管切开10例.本组病例均采取经口气管插管.     

重症颅脑损伤气管切开术并发症的原因分析

目的探讨重症颅脑损伤患者气管切开术并发症的常见原因。方法将1997-02～2006-12我科发生的气管切开术并发症47例分成全麻气管切开组和局麻气管切开组进行分析比较。结果全麻气管切开组并发症明显少于局麻气管切开组(P<0.01)。躁动、体位改变与手术操作困难有一定关系。结论重症颅脑损伤致严重呼吸道功能障碍患者有条件时尽量在全麻气管插管后行气管切开术[1],对减少并发症的发生有积极意义。     

气管切开患者堵管材料的改进

目的提高气管切开患者拔管成功率。方法气管切开术后患者堵管问题一直是护理工作比较关注的,传统的堵管方法存在很多缺陷,我科自行设计了一种堵管的材料,能够克服传统堵管材料的缺陷,使气管切开患者得到很好的堵管,减少堵管并发症,改善预后。结果通过对试堵管材料的改进,大大提高了堵管的安全性及拔管的成功率(90.67%)。结论改进的气管切开堵管材料是有效的、可靠的、安全的、确实可行的。     

重症颅脑损伤病人行气管切开术后的护理体会

颅脑损伤特点是病情重 ,复杂多变 ,并发症多 ,死亡率高 ,入院病人多是昏迷状态。昏迷病人咳嗽反射及排痰功能减退或消失 ,为保持呼吸道畅通及预防肺部感染等并发症的发生 ,早期行气管切开术是一项重要的措施 ,现将护理介绍如下 :1　临床资料本组病人 3 6例 ,男 3 2例 ,女 4例。年龄 2 1～ 76岁 ,平均 5 5岁 ;车祸 3 0例 ,高处坠跌伤 4例 ,重物砸伤 2例。2　护理要点2 1　气管切开术后的正确体位　气管切开术后 ,病人应取平卧位 ,特殊昏迷伴呕吐病人应以侧卧位 ,且头、颈及上身应保持在同一直线 ,翻身或更换体位时 ,应同时转动 ,不正确的体…     

神经内科气管切开的护理体会

目的 总结神经内科危重病人气管切开术后的护理.方法 回顾性分析34例神经内科危重病人气管切开术后的临床资料.结果 气管切开术后的护理要注意感染的预防、基础护理、病情观察及换管与拔管的护理、出院指导.结论 气管切开术后护理在神经内科危重病人的护理中占有独特的地位,做好气管切开护理可以为患者减少痛苦和住院时间.     

小儿脑积水脑室-腹腔分流术的护理

脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收平衡障碍引起的脑室系统的扩张。小儿脑积水大多采用脑室一腹腔分流术，我科近三年对14例小儿脑积水施行脑室一腹腔分流术，取得了满意的临床效果，现将护理经验报告如下。1临床资料lop年9月至lop年间月，我科对小儿脑积水行脑室一腹腔分流术14例，年龄1岁一12岁，其中2岁以上婴儿6例，2岁一四岁的儿童8例，经过我们采取以下的护理措施，术后恢复良好，均治愈出院，并对6例病儿进行口一周个月的随访，无一例并发症发生。2术前护理11加强心理护理医院环境对病儿的心理干扰较大，对治疗措施更会感到恐惧不安…     

神经重症病人气管切开术后并发症的护理体会

目的 总结神经重症病人气管切开术后并发症的护理经验。方法 回顾性分析2008年1月至2018年12月共实施常规气管切开术426例，其中颅脑损伤266例，自发性脑出血160例。总结术后并发症的护理经验。结果 术后出现相关并发症26例，其中切口渗血6例，气管内出血3例，堵管10例，气胸3例，纵膈气肿3例，皮下气肿2例，脱管3例，给予针对性护理，没有因这些并发症导致死亡的病例。结论 总结神经重症病人气管切开术护理观察处理要点，为进一步提高神经重症病人气管切开术后的护理质量提供参考。     

气管插管患者非计划性拔管的预见性护理

有创机械通气中，较为常见的严重并发症之一是气管插管非计划性拔管（unplanned extubation，UEX）。UEX可以使患者自行拔管，也可以是医疗护理过程中的意外脱出。国外的一些前瞻性研究表明，其发生率占所有气管插管的3％～16％和4．2％～8．3％。发生UEX的患者有可能由于过早拔管而终止其所需要的机械通气支持，使病情恶化甚至死亡。为提高临床护理人员对气管插管的安全管理，我科从2007—03起给予选择有效的固定方法，建立管道标示及评估记录要求，正确书写护理诊断，提出有导管滑脱的风险，规范护理操作、适当肢体约束等预见性的护理措施，取得较好效果，现汇报如下。     

小儿急性感染性多发性神经根炎21例护理体会

2011-04-2012-02我们对本科收治的21例小儿急性感染性多发性神经根炎合理实施基础、心理、康复等整体护理措施,疗效满意.现将护理报告如下. 1临床资料 本组急性感染性多发性神经根炎患者21例,男8例,女13例,年龄3～11岁,病程时间3～30 d,平均17.2d,其中合并运动障碍9例,吞咽困难8例,呼吸困难6例,感觉障碍4例,便秘2例,行气管切开术3例,气管插管2例.     

气管切开术并发症的预防及处理：附183例分析

我科近十年来,在院内及院外抢救重型和特重型颅脑损伤中,根据病情需要和气管切开术的适应症,采用低位直切口的方法,共施行气管切开术1210例,发生并发症183例。现就并发症的预防及处理问题进行分析。临床资料本组183例中,男128例,女55例。年龄6个月～79岁之间,计:6个月～15岁105例,16～79岁78例。气管切开术时间:受伤或手术当日～伤后或术后一周。拔管时间:5天～102天,平均12天。并发症包括:皮下气肿68例,找不到气管19例,术中出血26例,心跳骤停3例,术中窒息5例,切口继发性出血20例,气管食管瘘3例,切口感染7例,更换外管窒息3例,脱管11例,套管堵塞18例。死亡7例。     

气管切开术后气管食管瘘的危险因素及防治

目的探讨气管切开术后发生气管食管瘘的危险因素及防治措施。方法回顾性分析2002～2010年诊治的14例气管切开术后伴发气管食管瘘患者的临床资料。结果本组14例气管食管瘘病人经保守治疗(包括使用敏感抗生素,积极原治疗发病和控制肺部感染,加强营养支持治疗,鼻饲和静脉注射高营养物质治疗),痊愈12例,放弃治疗1例,死亡1例。结论患者行气管切开术后应及早采取措施预防气管食管瘘,争取早发现、早诊断、早处理,以达到较好的治疗效果。     

3例运动神经元病患者气管切开术后的护理体会

运动神经元病(MND)是一组病因未明,选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞和锥体束的慢性进行性变性疾病[1].我科2007-2009年共收治3例运动神经元合并重症肌无力的患者,入院后行气管切开术,植入一次性硅胶套管,1周后更换金属套管.因此气管切开术后的护理已成为首要护理问题.     

气管切开意外原因及防范对策

我院自１９９０－１９９８年共行气管切开４０余例,现就８例气切术后意外原因及护理对策报告如下：１临床资料 患者８例,男５例,女３例,年龄２１－７２岁。一氧化碳中毒２例,重症脑炎１例,格林巴利综合征２例,重症有机磷中毒２例,脑出血１例。气管切开时间２５－１０２ｄ。根据病情和发生意外情况不同,８例患者在气管插管大于７２ｈ的,因肺部感染,呼吸道分泌物不易清除,征得家属同意后进行气管切开术,其中２例直接行气管切开。２发生意外情况的原因 １例因气管切开术后选用８号气管套管太细,呼吸困难不能缓解,更换为１０号套…     

气管切开术后例直接拔管的认识和体会

目的探讨高血压脑出血、重型颅脑损伤患者行气管切开术后直接拔管的可行性和安全性。方法在MEC-1000便携式多参数监护仪行SPO2监测和床边观察下,不经过试堵管及更换细管而直接拔除气管套管。结果 245例患者直接拔管后,呼吸平顺,无呛咳、紫绀、窒息及SPO2降低。结论此法简单、安全可靠,避免了传统拔管前试阻管及逐步更换细管而引起的诸多不良反应,有临床实用价值。     

神经外科病人气管切开术后肺部护理

目的 总结神经外科病人气管切开术后肺部护理经验。方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月收治的240例神经外科重症并行气管切开术病人的临床资料。结果 住院时间34~86 d,住院期间发生肺部感染169例（70.4%）;住院期间死亡18例,死于中枢性呼吸循环衰竭14例,肺部感染3例,肺栓塞1例。并发症:气管血痂或痰痂堵塞气管套管4例,均经积极处理未出现窒息及严重后果;管脱出6例,其中4例立即再次更换气管套管,2例因不能配合在麻醉科协助下更换气管套管;气管切口感染2例;气管内食物残渣3例。结论 神经重症病人并发症中肺部感染是最常见并发症,气管切开术后的护理成为预防其发生的最重要环节,规范护理人员的技术操作,严格执行无菌操作,做好气管套管的护理,保证分泌物的有效排出,保持气道通畅和肺部正常的通气、换气功能,能极大程度减少因肺部感染所致伤亡,缩短病人住院时间及改善预后。     

两种不同材质气管导管的临床应用

气管切开术是神经外科常用抢救方法之一,塑料气管导管和金属气管导管均为临床较为常用的气管导管.我院自2002年1月-2008年6月采用两种不同材质气管导管行气管切开术治疗神经外科危重症患者共682例,现对其临床应用情况及并发症发生率进行比较,总结报告如下.