三次原发恶性肿瘤1例

患者 男,62岁。因咳嗽、乏力、纳差半个月于1989年4月12日第一次住院。入院胸片示左下肺球形病灶,考虑炎症可能性大。予先锋霉素Ⅴ号、丁胺卡那霉素静脉滴注治疗12天,复查胸片病灶不缩小,考虑左下肺癌,于5月2日作左下肺叶切除。病理诊断:左下肺鳞癌、Ⅱ级。7月10日转杭州肿瘤医院作化疗,二次胸片复查均无新病灶出现,于1990年2月14日出院。1993年11月6日体检发现左甲状腺肿块,诊断左甲状腺癌。11月30日作左甲状腺癌根治术。病理诊断甲状腺腺癌。术后服甲状腺片维持,健康情况良好。本次因咳嗽1周、伴痰中带血2次,于1996年1月3日第3次住院。体检:一般情况好,甲状腺无肿块,心肺无殊,腹软,肝脾未及,CV角无叩痛。胸片示两肺无活动性病灶。B超示左肾上腺肿瘤,CT示左肾上极肿瘤,于1月20日作左肾切除术。病理报告:左肾透明细胞癌。术后恢复良好,于2月8日出院。     

肺癌误诊为骨关节疾病4例报告

肺癌病人多以肺部症状初始。尤以老年患者,治疗不愈的肺部疾患,或痰中带血者,则易被人们重视进行检查,可作出明确诊断。然而,我们最近收治4例,初诊为骨关节疾患,经治不愈而收治入院。经检查诊断为肺癌。现报告如下。例1,男、65岁,因左下肢活动障碍、左臀部疼痛2月,诊断为左下肢骨关节疾病在疗养院治疗,无咳嗽、咳痰、咯血等症状。经2月治疗,左下肢疼痛不见好转面转来我院,拟诊左下肢骨关节疾病而住院.经常规及X 线检查,并经CT 检查诊断为:左肺     

发热,咳嗽,气促,心包及左胸积液——思考病例(二十二)

病历摘要患者,男,42岁,已婚,农民。住院号28985。因不规则发热、气促,咳嗽3个月于1982年8月16日入院。患者于1981年12月中旬无明显诱因不规则发热(38～40℃),伴气促,咳嗽,痰不多。数天后并有心悸,左胸痛。治疗15天后,症状缓解。1周后上述症状又再出现,诊断为“风湿心”、“左下肺炎”、     

原发性肺淋巴瘤一例误诊分析

1 病例资料 女,44岁.因反复胸闷、咳嗽1月余入院.患者1个多月前出现胸闷、咳嗽,偶伴黄痰,无发热、咯血,在当地医院按肺炎给予抗生素治疗半个月,咳嗽减轻,痰量减少,仍感胸闷、气促,遂来我院就诊.门诊CT及X线胸片示:左肺下叶肿物,周边毛刺状明显.以"左肺下叶占位(肺癌可能?)"收入胸外科.     

年轻患者肺隔离症合并毛霉菌感染1例

1临床资料患者,男,20岁,既往体健。以"间断性咳嗽、咳痰伴左侧胸痛4年余,加重1个半月,发现肺占位10天"为主诉,该患缘于4年余前无明显诱因出现咳嗽,偶咳少许白痰,咳嗽剧烈时自觉左侧胸部疼痛,于当地医院按肺炎治疗好转后出院,之后多次复发,具体次数不详;均按肺炎治疗。1个半月前咳     

标本兼治肺炎性假瘤一例

正1病例资料病例:患者,男,66岁。患者5个月前感冒后咳嗽,痰中带血,经多家医院X线摄片以及CT检查诊断为左肺阴影,疑肿瘤。纤维支气管镜未找到肿瘤细胞,建议手术治疗。患者不愿手术,故来诊。检查:稍咳,少量白痰,偶见痰中带血,血色暗红,无其他不适,纳便调。有高血压病史。舌质暗红,苔薄腻,脉细滑。辨证诊断为因痰瘀互结,血不循经引起的炎性假瘤。治疗以健脾化痰,清肺凉血,软坚化瘀为主。2治疗方法     

肺隔离症误诊肺结核一例

患者女,17岁,因“检查发现左下肺阴影1．5年”于2012年3月12日入首都医科大学附属北京友谊医院。患者1．5年前无明显诱因出现咳嗽、发热,当地医院胸部x线片检查提示肺炎,抗感染治疗1周无好转,转至该省人民医院,胸部CT平扫检查提示“肺部感染”,继续抗炎2周,症状稍缓解,后就诊于北京某部队医院,诊断为“肺结核”,回当地医院行抗结核治疗5个月,复查胸部CT平扫病灶未见变化,转至该省胸科医院行CT引导下肺穿刺活检提示“炎性肺组织”,未见肉芽肿病变,遂停止抗结核治疗。     

肺隔离症一例误诊为肺炎

1病例资料 男,30岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、痰中带血2天入院。患者40天前因上述症状入院,行X线胸片检查示左下肺中内带见一团块状阴影,诊断为左下肺炎,予正规抗感染治疗10天,复查X线胸片与入院影像相同,但因自我感觉症状减轻出院。1个月后又出现上述症状再次人院,行X线胸片检查仍示左下肺中内带团块状阴影,与前2次X线胸片比较无变化。此时,我们方想到可能是先天性（叶内型）肺隔离症。后患者到武汉协和医院经肺CT扫描确诊为肺隔离症,经手术治疗证实。术后患者情况良好,痊愈出院。     

气道内异物致反复咯血一例

患者男,21 岁,反复咳嗽、咳痰带血10 年,加重半个月.10 年前开始,患者反复因感冒或无诱因出现咳嗽,咳黄色脓痰,并间断痰中带血或咯血.曾多次在多家医院诊治,经抗感染止血治疗后好转,但反复复发.半个月前患者再次无诱因出现咳嗽,咳黄痰,并间断痰中带血或咯血,曾到多家就诊,未能明确病因.为继续治疗而到我院就诊.入院前肺CT 提示,左肺下叶支气管管腔消失,下叶背段可见支气管扩张改变(图1).询问病史患者述无明确异物吸入史.为进一步明确咯血原因,行纤维支气管镜检查.进镜后发现左肺下叶口见黄白色物基本完全堵塞管腔(图2A).     

肺结节病一例误诊分析

1病例资料女,54岁。因咳嗽、咳痰,伴乏力、消瘦6个月,痰中带血、气短2个月,加重半个月入院。患者6个月前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为主,咳少许白色泡沫样痰,伴乏力、食欲缺乏、消瘦,时有盗汗。于我院门诊行X线胸片及CT检查示:双肺纹理增强,双侧肺门增大。经上级医院及结核病医     

恶性黑色素瘤误诊为肺癌腹膜后淋巴结转移1例

1病例报告女,42岁。因间断性咳嗽伴腰背部疼痛3个月余于2005-08在当地医院就诊,胸部X线片显示左下肺占位,后经腹部B超及CT等进一步检查发现肝右后叶与右肾脏上极之间可见一8cm×10cm大小肿块。并在此院经CT引导下左下肺肿块穿刺,病理为可疑腺细胞癌,当时以左下肺腺癌伴腹膜后淋巴结转移为诊断。因失去手术机会,同时患者本人及家属拒绝接受化疗,故转入我院要求对原发灶和转移灶同时行三维适形放射治疗(体部伽玛刀)。入院后血、尿、便常规,心电图,肝肾功能检查均无异常,随后采用大分割放射治疗,左下肺病灶剂量45Gy,分9次,隔日治疗1次;腹腔…     

特发性单侧透明肺1例报告

透明肺临床较少见，我们遇到三例报告如下：患者男，27岁，自幼间断性胸闷、气短、咳嗽、咳疾，近因咳嗽加重，痰中带血来我院检查。附图左肺透光度增强，左肺血管纤细，稀少，合并左下叶后基底段囊状支气管扩张。查体：体温对．6C，呼吸27次／分，血压16·2／10KPA，全身表浅淋巴结不大，口后及指端轻度发纣，左胸廓较小，左侧呼吸运动及震颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，左下肺偶可闻及干、湿鸣。实验室检查无特殊发现。胸部透视诊断为慢支、肺气肿。CT表现；左肺容积较小。左肺动脉主干缩小、肺野血管纤细而稀少，左肺透光度…     

肺霍奇金淋巴瘤误诊为肺癌一例

1病例资料男,32岁。因顽固性刺激性呛咳2个月,右锁骨上淋巴结增大半个月由外院转入。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,呈刺激性呛咳,无咯血及痰中带血,在当地医院口服中药治疗效果不佳,行胸部CT检查示:右上肺肺门可见一4 cm×5 cm×7 cm大小软组织肿块影,与纵隔淋巴结融合并包绕上腔静脉,上叶支气管狭窄。纤维支气管     

肺癌合并肺曲霉菌病一例

1病例资料女,50岁。因咳嗽、咳痰1个月入院。患者1个月前受凉后出现咳嗽,咳较多黄色黏痰,无发热,半个月前出现痰中带少量血,鲜红色,在当地医院查X线胸片示左下肺见斑片状密度增高影,边缘模糊,密度不均,气管左偏,心影左移。按"肺炎"予头孢哌酮、左氧氟沙     

淋巴结组织细胞肉瘤1例

正患者女性,81岁。因咳嗽、咳痰半个月,发热1天入院。患者半个月前感冒后出现阵发性咳嗽、咳白色黏痰,无痰中带血。查体:胸廓对称,无畸形,双侧呼吸运动度均等,叩音清,双肺未闻及干湿罗音。双侧腋窝及锁骨上、颌下淋巴结肿大。胸腹部CT示双侧锁骨上及纵隔内多发肿大淋巴结,双肺间质性改变,左肺下叶支气管轻度扩张,肝及双侧肾囊肿。局麻下行左锁骨上淋巴结活检。手术见锁骨上有数枚肿大淋巴结,直径0. 8～3. 5 cm,部分有融合现象。取1枚淋     

多发性节段性大动脉炎1例

患者,女,28岁,主因发热、咳嗽、咳痰半年,症状加重5天入院。半年前无诱因出现发热、咳嗽、咳白痰,体温最高38℃,于当地卫生所静脉滴注“病毒唑、双黄连、头孢噻肟钠”等药物,病情无好转;3个月前出现展起时痰中带血丝,胸片未见异常,给予“头孢曲松钠、左氧氟沙星”治疗10余天,体温及痰中带血症状均无好转。两个月前CT检查发现“左肺舌叶及下叶病变”,并出现心悸,多次查痰抗酸染色均阴性。     

肺癌误诊为肺部感染1例分析

对肺癌误诊为肺部感染1例分析如下。1病历摘要男,65岁。因咳嗽、咳黄脓痰1个月余入院,患者1个月前无明显诱因出现咳嗽,伴有咳黄脓痰,夜间及晨起明显,无发热,当地医院行胸片及胸部CT检查显示右中下肺野大片状阴影,诊断为右下肺炎,给予头孢类及左氧氟沙星抗感染2周,病灶无吸收,咳嗽咳痰加重,为进一步诊治收入我院。患者病程     

血管免疫母细胞性淋巴结病1例

患者李××,男性40岁,住院号22583。因咽痛1个月,发烧、盗汗、痰中带血半月于1984年12月19日住院。1个月前无原因地出现乏力、食欲不振、咽痛,当地医院诊断为化脓性扁桃腺炎,服四环素、红霉素两周,效不佳。查血红蛋白8克,尿蛋白(++),用铁剂、维生素类治疗。半月前出现发烧、咳嗽、痰中带血、盗汗,肌注“青、链霉素”无效,病后尿少,无浮肿及寒战。25年前有肾炎史,无结核、肝炎史。     

间断咳嗽、咳痰、胸痛伴发热1个月余

1病历摘要患者男,35岁,主因"间断咳嗽、咳痰、胸痛伴发热1个月余"于2013年2月20日收入院。患者1个月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,少量白痰,痰中带血丝,伴右侧胸痛,深呼吸和咳嗽时加重,伴轻度憋气,无发热,外院诊断为"右肺中叶肺炎",抗感染治疗3天后出现发热,最高体温39.6℃,无畏寒、寒战,复查血象升高,胸片示"右中叶外侧段肺炎并右侧胸腔少量积液",予头孢克肟静点7天后体温渐恢复正常,无痰中带血丝、胸痛,复查胸部CT示"右肺中叶肺炎较前略好转,右胸腔新发积液,左肺下叶后底段新发少许炎症"。继续予头孢克肟和克林霉素静滴10天,     

左胸隐痛,咳嗽,发热,左下肺球形阴影

病例摘要患者男性,26岁,农民,因左胸隐痛、频繁咳嗽、发热于1987年12月10日入院。患者于1987年4月5日淋雨后出现发热、咳嗽,经当地卫生院胸透示“左下肺炎”而住院治疗,经抗炎治疗(药物不详)半月后症状消失出院。同年8月中旬起出现左胸隐痛、深呼吸及咳嗽时疼痛加重。近10天来咳嗽频繁,咳泡沫样痰,并伴发热,在院外抗炎治疗无效来院就诊。患者自幼体弱,常感冒咳嗽,4年前曾因“左侧肺炎”在外地住院10天。无其他特殊病史。入院时体检:T37.5℃,BP 17.2/10.6kPa,营养发育中等,神志清,浅表淋巴结未及,心率92次,律齐;呼吸22次,两肺呼吸对称,叩诊清音,左下肺呼吸音稍弱,可闻少量湿罗音,肺部无其他杂音闻