准分子激光角膜屈光手术的利与弊

大量临床研究已证明了准分子激光角膜屈光手术的安全性、有效性和可预测性,使屈光不正患者获得良好的裸眼视力和生活质量,整体满意度达95%以上。但部分患者术后仍出现难治性干眼、暗视力差、虚影等不适,且手术后角膜变薄所带来的潜在危险仍需进一步深入探讨。因此,对准分子激光角膜屈光手术要理性看待、慎重实施、个性化设计,客观地认识其利与弊。目前主要关注的焦点包括:(1)个性化设计与适宜人群选择对视觉质量的影响;(2)并发症的控制与严重并发症的管理;(3)角膜生物力学改变与术后远期安全性的问题。     

准分子激光角膜屈光手术临床研究进展

准分子激光角膜屈光手术临床研究进展王铮综述陈家祺审校（广州中山医科大学中山眼科中心，广州５１００６０）通过改变角膜前表面弯曲度来纠正屈光不正的原理虽然已经提出１００多年，但由于传统的角膜屈光手术方法精确度和预测性较差，未能被普遍接受。１９７５年Ｖｅｂ...     

准分子激光角膜切削术治疗屈光不正体会

准分子激光角膜切削术治疗屈光不正体会武警河南总队医院眼科聂晓丽，刘苏冰，王增叶，吴志鸿，辛宝丽准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）是近几年发展的一种光学微电脑技术与医学相结合的现代高科技治疗屈光不正的方法。我们应用美国ｌａｓｅｒｓｉｇｈｔ公司推出的氟化氩准...     

角膜TGF-β与屈光手术损伤愈合的关系

转化生长因子-β(TGF-β)作为一种生长因子,在角膜纤维修复反应中发挥的生物学效应和作用机制成为近年来研究的热点。TGF-β可通过Smad等信号传导通路调控修复细胞的生物学行为,充分发挥角膜基质细胞促进细胞增殖、细胞外基质形成、诱导细胞移行的正效作用。我们就TGF-β的概况、分子结构、TGF-β受体、信号传导通路、眼前节的分布、在角膜上的生物学功能以及在准分子激光屈光性角膜手术愈合中的研究作一综述。     

准分子激光角膜屈光手术在儿童屈光不正中的应用

准分子激光角膜屈光手术用于治疗成人近视、复性近视散光、远视已被广泛地研究,且显示在成人中其具有良好的安全性、有效性和预测性[1～5].     

角膜屈光手术对角膜稳定性的影响

角膜做为眼屈光系统的重要组成部分 ,其形态、透明度、稳定性等都对维持正常的眼屈光状态起着至关重要的作用。角膜屈光手术正是通过改变角膜的弯曲度 ,从而达到矫治屈光不正的目的。近年来的角膜屈光手术发展迅速 ,精确度及安全性不断提高 ,有效地矫治了各种屈光不正。但越来越多的学者发现 ,角膜屈光手术由于改变了角膜的正常结构 ,对角膜的稳定性产生了较大的影响 ,有些甚至发生严重的并发症。本文就此方面做一简要综述。一、各种角膜屈光手术对角膜稳定性的影响1 放射状角膜切开术 (RK) :195 3年 ,Sato首次在人角膜前、后表面放射状切…     

角膜地形图检查及其在激光角膜屈光手术中的应用

角膜是人体视觉器官最重要的屈光表面 ,它的屈光力占眼球总屈光力的 3/ 4左右。因此 ,角膜表面性状的任何微小变化都将对视力造成直接的影响。一个世纪以来 ,人们不断地探索 ,发明了许多技术 ,如Ｐｌａｃｉｄｏ盘、角膜曲率计、角膜镜、角膜照相系统等 ,相继用于角膜形态和曲率的研究。这些技术的发明与应用 ,使人们对角膜性状的认识有了质的飞跃。但是 ,直到计算机辅助角膜地形分析系统的问世 ,才使人们系统地、精确地了解角膜形状成为可能。目前 ,角膜地形图检查已成为许多眼科手术前、手术后角膜形状分析的一个重要手段 ,尤其在角膜屈光…     

转化生长因子β1在角膜移植术后的免疫抑制作用

对转化生长因子β1的分子结构及生物学功能进行必要介绍,结合角膜移植术后排斥反应的发生特点,以及从T淋巴细胞、树突状细胞、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素等多方面对转化生长因子β1在角膜移植术后的免疫抑制作用进行了综述。     

Short-term exposure to transforming growth factor beta induces long-term fibrotic responses

Transforming growth factor beta (TGFbeta), a potent inducer of cell transdifferentiation, is heavily implicated in fibrotic disorders. Following cataract surgery, aberrant cell growth across the collagenous matrix of the lens capsule leads to fibrosis, and in turn secondary visual loss, known as posterior capsule opacification (PCO). These modifications are associated with transdifferentiated cells. Following surgery, protein levels in the eye transiently increase, lasting a matter of days whereas PCO takes much longer to reach clinical significance. In the present study, a human lens culture model was employed to show that a relatively brief 2-day exposure to TGFbeta gives rise to persistent, long-term signalling events resulting 28 days later in matrix contraction and transdifferentiation. These events can be suppressed by application of the human monoclonal anti-TGFbeta2 antibody CAT-152 either simultaneously or after TGFbeta2 exposure. Radiolabel binding studies revealed the lens capsule serves as a store for TGFbeta2. Importantly, similar binding studies showed that the capsule could also serve as a reservoir for CAT-152. The data reveal the longevity of TGFbeta2 action through matrix association, but also demonstrate how early application of a TGFbeta2 antibody can overcome the detrimental TGFbeta actions leading to potential inhibition of PCO development and other fibrotic disorders.     

飞秒激光用于角膜屈光手术应注意的问题

虽然大量的临床数据显示飞秒激光辅助下角膜屈光手术治疗屈光不正安全、可靠,但尚需在视觉质量上与常规方法相比较来证实。在飞秒激光角膜屈光手术中合理选择手术适应证,注意操作要点,个性化选择手术方案,防范并发症的发生是提高患者视觉质量的重要前提。（眼科, 2014, 23： 289-291）     

准分子激光角膜屈光手术偏中心切削

偏中心切削是准分子激光角膜屈光手术较常见的并发症,可造成患者裸眼视力（UCVA）和最佳矫正视力（BCVA）下降,眩光、光晕、单眼复视、不规则散光、眼部高阶像差增加等,严重影响患者视觉质量和手术效果,用常规方法难以处理,成为困扰患者和手术医师的一大难题。就偏中心切削的发生原因、临床表现及预防和治疗进行综述。     

转化生长因子-β与葡萄膜黑色素瘤

转化生长因子-β(TGF-β)是一种具有多种生物学功能的多肽类生长因子。TGF-β在肿瘤的发生过程中起着双向调节作用,同时TGF-β对细胞的增殖与分化、细胞外基质的产生、血管的生成及机体免疫系统均起着重要作用。近年研究TGF-β的异常过表达以及信号传导通路的异常与葡萄膜黑色素瘤生长和侵袭转移能力密切相关。就TGF-β的结构、功能以及它在葡萄膜黑色素瘤发生过程中的作用进行综述。     

Q值调整的角膜地形图引导准分子激光角膜屈光手术初探

目的:观察AstroPro-Q软件应用于角膜地形图引导的准分子激光屈光手术的安全性及有效性。方法:接受角膜地形图引导的准分子激光屈光近视矫治手术共38眼,等值球镜-5.20±1.51D。以术前最佳矫正视力与术后裸眼视力之比作为手术有效性指标,以术后最佳矫正视力有无降低为手术安全性指标。术前及术后1mo记录角膜前表面Q值。手术应用Astra-Pro2.2个性化治疗软件Q程序。做手术前矫正视力与手术后裸眼视力的自身对照配对t检验。术后1mo做角膜前表面实际Q值与手术中目标Q值的配对t检验。结果:术后裸眼视力与术前最佳矫正视力两者之间无统计学显著性差异。(P>0.05)手术的有效性为0.98。无术后最佳矫正视力下降的情况发生。角膜地形图测量手术前角膜前表面Q值平均-0.08±0.05;手术后平均为0.17±0.09。手术前后Q值变化无统计学显著性差异(P>0.05)。有20眼术后测量角膜地形图Q值为负值,18眼为正值。术后实际Q值与手术期望值两者之间有统计学显著性差异(P<0.05)。结论:AstroPro-Q治疗程序用于角膜地形图引导的准分子激光屈光手术具有较好的临床效果和安全性。术后超过半数眼的角膜地形图Q值提示角膜前表面4.5mm直径范围保持横椭圆形态(Prolate),但是与达到的手术中输入的期望矫正值尚有一定差距。     

飞秒激光在角膜屈光手术应用中的并发症

飞秒激光是一种以脉冲发射的低能量红外线激光,具有切削精确、安全性高、重复性好等特点,可用于角膜屈光手术中制作角膜瓣、角膜基质内切割、制作角膜切口等。尽管飞秒激光的应用使得角膜屈光手术更加安全,但仍然存在一些不容忽视的并发症,本文就飞秒激光在角膜屈光手术中的并发症作一综述。     

飞秒时代需要强化角膜屈光手术角膜感染的防范

【摘要】 近年来随着科学技术的蓬勃发展,飞秒激光引领的无刀时代已经到来。大量的临床试验结果已验证了飞秒激光辅助下的角膜屈光手术能够有效地提高裸眼视力,改善视觉质量,大大提高手术的精准性和安全性。但在临床实施过程中所发生的并发症,尤其是术后角膜感染等问题应该引起高度重视。本文结合近期出现的感染病例分析阐述,旨在强调临床手术需要进一步强化操作的规范性,加强医疗质量监控机制,提高手术的安全性,有效规避和防范相关并发症。     

角膜屈光手术后患者的白内障手术治疗

角膜屈光手术后年龄相关性白内障以及并发性白内障患者白内障手术治疗时与正常白内障患者有许多不同,术前屈光状态的检查使用IOLMaster能采集更准确的数据,术中无晶状体状态下使用波前像差仪计算精确的人工晶状体度数,同时选择合适的非球面和多焦点等高端人工晶状体来提高视觉质量,以及采用新型的光调节人工晶状体在白内障术后可以无创地调节术后屈光状态,获得最精准的屈光度数,最终使角膜屈光手术后白内障患者在白内障术后达到满意的视觉效果.     

亲水性软性角膜接触镜在准分子激光屈光性角膜手术中的应用

目的:了解亲水性软性角膜接触镜作为物理屏障在准分子激光屈光性角膜手术的作用。方法:对临床观察23例(40眼)准分子激光屈光性角膜切削术后配戴角膜接触镜者进行观察,包括各种临床症状;角膜上皮愈合及角膜瓣对位等,平均配戴1～15d,术后随诊1～3mo。结果:术后配戴角膜接触镜,患者角膜上皮愈合不适症状减轻,角膜瓣无1例发生移位,对位好。结论:准分子激光屈光性角膜手术中及术后早期配戴角膜接触镜具有促进角膜上皮愈合,稳定角膜瓣的作用。