游戏测听与听觉诱发脑干反应评估小儿听力

目的 通过对60例3～6岁感音神经性耳聋小儿听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)与小儿游戏测听(play audiometry,PA)测试结果比较,综合评估小儿听力.方法 选择60例3～6岁门诊患儿,均经声导抗测试及耳声发射测试排除传导性耳聋及听神经病,将60例3～6岁小儿120耳分别进行ABR测试.根据ABR测试结果.选择ABR波V反应阈为50～90 dB nHL的小儿30例为A组,ABR最大输出97 dB nHL未引出波V反应阚的小儿30例为B组;之后两组小儿分别进行游戏测听,将两组的ABR反应阈与游戏测听测试结果进行比较.结果 A组ABR的波V反应阈与小儿游戏测听中2 kHz～4 kHz最小听闻相差均无显著差异:B组ABR最大输出97 dB nHL未引出波V的小儿,游戏测听绝大部分均能获得行为听阈.结论 ABR的波V反应阈与小儿行为测听的高频听阈一致性较好;ABR最大输出97 dB nHL未引出波V的不等于无听力.     

“益肾开窍”法治疗神经性耳聋耳鸣20例临床分析

神经性耳聋、耳鸣病因比较复杂。我们根据肾属耳。肾主耳的辨证理论，采用“益紧开窍”法治疗神经性耳聋、耳鸣20例，收到了肯定的效果，现介绍如下。资料与方法20例中男16例，女4例；年龄最大64岁，最小19岁；病程最长的3年，最短的2个月．主要症状；单纯耳聋6例，耳聋伴有耳鸣10例，单纯耳鸣4例。局部检查：外耳道清洁，鼓股完整，标志清楚。电恻听检查：其中轻度耳聋（气导平均损失20～40dB）4例；中度耳聋（气导损失平均40～60dB）8例；重度耳聋（气导损失60dB以上）5例；听力正常3例。耳鸣均为高调性蝉鸣，伴有头晕6例，伴有失眠者4…     

幼儿轻度聋与语言障碍的关系

为研究幼儿语言障政与轻度作（MHL）的关系，对202例年龄1～6岁出言发展迟滞、构音困难、耳聋及口吃等语言障碍的幼儿进行了研究。男147例，女55例。MHL判定根据鼓膜所见，经耳镜俭等诊断为分泌性中耳炎（OME）及盯肝栓塞的基础上，在背景噪声35dB以下的隔音室内COR，进行测听或ABR的阈值判定。j3岁耳聋标准；于500liZ和2OOOHZ或500HZ、1000HZ、2000HZ的平均气导听力水平，50dB＞双耳＞26dB，同时500HZ气导与骨导差在20dB以上者；1～2岁儿双耳在500HZ和？OOOHZ平均气导听力＞31dB＜60以下，或3kHz卡喀音中ABR灼nllL双耳…     

鼓室联合静脉地塞米松+传统方法治疗突发性耳聋的近期疗效

目的 观察鼓室地塞米松灌注(ITD)联合静脉地塞米松+传统方法治疗突发性耳聋(SSNHL)的近期疗效,比较此方法与“单纯静脉地塞米松+传统治疗”方法的差别.方法 将住院患者按入院时间分为治疗A组(11例,11耳)、治疗B组(11例,13耳)、对照A组(11例,11耳)、对照B组(11例,13耳).签署同意书后,对照A组、B组给予静脉输地塞米松磷酸钠注射液、高氧液(A组)/高压氧(B组)、活血化瘀类中药、维生素类等药物;治疗A组、B组在此基础上给予ITD.于ITD结束和一个疗程(10 d)结束当天或第2天复查纯音测听,记录检查结果并计算500 Hz、1 kHz、2kHz、4 kHz的纯音气导平均听阈(PTA),比较4个组治疗前后PTA及250 Hz、8 kHz纯音听阈的差异.以提高15dB HL为有效,比较各组有效率的差异,并观察ITD的并发症.结果 治疗A组治疗后PTA提高(25.73±6.07) dB HL(P ＜0.01);治疗B组治疗后PTA提高(24.15±4.86)dB HL(P ＜0.01);对照A组治疗后PTA提高(16.36±3.36) dB HL(P ＜0.01);对照B组治疗后PTA提高(19.46±6.01)dB HL(P＜0.01).4个组治疗前后PTA差异均有统计学意义.除治疗A组外,各组治疗前后250 Hz改善的差异均有统计学意义.除治疗B组外,各组治疗前后8 kHz改善差异均无统计学意义.对于250Hz和8kHz,治疗A组与对照A组、治疗B组与对照B组之间听力改善差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗A组有效9耳(81.8％),对照A组有效4耳(36.4％),两组有效率差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗B组有效8耳(61.5％),对照B组有效5耳(38.5％),两组有效率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗A组、B组22例患者穿刺耳均未见鼓室内感染,无效但听力未见继续下降1例.注射过程中出现一过性眩晕5例、轻微水肿2例,余20例均未出现全身不良反应.结论 ITD联合静脉地塞米松及传统的活血化瘀类、维生素类、高氧液或高压氧等治疗突发性耳聋方法有效,疗效可能比单纯运用全身地塞米松及传统的活血化瘀类、维生素类、高氧液或高压氧等更为明显,但并不是对每个患者都有效;安全易行,患者依从性高;低频听力提高较高频听力显著.两种治疗方法对低频听力的改善无明显区别.     

突发性聋20例

2002年1月至2003年9月我们收治突发性聋20例,男12例,女8例,17～73岁,平均45岁,以眩晕为首发症状6例,眩晕较轻14例.查体示眩晕较重者,患耳AC、BC均不存在,健耳AC＞BC,WT偏向健耳,纯音测听患耳测不出,ABR:120dB未诱发出V波或120dB勉强诱发出V波,V波延长,1～3波消失.无眩晕者纯音测听41～90dB,诱发电位:1～3波消失,V波延长.入院后静脉点滴葛根素氯化钠、能量合剂、706代血浆,肌肉注射病毒唑、维生素B1、B12,配合高压氧治疗.眩晕较重者肌肉注射安定及口服敏使朗.治疗一个疗程后,眩晕较重者症状明显减轻或消失,听力检查的音叉试验结果同治疗前,纯音测听听阈提高0～20dB,120dB未诱发出V波或勉强诱发出V波,V波潜伏期较治疗前缩短.无眩晕者听力较前提高24～42dB.根据突发性聋的治疗标准,眩晕较重者为治疗无效,眩晕较轻者为有效或显效.     

颈上神经节封闭治疗耳鸣50耳疗效观察

近 8年 ,我科采用颈上神经节封闭治疗神经性耳鸣 4 6例 50耳 ,疗效较为满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　临床资料本组 4 6例 50耳 ,男 3 5耳 ,女 1 5耳 ;年龄 2 2～58岁 ,病程 2 d～ 3个月 ,1个月以内发病者 1 9耳。单纯耳鸣 1 5例 1 8耳 ,耳鸣、耳聋 2 5例 2 6耳 ,耳鸣、耳聋伴眩晕、恶心 6例 6耳。耳鸣均为突发性、高音调、持续性。耳聋为感音神经性。1 .2 　封闭方法采用 2 %利多卡因 2 ml加维生素 B1 、B1 2 各 1ml,患者侧卧位 ,头下加枕高 5～ 7cm并后仰 3 0°,下颌角上 1 cm处胸锁乳突肌前缘 ,F7针或 F5 球后针头垂直皮肤穿…     

声损伤与外淋巴瘘

本文报告2例声损伤引起的外淋巴瘘。例1为50岁女电话接线员,安装新机器时(左耳戴耳机)突然受到数秒的强声刺激,声强约130dB A。当时即感左耳高音调性耳鸣、耳聋伴平衡失调。听力图示左耳感音性聋伴重振。数月后听力继续下降,持续眩晕。左耳探查发现圆窗膜明显的外淋巴瘘。封闭瘘管后听力稳定,眩晕消失。例2为16岁女学生,右耳靠近播放迪斯科音乐的高音喇叭时突觉右耳聋、耳鸣及眩晕。次日晨耳鸣及眩晕消失,但仍耳聋。其后耳聋继续加重,起病6周后右耳感音性聋70～80dB伴重振、无声衰。鼓室探查开始未发现瘘管,但将患者放于头低倾斜位后即可见少量液体从圆窗膜漏出。用脂肪组织填充瘘管后,听力稳定于70～75dB。     

耳硬化症一家系

先证者(Ⅲ:7)男,58岁.18岁即有听力减退感觉,参军后任电报话务员,常有译错,至中老年渐渐加重. 先证祖父母(I:1,2)一代病否不详;父亲(Ⅱ:1)有耳聋患病史;先证者兄弟姐妹8例中有7例患病,仅二姐(Ⅲ:4)1例幸免(听力正常),六弟(Ⅲ:11)耳聋为轻中度(≤60 dB).先证者下一代(Ⅳ:1-16)16例中尚无发病记录(图1).     

吸入氧及二氧化碳混合气体治疗突发性聋

自1992年1月至1997年间月采用吸入95％氧和5％二氧化碳混合气体的方法治疗突发性聋，现将疗效分析如下。1对象与方法1．1对象突发性聋患者84例，入院时采取抽签法随机分组，治疗组42例（42耳），男28冽，女14例；年龄12～68岁，平均35．6岁；病程1～32天，平均9．2天。对照组42例（42耳），男31例，女11例；年龄8～65岁，平均33．5岁；病程2～38天，平均8．8天。纯青测听：治疗组中0．25～4kHz平均阈值＜60dB15例，60～90dB18例，＞90　dB9例；对照组中＜60dB13例，60～90dB19例，＞90dB10例。1．2治疗方法治疗组采用间歇吸入95％氧及5％…     

冷冻外科治疗内淋巴积水

作者对1971～1987年间69名年龄在17～75岁之间(平均46.5岁),因Meniere病而眩晕的病人,按美国眼科和耳鼻咽喉科研究院诊断和治疗结果标准作回顾性研究。全部病人均作纯音测听、语言识别率测听、ENC、内听道X线平片检查。大多数显示终器型波动性耳聋,除12名前庭型Meniere病以外其余57人有耳聋,其语言识别率至少为50％和/或在0.5、1和2KHz平均听阈为50dB。所有病例至少随访二年,其中大多数(40)超过10年。如术后症状     

Mg~(2 )-ATP治疗突发性聋的临床小结

突发性聋病因复杂,治疗方法颇多。我们用镁元素激活ATP、辅酶A对突发性聋进行治疗,现将临床实果报道如下。1临床资料及方法1．1临床资料1994年6月～1997年6月间,收治了144例突发性聋患者,其中男86例,女58例;年龄13～75岁,平均年龄为44岁;左耳76例,右耳68例;根据入院先后随机分为ATP治疗组72耳（作为对照）,及Mg2＋－ATP治疗组72耳（治疗组）。两组患者在治疗前平均听力损失程度（0．25～4kHz气导听阈均值）为：对照组＞90dB者37耳,60～90dB者25耳,＜60dB者10耳;治疗组＞90dB者38耳,60～90dB者23耳,＜60dB者11耳。从…     

咽鼓管异常开放综合征与感音神经性聋的关系和咽鼓管透热疗法

作者于1984～1988对13例(女9,男4,年龄24～79岁)具有双侧鼻呼吸和自身噪音自听过显、双耳阻塞或胀满感(双侧3例,右侧6例,左侧4例)的患者进行观察。发现9例有前庭症状,为短暂不稳感,10例症状发生前有明显体重减轻。纯音测听,听力正常4例;5例为双侧感音神经性耳聋,在4KHz和6KHz之间有切迹,听力损失25～30dB(无噪音接触史);1例患侧6KHz处有30dB切迹;1例患侧下降型感音神经性聋,听力损失50～60dB;其余2例双侧对称性深度感音神经性聋,按年龄不应有这样深度聋。有前庭症状的病人均有     

Pendred氏综合征——17例无血族关系病例的听力学,前庭和放射学检查结果

17例无血族关系丹麦籍Pcndred氏综合征病人,男6名14至60岁(平均40岁)及女11名21至68岁(平均42岁),13例有家族耳聋史,除2例分别在6至16岁发现耳聋外,耳聋均出现于3岁以前。有3例听力轻度持续下降,其中1例20年中下降20dB。双耳全聋1例和单侧聋1例外,余31耳均有程度不同的残余听力,听力曲线呈下坡型高频音缺损重,但有3例5耳呈水平型。9例无会话交谈能力,其中5例戴助听器也无用。14例进行前庭功能检查,有2     

早期发现慢性化脓性中耳炎患者的感音神经性耳聋的因素

为早期发现慢性化脓性中耳炎患者耳聋中的感音神经性成分,作者对59例18～60岁的患者和10名听力正常人做了扩展频谱的骨导测听并与常规纯音测听结果做了比较。30例慢性化脓性中耳炎患者中12例常规测听骨导正常,其中4例扩展频谱(12与16KHz)骨导听阈在0～5dB,8例升高15～25dB,说明存在着内耳功能紊乱。18例常规纯音测听骨导下降15～20dB的病人,扩展频谱骨导听阈升高的更明显,12KHz平均达24.2±2.5dB,16KHz达14.2±2.8dB。进一步分析证明经常急性发作的病人扩展频谱骨导听阈升高的较不常急发者多。中上鼓室炎患者比单纯中鼓室炎和单纯上鼓室炎患者升高的多。29例鼓膜干穿孔患者12和16KHz骨导阈平均升高25～27dB。距最后一次急发不超过一年的患者比超过一年者升高的多;经常急发者比不经常复发者升高的多。对20KHz的超     

不同年龄的重度耳聋患者常见耳聋基因突变的阳性率分析

目的 分析中国常见耳聋基因突变在不同发病或就诊年龄组重度耳聋人群中的阳性检出率,为更有效地应用临床耳聋基因诊断提供依据.方法 839名经听力学检查确诊为双耳重度以上感音神经性耳聋的先证者,接受了一项或多项常见耳聋基因检测,包括GJB2编码区测序、SLC26A4编码区测序、线粒体DNA C1494T及A1555G突变基因芯片检测.将839例受检者按发病年龄和就诊年龄各分为四组(0～10岁,11～30岁,31～50岁,50岁～).分别对每组受检者的常见耳聋基因突变阳性检出率进行统计分析.结果 GJB2和SLC26A4基因均在发病年龄为0～10岁组中的阳性检出率最高(分别为22.10%和34.32%)(P=0.003,P=0.000).CJB2和SLC26A4基因突变均在就诊年龄为0～10岁组中的阳性检出率最高(分别为24.69%和34.52%)(P=0.000,P=0.000).线粒体DNA1555/1494位点突变则分别在发病年龄为0～10岁组中和就诊年龄为11～30岁组中阳性检出率最高(分别为2.45%和2.36%),但无显著性差异(P=O.357).结论 双耳重度感音神经性耳聋患者常见耳聋基因突变检出率高:发病年龄及就诊年龄为10岁以下的双耳重度感音神经性聋患儿应常规进行耳聋基因诊断.     

小儿分泌性中耳炎50例治疗体会

1998年1月至2000年1月我们治疗小儿分泌性中耳炎50例，效果满意，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 50例中，男31例，女19例；4～12岁，平均6.5岁；单耳8例，双耳42例；病程半月～1年；有上呼吸道感染史30例，经常鼻塞流涕8例，扁桃体腺样体肥大6例，均有耳聋、耳堵塞感。查体见鼓膜内陷，光锥变短或消失，部分鼓膜呈淡黄色，有的可见液平面或气泡。纯音测听示以低频下降为主的传导性聋，言语频率的气骨差在15～45dB，骨导正常。     

眼睑痉挛28例的治疗

1996年以来我院应用维生素B12局部封闭加葡萄糖酸钙口服治疗眼睑痉挛28例,疗效良好.28例中男11例,女17例;24～50岁18例,51～65岁10例;上睑痉挛16例,下睑痉挛8例,上下睑痉挛3例;合并同侧面肌抽搐1例;病程3d～1年.患眼局部75%酒精消毒,用5号针头在抽搐部位外侧与皮肤呈30度角进入皮下,抽回血后注射维生素B12250mg(1ml),局部按摩5min.同时口服葡萄糖酸钙1g,1日3次.10d后症状未消失,睑痉挛次数明显减少者再用维生素B12封闭1次,继续服用葡萄糖酸钙.10d后眼睑痉挛消失21例;封闭2次者,继续服葡萄糖酸钙,20d后症状渐消失5例;症状明显减轻2例,未再复诊.     

金纳多治疗突发性耳聋的临床研究

突发性耳聋是耳鼻咽喉科的常见病，是一种原因不明的突然发生的感音神经性耳聋。我科自1997年以来采用金纳多针剂静脉滴注治疗突发性耳聋，并与复方丹参液静脉滴往对比，取得了良好疗效。现报告如下。1材料与方法1·1临床资料发生在30日以内的突发性耳聋患者64人，均为单耳发病，经纳音电测听及听觉脑干诱发电位测试结果为感音神经性耳聋。男40人，女24人，年龄21～65岁，平均年龄42岁，其中35～45岁56人，发病例数最多。取500HZ，1000HZ，2000HZ3个听阈的平均听力损失为标准，平均损失15～6饲B，其中30dB以内者21人，30～45dB者36人，4…     

老年性耳聋的骨代谢异常与活性型维生素D_3

维生素D或钙代谢异常可能是耳聋的原因之一。本文研究了原因不明的中、高度老年性感音性耳聋的骨代谢,测定其骨萎缩程度及血液生化检查。对象为56例40～78岁的患者。采用干板照相,以中指第二指骨中部为中心,摄     

突发性聋的辨证治疗经验

突发性聋一疾，在社会生活节奏加快、社会生活日趋繁杂的当今社会里发病率有增加的趋势。突发性聋系指病因尚未明确，突然发作，在短时间内所致的神经性警，可在数小时内发作，也可在2～3天内发作者。本组发病年龄，20～30岁者2例，31～4O岁者4例，41～50岁者5例，51～60岁者6例，价岁以上者5例。绝大多数患者是情绪波动或劳累过度后发病。突发性聋发病的诱因是多方面的，常见的有：一，为感受风邪引起，患者往往在发病前有感冒病史，继之突然一侧或双侧听力迅速下降以致耳聋；二，生活或工作紧张，过度劳累，突然发生耳聋：三，亲患高血压…