局部外敷硝酸甘油油膏与常规括约肌切开术治疗慢性肛裂112例临床分析

<正>慢性肛裂被国际公认为三大难治性肛门疾病之一,它是一种独立的疾病,有特殊的临床表现,近年来的研究证实肛裂的形成是由于肛门内括约肌痉挛,影响局部血供而形成的缺血性溃疡,治疗慢性肛裂由于不能改善局部痉挛产生的缺血症状,使肛裂逐渐发展为慢性化裂口,难以愈合。笔者从2003年3月至2010年4月采用侧位肛门内括约肌切扩缝合术治疗慢性肛裂71例,化学性肛门内括约肌切开术治疗慢     

侧方闭式内括约肌切断加肛裂切除治疗肛裂的临床应用

肛裂是一种常见病，因肛管皮肤被撑裂、反复感染、形成经久不愈的溃疡，引起排便时和排便后肛门剧痛及便血。肛门内括约肌痉挛是引起排便后肛门剧痛的主要原因，同时也造成了局部血运障碍，影响裂口愈合，从而形成慢性(或称陈旧性)肛裂。我们自1999年1月～2003年6月采用侧方内括约肌切断加肛裂切除     

肛裂的针刀治疗

本文通过论述肛裂形成的原因,探讨肛裂的针刀治疗方法。针刀治疗肛裂分远治法和近治法。远治法主要是痔点挑治法。认为痔点挑治泻实退热养津以疏导肛门气血,清泄肛肠湿热,滋生肠道津液而肛裂愈合;近治法主要是运用针刀局部松解内括约肌及外括约肌皮下部,认为针刀松解内括约肌的作用:(1)松解内括约肌,解除了肛管内局部的痉挛状态。恢复肛管管径,改善局部血运,为肛裂愈合提供条件。(2)内括约肌痉挛引起肛门疼痛,小针刀松解内括约肌可以解除内括约肌痉挛,从而缓解肛门疼痛,(3)解除了内括约肌不驰缓导致的粪便滞留直肠腔内,改善排便状态。通过远治近治结合运用,从而达到良好的临床效果。     

侧切加皮瓣移植缝合术治疗肛裂126例

采用外痔皮瓣覆盖肛裂创面或皮瓣带蒂移植，结合内括约肌侧切治疗肛裂126例，全部治愈。该术式具有疗效好，疼痛轻，愈合时间短，且能显著改善内括约肌痉挛，而不影响肛门功能，无后遗症和其它并发症。     

内括约肌部分切断术治疗陈旧性肛裂176例

目的 探计陈旧性肛裂的治疗方法。方法 采用肛门内括约肌部分切断术治疗陈旧性肛裂176例。结果 切口愈合时间3～6天，术后疼痛时间3～7天，治愈率98．9％，随访6～12个月未复发。结论 采用肛门内括约肌部分切断术治疗陈旧性肛裂，切口愈合快，疗程短，病人痛苦小。     

肛裂诸问

一、肛裂是怎样发生的?有何症状? 肛裂是指肛管深层或全层的皮肤组织裂伤。肛门是肛管下端的开口,有肛门内、外两种括约肌,内括约肌是绕肠壁环行的平滑肌增厚形成的,不受人的意识支配;外括约肌是会阴部的横纹肌之延伸,受人的意识支配,亦起着控制排便的作用。若经常便秘,肛管下端因大便干结而挤压摩擦,致使排便时肛门过度扩张,就易于形成裂口。肛裂大多位于肛管正后方,这是因为肛门外括约肌浅层自尾骨起沿着肛门两侧     

“梯形”皮瓣移位缝合术治疗178例Ⅲ期肛裂的临床观察

采用外痔皮瓣覆盖肛裂创面或皮瓣带蒂移植,结合肛门内括约肌部分切断,外括约肌皮下部切断术治疗Ⅲ期肛裂178例,全部治愈.该术式具有疗效好,疼痛轻,愈合时间短,且能显著改善括约肌痉挛,减少肛门功能损伤,减轻后遗症和其它并发症.     

潜行切开肛门内括约肌治疗肛裂的临床研究(附229例临床报告)

肛裂是一种常见的肛管疾病,其发病率仅次于痔和肛瘘,大便后剧烈疼痛为主要症状。关于肛裂的病因,近年来国内外学者多数认为肛门内括约肌痉挛为主要因素,因为肛门内括约肌是肠壁内环肌向下的延续具有肠管环肌易收缩的特性,持续收缩就会形成肛管狭窄。因此,治疗肛裂必需切断内括约肌,以解除肛管的痉挛性收缩。内括约肌切断的方法有后方切开、侧方切开、侧方皮下切开三种。其中后者疗效显著,是目前国内外学者所推崇的肛门内括约肌切断法。侧方皮下内括约肌切断法,选用11号三角尖头     

肛裂治疗近况

肛裂(anal fissure)是指肛管中间带皮肤全层裂伤所致的急慢性感染性溃疡裂口。近年来认为肛裂与肛管内括约肌痉挛有关，相关的治疗方法很多，现将近年来的文献综述如下：     

两种手术方法治疗慢性肛裂80例

在肛裂切除术的基础上分别加侧方内括约肌挑出切断术、后方内括约肌切断术治疗慢性肛裂80例,术后愈合时间、并发症、复发情况各不相同;两种术式均可解除慢性肛裂的内括约肌痉挛,一般不影响括约肌的功能,无复发。结果表明,两种手术方法治疗肛裂各有优缺点,应结合病人情况选用。     

手术结合中药熏洗治疗陈旧性肛裂18例

为总结陈旧性肛裂手术治疗的临床经验,提高疗效,减少并发症及复发,一次性手术结合中药熏洗治疗陈旧性肛裂18例,全部治愈。治疗时间12~25天,平均18．4天。随访半年,18例患者无一复发,肛门形态及功能正常。结果表明,该法可松解肛门内括约肌缓解括约肌痉挛,改善肛裂溃疡面的供血不足,促进肛裂的愈合。     

内括约肌部分切断术联合中药治疗肛裂疗效观察

目的:探讨肛门内括约肌部分切断术联合中药对肛裂的治疗效果。方法:肛裂患者80例,观察组(40例)予肛裂切除术与肛门内括约肌部分切断术,术后予中药治疗,对照组(40例)予肛裂切除术,术后常规处理,对比两组疗效。结果:两组患者全部治愈,均未发生肛门失禁等严重并发症,伤口愈合时间无显著差异(P>0.05);观察组术后VAS疼痛指数及止痛药用量均显著优于对照组(P<0.01)。结论:肛门内括约肌部分切断术配合中药熏洗、坐浴治疗与生肌玉红膏外敷的方法在肛裂患者的治疗中确切疗效。     

内外括约肌行部分切开治疗慢性肛裂273例

采用高频电容场肛肠综合治疗仪,用电刀采取肛门后切术,切断部分内外括约肌治疗慢性肛裂273例,随访半年至一年全部治愈。肛裂溃疡基底以平滑肌为主,手术时切断痉挛的内括约肌,若内括约肌与外括约肌有痉挛者,应同时切断。     

侧位内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂120例疗效观察

目的为了克服传统手术治疗陈旧性肛裂的不足,探索新的方法,以提高疗效。方法采用侧位内括约肌部分切断,扩肛的办法。结果治疗陈旧性肛裂120例,全部1次治愈。结论该术式具有疗效好、疼痛轻、愈合时间短、并发症少等优点,而且能够显著改善内括约肌痉挛,而不影响肛门功能,有效地治疗肛裂。     

陈旧性肛裂切除内括约肌切开皮瓣转移术

陈旧性肛裂切除内括约肌切开皮瓣转移术张志民，白歌乐，瞿同赓（武警内蒙古总队医院）陈旧性肛裂，顾名思义即病程长的肛门裂口。它以肛管边缘增生的梭形溃疡（前后正中多见），裂痔、肛乳头肥大为特征。我院从１９９１年始以肛裂切除内括约肌切开皮瓣转移术治疗陈旧性肛...     

侧位内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂120例疗效观察

目的 为了克服传统手术治疗陈旧性肛裂的不足,探索新的方法,以提高疗效.方法 采用侧位内括约肌部分切断,扩肛的办法.结果 治疗陈旧性肛裂120例,全部1次治愈.结论 该术式具有疗效好、疼痛轻、愈合时间短、并发症少等优点,而且能够显著改善内括约肌痉挛,而不影响肛门功能,有效地治疗肛裂.     

中西医结合治疗肛肠病的进展 第二讲 肛裂的诊断与治疗(上)

肛裂是一种常见的肛管疾患,为肛管上皮和皮下纵行撕裂后形成的炎性溃疡,好发于肛管后、前正中。溃疡经久不愈,可继发哨兵痔、肛乳头肥大、肛窦炎或肛缘脓肿,脓肿溃破可形成皮下瘘。 1 肛裂的病因、病理中医认为肛裂系感受风火燥热,湿热蕴结,肠燥便秘所致。正如《医宗金鉴》所说:“肛门围绕,折纹破裂,便结者,火燥也。”西医对肛裂病因的认识至今尚未完全一致,有肛管上皮损伤说、局部感染说、内括约肌痉挛说、肛门狭小说等。目前多数人认为肛裂的发生发展是由多种因素促成的,排便用力、肛管上皮损伤所致反复感染均可形成纵形溃疡。由于内括约肌持续性痉挛,创口引流不畅,反复感染,溃疡加深,可继发乳头肥大、哨兵痔,肛管痕性狭小,甚至继发内盲瘘等。因此治疗时应采用不同的方法,若离开肛裂分类,只采用单一方     

内括约肌挂线术治疗陈旧性肛裂128例

采用内括约肌挂线术治疗陈旧性肛裂128例，临床治愈率达到100％，对解除内括约肌痉挛，降低内括约肌张力及促进创面愈合，取得满意效果。兹报告如下.     

肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床观察

目的探讨肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的有效性,术中切断内括约肌长度及安全性.方法选择肛裂患者120例,随机分为观察组与对照组各60例,均给予肛裂切除术加开放式肛门内括约肌后位部分切开术,肛门内括约肌切开长度对照组0.5cm,观察组1.0cm,并给予围手术期相关护理,记录术后平均VAS疼痛指数(1~10分法)、服用止痛药剂量、伤口愈合时间.结果患者全部治愈,均未发生肛门失禁,伤口愈合时间比较P>0.05,观察组术后VAS疼痛指数与服用止痛药剂量与对照组对比P<0.01.结论肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂疗效确切,肛门内括约肌下缘切开1.0cm安全疗效好.     

肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂50例疗效观察

目的探讨肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床疗效。方法选取肛裂患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,观察组给予肛裂切除术与肛门内括约肌部分切断术,对照组仅给予肛裂切除术。记录两组患者VAS疼痛指数、服用止痛药曲马多的剂量、伤口愈合时间、肛门形态与功能。结果两组患者全部治愈,均未发生肛门失禁,在伤口愈合时间上差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后VAS疼痛指数及服用止痛药的剂量显著优于对照组(P<0.01)。结论肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂疗效显著,值得推广。