非增生型糖尿病视网膜病变可致视神经萎缩

医学论坛网报道,《中华眼底病杂志）2012年3期上,中山大学附属第三医院眼科邓娟等人对非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）合并糖尿病视神经病变（DON）的临床分类及表现进行观察,研究者认为NPDR可发生糖尿病视盘病变（DP）、缺血性视神经病变（AION）、视神经萎缩3种病变。研究者将经荧光素眼底血管造影（FFA）检查确诊为NPDR的224例患者440只眼纳入研究。采用光相干断层扫描（OCT）检查观察视盘形态,测量视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度。同时检测糖化血红蛋白（HbAlC）、血脂水平等全身相关指标。根据检查结果将合并DON的患者作为DON组,其余未合并DON的患者作为对照组。DON组患者进一步分为糖尿病视盘病变（DP）、缺血性视神经病变（AION）及视神经萎缩等3个亚组。观察DP、AION、视神经萎缩的发病率。分析各组间平均RNFL厚度及全身相关指标的差异。     

屈光参差性弱视儿童黄斑厚度与视盘周围视网膜神经纤维层厚度的相关性分析

目的通过分析屈光参差性弱视儿童黄斑厚度与视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的相关性,探讨屈光参差性弱视儿童视网膜结构变化。方法选取未接受弱视治疗的30例屈光参差性弱视儿童的弱视眼作为弱视组,同期性别、年龄匹配的50名正视儿童右眼作为正常对照组。采用光学相干断层成像技术（OCT）检查患儿黄斑各区及视盘周围各区域RNFL厚度,采用Littmann公式对RNFL厚度进行修正。比较两组各区黄斑厚度及视盘周围各区域RNFL厚度的差异,采用Pearson相关分析两组各区黄斑及视盘周围各区域RNFL厚度的相关性。结果两组黄斑各区厚度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,校正前后两组视盘周围各区域RNFL厚度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。正常对照组黄斑各区厚度与校正后视盘周围各区域RNFL厚度均无相关性（均P＞0.05）。弱视组上方RNFL厚度与黄斑中央区厚度呈负相关（P＜0.05）,下方和鼻侧RNFL厚度与上方、下方、鼻侧、颞侧黄斑厚度均呈正相关（均P＜0.05）,颞侧RNFL厚度与鼻侧、颞侧黄斑厚度呈负相关（均P＜0.05）。结论屈光参差性弱视儿童黄斑厚度和视盘周围RNFL厚度存在相关性,提示其视网膜可能存在异常重构。分析两者相关性或许能应用于弱视的诊治。     

3D-OCT对原发性青光眼黄斑区视网膜神经节细胞复合体及神经纤维层结构变化的评估

目的观察原发性青光眼黄斑区视网膜神经节型细胞复合体(mGCC)与神经型纤维层(RNFL)厚度变化。方法选取2015年到2017年我院就诊的一眼为早期、另一眼为中晚期的原发性青光眼患者20例,应用3D-OCT测量其黄斑区视网膜神经节型细胞复合体(mGCC)与神经型纤维层(RNFL)厚度。结果全部患者两眼视细胞层与双极细胞层厚度均在正常范围,而中晚期眼视盘周边RNFL厚度明显减小,mGCC与黄斑区RNFL厚度明显减小;早期眼视盘周边RNFL有关的厚度即正常或轻度减小,mGCC与黄斑区RNFL厚度轻度减小。结论原发型青光眼mGCC层厚度减小早于视盘周边RNFL减小,青光眼视神经结构受损来自视网膜神经节细胞(RGCs)的细胞体,且先过轴突的受损或遗失。     

单眼弱视儿童视网膜神经纤维层和黄斑中心凹厚度分析

目的 比较单眼弱视儿童弱视眼与非弱视眼的视盘周围神经纤维层（RNFL）和黄斑中心凹厚度的差异。方法 选取单眼弱视儿童23人,利用光学相干断层扫描（OCT）技术分别检测双眼视盘上方、颞侧、下方、鼻侧4个象限RNFL厚度及RNFL平均厚度,检测黄斑中心凹1 mm直径区域平均厚度和黄斑中心凹最小厚度,比较同一受检者弱视眼与非弱视眼的差异。结果 弱视眼视盘颞侧象限RNFL厚度小于非弱视眼(t=-4.671,P=0.000 1),而视盘上方、下方、鼻侧象限RNFL厚度及RNFL平均厚度与非弱视眼比较,差异无统计学意义(P>0.05)。弱视眼与非弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域的平均厚度比较,差异无统计学意义(t=0.082 3,P=0.935 1);而弱视眼黄斑中心凹最小厚度小于非弱视眼(t=-2.371 0,P=0.026 9)。结论 单眼弱视儿童的弱视眼与非弱视眼在视盘周围RNFL与黄斑的组织结构上存在一定差异。     

无视网膜病变的糖尿病患者视网膜神经纤维层及黄斑中心凹厚度的动态变化

目的 通过频域光学相干断层扫描仪检测无视网膜病变的糖尿病(NDR)患者视盘周神经纤维层(RNFL)的平均厚度及黄斑中心凹视网膜厚度(RT),观察其在首次测量后3、6、9 个月和1年后的变化.方法 选取2009 年12 月至2010 年10 月就诊的30例散瞳眼底检查未出现视网膜病变的NDR 患者为实验组,进行眼底血管荧光造影排除眼底病变后,应用频域光学相干断层扫描仪测量视盘周平均RNFL 厚度及黄斑中心凹RT.在测量后3、6、9个月及1 年重复进行上述检查.同时选取同时期就诊同年龄段的30名正常人作为对照组,通过线性相关分析及独立样本t 检验分析1 年来NDR 患者对比对照组视盘周平均RNFL厚度及黄斑中心凹RT 的动态变化.结果 NDR患者平均RNFL 厚度随着复诊时间的增加而渐变薄(P＜0.05),黄斑中心凹RT 随着复诊时间的增加而稍变厚,但并无明显相关性(P ＞0.05).对照组患者的平均RNFL厚度及黄斑中心凹RT 厚度与复诊时间无显著相关性(P＞0.05).在5 个时间段的RNFL 厚度的对比分析中,NDR患者的视盘周RNFL 平均厚度都较对照组明显变薄(P＜0.05);前4 个时间段NDR 患者与对照组之间黄斑中心凹RT 均无统计学差异(P＞0.05),随诊1年后出现NDR 患者黄斑中心凹RT 较对照组增厚(P＜0.05).结论 早期NDR 患者在未出现视网膜血管病变之前,即出现RNFL的进行性变薄,随即出现了视网膜黄斑区的轻度水肿、增厚.     

光学相干断层扫描测量视网膜神经纤维层厚度与视盘带状萎缩的关系

对视盘带状萎缩眼采用光学相干断层扫描(O CT)分析视网膜神经纤维层(RN FL)厚度,并评价OCT发现R N-FL厚度减低的特征模式。横断面、回顾性研究。研究纳入18例视交叉肿瘤压迫视交叉致双颞侧偏盲患者的34只眼。采用G oldm ann视野测量仪测量视野,并按照视野缺损程度将受试者分为3组。通过O CT测量R NFL厚度,及视盘周围的RNFL厚度(3.4m m径线范围)。根据160例正常眼的数据计算O CT参数在水平位(鼻侧+颞侧象限R N FL厚度)和垂直位(上方+下方象限RNFL厚度)的改变。通过方差分析比较三个视野缺损程度不同组的组间差异。绘制水平位…     

FD-OCT测量视盘周围视网膜神经纤维层和视神经乳头参数在青光眼早期诊断中的意义

目的:探讨RTVue傅里叶域光学相干断层扫描成像仪(fourier-domain optical coherence tomography, FD-OCT)测量视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)及视神经乳头(optic nerve head,ONH)各项参数在青光眼早期诊断中的作用?方法:应用RTVue FD-OCT测量青光眼患者50例76只眼及正常人45例80只眼的视盘周围RNFL厚度及ONH各项参数,比较正常眼与各期青光眼的差异,用受试者工作特征曲线下面积(area under the receive operating characteristic curve, AUROC)评价其在青光眼早期诊断中的作用?结果:不同阶段青光眼患者各象限及平均RNFL厚度均比正常人减少,差异有统计学意义(P < 0.001)?除视盘面积,其余ONH参数(视杯面积?盘沿面积?盘沿容积?视神经容积?视杯容积?杯盘比?水平杯盘比?垂直杯盘比)在正常组与青光眼组之间差异均有统计学意义(P < 0.001)?正常组与青光眼组之间平均RNFL?垂直杯盘比?杯盘比和视杯面积的AUROC最大?正常组与早期组之间平均RNFL?杯盘比?视杯面积AUROC最大?结论: RTVue FD-OCT测量视盘周围RNFL厚度及ONH参数有助于青光眼早期诊断?     

光学相干断层扫描仪测量视网膜视盘周边区神经纤维层与黄斑厚度对青光眼的诊断价值

目的 比较视盘周边区神经纤维层(RNFL)厚度与黄斑区视网膜厚度(MRT)的光学相干断层扫描仪(OCT)不同测量部位对青光眼的诊断价值.方法 48例(71眼)青光眼患者纳入该研究,并取40例(63眼)健康体检者为正常对照组,均行OCT检查.采用ROC曲线和曲线下面积(AUC)比较RNFL厚度与黄斑厚度对青光眼的诊断价值.结果 青光眼患者视盘周边区平均RNFL(t=12.950,P=0.000)与黄斑(t=8.917,P＝0.000)的厚度均比正常人减少;并且RNFL与黄斑的厚度与青光眼的严重程度呈负相关,rs为0.361(t=4.516,P=0.024).AUC比较显示RNFL周边厚度的诊断价值均要高于黄斑厚度;在RNFL周边厚度中,又以RNFL周边6点钟的厚度指标AUC最大(95%CI 0.664～-0.865).相应诊断界值下,RNFL周边6点钟和黄斑厚度的诊断特异度、灵敏度和诊断符合率分别为85.6%、91.2%、87.1%和80.2%、88.4%、84.6%.结论 视盘周边区RNFL厚度与黄斑厚度对青光眼均有较好的早期诊断价值,而又以视盘周边区下部RNFL厚度的诊断效果为最佳.     

光学相干断层成像在近视、弱视检测中的应用

光学相干断层成像（OCT）是一活体生物组织切面显微检测系统.该系统具有非接触性、无损害性、分辨率高、重复性好等优点,除被广泛应用于黄斑部裂孔、视网膜色素上皮层（RPE）脱离、黄斑水肿、视网膜神经纤维层（RNFL）的缺损及眼前后节的检查外,近些年来,越来越多的学者将OCT应用于正常视网膜、近视及弱视眼视网膜厚度的测量.检测结果证明,正常视网膜的视盘越大,神经纤维厚度越大;不同性别、眼别和年龄段的正常人对应的RNFL的OCT参数存在不同程度的差异;高度近视眼黄斑RNFL厚度明显低于正常眼;高度近视原位角膜磨镶术术后出现的黄斑中心凹视网膜水肿和RNFL轻度变薄与负压吸引时间的长短有关.不同类型的弱视,视网膜的厚度亦不同.     

糖尿病视网膜病变前期视盘周围神经纤维层厚度的动态变化

目的 探究糖尿病视网膜病变前期（NDR）视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的动态变化。 方法 选取 NDR 患者 24 例和健康对照者 30 例，用光学相干断层扫描仪测量两组视盘周围 RNFL 厚度，每间隔 6 个月复查 1 次，共检测 5 次；比较两 组视盘全周及各象限 RNFL 厚度的动态变化。 结果 NDR 组与对照组视盘周围 RNFL 均值为 （104.42±15.75）、（114.28±6.69）滋m， NDR 组视盘全周、上方、下方和颞侧象限 RNFL 厚度均小于对照组（P＜0.05）；NDR 组每次测量（共 5 次）的视盘全周 RNFL 厚度均小 于对照组（P＜0.05）。上方与鼻侧、上方与颞侧、下方与鼻侧、下方与颞侧象限 RNFL 厚度两两比较，差异均有统计学意义（均 P＜ 0.05）。 结论 NDR 患者 RNFL 变薄，且随病程发展持续存在，以视盘上方、下方象限尤为显著。     

白内障超声乳化术后眼底变化的OCT观察

目的：应用光学相干断层扫描仪（OCT）观察分析白内障超声乳化（Phaco）联合人工晶体植入术对眼底视盘和黄斑区的影响。方法：回顾分析43例（43眼）白内障患者接受白内障超声乳化联合人工晶体植入术前及术后1周、1个月通过OCT观察到的视盘和黄斑区变化情况。结果：患者超声乳化术前视盘周围平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度为（95.07±9.731）μm,术后1周厚度为（99.44±8.606）μm,术后1个月厚度为（101.28±8.825）μm,Phaco术后1周、术后1个月与术前比较视盘周围平均RNFL厚度,差异均有统计学意义（P〈0.05）;超声乳化术前黄斑中心凹视网膜厚度（CST）为（246.47±8.072）μm,术后1周CST为（249.09±6.059）μm,术后1个月CST为（252.77±9.201）μm,Phaco术后1周与术前比较CST,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后1个月与术前比较CST,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：白内障超声乳化联合人工晶体植入术后视盘周围RNFL厚度及黄斑中心凹视网膜厚度均显著增加。OCT是观察眼底视盘和黄斑区的有效检查方法。     

频域OCT测量视盘周围神经纤维层和黄斑区GCC厚度在原发性青光眼诊断中的应用研究

目的:研究分析频域OCT测量视盘周围神经纤维层和黄斑区GCC厚度在原发性青光眼诊断中的应用价值。方法:选取本院收治的50例原发性青光眼患者为试验组,同时选取50例同期在本院进行健康体检的正常眼人员作为对照组,对两组患者临床诊断效果进行分析。结果:试验组视盘周围RNFL平均厚度和黄斑区GCC平均厚度与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在临床原发性青光眼诊断中应用频域OCT检测视盘周围神经纤维层和黄斑区GCC厚度能客观地反映出青光眼视神经损害程度,有较高价值。     

Epi-LASIK和LASIK对黄斑部视网膜及视盘周围视网膜神经纤维层厚度的影响比较

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)对近视患者术后黄斑部视网膜和视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响。方法随机选择行准分子激光手术的中低度近视患者31例,根据手术方式分为LASIK组和Epi-LASIK组,采用光学相干断层扫描仪观察两组患者术前、术后3 d、2周黄斑部视网膜和视盘周围视网膜神经纤维层厚度。结果无论是LASIK组还是Epi-LASIK组,黄斑中心凹视网膜厚度和视盘周围RNFL平均厚度术前术后比较,差异无统计学意义(P0.05)。两种手术方式术后之间的比较,差异亦无统计学意义(P0.05)。结论 LASIK与Epi-LASIK虽然负压吸引时间不同,但是两种手术方式在术后短期内对视网膜组织的结构和正常生理功能均没有明显影响,对于中低度近视都是安全有效的。     

GDX与OCT在测量RNFL厚度中的应用比较

目的 探讨光学相干断层扫描仪（OCT）与激光偏振仪（GDx）测量视网膜神经纤维层厚度中的作用。方法 采用配对对比法,选取42例80只眼,均予OCT、GDx测量视盘一周视网膜神经纤维层厚度,对结果进行对比。结果 OCT与GDx测量视盘上方、下方和全周平均RNFL厚度值差异显著。对两者相应部位RNFL厚度进行相关分析发现两者呈高度正相关。结论 在人眼视网膜神经纤维层厚度（RNFL）测量中OCT与GDx具有较好的敏感性与一致性,两者均可作为青光眼视网膜神经纤维层厚度（RNFL）病变的有效检测手段。     

视盘三维参数对青光眼视神经损害评价的应用研究

目的通过对海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型（HRT-Ⅱ）视盘参数与激光扫描偏振仪（GDX）视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的相关性分析,探讨HRT-Ⅱ盘沿参数对青光眼视神经损害的评价。方法使用HRT-Ⅱ和GDX仪器对原发性慢性闭角型青光眼患者51例（73眼）,进行视盘参数和RNFL厚度测量,并进行视盘参数与RNFL厚度的相关分析。结果 RNFL厚度与盘沿面积（RA）、盘沿体积（RV）无相关性;RNFL厚度全周平均值与盘沿面积/视盘面积（RA/DA）、盘沿体积/视盘体积（RV/DV）呈正相关（=0.430、0.444,〈0.05）;视神经纤维指数（NFI）与盘沿面积/视盘面积（RA/DA）、盘沿体积/视盘体积（RV/DV）呈负相关（=-0.564、-0.545,〈0.01）;RNFL厚度上方平均值与上方盘沿体积/上方视盘体积（SRV/SDV）呈正相关（=0.472,〈0.05）;RNFL厚度下方平均值与下方盘沿体积/下方视盘体积（IRV/IDV）呈正相关（=0.426,〈0.05）。结论 HRT-Ⅱ视盘参数中,应用盘沿/视盘参数优于直接应用RA、RV参数,应用RV/DV三维参数优于RA/DA参数。     

白内障超声乳化术后盘周视网膜神经纤维层厚度及黄斑视网膜厚度与视力相关性研究

目的：应用光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography,OCT）定量测量眼底盘周视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度以及黄斑视网膜厚度的变化,了解白内障患者施行超声乳化（phacoemulsification,Phaco）吸除手术后盘周 RNFL厚度以及黄斑视网膜厚度变化特点与视力的相关性。方法选取在首都医科大学宣武医院眼科确诊为年龄相关性白内障患者49例（70眼）,分不伴有糖尿病患者为正常组29例（38眼）,伴有糖尿病患者为糖尿病组20例（32眼）,成功施行白内障 Phaco联合人工晶体植入手术,利用 OCT定量测量Phaco手术后不同时间（包括术后3 d、2周、1个月、3个月、6个月）眼底盘周RNFL厚度和黄斑视网膜厚度,对比不同时间点 RNFL厚度和黄斑视网膜厚度变化,探讨上述指标与术眼最佳矫正视力（corrected visual acuity, CVA）的相关性。结果正常组术后2周、1个月、3个月盘周 RNFL厚度与视力呈负相关（r＝-0．466、-0．490、-0．511,P＜0．01）;正常组术后2周、1个月黄斑视网膜厚度与视力呈负相关（r＝-0．309、-0．315,P＜0．05）。糖尿病组术后2周至术后6个月盘周RNFL厚度与视力呈负相关（r＝-0．365、-0．447、-0．512、-0．499,P＜0．01）;糖尿病组术后3d至术后6个月黄斑视网膜厚度与视力呈负相关（r＝-0．427、-0．490、-0．653、-0．451、-0．353, P＜0.01）。结论白内障Phaco术后黄斑视网膜厚度的改变是影响视力变化的主要原因,同时白内障 Phaco术后盘周 RNFL厚度也在不同时期、不同程度地对视力造成着影响。     

视盘单侧缺损性陷凹和继发性视网膜劈裂的STRATUS光学相干断层扫描研究

目的:报道1例视盘单侧缺损样陷凹(尚未形成沟样)并继发视网膜劈裂患者的STR A TUS光学相干断层扫描(STRA TU S OCT)表现,并讨论其可能的病生机制。方法:观察性病例研究。评价1例66岁女性患者的STRATUS OCT结果,该患者具有视盘单侧缺损样陷凹,虽没有深的凹陷,但继发了包括黄斑区的视网膜劈裂,并伴明显的超过视盘鼻侧的轻度视网膜前膜。结果:STR A TUS O CT显示,在颞侧视盘边界上的神经周围区和内视网膜层相连接,从视盘延伸到黄斑有撕裂样改变,伴黄斑囊样变性,在鼻侧有2个板层裂孔。结论:使用第三代眼OCT可更好地显示视网膜结…     

单侧视野缺损的正常眼压性青光眼患者健侧眼的视网膜神经纤维层厚度

目的:定量评价单侧视野缺损的正常眼压性青光眼(NTG)患者健侧眼的视网膜神经纤维层(R NFL)厚度。设计:观察性病例对照研究。方法:29例单侧视野缺损的NTG患者纳入本研究,患者29只健侧眼的视野均正常,另有31例受试者的31只眼作为对照。视盘周围的RNFL厚度根据OCT的快速R NFL厚度(3.4决定。R NFL厚度的平均值及节段值(4象限和12钟点)在3组患者中进行比较。结果:3组患者R N FL厚度的平均值、上象限(11、12钟点段)、下象限(6钟点段均有明显差异(P=0.00,单因素方差分析和Tukey检验)。结论:单侧视野缺损N TG患者的健侧眼已出现RNFL…     

视神经炎引起视神经纤维层轴突丧失及视功能障碍

轴突丧失被认为是复发型多发性硬化症引起视力永久性丧失的一个可能原因，因而有必要对非侵入性体内轴突丧失特异性标记物进行研究。本试验将视神经炎作为复发型多发性硬化症模型，采用光学相干断层扫描（OCT）定量分析萎缩黄斑部的视神经纤维层（RNFL）轴突丧失和继发性视神经节细胞丧失。本试验对25例既往单眼发生视神经炎并且未完全康复的患者和15例对照受试者进行研究。对患者进行RNFL厚度和黄斑容积的OCT测量、定量视觉测试及视觉电生理检查。与对照眼或对侧临床未受累眼相比患者受累眼的RNFL厚度和黄斑容积明显减少（P〈0．001）。     

原发性开角型青光眼患者视神经盘沿面积、视网膜神经纤维层厚度与分辨光敏感度之间的关系

目的 评估原发性开角型青光眼患者视神经盘沿面积(RA)、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与分辨光敏感度(DIS)之间的关系.方法 采用海德堡视网膜断层扫描仪、激光扫描偏振仪和标准自动视野计分别检测51例原发性开角型青光眼患者(随机选取每例患者1只眼,分为青光眼视野正常组31只和视野损害组20只)的视神经RA、RNFL厚度和DLS,对其在视盘总体及各个象限中的联系分别进行直线和对数曲线拟合性比较.结果 对于青光眼总体,视野DLS与视神经RA或RNFL厚度在视盘总体及各个象限均具有显著相关性,两者的对数曲线回归模型拟合性明显优于直线.在青光眼视野正常组,两者的相关性表现为弱或无,相互关系呈接近水平的直线(R~2=0.01～0.26).在青光眼视野损害组,两者的联系显著增强,呈对数曲线联系(R~2=0.15～0.84).视神经RA和RNFL厚度具有良好的直线相关性.结论 原发性开角型青光眼患者的视神经RA、RNFL厚度与DLS之间具有良好的相关性.