高压氧治疗SARS后股骨头坏死51例

目的 探讨SARS后股骨头坏死的临床和影像学特点及高压氧（HBO）治疗。方法 分析51例SARS后股骨头坏死患者的临床、影像学特征及HBO治疗的初步结果。结果 SARS后股骨头坏死与激素性股骨头坏死有明显的不同，HBO治疗对早期SARS后股骨头坏死有效。结论 SARS后股骨头坏死的原因可能是病毒与激素共同作用的结果，早期HBO治疗是一种有效方法。     

高压氧治疗股骨头缺血性坏死的心理护理

高压氧(HBO)治疗股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head，ANFH)已有多篇报道，但对于患传染性非典型性肺炎(SARS)后股骨头缺血性坏死的医务人员，在HBO治疗的同时如何做好心理护理工作目前尚未见相关报道。医务人员从SARS病房出院回家后不久，先后出现股骨头缺血性坏死影响到他们的生活和工作，出现了很大的心理障碍，因此，在HBO治疗期间，护士对他们进行心理护理十分重要。我们在HBO治疗期间坚持对患者进行心理护理，取得一定效果，报告如下。     

高压氧治疗股骨头坏死研究进展

股骨头坏死是骨科常见病,属慢性进展性疾病,致残率较高。对股骨头坏死应做出早期诊断,在疾病早期进行有效干预,有助于缓解疼痛,改善关节功能,延缓或避免股骨头塌陷,从而保留关节的形态和功能。目前,对股骨头坏死早中期的最佳治疗方法仍有争议,高压氧疗法因其无创、操作方便等优点,在临床广泛应用,在治疗股骨头坏死方面取得了较好的临床...     

高压氧治疗38例儿童股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死亦称股骨头无菌性坏死，是因股骨头血液供应障碍导致以局部骨小梁和骨髓坏死为特征的临床常见疾病。因其致残率高而严重危害人们的健康，是国内外关注的骨科难治症之一。     

高压氧综合疗法对股骨头无菌坏死的临床疗效分析

目的探讨高压氧（HBO）、打孔减压术、中药等治疗方法对股骨头无菌坏死的临床疗效。方法对186例股骨头无菌坏死的患者，在骨科确诊、打孔减压术后2～3d开始用HBO治疗，同时加用中药治疗，作为HBO综合治疗组；165例年龄及病情大致相同的股骨头无菌坏死的患者，只用打孔减压、抗炎和对症治疗作为对照组。结果HBO治疗组总有效率为98．4％，对照组总有效率为75．8％，两者疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。结论打孔减压能减轻股骨头内压力，改善血流；HBO能有效提高血液及股骨头内氧分压，促进股骨头的愈合；中药能补肝、益肾、活血、化瘀。因此HBO综合治疗股骨头无菌坏疗效尤为显著。     

高压氧对SARS后股骨头缺血坏死患者血小板活性相关指标的影响

目的　探讨高压氧 (HBO)对传染性非典型肺炎 (SARS)后股骨头缺血坏死患者血小板膜糖蛋白CD31,CD61,CD62p,CD63和PAC 1的影响。方法　治疗组 26例SARS后股骨头坏死患者HBO治疗前后取静脉血,测定血小板膜糖蛋白CD31,CD61,CD62p,CD63和PAC 1的表达并分别与17例正常人对照组进行对照。结果　治疗组血小板膜糖蛋白CD31,CD61,CD62p,CD63和PAC 1HBO治疗前均低于对照组,与对照组比较有差异显著性 (P<0. 01 ),HBO治疗后均升高,与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0. 01或P<0. 05),而治疗后与对照组比较差异无统计学意义 (P>0. 05 )。结论　HBO治疗可以使SARS后股骨头缺血坏死患者血小板膜糖蛋白CD31,CD61,CD62p,CD63和PAC 1的表达恢复正常。     

高压氧对股骨头坏死的疗效观察

目的 观察高压氧治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 选取2011年11月～2015年12月符合诊断早期股骨头坏死的60例患者,将其随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),每组各30例,两组均予以活血化瘀、扩血管等常规治疗,其中治疗组加用高压氧结合电针及髋关节训练,对照组加用电针加髋关节功能训练.治疗3个月后,采用国际公认的Harris评分标准,对其疼痛、功能、畸形、活动范围进行评分.结果 治疗后,两组患者较治疗前Harris评分均有提高(P＜0.05),治疗组较对照组提高更明显(P＜0.05).结论 电针加髋关节功能训练能有效改善早期股骨头坏死患者髋关节功能,而高压氧结合电针及髋关节功能训练则可进一步提高疗效,有较大的临床推广应用价值.     

高压氧辅助治疗股骨头无菌性坏死的疗效分析

1989—2006年，我院高压氧科和中医科对189例因使用激素类药物引起的股骨头坏死，采用HBO辅助中药加钙剂的三合一疗法进行治疗，疗效显著。现报告如下。     

高压氧配合动脉灌注治疗股骨头缺血性坏死

介人性治疗股骨头缺血坏死（avascular necrosis of the femoral head,ANFH）是通过导管向股骨头供血血管内直接灌注扩张血管、溶栓、改善微循环类药物来改善股骨头的微循环促使新骨形成和死骨吸收,达到缓解疼痛,改善患侧肢体活动功能的目的,目前单纯的动脉灌注治疗近期疗效较明显,但远期疗效不肯定。随着高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）医学的发展,其应用范围日益广泛,对各种缺血、缺氧引起的疾病疗效更为明显。     

激素性股骨头缺血性坏死及其高压氧治疗的研究进展

股骨头缺血性坏死 (avascular necrosis of the fem oralhead,ANFH)是指由于不同原因使股骨头发生部分或完全性缺血 ,导致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程。其病因众多 ,临床上可分为创伤性和非创伤性两大类 :前者主要见于股骨颈骨折、髋关节脱位等 ;后者多为激素滥用、酒精中毒所致 [1 ] ,好发年龄 30～ 5 0岁 ,半数以上为双侧发病 ,病程多呈进展性。1988年日本成年非创伤性 ANFH病人高达 2 5 0 0～ 30 0 0例 [2 ]。 195 7年 Pietrograndi和 Mastro-marino首次报道糖皮质激素诱发 ANFH,此后该病引起了国内外学者的广泛…     

SARS大剂量激素治疗后股骨头无菌性坏死的MRI表现

严重急性呼吸综合证（severe acute respiratory syndrome，SARS）是传染性较强的呼吸系统疾病，在疾病的治疗中几乎所有的患都接受了不同程度的激素治疗，短时间大剂量激素冲击疗法是主要的治疗手段，     

血管介入结合高压氧治疗股骨头无菌性坏死54例疗效观察

我院自2001年4月至2003年7月采用血管介入疗法治疗早中期股骨头无菌性坏死41例，临床起效快，早期症状缓解率高，但远期效果差。自2003年7月后，我院采用血管介入结合高压氧治疗早中期股骨头无菌性坏死72例，获得较好的远期效果。现报告如下。     

介入治疗股骨头坏死4例

<正> 股骨头无菌坏死又称缺血性坏死,为骨科常见病,患者致残率高,传统的治疗方法不理想。我科于2001年10月-2002年5月收治股骨头无菌坏死患者4例,其中1例为双侧坏死,均行介入治疗。现将治疗恢复情况作一报道。     

SARS的临床及影像学诊断

“传染性非典型性肺炎”是一种传染性较强并进展快的呼吸系统疾病，又叫严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)。发热及随后发生的呼吸功能进行性损害是主要症状和体征，本病与已知的肺炎发病及临床过程不同。     

成人股骨头坏死治疗进展

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）又称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死,是由多种病因共同作用引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性,     

高压氧对激素性股骨头坏死兔血中TF、TNF-α的影响

目的 通过研究激素性股骨头坏死(steroid-induced avascular necrosis of the femoral head,SANFH)兔血组织因子(TF)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的动态变化及高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对其影响,探讨SANFH发生机制和高压氧治疗的作用机制.方法 健康新西兰白兔78只,按数字随机表法分为3组:正常对照组(N组)7只,模型组(M组)41只,高压氧组(HBO组)30只.模型组又分为造模即刻组(M0组)10只,造模2周组(M2组)10只、造模4周组(M4组)10只、造模6周组(M6组)11只.HBO组分为:2周HBO组(HBO2组)7只、4周HBO组(HBO4组)11只、6周HBO组(HBO6组)12只.采用注射内毒素加甲强龙的方法对模型组及HBO组进行造模处理,HBO组在制模后开始HBO处理,每天1次,并于制模2周、4周、6周分别取静脉血检测TF、TNF-α的变化,于相应取血时间点取血后处死实验动物,取双侧股骨头组织进行组织学观察.结果 M各组TF[M0:(281.42±46.71)pg/ml,M2:(242.25±131.87)pg/ml,M4:(176.39±66.39)pg/ml,M6:(121.32±107.70)pg/ml]、TNF-α[M0:(418.83±75.99)pg/ml,M2:(424.41±57.01)pg/ml,M4:(424.05±136.44)pg/ml,M6:(344.34±112.89)pg/ml]均高于N组[TF:(137.55±21.65)pg/ml,TNF-α:(312.17±31.12)pg/ml],P＜0.05或P＜0.01;而HBO各组与M各组同时间点比较其表达均降低,P＜0.05或P＜0.01;组织学结果:N组股骨头组织形态正常,M组股骨十骺端髓腔内骨髓组织脂肪细胞增多增大、可见变性及片状坏死、炎性细胞浸润、出血、水肿及微小血管血栓、骨髓腔纤维化、造血细胞减少、股骨头萎缩明显;HBO各组脂肪变性、坏死出现率与M组比较明显减少,骨小梁间骨髓炎症反应明显减轻,未见到血栓形成,可见到骨母细胞活跃增生、骨髓纤维化、新生骨形成、股骨头萎缩不明显、骨基质正常.结论 兔SANFH时血中TF、TNF-α含量增高,诱导了体内凝血反应,使股骨头处血栓形成,HBO治疗可抑制实验动物体内TF、TNF-α的释放,从而改善凝血功能的异常,治疗股骨头坏死.

Abstract：

Objective To investigate dynamic changes in serum TF and TNF-α in the rabbit model of steroid-induced avascular osteonecrosis of femoral head ( SANFH) and also to explore the mechanism of SANFH, as well as effects of hyperbaric oxygen ( HBO) on SANFH. Methods Seventy-eight New Zealand male rabbits were randomly divided into 3 groups:the normal control (group N) (7 animals), the model group (group M) (41 animals) and the HBO group (group H) (30 animals). The model group was subdivided into the immediate model group (the M0 group) (10 animals), the two-week model group (the M2 group) (10 animals), the four-week model group (the M4 group) (10 animals) and the six-week model group (the M6 group) (11 animals). The HBO group was further divided into the 2-week HBO therapy group (HBO2) (7 animals), the 4-week HBO therapy group (HBO4) (11 animals) and the 6-week HBO therapy group (HBO6) (12 animals). Through injection of endotoxin and methyl-prednisolone, rabbits in the group HBO2, HBO4 and HBO6 received HBO therapy 1 hour daily from the second day of the experiment. The durations of HBO therapy were 2 weeks ( HBO2), and 4 weeks respectively. The animals were sacrificed after blood samples were taken at respective blood collection time. Then, levels of TF, TNF-α in the serum were measured and the histological changes in the femoral heads were observed. Results Levels of TF and TNF-α in group M0 increased significantly, when compared with those of group N (P ＜0. 05 or P ＜0.01), while for the HBO subgroups the expression of TF and TNF-α measured at the same time points all decreased, when compared with that of the model subgroups (P＜0. 05 or P ＜0.01). To elaborate, TF levels in group M2 and M4 were much higher than those in group HBO2 and HBO4 ( P＜0. 01 ). TF level in group M6 was higher than that in group HB06 ( P ＜ 0.05). TNF-α in group M0 also increased significantly, when compared with that in group N( P ＜0.01). TNF-α levels in group M2 and M6 were also much higher than those in group HBO2 and HBO6 ( both P ＜0. 01 ). TNF-α in group M4 was higher than that in group HBO4 (P＜0.01). Histological examination revealed that tissues of the femoral heads in group N were normal, osteonecrosis and thrombus could be noted in group M2 and M4, hyperplasia fibrosis could be found in group M6, and osteonecrosis in HBO2 and HB04 groups seemed less severer than that in M2 and M4 groups, no thrombi in HBO2, HBO4 groups were noted, and growth of new bones were detected in HBO4 and HBO6. Conclusions The levels of TF and TNF-α levels increased in the rabbit model of SANFH, inducing blood coagulation. Thrombosis at the femoral heads was one of the causes of SANFH. HBO therapy could inhibit the release of TF and TNF-α, thus improving the abnormality of blood coagulation and enhancing treatment of osteonecrosis.     

SARS激素治疗后股骨头缺血坏死凝血相关因素的临床分析

目的 探讨SARS后股骨头缺血坏死（ANFH）患者凝血功能。方法 SARS后股骨头坏死患者26例，空腹取静脉血，检测血小板膜糖蛋白CD31，CD61，CD62P，CD63，PAC-1和凝血4项指标：血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）。并与17例健康志愿者对照。结果 SARS后ANFH患者血小板膜糖蛋白CD31，CD61，CD62P，CD63，PAC-1的表达均较正常人下降，差异有统计学意义（P〈0．01），凝血4项PT，APTT，TT，Fbg与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SARS患者出现股骨头坏死时血液可能是非高凝状态。     

高压氧对激素性股骨头坏死兔血中IL19、IL20的影响

目的 研究高压氧(HBO)对激素性股骨头坏死(steroid-induced avasculal osteoecrosis of femoral head,SANFH)兔血中白介素19、20(interleukin-19、20,IL19、IL20)的影响.方法 健康新西兰白兔78只,随机分为3组:正常对照组(N组)7只,模型组(M组)41只,HBO组30只.M组又分为造模完成组(M0组)10只,造模2周组(M2组)10只,造模4周组(M4组)10只,造模6周组(M6组)11只.HBO组分为2周HBO组(HBO2组)7只,4周HBO组(HBO4组)11只,6周HBO组(HBO6组)12只.采用注射内毒素加甲基强的松龙的方法对模型组及HBO组动物进行造模处理,HBO 组在造模完成后开始HBO处理,1次/d,于造模2、4、6周分别取静脉血检测IL19、IL20的变化,并于取血后处死动物,取双侧股骨头进行组织形态学观察.结果 IL19表达:M0组明显增高,与N组比较差异有统计学意义(P＜0.05);M2、M4组表达较M0组下降,但M2组比HBO2组、M4组比HBO4组的表达高,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).IL20表达:M0组明显增高,与N组比较差异有统计学意义(P＜0.05);M2组的表达较M0组下降,但比HBO2组表达高,差异具有统计学意义(P＜0.05);M4组与HBO4组比较差异无统计学意义(P＞0.05);M6组表达较M4高,HBO6组继续下降,与M6组比较差异有统计学意义(P＜0.05).病理结果:N组股骨头组织形态学正常;M2、M4组可见不同程度的骨髓腔内脂肪细胞变性及坏死,周围有淋巴细胞为主的炎性细胞浸润;M6组表现为骨髓腔纤维化,成骨表现活跃.HBO治疗2周后,股骨头骨细胞核未见明显固缩,骨小梁间骨髓炎症反应明显减轻,骨母细胞及纤维组织增生,治疗4～6周骨母细胞活跃增生,成骨形成.结论 SANFH时兔血中IL19、IL20含量增高,炎症反应是SANFH的病因之一.HBO治疗可抑制IL19、IL20的释放,减轻炎症反应,从而减轻股骨头坏死的程度.     

股骨头缺血性坏死27例的病理及治疗

成人股骨头缺血性坏死治疗方法有多种，为了正确选择治疗方法，作者通过对27例病人股骨头不同区域病理进行了观察，并对治疗方法提出了自己的见解。至临床资料本组男19例，女8例，年龄18～61岁，平均37.4岁。根据Ficat分期[1]，Ⅰ期8例（长期使用肾上腺皮质激素3例，长期饮酒5例），正期7例（长期使用肾上腺皮质激素4例，长期饮酒3例），Ⅲ期6例（长期使用肾上腺皮质激素2例，长期饮酒2例，髋部外伤2例），Ⅳ期6例（长期使用肾上腺皮质激素2例，髋部外伤2例，长期饮酒2例）。2观察方法2.1Ⅰ、Ⅱ期在电视透视下，分股骨头负重区关节软骨面…