五胞胎救治经验分析

随着医疗水平的提高,多胞胎的发生率逐渐升高,报道三胞胎发生率达5.3/10万,四胞胎发生率约为0.7/10万,但五胞胎还是比较少见,发生率仅为0.3/10万[1]。在美国,报道五胞胎的自然受孕概率仅为1/47 458 321[2]。而在我国,有关五胞胎的报道不到20例。随着新生儿重症监护技术的发展与成熟,小胎龄早产儿、出生体重低的新生儿救治     

五胞胎超低出生体重儿呼吸系统疾病的救治体会

目的通过分析和总结五胞胎超低出生体重儿(ELBWI)呼吸系统疾病的救治过程,探讨ELBWI呼吸系统疾病的防治方法,提高ELBWI的治愈率及减少并发症。方法对ELBWI呼吸系统疾病的临床表现、辅助检查及治疗与转归进行分析与总结。结果本例五胞胎治愈率达80%,随访至1周岁时,各项指标均正常。五胞胎之四出生后第5天出现严重肺出血,经积极抢救无效后死亡。其余4例患儿病情反复,经积极抢救及护理后住院123 d康复出院,经随访,患儿体格发育、智能评分等均在正常范围内。结论产前、产时及产后进行科学护理及监测、早期应用肺表面活性物质及防治窒息的发生、严密监测生命体征变化、合理应用呼吸机、及时保暖、维持水电解质酸碱平衡、积极预防院内感染等是ELBWI呼吸系统疾病成功救治的关键。     

五胞胎成功救治的医院感染预防控制经验探讨

自然受孕五胞胎极为罕见,根据多胞胎发生概率Hellin公式推算五胞胎发生率为1/6 274万,到目前为止全世界健康成活的五胞胎约40例[1]。据统计,16年间,我国共有17例五胞胎的出生,目前全部存活的有6例,出生体重均大于1 300 g,孕周均大于28周。国外统计数字显示体重800～1 000 g     

心脏破裂早期救治及护理探讨

目的:探讨心脏破裂的早期救治原则及护理。方法:对21例心脏破裂患者进行回顾性分析,现场开胸手术6例,急诊手术15例。结果:死亡3例,2例合并脑死亡放弃治疗,16例康复出院。结论:对胸部外伤心脏破裂患者早期救治及正确护理可降低病死率。     

1例五胞胎败血症防治及原因分析

新生儿败血症是指新生儿期细菌或真菌侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素所造成的全身性感染[1]。活产婴儿败血症发病率为0.1%～1%,极低出生体重儿为16.4%,长期住院者发病率可高达30.0%,病死率为10%～50%[2]。因此,预防和控制全身性感染是NICU早产儿管理所面临的巨大挑     

雷电击伤伤情特点及早期救治

雷电是自然界的一种强烈的放电现象 ,雷电击伤 (又称为闪电击伤 )时人体虽无直接接触电源 ,但当人处于高压电场中时 ,电流可击穿空气或通过其他的导电介质而使人致伤。雷电击造成的伤害和引起的病理现象极为复杂 ,其致伤因子包括电流本身 ,转换为电能后的热效应以及冲击波等。据气象和劳动部门估算 ,我国每年雷击伤亡人数超过 1万人 ,其中死亡 30 0 0多人[1] ,仅在广东省 1997年就发生雷击事故 14 6 5起 ,起火爆炸 2 0起 ,死亡 10 4人 ,伤12 9人 ,而 1994年发生在河南信阳的一次雷击事件 ,造成 12 0人受伤 ,其中 4 5人被击倒 ,9人伤势较重[2…     

海水浸泡伤早期救治原则

海水浸泡伤包括单纯的海水浸泡导致的体温过低和战伤合并海水浸泡，与陆战伤相比，海水浸泡伤的伤情更复杂，死亡率更高。本文对单纯海水浸泡导致的体温过低及烧伤、颅脑外伤、胸外伤、腹部外伤、骨折合并海水裎泡的伤情特点及早期治疗原则进行了综述。     

抚触对婴儿生长发育的影响

目的：观察抚触对婴儿生长发育的影响。方法：200例婴儿分为观察组（100例）和对照组（100例）,观察组采用国际标准按摩方法于生后24 h进行抚触,每天2次,每次15～20 min。对照组采用新生儿常规护理,比较两组出生10、42 d时体重、24 h摄入奶量、身长及哭泣、睡眠时间。结果：两组婴儿出生10 d时体重、24 h摄入奶量、身长、哭闹时间及睡眠时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;出生42 d时与对照组相比,观察组体重、身长、摄入奶量明显增加（P〈0.05）,睡眠时间延长,哭闹时间缩短（P〈0.05）。结论：抚触可促进婴儿生长发育。     

早期间歇持续微量喂养联合非营养性吸吮对早产儿肠道喂养不耐受及早期生长发育的影响

目的探讨早期间歇持续微量喂养联合非营养性吸吮对早产儿肠道喂养不耐受及早期生长发育的影响。方法选取2015年1月～2018年6月在该院妇产科出生的早产儿76例。采用抛银币法将纳入的76例早产儿分为观察组与对照组,各38例。对照组早产儿生后早期间歇持续微量喂养(12～24 h内)。观察组早产儿在对照组基础上予以非营养吸吮治疗,两组的疗程均为2周。观察两组早产儿肠道喂养不耐受的发生率、胎粪排空日龄及达完全肠道喂养时间,并比较早产儿恢复至出生体重时间,2周时体重和头围增长幅度等生长发育情况。结果观察组早产儿肠道喂养不耐受发生率明显低于对照组,胎粪排空日龄和达完全肠道喂养时间短于对照组(P0.05)。观察组早产儿恢复至出生体重时间明显短于对照组,2周时体重和头围增长幅度明显大于对照组(P0.05)。结论早期间歇持续微量喂养联合非营养性吸吮用于早产儿可减少肠道喂养不耐受的发生率,能促进胃肠功能成熟,缩短达完全肠道喂养时间;并能促进体重和头围的增长,促进其生长发育。     

生长贴联合营养干预指导对儿童生长发育及营养状况的影响

目的 探讨生长贴联合营养干预指导对儿童生长发育及营养状况的影响.方法 选取2015年1月至2017年12月浙江省台州医院儿科就诊的健康儿童80例,随机分为指导组(n=40)和对照组(n=40).两组儿童予以常规育儿指导及营养指导.对照组儿童在此基础上予以个体化营养指导,指导组儿童在对照组基础上予以生长贴治疗,两组均干预...     

早期护理干预对早产儿生长发育的影响

目的:探讨早期护理干预对早产儿生长发育的影响。方法:将70例早产儿随机分成2组,A组为对照组给予常规暖箱护理,B组在常规护理的同时给予抚触护理。结果:出院时B组婴儿奶量摄入、体重显著高于A组(P<0.05),睡眠时间增加,睡眠质量提高(P<0.05)。结论:抚触护理有利于早产儿的生长发育,使早产儿生长激素的分泌达到最佳水平,生理性体重下降减少,缩短了其体重恢复时间,提高了睡眠时间和质量,使其安全感增加,从而有助于增加早产儿的体重,提高抗病能力,促进身心健康,缩短平均住院天数。     

早期微量喂养联合腹部按摩对早产儿胃肠功能及生长发育的影响

目的探讨早期微量喂养联合腹部按摩对早产儿胃肠功能及生长发育的影响。方法选取2016年1月～2018年7月在我院住院的早产儿84例,将其随机分为观察组与对照组,每组42例。两组早产儿均予以早期微量喂养,观察组在此基础上采用腹部按摩,两组疗程均为2周。观察并比较两组早产儿胃肠功能及生长发育指标的变化。结果观察组早产儿的胎便初排时间和胎便转黄时间明显短于对照组,日排便频率明显高于对照组,喂养不耐受率明显低于对照组(P0.05)。观察组2周内体质量增长速度和头围增长速度明显大于对照组(P0.05)。结论早期微量喂养联合腹部按摩用于早产儿不仅能改善胃肠功能,促进胃肠蠕动,减少喂养不耐受率;而且能加快短期内体质量和头围的增长,促进生长发育。     

抚触对早产儿生长发育的影响

目的：探讨抚触对早产儿生长发育的影响。方法：选择住院期间病情稳定后的早产儿70例,将其随机分为抚触组（40例）和对照组（30例）,抚触组给予正规的抚触,于第42天评估两组体格（头围、身长及体重）增长幅度、摄入母乳量和睡眠时间,于纠正胎龄40周时进行20项新生儿行为神经测定,并作组间比较。结果：抚触组体格的增长、摄入量、睡眠时间及行为神经的发育明显优于对照组（P〈0.05）。结论：抚触对早产儿的生长发育有明显的促进作用。     

布拉氏酵母菌散与非营养性吸吮联合治疗对早产儿喂养不耐受及早期生长发育的影响

目的探讨布拉氏酵母菌散与非营养性吸吮联合对早产儿喂养不耐受及早期生长发育的影响。方法选取2014年1月～2017年12月在我院住院治疗的早产儿喂养不耐受患者74例,分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。对照组患儿均予以非营养性吸吮,观察组患儿在对照组治疗基础上加用布拉氏酵母菌散0.125 g/次,1次/d,鼻饲或奶瓶给药。观察并比较两组患儿治疗后恢复情况及治疗效果,并比较治疗2周后生长发育(体重、头围和身长)指标的变化。结果观察组早产儿症状消失时间、胎粪排出时间、达全量胃肠内营养时间和恢复到出生体质量时间短于对照组(P0.05)。治疗1周后,观察组早产儿临床总有效率较对照组更佳(χ~2=4.16,P0.05)。治疗2周后,观察组早产儿的体重和身长等生长发育指标优于对照组(P0.05),两组头围比较差异无统计学意义(P0.05)。结论早产儿喂养不耐受患儿在非营养性吸吮基础上加用布拉氏酵母菌散的治疗效果较好,能缩短喂养不耐受症状时间,能促进早产儿的生长发育。     

辅食添加随访管理对婴儿生长发育的影响

目的探讨辅食添加随访管理对婴儿生长发育的影响。方法选择在我科健康体检的婴儿80例为研究对象,随机分为研究组和对照组各40例。研究组进行辅食添加随访管理,对照组仅对辅食添加情况登记记录。比较两组婴儿身长、体质量等生长发育指标。结果研究组均在6个月龄时开始添加辅食,添加辅食的顺序和种类按照指定的个性化方案进行;对照组4例在未满4个月时开始添加辅食,31例在4~6个月时添加辅食,5例在满6个月时开始添加。研究组月龄9个月、12个月时身长、体重均显著高于对照组（P〈0.01）。结论辅食添加随访管理能够为婴儿的生长发育提供合理及时的营养。     

重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症的治疗效果

目的比较重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症的治疗效果。方法对2017年12月~2018年12月于我院治疗的62例生长激素缺乏症患儿进行研究,骨龄检测结果分为观察组(骨龄8岁)31例和对照组(骨龄≥8岁)31例。两组患儿均接受重组人生长激素治疗。比较两组患儿治疗前后生长发育相关指标[身高、身高标准差分值(HtSDS)、生长速率(GV)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)]检测结果变化情况,进一步比较两组间身高、HtSDS、GV的相关性进行分析。结果两组患儿治疗后身高、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP-3检测结果均显著高于本组治疗前,组内比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿身高差值、HtSDS差值、GV差值均显著高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);患儿身高、HtSDS、GV差值与年龄呈负相关(P0.05)。结论重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症患儿均有良好的治疗效果,可促进患儿生长发育,尤其是年龄越小者效果越明显。     

医学营养治疗模式在胎儿生长受限临床应用

目的探讨医学营养治疗(MNT)模式在胎儿生长受限(FGR)的临床应用效果。方法对2010年1月—2013年6月产科门诊孕28~32周FGR初产单胎无其他合并症孕妇64例进行编号,单号为观察组(n=32),双号为对照组(n=32)。观察组采用医学营养治疗模式,对照组采用常规饮食指导模式,治疗周期为14天,治疗前后测量两组孕妇的宫高(UFH)、腹围(AC)、体重(WT)及胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL),并统计其增长值进行比较。结果观察组孕妇的UFH、AC增长及胎儿的BPD、HC、AC、FL增长优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组孕妇的WT增长差异无统计学意义(P>0.05)。结论医学营养治疗模式较常规饮食指导模式有利于胎儿生长。