急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗近况

中间综合征（Intermediate syndrome,IMS）是急性有机磷农药中毒（AOPP）所引起的,发生在急性胆碱能危象和迟发性神经病变之间的一组以肌无力为突出表现的综合征,患者多因呼吸肌麻痹而死亡。本文主要对近年来IMS的治疗进展作一综述。     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的疗效

目的：阐述经消化道急性有机磷农药中毒（AOPP）所致的呼吸衰竭的临床特点及救治经验。方法：对11例急性胆碱能危象（ACC）和7例中间综合征（IMS）患者所引起的呼吸衰竭的症状、体征、血清胆碱酯酶（ChE）活力等进行回顾性分析,并观察经洗胃、使用阿托品、胆碱酯酶竽活化剂、呼吸机、血液灌流等的治疗效果。结果：所有患者均先后出现呼吸衰竭和急性胆碱能危象,血清ChE活力为0;经抢救后治愈11例（61．1％）,死亡7例（38．9％）,主要死因为呼吸肌麻痹继发心跳停止。结论：ACC和IMC患者出现呼吸衰竭时应及时使用呼吸机治疗;早期机械通气支持有助于改善预后。     

急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗体会

选取我院急诊科近2年内发生IMS患者32例,按照治疗方法不同,将患者随机分为研究组和对照组各16例。研究组采用药物+机械通气联合血液灌流进行治疗,对照组采用药物+机械通气进行治疗。对比两种不同方法的治疗效果。研究组患者病死率0.00%,呼吸肌麻痹发生率为6.25%,显著小于对照组18.75%和43.75%,两组患者通气改善时间和平均住院时间相比,研究组显著小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。IMS患者可使用保守治疗的基础上使用配合血液灌流进行治疗,能够明显缩短患者通气改善时间和患者住院时间,有效降低患者呼吸肌发生麻痹和死亡的几率,可推广使用。     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭

作者自１９９８年１０月～２０００年６月对４９例急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）伴呼吸衰竭患者 ,采用机械通气治疗 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男１８例 ,女３１例。年龄１４～７３岁 ,平均３７．７岁。均为口服中毒 ,毒物为甲胺磷１８例 ,乐果８例 ,氧化乐果１１例 ,１６０５中毒２例 ,敌敌畏中毒４例 ,马拉硫磷１例 ,混合性中毒３例 ,名称不详化验结果证实为有机磷中毒者２例。１．２治疗方法及结果所有患者均经口气管插管或气管切开 ,呼吸机机械通气 ,结合内科综合治疗 ,自主呼吸功能改善后 ,采用压力支持通气（ＰＳＶ…     

急性有机磷农药中毒中间综合征致呼吸肌麻痹患者的护理

急性有机磷农药中毒中间综合征（IMS）是一种以呼吸肌麻痹为主要表现的高危症候群。我科2003年5月—2006年9月共收住该病例8例，由于早期发现，及时治疗及配合高质量的护理技术，使患者全部治愈出院，现报道如下。     

急性有机磷农药中毒中间综合征19例治疗分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)在基层医院比较常见,有些重度AOPP可并发中间综合征(IMS).由于IMS于发生后,患者常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡,IMS已成为AOPP死亡的主要原因之一,故充分认识IMS对提高救治AOPP有重要意义.早期气管插管、机械通气是治疗IMS的主要方法.我院2002年7月～2007年6月共治疗IMS 19例,简要分析如下.     

急性有机磷农药中毒中间综合征救治与护理

1997年1月～2003年1月，我院收治急性有机磷农药中毒患468例，有51例发生中间综合征（IMS）。经积极救治与护理，效果满意。现报告如下。     

血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的疗效研究

对于急性有机磷农药中毒后中问综合征（IMS），目前尚无有效的治疗药物。临床工作者对此进行了不断的研究。血液灌流（HP）所用炭肾为广谱吸附剂．对于分子质量在113～4000u范围的物质均有吸附作用，效果优于血液透析，已经广泛用于急性有机磷农药中毒的治疗。本研究拟观察HP对急性有机磷农药中毒IMS患者血液中有机磷农药的清除作用和临床疗效。     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的临床研究

急性呼吸衰竭（ARF）是重度有机磷农药中毒（AOPP）最常见的并发症及死亡原因，及时、合理的辅助通气治疗是成功抢救这类病人的关键措施。我院2000年1月至2004年12月采用辅助通气抢救急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭68例，取得良好效果。现报道如下。     

急性有机磷农药中毒中间综合征34例分析

对我院1997-2004年收治急性有机磷农药中毒(AOPP)中问综合征(IMS)34例分析如下。     

急性有机磷农药中毒中间综合征34例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒中间综合征 ( IMS)的发生因素、诊断和治疗。方法对 34例 IMS进行临床分析 ,另设 30例非 IMS的重度急性有机磷农药中毒为对照组 ,比较两组早期使用解毒药剂量及胆碱酯酶活力。结果 IMS和对照组在中毒后第 1天阿托品和复能剂用量比较均有显著性差异 [分别是 ( 2 5 9.8± 82 .4) mg和 ( 196.1± 5 6.9) mg( P<0 .0 5 ) ,( 4.2± 1.4) g和 ( 6.8± 1.7) g( P<0 .0 1)。] IMS发生前 2 4小时内胆碱酯酶均低下 ,并比对照组中毒后 2 4～ 72小时低 ( P<0 .0 5 )。 IMS首发症状多为饮水发呛、声音嘶哑 ,屈颈肌力弱 ,出现呼吸肌麻痹者 ,需及时机械通气和使用复能剂。结论 IMS发生率增加与大剂量阿托品、复能剂用量不足和胆碱酯酶活力低下有关 ,及时机械通气和足量复能剂是治疗 IMS呼吸肌麻痹的关键。     

两种抢救方法对急性有机磷农药中毒中间综合征的效果分析

有机磷农药中毒当前的抢救方法有阿托品法、血液灌流法和换血疗法等。我们总结比较了用阿托品法和阿托品加换血法对有机磷农药中毒中间综合征的疗效 ,报告如下。1　病例与方法1.1　一般资料 :阿托品组 :患者 94例中男 4 4例 ,女 5 0例 ;年龄 2 4～ 6 2岁。阿托品加换血组 :30例中男 14例 ,女 16例 ;年龄 14～ 6 5岁。患者发病前意识清楚 ,中毒后 2 4～ 96小时 ,无任何先兆而突然发生胸闷、憋气、胸式呼吸逐渐减弱 ,出现四肢肌力减弱、眼睑下垂、眼外展障碍、面瘫、膝腱反射减弱或消失。1.2　急救方法和观察指标 :常规洗胃 ,阿托品化后继续给…     

急性有机磷农药中毒致中间综合征39例临床分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）可以导致3种神经毒性表现，其中包括急性胆碱能危象（ACC）、中间综合征（IMS）和有机磷致迟发性多神经病（OPIDP）。IMS的概念自1987年Senanayake和Karalliedde提出，引起国内外医学界的高度重视。由于阿托品的治疗无效，胆碱酯酶重活化剂的短期疗效也不满意，患者常因呼吸肌麻痹而死亡，病死率高达30％～60％。[第一段]     

气管切开在急性有机磷农药中毒发生中间综合征患者的观察

中间综合征（IMS）是急性有机磷农药中毒（AOPP）患者常见的并发症之一，发生率约7％左右，目前发病机制尚未完全阐明。患者常出现呼吸肌麻痹，迅速发展至呼吸衰竭，如不及时建立人工气道，辅以机械通气，患者常短时间内发生死亡。本院自2000年2月至2008年2月对收治的部分IMS患者实施气管切开，获得较满意的疗效和社会效益，现报道如下。