23例脑室出血误诊分析

脑室出血是指脑内出血破入脑室或原发于脑室,发生率 为30％,临床表现复杂多样,早期易被误诊。现将本院早期 误诊23例脑室出血病例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 23例中男18例,女5例。年龄26-65岁,平 均61.3岁。其中有高血压病史17例,脑梗死病史4例,冠心 病史2例。     

高血压脑出血并发脑室内血肿的外科治疗（附36例报告）

自1990年10月至1997年12月,经手术治疗高血压并发脑室内出血36例,占同期高血压脑出血13.8％,采用直视下清除血肿 脑室外引流,并去骨瓣减压,取得较好效果,现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 男24例,女12例,男:女=2:1,年龄45～65岁,其中50～58岁32例,占88％。1.2 临床表现 呕吐28例。全组病例意识障碍GCS≤7分并伴偏瘫,一侧瞳孔散大28例,双侧瞳孔散大4例,双侧瞳孔忽大忽小4例。     

继发性脑室内出血(附48例分析)

<正> 我院自1991.1～1995.2共收治经CT证实的继发性脑室内出血48例,现报告如下。 临床资料 (一)一般资料:本组48例占同期脑出血的29.8％。其中男31例,女17例。年龄24～73岁,平均59.6岁。继发性脑室内出血的原因,高血压性脑出血43例,脑梗塞后出血2例,原因不明2例,丘脑肿瘤出血1例。     

早期微创手术治疗高血压脑出血40例

1对象与方法1.1一般资料:1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁。均有高血压病史。发病至手术时间在2h以内14例,2～4h18例,4～6h8例。1.2临床资料:术前评分:3分9例,4～8分21例,9～12分7例,12～15分3例。一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。去大脑强直或病理征阳性38例。血肿部位:壳核出血28例,其中破入脑室者19例;丘脑出血6例,其中破入脑室者3例;脑叶出血1例;小脑出血2例;脑干出血3例。CT测量的血肿量约为15～150ml,平均63.4ml,其中超过100ml者7例。1.3手术方法:…     

外伤性脑室内血肿26例分析

我院1994～2002年收治外伤性脑室内血肿26例,占同期收治颅脑损伤的3.4%,占各型颅内血肿的5.0%。1临床资料1.1一般资料男19例,女7例;年龄14～65岁,平均36.6岁。致伤原因:车祸伤18例,坠落伤6例,刀砍伤及棒击伤各1例。伤后无昏迷1例,昏迷25例,其中昏迷时间≤0.5h4例,昏迷0.5～6h9例,持续昏迷超过6h达12例。入院时G CS评分3～8分16例,9～12分7例,13～15分3例。1.2CT检查脑室内血肿合并硬膜下血肿、脑内血肿和脑挫裂伤8例,合并脑内血肿和脑挫裂伤12例,合并脑挫裂伤4例,单纯脑室内出血2例。其中一侧侧脑室出血16例,双侧侧脑室加第Ⅲ脑室出血5例,…     

外伤性脑室内出血外科治疗临床分析（附45例）

我院自1990年1月～2002年6月共收治脑室外引流术治疗外伤性脑室内出血病例共45例,本文就外伤性脑室内出血的脑室外引流手术治疗及预后进行分析讨论。1 临床资料 男28例,女17例,男:女=1.6:1,年龄17～75岁,平均38.4岁。减速伤25例,加速伤20例。入院后GCS计分3～5分19例;6～8分16例;9～15分10例。继发性脑干损伤19     

外伤性脑积水

一、临床资料男 4 9例 ,女 2 1例。年龄 3～ 6 4岁 ,平均 2 8 2岁。病史 3小时～ 9个月 ,其中急性脑积水 31例 ,时间为 3小时～ 2周 ,慢性脑积水 39例 ,时间为 3周～ 9个月。急性脑积水伤后ＣＴ显示为脑室出血 12例 ,脑挫伤或血肿破入脑室 11例 ,后颅窝及骑跨横窦硬膜外血肿 6例 ,小脑挫伤及出血2例 ,脑室系统明显扩大 ,部分脑室内可见高密度的出血影象。慢性脑积水ＣＴ及ＭＲＩ显示脑室系统、尤其是前角明显扩大 ,而脑池扩大相对较小 ,脑沟不加宽 ,脑回无萎缩表现。19例ＭＲＩ扫描显示侧脑室周围有明显的间质性水肿带。二、结果31例急性脑…     

微创硬通道技术加脑脊液净化治疗重型脑室出血(附19例分析)

我院采用YL—1型穿刺针行脑室穿刺引流加腰穿脑脊液净化等综合措施治疗重型脑室出血19例,疗效满意,报告如下。1对象与方法1.1临床资料男12例,女7例;年龄30～72岁。11例有高血压病史。浅昏迷3例,中度昏迷9例,深昏迷7例;偏瘫8例,肌强直11例,去皮质状态3例。原发性脑室出血13例;继发性脑室出血6例,其中胼胝体出血破入脑室1例,丘脑出血破入脑室3例,壳核出血破入脑室2例。双侧脑室铸型14例,单侧脑室铸型5例,合并第三脑室、导水管、第四脑室积血19例。1.2治疗方法所有病人均在发病后24h内手术。根据CT片或在CT扫描下定位,一侧脑室铸型时穿刺患…     

脑室外引流结合腰穿和尿激酶灌注治疗脑室出血29例报告

我科 1991 0 1～ 2 0 0 1 10共收治脑室出血 2 9例 ,均行钻孔脑室额角外引流术、结合腰穿和尿激酶灌注 ,取得良好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 17例 ,女 12例 ,年龄 3 8～ 76岁 ,平均5 1 3岁。 19例有高血压病史 2～ 9年 ,10例无高血压病史。住院时血压偏高 2 3例 ,6例血压正常。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 2例 ,6～ 8分 7例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,肢体瘫痪 19例 ,颈抵抗 17例 ,单侧病理征 2 0例 ,双侧病理征 9例。1 2　特殊检查　 2 9例病人住院后均行头颅ＣＴ平扫检查 ,2 9例均确诊为脑室出血。单侧侧脑室积血 6例 ,双侧…     

侧脑室置管引流加腰穿脑脊液置换治疗脑出血脑室铸型31例疗效观察

自 1999年以来我们应用锥颅侧脑室穿刺外引流及脑室内注入尿激酶溶解血凝块配合腰穿脑脊液置换治疗 31例侧脑室铸型出血患者。分析报道如下。资料与方法31例脑出血患者中 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 36～ 74岁 ,平均 5 9 2岁。均急性起病 ,有头痛、呕吐、意识改变、偏瘫等表现。 31例中有急性脑疝 7例。CT表现 :脑室出血按Graeb[1] 等提出的脑室出血计分法计分。 9分 5例 ,10分 16例 ,11分 7例 ,12分 3例。出血部位 :脑室内出血 5例 ,基底节区出血 17例 ,丘脑 7例 ,颞顶叶 2例。本组 31例患者均常规降颅压 ,保护脑细胞及对症治疗。发病至手…     

高血压脑出血破入脑室外科治疗50例分析

我院自1995年11月至1999年12月,手术治疗高血压脑出血破入脑室50例,现总结报告如下:临床资料一般资料:男31例,女19例,平均年龄55.2岁。病程2小时～3天。均有高血压病史。50例患者全部呈现深浅不一的昏迷状态。偏瘫40例,脑膜刺激征15例,伴有脑疝者9例。头颅CT扫描,出血部位在基底节区29例,丘脑出血11例,脑叶出血10例。血肿量按多田氏公式计算均在30ml以上,最大量达70ml,平均45.75ml。血肿破入脑室情况:破入一侧脑室21例,双侧15例,侧脑室及三脑室铸型8例,全脑室铸型6例。手术方法:行一侧额角钻颅穿刺,取眉间后10～12cm,中线旁开2～3cm处,局麻…     

脑室外引流在脑室铸型治疗中应用的探讨

脑室铸型病情重,进展快,治疗的时间和手段都非常有限,传统治疗的死亡率高达75%~100%[1]。2001年1月至2002年10月我科收治的27例脑室铸型病例,经采用综合治疗措施,取得较好的疗效。1临床资料1.1一般资料27例均经头颅CT证实,男15例,女12例。年龄12～80岁,平均58.6岁。其中24例有高血压病史。入院时GCS评分,3～5分21例,6～8分6例,一侧瞳孔散大16例,偏瘫19例,均有颈项强直。1.2影像学检查CT示原发出血位于基底节、内囊12例,丘脑7例,蛛网膜下腔出血6例(其中治疗后期经脑血管造影或MRA示动脉瘤3例,未证实出血部位3例),自发性脑室内出血2例。出…     

自发性脑室内出血病人急性期的护理(附50例分析)

1临床资料 我科2001年1月～2006年1月，收治了50例自发性脑室内出血的病人，其中男35例，女15例：年龄15～87岁，≥60岁28例，中位年龄53．8岁。发病原因：高血压32例，动脉瘤4例，动静脉畸形4例，烟雾病2例，不明原因8例。自发性脑室内出血分级Ⅰ级9例，Ⅱ级25例，Ⅲ级14例，Ⅳ级2例。入院时意识清醒20例。意识朦胧16例，浅昏迷12例，深昏迷2例。Ⅰ、Ⅱ级清醒病人采用脱水、利尿、保护脑组织。改善脑循环，预防并发症等保守治疗；Ⅱ级有意识改变者。采用侧脑室锥孔外引流；Ⅲ级病人。尤其是浅昏迷、已出现早期脑疝的病人。采用开颅血肿清除术。必要时去骨瓣减压；Ⅳ级晚期脑疝病人或高龄伴多器官衰竭者．采用保守治疗并及早行脑室锥孔外引流。本组保守治疗19例。脑室锥孔外引流25例。开颅手术6例。出院时死亡12例（24％），存活38例。     

28例蛛网膜下腔出血的脑脊液置换观察

1 临床资料1.1 一般资料 我院从1998～2001年底共收治蛛网膜下腔出血56例,随机分成两组,置换组28例,对照组28例。置换组28例,男18例,女10例,年龄18～45岁19例,46～65岁9例。有高血压病病史者8例,有糖尿病病史者1例。对照组28例,男20例,女8例,年龄19～45岁19例,46～65岁9例,有高血压病史者7例,无糖尿病病史。 两组病人均突然起病,发病后1～3d入院,并当天行头颅CT检查。头颅CT显示出血部位如下:枕池、侧裂池、脚间池、蛛网膜下腔广泛积血。腰穿检查CSF均为血性。根据发病后病人意识状态,神经症状及头痛等表现列表如下:     

原发性脑室出血16例临床分析

原发性脑室出血 (PIVH) ,指脉络丛血管出血或室管膜下1.5 cm内出血破入脑室者 (丘脑及尾状核头出血除外 ) ,以前认为罕见 ,CT应用于临床后发现其占脑出血的 3～ 5 % ,病死率占 46 % [1 ]。笔者自 1990年 2月～ 2 0 0 1年 1月 ,经治 PIVH病人 16例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :男 7例 ,女 9例 ,年龄 19～ 75岁 ,平均年龄5 4.2岁。有高血压病史者 9例 ,甲亢病史者 1例 ,糖尿病病史者 1例 ,肺结核病史者 1例。2 .临床表现 :首发症状 :头痛、呕吐 9例 ,占 5 6 % ,意识障碍、尿失禁 3例 ,占 18.8% ,眩晕、呕吐 3例 ,占 18.8% ,言语不清…     

YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血

我院近三年使用ＹＬ 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,经皮、颅骨钻孔进入血肿行抽吸治疗高血压性脑出血 ,疗效显著 ,报告如下 :临床资料一般资料 :钻颅治疗组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 50～ 82岁 ,平均 71 8岁 ;血肿量 30～ 16 8ｍｌ,其中 30～ 50ｍｌ 6例 ,51～ 80ｍｌ 6例 ,81～ 10 0ｍｌ 4例 ,大于 10 1ｍｌ 3例。内囊出血 9例 ,丘脑 2例 ,壳核出血 5例 ,脑叶 3例 ,破入脑室 14例。内科治疗对照组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄4 6～ 84岁 ,平均 70 2岁 ;血肿量 10～ 110ｍｌ,其中 10～ 30ｍｌ19例 ,31～ 50ｍｌ 18例 ,51～ 80ｍｌ14例 ;出…     

脑叶出血42例CT和临床分析

脑叶出血在CT应用以前诊断亦很困难。1983年8月以来,我们收治了经CT证实的脑叶出血42例,报告如下: 临床资料一般资料:男30例,女12例。发病年龄为32—74岁,其中32—40岁6例,41—50岁3例,51—60岁19例,61—70岁11例,71岁以上3例,平均年龄53岁。有高血压病史,入院时血压高于正常者28例,有4例病史不详,入院后血压一直高于140/90mmg, 故高血压者共32例,占76％。其中31例在51岁     

26例脑出血破入脑室患者的外科治疗分析

1　临床资料本组 2 6例病人 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 9～ 71岁 ,平均5 6岁。 18例既往有高血压病史 ,动态中发病 ;3例为颅脑外伤 ;3例考虑脑血管畸形 ,自发出血 ;2例为妊娠分娩过程中发病。术前单侧脑疝形成 15例 ,双侧脑疝形成 4例。头颅CT扫描证实 :脑室出血、脑室铸型 2例 ,基底节区出血破入脑室2 4例。2　治疗方法与结果单纯脑室出血、脑室铸型的 2例病人治疗方法 :(1)双侧脑室额角CSF外引流术 ;(2 )脑室内尿激酶灌洗 ;(3 )经腰蛛网膜下腔CSF恒压引流术。基底节区出血破入脑室 2 4例病人 ,治疗方法 :(1)血肿对侧脑室额角CSF外引流 …     

脑室内压调节在治疗脑室出血铸型中的应用

我科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月对 18例脑室出血铸型患者采用调节脑室外引流管高度来调节脑室内压力 ,引流脑室内出血 ,同时应用尿激酶注射加腰穿脑脊液置换术 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　资料1 1　一般资料 :男 11例 ,女 7例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,平均 4 5岁。 18例患者均有头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征。其中 ,深昏迷 3例 ,中度昏迷 9例 ,浅昏迷 6例。GCS评分 3分 2例、4～ 8分 6例、9～ 13分 10例。高血压脑出血者 13例 ,脑血管畸型出血 2例 ,不明原因出血者 3例。1 2　出血部位及出血量 :18例患者脑室系统均呈铸型 ,脑…     

后颅窝开颅枕大池、侧脑室引流治疗全脑室出血

全脑室出血是指自发性脑室内出血,充满一侧或两侧侧脑室和第三、四脑室并形成脑室铸形,CT表现为Graeb评分7～12分的病例犤1犦,临床上病死率高,且极易发生脑积水。目前,临床上尚无统一有效的治疗方法。笔者自2000年3月～2001年5月采用经后颅窝开颅清除第四脑室及枕大池瘀血,结合枕大池和侧脑室外引流的方法治疗8例全脑室出血患者,疗效满意。临床资料一、一般资料男6例,女2例;年龄47～78岁,平均56岁,均有高血压及血压不稳定病史。侧脑室穿刺引流时间为发病后3～22h,平均13.4h。二、临床表现及检查按照国内自发性脑室内出血的分级方法犤1犦,…