神经阻滞治疗癌性疼痛106例临床分析

目的：分析神经阻滞在癌痛病人治疗中的镇痛效果。方法：以镇痛复合液和亚甲蓝等采用神经阻滞或神经毁损术治疗癌性疼痛。结果：用局麻药为主的镇痛复合液行神经阻滞和亚甲蓝等行神经毁损术治疗癌性疼痛后,VAS评分明显优于治疗前（P〈0．01）。总有效率达86．2％。结论：对晚期癌痛病人进行有效的镇痛,既可给患者创造放、化疗的机会,又获得较为舒适和较长时间的带瘤生存。值得临床应用。     

神经阻滞治疗癌性疼痛83例临床分析

神经阻滞是介于药物与手术之间的一种治疗方法,是癌痛治疗的主要方法之一。我院从1988年11月～1993年12月,利用神经丛阻滞,肋间神经阻滞以及硬膜外腔脊神经根阻滞等方法,治疗顽固性癌性疼痛83例,现报告如下。     

神经阻滞引起神经损伤的诊治(附16例分析)

随着神经阻滞治疗疼痛及疼痛性疾病的广泛开展,局部用药种类的增多,神经阻滞引起的神经损伤有增高趋势。我科自1989年以来,采用神经阻滞疗法治疗各种神经损伤16例,兹介绍如下。 1 治疗方法 臂丛神经损伤及正中神经、桡神经损伤均以星状神经节阻滞疗法为主。所用药物为:地塞米松2mg,VitB_(12) 500μg,2％利多卡因     

臭氧与硬膜外阻滞联合治疗带状疱疹神经痛20例临床观察

目的 探讨臭氧、硬膜外阻滞及臭氧联合硬膜外阻滞治疗带状疱疹神经痛的临床疗效。方法 观察60例带状疱疹神经痛患者,比较臭氧、硬膜外阻滞及臭氧联合硬膜外阻滞3种不同方法治疗带状疱疹神经痛疼痛缓解程度（VAS评分）。结果 臭氧、硬膜外阻滞疗法两组疼痛评分改变值和疗程的差异不具有统计学意义（P〉0．05）,臭氧联合硬膜外阻滞疗法较单纯运用臭氧或硬膜外阻滞疗法对疼痛评分改变值和治疗疗程的差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论 臭氧、硬膜外阻滞及臭氧联合硬膜外阻滞治疗对带状疱疹神经痛均有疗效,但联合治疗对缓解带状疱疹神经痛作用更强、疗程更短。     

神经阻滞疗法治疗颈性疼痛患者的临床疗效及安全性评估

目的：评价神经阻滞疗法在治疗颈性疼痛的临床疗效及安全性。方法将60例颈源性疼痛患者随机分为观察组与对照组,每组各30例。两组所有颞部疼痛或闷胀不适患者给予耳颞神经阻滞治疗,所有顶枕部疼痛伴有颈部僵硬不适患者给予颈椎旁神经阻滞,观察组在此基础上给予星状神经节阻滞治疗。结果经过4次治疗,观察组患者颈性疼痛总有效率为86.67豫明显高于对照组总有效率53.33豫,观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论星状神经节阻滞治疗颈性头痛疗效显著,安全性好,有一定的短期临床优势。     

经腹行腹腔神经丛阻滞治疗上腹癌性疼痛

目的：观察经腹直视下行腹腔神经丛阻滞治疗上腹癌性疼痛的临床效果。方法：总结采用经腹行腹腔神经丛阻滞治疗30例晚期上腹癌性疼痛的经验，结果：30例中术后疼痛术后疼痛完全消失24例（80％），其中消失2例（7％），无神经系统并发症，结论：经腹行腹腔神经丛阻滞手术具有直视下定位准确，疗效满意，安全程度高，并发症少等优点。     

疑难性脊柱源性腹痛神经阻滞治疗的临床疗效观察

目的 观察神经阻滞疗法对脊柱源性腹痛的治疗效果。方法 对疼痛门诊15例脊柱源性腹痛患者采用1％利多卡因、维生素B_(12)0.5mg、得宝松7mg,进行相应脊神经节段后支阻滞,3次为1个疗程,通过VAS法(视觉疼痛模拟评分法)观察治疗效果。结果 全部患者1个疗程后,疼痛基本消失。结论 脊神经后支阻滞可明显缓解脊神经病变所造成的腹部疼痛,且能达到长期缓解效果。     

以神经阻滞为基础治疗胰腺癌疼痛的研究进展

胰腺癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤。疼痛是胰腺癌最常见的临床表现,严重影响患者的生活质量。"三阶梯"药物治疗是临床上治疗癌痛的基础治疗,但效果常常不能令患者满意。神经阻滞作为其有效补充手段,被称为晚期癌性疼痛治疗的"第四阶梯"。该文就近年国内外关于以神经阻滞为基础的胰腺癌疼痛治疗方面的相关文献予以综述。     

腰椎小关节阻滞对28例腰背痛的诊治分析

目的探讨腰椎小关节内阻滞对腰背痛的治疗价值。方法对28例明确诊断腰椎小关节源性腰背痛患者给予双侧腰椎小关节内阻滞治疗。结果疼痛完全消失20例，部分消失8例，疼痛缓解平均4个月。结论腰椎小关节内阻滞疗法对腰椎小关节源性腰背痛疗效好、方法简便、不良反应小。     

神经讨论阻滞结合中医特色疗法治疗带状疱疹70例临床观察

目的评价神经阻滞对疱疹神经痛的目痛效果进行临床分析,并对中医特色疗法对治愈破损皮面及清除体内疱疹病毒的的疗效进行肯定性报告。方法根据病变部位及神经节段的不同而采用不同神经阻滞方法。并根据部位的不同采用不同的中医疗法。用VAS评分法评估对带状疱疹性疼痛的治疗疼痛的疗治效益,同时根据治疗时间来评定中医特急疗法的疗效是否确切。结果70例患者每次注射后疼痛无度在某种程度上分钟内缓解,全部病例治愈的时间均未超过7天。结论神经阻滞结合起来中医特急疗法治疗带状疱疹疗效确切并值得推广。     

宣泄和认知干预对胃癌患者化疗期间生活质量的影响

目的：观察宣泄和认知干预对胃癌患者化疗期间生活质量影响。方法：55例胃癌患者化疗期间接受情绪宣泄和癌症知识认知治疗,1次/5～7 d,共6周;在化疗1周时及化疗结束3 d内使用欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）针对胃癌特点设计的胃癌患者生活质量调查问卷（OLQ-STO22）评估,并与54例未进行宣泄和认知干预的同病化疗患者（对照组）比较。结果：两组患者化疗1周时QLQ-STO22问卷比较,各分量表评分接近;化疗结束后,干预组的吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、饮食受限、焦虑、口干、味觉、身体外观等分量表评分明显优于化疗1周时（P〈0.05或P〈0.01）,也优于同期对照组结果（P〈0.05）。结论：宣泄和认知干预可明显改善胃癌患者化疗期间生活质量。     

认知行为干预疗法控制晚期癌痛的临床研究

目的 研究认知行为干预疗法对缓解癌痛及提高晚期癌症患者生活质量的作用。方法 188例晚期癌症患者中,伴有癌痛的患者164例,占87.23％(164/188)。每位患者给予认知行为干预治疗20d,观察治疗前后疼痛缓解情况及生活质量改善情况。结果 癌症疼痛控制总有效率达57.3％(部分缓解51.2％,完全缓解6.1％);其中轻、中、重度疼痛的缓解率分别为93.8％(30/32)、67.5％(52/77)和21.8％(12/55)。在188例晚期癌症患者中,经认知行为干预治疗后69.7％以上患者的生活质量可以提高。结论 认知行为干预疗法对癌痛,尤其是轻、中度癌痛有较好的疗效,并可提高晚期癌症患者的生活质量。     

肿瘤疼痛的基因治疗

肿瘤通常会引起疼痛,而目前的常规药物止痛常不能满意地缓解肿瘤患者的疼痛症状,并且或多或少存在一些不良反应。近年来,随着肿瘤疼痛动物模型的不断建立,研究方法的不断改进,肿瘤痛机制的深入研究,在上调抗痛基因表达与下调疼痛基因表达的基本策略的基础上,肿瘤疼痛基因治疗也获得很大的进展。这给临床治疗肿瘤疼痛带来新的希望。现就肿瘤疼痛的基因治疗进行综述。     

我国癌痛治疗现状的思考

中国大约每年有200万癌症新患者,其中半数以上存在癌性疼痛,且得不到有效的镇痛治疗。文章对癌性疼痛的病因、危害及中国癌痛治疗开展滞后的原因进行了分析,提出发展中国癌痛治疗业事业的一些建议。     

癌性疼痛与多模式治疗——2008年第12届世界疼痛大会综述之三

随着癌痛治疗以及研究的深入,阿片类药物治疗癌痛的理念不断更新,癌痛治疗其它方面,神经毁损、脊髓电刺激、程控吗啡泵镇痛、神经外科手术、细胞水平、药物无创治疗等亦发生着深刻的变革,本文根据12届世界疼痛大会将癌痛多模式镇痛治疗做一综述。     

癌性疼痛非药物治疗方法

癌痛是影响癌症患者生存质量的一个重要的因素,现在常用的三阶梯药物止痛疗法虽然取得了一定疗效,但是仍然存在问题。而非药物疗法,比如针灸推拿疗法、音乐疗法、身心疗法等对于缓解癌痛都有不错的疗效。文章就近年来癌痛非药物疗法的应用现状做一综述。     

晚期癌痛治疗进展

本文综述介绍癌痛的动物模型的建立、癌症患者慢性疼痛中爆发性疼痛发生的特点及流行情况、老药新用的发展、新药的试用、癌痛的外科治疗、前列腺癌转移骨痛的治疗策略,为癌痛的治疗提供一些新思路。     

腕踝针对中重度肝癌疼痛的镇痛疗效观察

目的:观察腕踝针对中重度肝癌疼痛的镇痛疗效.方法:将94例肝癌疼痛患者根据疼痛程度分为5组,即中度疼痛2组,重度疼痛3组.中度疼痛分为腕踝针治疗Ⅰ组与可待因治疗组,每组20例;重度疼痛分为腕踝针治疗Ⅱ组16例、美施康定治疗组20例、腕踝针加美施康定治疗组18例.观察各组的镇痛效果、镇痛特点及不良反应.结果:腕踝针治疗对中度疼痛的缓解率为85.0%,对重度疼痛的缓解率为63.0%,腕踝针加美施康定治疗对重度疼痛的缓解率为83.3%.腕踝针治疗具有起效快,持续缓解时间长的特点,对重度疼痛患者可降低药物不良反应发生率.结论:腕踝针治疗中重度肝癌疼痛疗效肯定.     

晚期肺癌疼痛的家居治疗随访研究

目的: 探讨肺癌疼痛在家中治疗的用药种类、疗效及其常见毒副作用,以期进一步提高晚期肺癌患者的生活质量,探索最佳的止痛治疗方式。方法: 由宁养院专业医师对111例晚期肺癌疼痛病人在家中实施止痛治疗,根据疼痛程度的不同,分别服用相应的止痛药物;以定期上门探访、电话随访为主要服务形式;以止痛治疗、心理疏导、护理指导等为主要服务内容。结果: 患者疼痛缓解率达 100%,生活质量有不同程度的提高。其中止痛药物的主要副作用表现为便秘、恶心、呕吐、尿潴留、头晕、嗜睡等。结论: 家居止痛治疗能使晚期肺癌疼痛患者达到满意的止痛效果,提高生活质量,可作为失去根治性治疗机会患者疼痛的主要治疗方式之一。     

植入式药泵联合自控镇痛系统治疗癌痛25例观察

目的探讨植入式药泵联合自控镇痛系统用于癌痛治疗的可行性。方法选择相应的硬膜外间隙穿刺置管,皮下植入药泵,经皮连接自控镇痛系统,持续注入吗啡布比卡因复合止痛液。结果25例癌痛患者镇痛效果均为显效,其中19例为A级,6例为B级的效果,未见明显呼吸抑制、尿潴留及呕吐等副作用,无硬膜外间隙感染。结论植入式药泵联合自控镇痛系统治疗癌痛是一种安全、有效的治疗癌痛的方法。