解剖型钢板在四肢近关节端骨折中的临床应用

目的 介绍一种四肢近关节端骨折的新型内固定方法，并观察其临床应用效果。方法 46例(52个部位)中，肱骨近端骨折7例，远端4例，桡骨远端骨折3例，股骨近端骨折12例，远端骨折4例，胫骨近端骨折14例，远端骨折8例。均采用解剖型钢板内固定。结果 随访40例，3．5～22个月，平均7．3个月；骨折愈合时间1．6～4．6个月，平均2．5个月。无不愈合，内固定松动、折断、弯曲及感染等并发症。膝关节按照Merchant评分标准，其它部分骨折按照自行拟定骨折愈合的评分标准。本组优26例，良11例，可2例，差1例，总优良率92．5％。结论 解剖钢板因其特有的解剖构型，具有利于复位、固定牢靠及手术简单的优点，对近关节端骨折的复位和固定有良好效果，可早期功能锻炼，值得推广临床应用。     

May解剖型钢板在四肢骨折手术中的应用

采用Ｍａｙ解剖型钢板手术治疗干骺端及骨干移行处骨折 12例 ,收到良好的治疗效果。1　资料与方法1.1　一般资料本组干骺端及骨干移行处骨折 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均年龄 43岁 ,均为外伤所致。直接暴力 4例 ,间接暴力 8例 ,伤后均具有骨折特有体征 ,无一例合并神经血管损伤。其中开放骨折 1例 ,在伤后 6ｈ内行手术治疗 ;其余病例均在 1周内行手术治疗。1.2　影像学检查肱骨外科颈骨折 3例 ,其中 2例为粉碎性骨折 ;肱骨髁间、髁上“Ｙ”形粉碎型骨折 2例 ;股骨粗隆下骨折 2例 ;胫骨平台粉碎性骨折 3例 ,其中 1例合并胫…     

AO解剖接骨板治疗四肢近关节骨折126例

目的应用AO解剖接骨板治疗四肢近关节骨折并观察其临床效果。方法126例四肢近关节骨折（144个部位）分别采甩AO解剖接骨板内固定，肱骨近端24例，远端9例，桡骨远端11例，股骨近端26例，远端12例，胫骨近端28例，远端16例。结果随访112例，3．6—24个月，平均13．8个月，骨折愈合时间1．6—4．6个月，平均3．1个月。无骨折不愈合，螺钉松动、折断、钢板弯曲及感染等并发症。膝关节按Merchant评分标准，其他骨折按照自行拟定骨折愈合的评分标准。本组优84例，良30例，可9例，差3例，总优良率90．5％。结论AO解剖接骨板，其特点有解剖结构型，具有利于骨折复位、固定牢固及手术简单的优点，对近关节骨折复位和固定稳定有良好的效果，可早期功能锻炼以减少关节粘连，促进功能恢复，值得临床推广应用。     

四肢近关节部位骨折的治疗

目的 总结治疗四肢近关节部位骨折疗效及治疗中常见技术失误。方法 对173例四肢近关节部位的骨折，依据不同部位分别使用可吸收钉棒、解剖钢板或髓内针治疗，对骨折对位、骨折愈合、软组织恢复及关节功能恢复情况进行分析。结果 共有51例病人发生延迟愈合、骨折处不稳定、软组织坏死、感染、关节功能中度受限、骨筋膜室综合征等并发症。结论 正确选择手术入路和适合的内固定物，提高手术技巧和牢固内固定，尽量减少剥离，合理的早期功能锻炼是提高疗效的关键。     

解剖型钢板在股骨远端骨折中的应用

目的 探讨解剖型钢板固定治疗股骨远端骨折的临床效果。方法 对2001年2月以来收治的股骨远端骨折39例，用Link解剖型钢板内固定治疗，术后获7～26个月随访。结果 解剖复位31例，接近解剖复位8例；39例患伤口均愈合，无骨折不愈合、螺钉松动、钢板断裂等并发症；膝关节功能，优24例，良11例，可4例；优良率89．74％。结论 Link解剖型钢板治疗股骨远端骨折，操作简单，固定可靠，有利于膝关节功能的恢复，是治疗股骨远端骨折较理想的方法。     

双钢板支撑内固定法在四肢近关节处复杂骨折中的运用

创伤骨科临床中经常会遇到一些四肢近关节处复杂粉碎性骨折，用一般内固定法难以达到固定牢靠、复位位线满意、功能恢复好的目的。我院自1999年9月-2004年11月共采用双钢板支撑内固定法治疗四肢近关节处复杂骨折32例，疗效满意，现总结报告如下。     

MAY解剖型钢板在胫骨下段骨折中的应用

目的为提高胫骨下段骨折的手术疗效。方法1998年3月～2000年2月使用MAY解剖型腓侧胫骨远端钢板内固定治疗胫骨下段骨折21例,其中粉碎骨折8例,平均年龄34岁（18～25岁）,伤后手术时间最短8h,最长8个月。结果术后随访6～11个月（平均9个月）,所有病例均获得骨性愈合,钢板螺钉无松动及折断,踝关节功能无明显影响。结论MAY解剖型钢板紧密贴合胫骨下段的骨骼形态,术中无须塑形且容易复位,2个平面的立体固定使断端更加稳定,是胫骨下段骨折理论想的固定材料。     

解剖型钢板在肱骨外科颈骨折中的应用

目的 探讨解削型钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床应用效果。方法应用解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折15例,根据Neer分类法,Neer三部分骨折9例,Neer四部分骨折6例。结果15例均获得随访,时间4～24个月,平均11．4个月,根据术后肩关节功能恢复Neer评分法：优11例,良3例,差1例。结论 解剖型钢板是治疗肱骨外科颈骨折较理想的方法。     

特殊解剖钢板在关节周围骨折中的应用

目的：为提高关节周围部位骨折的手术疗效,减少并发症。方法：自2001年6月至2004年10月应用各种特殊解剖钢板内固定治疗四肢近关节部位骨折110例,其中男性83例,女性27例,年龄最大71岁,最小16岁,平均33岁。应用Link钢板68例,AO制板42例。结果：术后随访时间最长2年,最短8个月,均获得骨性愈合,关节功能恢复满意。其中11例为陈旧骨折或多次手术后改用特殊解剖钢板内固定,关节功能无明显改善。3例Pilon骨折发生局部皮肤坏死,制板外露,2次于术修复。9例因术后不遵医嘱过早活动致骨折移化,预后较差。结论：特殊解剖钢板符合近关节特殊部位骨骼的解剖形态,设计合群,贴合紧衔,增加了固定的可靠性,便于术后早期功能锻炼,明显减少术后并发症,是关节周围部位骨折理想的内固定材料。     

应用AO特殊钢板治疗近关节骨折（附45例报告）

目的：探讨AO特殊钢板在肢体近关节骨折的治疗效果。方法：1998年6月以来应用AO特殊钢板治疗肢体近关节骨折45例,其中股骨粗隆部骨折28例用动力髋螺钉（Dynamic Hip Screw,DHS)固定;股骨髁上、髁间骨折7例用髁钢板及动力髁螺钉（Dynamic Condyle Screw,DCS)固定;Pilon骨折6例用1／3环形腓骨钢板及三叶蓿形支持钢板固定;肱骨外科颈骨折4例用T形支持钢板固定。结果：平均随访10个月,股骨粗隆间及髁上髁间骨折,肱骨外科颈骨折在术后3－4个月骨愈合,Pilon骨折有4例在术后6个月骨愈合。本组未出现手术并发症,关节功能恢复满意。结论：AO特殊钢板的设计合理,组织相容性好,对复杂近关节骨折能起到坚强固定,满足关节早期功能锻炼的作用,疗效优良。     

解剖钢板治疗胫骨关节周围骨折

目的：比较普通加压钢板与解剖钢板治疗胫骨远近端骨折的临床效果。方法：回顾性分析1996年3月～2001年6月收治的胫骨远端及近端骨折178例，对其中随访资料完整的102例进行分析。其中应用普通加压钢板治疗的有64例，应用解剖钢板者38例。平均术后随访12个月。分别从手术时间、手术并发症、骨折愈合时间、关节功能恢复情况等方面进行分析。结果：解剖钢板治疗组手术时间及骨折愈合时间短，并发症少、关节功能恢复好。结论：应用解剖钢板治疗胫骨近端及远端骨折可取得良好效果。     

桡骨远端掌侧解剖型钢板的应用

我科于2002年10月应用桡骨远端掌侧解剖型钢板治疗桡骨远端骨折15例，疗效满意。     

异型钢板在四肢特殊部位骨折中的应用

目的：为提高四肢近关节部位骨折的手术疗效，减少并发症。方法：自1997年6月-2000年12月应用各种异型钢板内固定治疗四肢近关节部位骨折110例，应用Link钢板68例，AO钢板42例。结果：术后随访时间最长2年，最短8个月，均获得骨性愈合，关节功能恢复满意，其中11例为陈旧骨折或多次手术后改用异型钢板内固定，关节功能无明显改善。3例Pilon骨折发生局部皮肤坏死，钢板外露，2次手术修复，9例因术后不遵医嘱过早活动致骨折移位，预后较差。结论：异型钢板符合近关节特殊部位骨骼的解剖形态，设计合理，贴合紧密，增加了固定的可靠性，便于术后早期功能锻炼，明显减少术后并发症，最近关节部位骨折理想的内固定材料。     

四肢关节部位瘢痕挛缩治疗体会

我院自 1990年～ 2 0 0 2年收治四肢关节部位瘢痕挛缩畸形 4 6例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病例 4 6例 ,关节部位 6 2个 ;男性 2 6例 ,女性 2 0例 ;平均年龄 31(3～ 6 8)岁。烧伤 38例 ,其他外伤 8例。腕关节 8例 ,肘关节 10例 ,指 (趾 )关节 19例 ,肩关节 6例 ,踝关节 12例 ,膝关节 4例 ,髋关节 3例。两个关节部位以上 11例 ,伤后伤口感染 10例 ,神经受压 2例 (腓总神经 ,股神经 )。病程时间 4月～ 13年。1.2　手术方法采用Z成形术 3例 ,Z成形术加皮片移植 15例 ,中厚皮片移植 9例 ,真皮下血管网皮片移植 5例 ,异体网状皮…     

空心加压钛钉微创治疗四肢近关节骨折142例分析

随着BO理论的发展及实践技术的普及,人们越来越重视骨折血供的重建及其自然愈合,注重保护骨折部位的生物学环境。自2001年10月～2004年3月利用微创技术复位空心加压钛钉固定四肢近关节骨折142例,临床效果满意。     

空心螺钉治疗四肢关节部骨折70例

空心螺钉治疗四肢关节部骨折７０例甘肃省中医院（７３００５０）李盛华，张亦工用手法复位经皮空心螺钉内固定的治疗方法与器械，治疗四肢关节部骨折。现报告如下。材料与方法空心螺钉选用医用不锈钢实心螺钉，经机械加工而成。即在螺钉中央钻一Φ２～２．５ｃｍ的贯通孔...     

解剖型钢板与干骺端加压锁定钢板治疗胫腓骨下段骨折疗效比较

目的 比较解剖型钢板与干骺端加压锁定钢板治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的疗效.方法 66例胫腓骨下段粉碎性骨折患者随机分为两组,分别采用解剖型钢板与干骺端加压锁定钢板固定,比较两种方法的手术时间、术后骨折愈合时间.结果 解剖型钢板与干骺端加压锁定钢板手术时间分别为(55.6±8.2)min和(40.8±4.5)min,骨折愈合时间分别为(18.1±0.8)周和(12.1±0.5)周,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 治疗胫腓骨下段粉碎性骨折,干骺端加压锁定钢板手术时间、骨折愈合时间均较解剖型钢板短.     

DC钢板在四肢骨折应用中的一些问题

目的 阐述ＤＣ钢板在四肢骨折治疗中的一些问题。对６６四肢骨折应用ＤＣ钢板内固定，并对治疗结果进行随访分析。结果 ６６侧四肢骨折复位满意，骨折愈合率高，并发症明显减少。结论 ＤＣ钢板固定牢靠，断端间动力加压，辅助外固定的时间短，可早期功能锻炼，不易出现钢板折弯、断裂，螺钉折断、拔钉等现象，内固定处不易变形；但要认真选择适应证，严格按照ＡＯ操作要领进行，以减少因操作不当造成的失误。     

微型钢板内固定治疗桡骨远端关节内和近关节骨折

目的探讨微型钢板内固定治疗不稳定桡骨远端关节内和近关节骨折的方法及效果。方法回顾性分析了自2008-01—2012-01采用2.0 mm微型钢板内固定治疗的72例(76侧)关节内及骨折线接近关节面的桡骨远端不稳定骨折,采用单一微型钢板内固定22侧,双微型钢板内固定26侧,微型钢板与T形钢板内固定19侧,微型钢板与锁定钢板内固定9侧。结果 72例术后获得平均18.5(12~30)个月随访。末次随访时掌倾角由术前平均-7.3°改善至术后7.4°,尺偏角由术前平均15.1°改善至术后22.2°,桡骨高度由术前平均7.9 mm改善至术后12.4 mm。影像学评分采用Stewart改良的Sarmiento标准评估:优59侧,良12侧,可5侧,优良率93.4%。腕关节功能按Gartland-Werley评分标准评估:优53侧,良14侧,可9侧,优良率88.2%。结论微型钢板内固定是治疗桡骨远端关节内和近关节骨折的有效方法,可灵活固定复杂骨折,软组织干扰少,能满足早期活动的需要。