急性胰腺炎相关性肺损伤的发病机制研究进展

急性胰腺炎是一种炎症反应性疾病，重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险，预后差，病死率高达30%～60％，早期容易并发多脏器功能衰竭(MODS)，尤其是急性肺损伤(ALI)，死亡患者中约50％合并有严重肺损伤或死于严重肺损伤。急性胰腺炎相关性肺损伤(APALI)发病机制复杂，胰酶、氧化损伤、炎症细胞及炎症介质、P物质等参与其发病。本文就近年来APALI发病机制方面的研究作一综述。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的探讨应用连续性床旁血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎的临床效果,以有效防止并发症的恶化及减少死亡率的发生。方法回顾性分析2007～2009年我院应用床旁连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)净化方法治疗重症急性胰腺炎或暴发性胰腺炎28例的临床资料。结果重症急性胰腺炎28例,其中暴发性胰腺炎21例。所有患者均在综合治疗的基础上进行CVVH净化治疗,病情好转26例,死亡2例。结论应用CBP治疗重症急性胰腺炎或暴发性胰腺炎,可阻断机体的炎症介质的瀑布式炎症反应,明显的改善了各脏器的功能,病死率显著降低,显示出了其独特的功效。     

血液透析治疗重症急性胰腺炎临床疗效的观察

目的观察血液透析对重症急性胰腺炎患者的治疗效果,并试图探讨其治疗重症急性胰腺炎可能的作用机制。方法将入选的52例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)。治疗组的患者除常规治疗外,同时给予隔日1次的血液透析,检测患者的血清C-反应蛋白、内毒素和白细胞介素-8(1L-8)的水平以评价炎症变化情况。结果重症急性胰腺炎患者血清C-反应蛋白、内毒素和IL-8均显著高于正常。与对照治疗组相比,治疗组血清C-反应蛋白、内毒素和IL-8的下降趋势均显著增快,且治疗组临床症状显著改善。结论血液透析可促进急性胰腺炎患者尽早恢复,清除体内炎性细胞因子及内毒素,减轻炎症反应,从而改善内毒素血症是其可能的作用机制。     

内镜逆行胰胆管造影后胰腺炎患者炎性因子和氧化应激与胰腺代谢能力的相关性研究

目的 探究内镜逆行胰胆管造影的代谢反应与胰腺功能改变的相关性。方法 择取2020年6月至2021年11月在武安市第一人民医院收治的100例实施内镜逆行胰胆管造影术患者为研究对象,患者年龄28～76岁,平均年龄57.35±8.62岁,其中男性患者67例,女性患者33岁。将其中术后74例未出现急性胰腺炎(AP)患者设为轻症急性胰腺炎组,术后26例出现急性AP患者设为重症急性胰腺炎组。使用核磁共振(NMR)光谱对血清葡萄糖、血清β-羟基丁酸和血清乙酰乙酸进行分析。通过酶联免疫吸附试验检测患者血清淀粉酶和脂肪酶浓度。通过酶联免疫吸附试验检测患者血清细胞因子浓度。通过分光荧光法测定患者血清氧化应激水平。结果 重症急性胰腺炎患者血清葡萄糖、血清β-羟基丁酸和血清乙酰乙酸较轻症急性胰腺炎组升高(P<0.05)。重症急性胰腺炎患者尿液β-羟基丁酸和乙酰乙酸水平较轻症急性胰腺炎组升高(P<0.05)。重症急性胰腺炎患者血清淀粉酶和脂肪酶浓度较轻症急性胰腺炎患者升高(P<0.05)。重症急性胰腺炎患者血清IL-6和CRP浓度较轻症急性胰腺炎组升高(P<0.05)。重症急性胰腺炎患者...     

血浆置换在治疗重症高脂血症性急性胰腺炎中的应用

目的评估血浆置换治疗重症高脂血脂性急性胰腺炎的临床疗效。方法 75例重症高脂血脂性急性胰腺炎患者分为血浆置换治疗组(35例)和对照组(40例),观察血浆置换治疗的安全性、两组患者的甘油三酯(TG),炎症因子、呼吸功能、肠道功能、Balthazar CT评分、住院时间和病死率等。结果治疗组的腹痛缓解时间、机械通气时间、住院时间少于对照组(P0.05),治疗组治疗第2天和第7天TG和CRP、WBC均较对照组降低(P0.05),氧合指数高于对照组(P0.05)。治疗组第7天Balthazar CT评分低于对照组(P0.05)。没有严重副反应发生。结论血浆置换对重症高脂血症性急性胰腺炎有良好的临床疗效和安全性。     

急性胰腺炎合并肺损伤的机制

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种炎症反应性疾病,重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis, SAP)发病急、病情凶险、预后差、病死率高,早期容易并发多脏器功能衰竭,尤其是急性肺损伤(acute lung injury, ALI).     

谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎疗效观察及对炎症因子的影响

目的探讨谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床疗效及对炎症因子的影响。方法选取86例急性重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,分别给予谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗和单纯早期肠内营养治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后肝肾功能指标、细胞炎症因子水平。结果观察组患者的临床总有效率为95.35%,较对照组患者的74.42%显著提高(P0.05);治疗后观察组患者的TBIL、ALT、AST、BUN、Scr值均低于对照组患者,治疗后观察组患者IL-6、IL-8、IL-10、hs-CRP、TNF-α、IL-1β指标均低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎可显著提高临床疗效,改善患者的肝功能指标,且细胞炎症因子水平显著降低,值得进一步在临床上推广应用。     

重症急性胰腺炎的内科综合治疗

近年来。我国急性胰腺炎(AP)的发病率呈上升趋势，且相当一部分患者会发展为重症急性胰腺炎(SAP)，病死率达20％。因此有关重症急性胰腺炎的治疗已引起国内学者的广泛重视。随着对重症急性胰腺炎发病机制和临床研究的不断深入。其治疗观念发生了变革。目前已达成共识的是对绝大部分重症急性胰腺炎患者可采用以内科保守治疗为主的综合治疗。     

急性胰腺炎临床诊治的若干问题

急性胰腺炎的临床病程多呈轻型和自限性,虽然重症患者仅占总数的20%~30%,但患者的死亡率较高。急性胰腺炎的发病始于胰内胰蛋白酶原的激活,进而引起胰腺的自身消化和全身的炎症反应。急性胰腺炎的严重性取决于全身炎症反应的程度,重症者还可以引起远隔器官的损害和多器官功能的衰竭。本文就近年来在急性胰腺炎的临床诊治中出现的一些热点和难点作一概述。急性胰腺炎的流行病学目前在美国,每年约有22万患者因急性胰腺炎住院[1],英国急性胰腺炎的年发病率高达150~420万。在成人胰腺炎患者中,胆石症和过量的酒精摄入是最首要的危险因子。有报道…     

亟需重视重症急性胰腺炎中后期并发症防治

正急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种复杂机制如胰酶自身消化、氧化应激、细菌移位、微循环障碍等引起的无菌性炎症,主要表现为上腹痛、恶心、呕吐等症状。根据新亚特兰大分类标准[1],将AP分成2种类型(急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎)和3种严重程度(轻度急性胰腺炎MAP、中度重症急性胰腺炎MSAP和重症急性胰腺炎SAP),预示不同的治疗及预后。约有15%～25% SAP因并发症及高死亡风险需要重症监护治疗,伴有     

腹腔引流联合CRRT治疗急性重症胰腺炎的效果及对炎症反应影响观察

目的探讨腹腔引流联合CRRT治疗急性重症胰腺炎的效果及对炎症反应的影响。方法纳入我院2016年1月-2018年12月收治的急性重症胰腺炎患者54例为对象,以其入院就诊顺序将54例患者分成常规组和联合组,各27例。常规组采用常规方法治疗,联合组再结合腹腔引流和CRRT治疗,比较两组患者的治疗总有效率和炎症因子水平。结果治疗后联合组的治疗总有效率96.30%比常规组70.37%高,炎症因子水平比常规组低(P<0.05)。结论急性重症胰腺炎患者采用腹腔引流联合CRRT治疗的效果明显,能够显著降低患者体内的炎症因子水平。     

急性胰腺炎的护理体会

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，是由胰腺消化酶对胰腺自身消化引起的化学性炎症，在病理变化上分为急性水肿型和急性出血坏死型。急性胰腺炎的50％由胆石症、胆道炎症和胆道蛔虫所引起。它有发病急、进展快、并发症多等特点，15％～20％的患者可发展为重症急性胰腺炎，     

微创置管腹腔灌洗引流对重症急性胰腺炎血清炎症因子的影响

目的 研究微创置管持续腹腔灌洗引流对重症急性胰腺炎患者血清炎症因子的影响.方法 将33例重症急性胰腺炎患者随机分为常规治疗组和腹腔灌洗组,观察两组患者治疗前后病情及急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)变化,检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平并进行比较.结果 腹腔灌洗组患者腹痛缓解时间、住院时间及并发症的发生方面均优于常规治疗组,且APACHEⅡ评分有明显改善,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗后第3天血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平均呈下降趋势,在治疗后第7天常规治疗组炎症因子再次升高而腹腔灌洗组继续保持明显下降,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创置管腹腔灌洗引流能快速有效改善重症急性胰腺炎患者病情,清除患者血清中过多的TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10等炎症因子,可以改善重症急性胰腺炎患者临床转归.     

急性胰腺炎相关性肺损伤的发病机制研究进展

急性胰腺炎是一种炎症反应性疾病,重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,预后差,病死率高达30%~60%,早期容易并发多脏器功能衰竭(MODS),尤其是急性肺损伤(ALI),死亡患者中约50%合并有严重肺损伤或死于严重肺损伤。急性胰腺炎相关性肺损伤(APALI)发病机制复杂,胰酶、氧化损伤、炎症细胞及炎症介质、P物质等参与其发病。本文就近年来APALI发病机制方面的研究作一综述。1胰酶急性胰腺炎时,被活化的胰酶可经门静脉系统进入血循环至肺循环导致肺损伤,其中磷脂酶A2(PLA2)起重要作用。陈熹等[1]研究发现,逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠建立的急性胰腺…     

生长抑素对重症胰腺炎病人炎症介质的影响

目的：探讨急性重症胰腺炎病人治疗前后血清中淀粉酶、白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平的改变，炎症介质的变化及生长抑素的治疗作用。方法：观察12例重症胰腺炎病人治疗前后血清淀粉酶、血清白介素-2和肿瘤坏死因子的变化，并以14例急性水肿型胰腺炎病人为对照。结果：12例急性重症胰腺炎病人血清白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平高于急性水肿型胰腺炎，急性重症胰腺炎病人血清白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平治疗前高于治疗后。结论：炎症介质在急性胰腺炎的发病过程中具有重要作用，生长抑素是治疗急性重症胰腺炎的有效药物。     

急性重症胰腺炎早期内科保守治疗疗效分析

急性重症胰腺炎病情凶险，并发症多，病死率高，且发病率有逐年增高的趋势，近年研究发现，早期手术治疗急性重症胰腺炎不但不能阻止病情发展，反而由于手术的创伤和应激反应而加重局部和全身的炎症反应，又易诱发继发性感染，导致肺、心、肾器官的功能衰竭。因此，近年来我科对早期急性重症胰腺炎采用内科保守治疗，且取得良好疗效。现报告如下：     

急性胰腺炎肠屏障功能障碍研究及治疗进展

急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎病程中肠道屏障功能障碍,导致肠黏膜通透性增加,引起细菌及内毒素移位,造成全身炎症反应,多器官功能衰竭,死亡率高。肠道缺血缺氧、炎症介质及细胞因子过度生成、肠动力障碍、菌群失调、免疫障碍共同作用导致肠道屏障功能障碍。及早保护肠道屏障功能可改善急性胰腺炎患者的预后。     

难治性胰腺炎的诊断和治疗

难治性胰腺炎包括重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎,尤其是并发恶性肿瘤和胰腺结石的慢性胰腺炎及家族性胰腺炎。本文重点介绍临床常见的重症急性胰腺炎和慢性胰腺炎的诊断和治疗。难治性胰腺炎的诊断一、重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎是需要监护抢救的伴全身各重要脏器功能损害(多脏器衰竭)的急性胰腺炎。其诊断     

全肠道内和全肠道外营养支持对重症急性胰腺炎患者代谢、炎症和氧应激影响的随机临床试验

作为重症急性胰腺炎处理的一种方法 ,入院 4 8h内行全肠道内营养 (TEN )已被证明是安全和有效的。本文的目的是确定重症急性胰腺炎患者立即行全肠道内营养 (TEN)的安全性和及其对全身炎症反应、心理状态、氧化应激、血浆谷胱甘肽和内毒素血症的影响。方法　所有患者均因急性胰腺炎入院 ,诊断标准为 :腹痛 ,血清淀粉酶浓度 ≥ 10 0 0 U/ L,APACHE 值 >5 ,预测为重症急性胰腺炎。患者性别不限 ,年龄 16岁以上 ,但孕妇被排除在外。患者被随机分为全肠道外营养 (TPN,n=8)和全肠道内营养 (TEN,n=9) 2组。TPN通过中心静脉输入 ;TEN经鼻…     

急性胰腺炎合并肺损伤的机制

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种炎症反应性疾病,重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)发病急、病情凶险、预后差、病死率高,早期容易并发多脏器功能衰竭,尤其是急性肺损伤(acute lung injury,ALI)。ALI是一种肺泡毛细血管膜弥散性损伤导致肺水肿和肺不张,临