老年人要警惕自发性气胸

人的胸腔内有左右两个完全封闭的潜在性腔隙 ,名叫胸膜腔。胸膜腔内进入了气体称为气胸。根据气胸的原因 ,可将其分为外伤性气胸、人工气胸、自发性气胸三种。自发性气胸是无明显外伤或人为因素 ,由于肺泡本身病变引起肺大泡破裂 ,使肺内气体进入胸膜腔 ,肺受到不同程度的气体压力而致萎缩。病人可出现突发性胸痛 ,随之发生呼吸困难。有时剧烈运动或咳嗽、使劲屏气、提拿重物 ,也可引起自发性气胸。因此 ,掌握老年人自发性气胸的诊断和救护知识非常重要。老年性自发性气胸有以下特征 :临床症状重慢性支气管炎、肺气肿患者在发生气胸前已有不…     

自发性气胸误诊为胃炎1例

1 病例报告患者男,20岁,上腹痛5天伴活动后气促3天就诊,不伴呕吐、腹泻,无明显气促及呼吸困难,医师未进行体格检查,仅依据患者主诉诊断为胃炎,给予抗酸药及多潘立酮片口服治疗。服药2天后病情无好转,上腹痛加剧,且出现活动后气促,时有呼吸困难,再次就诊。     

不典型自发性气胸误诊2例

例1，男，28岁，体育教师。1992年4月8日在运动教学中突发左胸痛，1小时后来院就诊。查体未发现明显异常，心电图检查示Ⅰ度房室传导阻滞，未引起医生的重视，嘱其休息，两天后症状消失。患既往曾有过类似发作两次，但症状轻，持续时间也较短，未就医，休息后好转。     

剖宫产术后自发性气胸误诊1例

产妇，26岁，因胎盘早期剥离，并失血性休克，紧急行剖宫产术，采用静脉复合全身麻醉，监测血压、脉搏、氧饱和度和心电图，开放静脉，导尿后给予咪达唑仑5mg，氯胺酮50mg，芬太尼0．1mg，珀琥酰胆碱100mg，静脉诱导后气管插管，控制呼吸，未再给予肌松药，待自主呼吸恢复后，保留自主呼吸并吸氧，胎儿及胎盘取出后。     

表现为上腹痛的自发性气胸误诊1例报告

病例男，23岁，空中保安。突然出现剧烈腹痛20min就诊。患者在体能训练时突然出现剑下剧烈疼痛，卧位时疼痛加重，身体前倾疼痛有所缓解，无恶心呕吐，无返酸暖气，无腹泻，无咳嗽，无明显呼吸困难。既往体健。查体：腹部平、软、剑下压痛，无反跳痛，无肌紧张。辅助检查：血常规正常，腹部B超及腹部平片未见异常，考虑胃肠痉挛，给予肌注山莨菪碱10mg观察1h后症状无缓解。上级医师询问病史后查体：     

自发性脓气胸合并食道胸膜瘘误诊1例

病例男,藏族,59岁,以＂胸痛、呼吸困难21 d,上腹部剧痛伴呕血、黑便17 d＂入院.患者21 d前无明显诱因出现胸痛、呼吸困难,未予以重视.17 d前觉上腹部疼痛,疼痛较剧,与进食无明显关系,亦未进食鱼虾类等硬质食物,伴呕血,非喷射状,次数较多,呕吐物为鲜血,后为咖啡渣样物,并含有类似脓性物,约300 ml,并伴有黑便,2次/d,量不详.患者有轻度头昏、胸闷、气紧、发热（最高38.5 ℃）,轻度畏寒,无昏迷、四肢抽搐、无腹泻等不适.     

家族性自发性气胸

近年家族性自发性气胸发生率逐渐上升。本文介绍一家系6例患者。典型病例:女,66岁。27岁时首次发生右侧气胸;40岁时同侧再次复发。1990年2月出现消瘦,X线胸片及CT又诊断为右侧气胸,并于1990年9月18日入院。血液学检查ESR58mm/h,IgG2096mg/d1,肺功能测试呈限制性障碍。X线胸片示右肺野透光度比左侧减弱,右中下肺野外带透光度极弱,上肺野内见数条线状阴影,右肺血管纹理走行紊乱,右肋膈角与右膈肌外1/2轮廓影消失。CT扫描示右侧气胸、胸膜肥厚、钙化及胸腔积液经胸腔穿刺吸出1500ml气体及500ml液体     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸59例误诊分析

2000年1月- 2007年1月我院共收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸患者78例.其中被误诊59例,误诊率高达75.6%,56例误诊至确诊时间在6～96 h,另3例竟达到1周,经胸部X线检查才得以确诊.为吸取教训,现将诊断过程中的问题分析报告如下.     

自发性气胸的外科治疗

自发性气胸发病紧急,呼吸困难,憋气,来势急骤,多年来是内科呼吸系常见急症。本院自1978——1991年收治自发性气胸41例,其中外科收治16例,手术治疗7例并全部作病理检查。本文就自发性气胸的病因及外科治疗进行分析。     

自发性气胸的CT评价

目的分析自发性气胸的CT检查技术及其表现。资料与方法回顾性分析40例白发性气胸患者的常规CT和HRCT表现，并与胸腔镜下或开胸术的记录对照。结果两肺弥漫性肺气肿4例，局灶性肺大泡36例，其中5例仅见单侧肺大泡。CT显示肺大泡位于肺尖，沿周边胸膜下分布，成簇；无气胸侧肺大泡呈较规则的圆形气腔，气胸侧肺大泡不典型。所有HRCT。均清楚显示病变，优于常规CT。结论CT尤其HRCT有助于自发性气胸的病变显示和分类，可对手术处理有帮助，但气胸侧肺大泡常显示不典型。     

结节性硬化并自发性气胸

本文报告2例罕见,继发于结节性硬化的自发性气胸,并结合文献报导的17例病人进行了讨沦。     

飞行员自发性气胸1例

1 临床资料 患者男性,28岁,某部飞行员。1997年4月因屏气用力搬冰箱,突然胸部刺痛,呼吸困难,刺激性干咳,在家属陪同下立刻乘火车在3h内到我院住院治疗。入院时体检:痛苦面容,呼吸困难,右肋间隙增宽,叩诊鼓音,语颤及呼吸音消失,左肺正常,余未发现异常。胸部X线片示:右侧胸腔积     

飞行员自发性气胸一例

患者男性，36岁，瘦长体型，2003年7月16日参加下午场飞行训练，12：40值班航医巡诊时发现患者独自一人蹲在机场卫生间附近，似痛苦状，即上前查询，诉：胸闷，右侧肋部疼痛，伴咳嗽。患者再三强调因午饭进食过多过快所致“呛咳”、“气痛”，自认一会儿就没事，并欲坚持参加飞行训练。航医发现其满头大汗，说话，吸气时疼痛加重，当即报告     

何谓自发性气胸?

自发性气胸系指无外伤或人为因素，致使肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸腔而自发引起的疾病。日常生活中、军事训练时均可发生。发病原因不同，临床表现和预后也不同。轻者无症状，可以自愈；重者烦躁不安、大汗、紫绀，甚至休克或昏迷。发生自发性气胸的原因很多，...     

高原自发性气胸救治体会

自发性气胸是严重影响呼吸和循环系统的疾病。该病发病突然，多无明显诱因，症状严重者可导致休克。近年来，自发性气胸的发病率呈上升趋势。部分病例可在首次发病后第1月内复发。若无有效预防措施，5年内的复发率，原发性自发气胸为28％，继发性气胸为43％。我院地处高原地区，自发性气胸是呼吸系统常见的急症之一。最近的病例研究显示，由于病势凶险，如果处理不够及时，在尚未安置胸管前患者就有可能死亡。临床处理气胸的方法颇不一致，因此，有必要就处理气胸的合理措施进行研究，以求改进治疗效果。[第一段]     

自发性气胸20例分析

我院自1983年至1989年收治自发性气胸20例,经内外科治疗效果良好。现就病因、诊断及治疗进行临床分析。临床资料一般情况:本组男性19例,女性1例,男女之比为19:1,年龄15—64岁,平均26.2岁。     

老年自发性气胸的外科治疗

目的探讨老年自发性气胸外科治疗方法。方法 1994年9月—2011年3月外科治疗112例65岁以上老年自发性气胸,其中胸穿抽气4例,胸腔闭式引流术72例,胸腔镜手术36例。结果胸腔闭式引流术治疗72例,胸腔闭式引流带管时间5⁸5 d,平均14.02 d,治愈67例,带管出院5例。胸穿抽气4例,住院天数385 d,平均14.02 d,治愈67例,带管出院5例。胸穿抽气4例,住院天数3⁷ d。均治愈出院。电视胸腔镜下手术36例,其中完全胸腔镜(VATS)手术21例,胸腔镜辅助小切口(VAMT)15例。大疱切除27例,结扎或缝扎6例,肺减容术3例。手术时间307 d。均治愈出院。电视胸腔镜下手术36例,其中完全胸腔镜(VATS)手术21例,胸腔镜辅助小切口(VAMT)15例。大疱切除27例,结扎或缝扎6例,肺减容术3例。手术时间30⁸5 min,平均47 min,出血2085 min,平均47 min,出血20¹50 ml,平均35 ml。术后带管时间5150 ml,平均35 ml。术后带管时间5²2 d,平均10.14 d,术后住院时间822 d,平均10.14 d,术后住院时间8²4 d,平均11.44 d,术后持续漏气超过15 d 6例,带管时间1524 d,平均11.44 d,术后持续漏气超过15 d 6例,带管时间15²4 d,无其他并发症,胸腔镜手术者均治愈出院。全组治愈107例,治愈率95.54%。无死亡。随访124 d,无其他并发症,胸腔镜手术者均治愈出院。全组治愈107例,治愈率95.54%。无死亡。随访1⁵年,胸腔闭式引流组复发25例,胸腔镜手术组无复发。结论胸腔闭式引流术是老年自发性气胸应急抢救必要治疗方法,而胸腔镜手术治疗是首选有效治疗方法,奈维垫片应用可避免术后肺漏气,扩大手术适应证,缩短带管时间,减少并发症发生。     

肺结核并发自发性气胸的护理

自发性气胸是肺结核病人常见并发症 ,发病急骤 ,对生命有一定的危险性 ,及时诊断和采取正确的治疗护理措施是抢救成功的关键。我院于 1998- 0 7～ 1999- 0 6收治了 19例肺结核并发自发性气胸的病人 ,均采用胸腔闭式引流 ,现将抢救及护理体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 19例均为肺结核病人 ,其中男性17例 ,女性 2例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均年龄 51.2岁。1.2　临床特点　 19例病人均有不同程度的刺激性咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难、发绀等症状 ;7例双侧呼吸音明显减弱 ,12例局限性呼吸音消失。肺受压程度 :肺被压缩程度 <30 % 3例 …