50例上颌窦炎脓液细菌培养

近年来作者对上颌窦炎的脓液作需氧菌、厌氧菌培养及药敏试验,介绍如下。材料和方法50例上颁窦炎病人,男27,女23,15～60岁。脓液多为黄色和暗绿色。就诊前多数患者较长时间用了血管收缩剂,并间断地反复服用各种抗生素和磺胺类药物。由耳鼻喉科门诊以无菌操作收集脓标本,共50份。每份标本均作需氧和厌氧培养,分别接种于血平皿、巧克力平板和厌氧用培养基。按常规方法进行培     

血浆PCT和CRP水平的动态变化对脓毒症严重程度的评估及其相关性研究

目的探讨动态监测血浆PCT和CRP水平在评估脓毒症患者严重程度的临床意义及其相关性研究。方法选择2009年9月至2011年9月我院ICU入住的脓毒症患者114例,在入科的第1,3,5,7天抽取外周血检测PCT、CRP水平,同时行血培养,根据血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组,根据脓毒症严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,比较各组PCT、CRP水平有无差异及各指标之间的相关性。结果 （1）在脓毒症血培养阳性组第1、3、5、7天PCT水平及第1、3天的CRP水平明显高于血培养阴性组,ROC曲线图显示,在诊断是否存在血行性感染上,PCT具有较高的特异性和敏感性;（2）在脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,随着感染程度加重,PCT水平与CRP水平均呈上升趋势,以PCT和CRP来诊断严重脓毒症或脓毒性休克的ROC曲线图所示,PCT较CRP具有较高的敏感性和特异性。结论脓毒症患者血浆PCT水平较CRP水平与疾病严重程度有着更明显的相关性,动态监测PCT水平变化趋势有助于脓毒症严重程度的判断及指导治疗。     

腰椎椎体骨折内固定术后早期并发脓毒血症原因分析

目的:探讨腰椎椎体骨折内固定术后早期并发脓毒血症的原因.方法:报告2例腰椎椎体骨折经前外侧入路侧方钢板螺钉内固定治疗术后并发脓毒血症.结果:2例分别于术后第5、6天出现寒战、高热,伤后肛门一直未排气、排便,腰部切口红肿,挤压后有脓性分泌物溢出,恶臭,探查伤口内有脓腔,肌肉炎性坏死.分泌物送检有脓细胞及红细胞,血培养、分泌物培养有细菌生长.用敏感抗生素治疗,并反复冲洗脓腔,同时予庆大霉素盐水纱布填塞低位引流等综合治疗,伤口愈合出院.随访1.2～2年,感染未复发,椎体无破坏,内固定钢板螺钉无松脱.结论:脊柱内固定术后深部感染处理不当可能导致瘫痪、死亡等严重后果,因此预防非常重要.提高手术操作技巧,注意无菌操作,加强围术期处理,术后注意引流通畅,以避免脓毒血症发生.     

金黄色葡萄球菌血流感染患者的临床特征及发生脓毒性休克的危险因素和预测指标分析

目的 探讨金黄色葡萄球菌血流感染患者的临床特征及发生脓毒性休克的危险因素。方法 将2018年1月至2023年3月于该院诊断为金黄色葡萄球菌血流感染的51例患者纳入研究,根据患者是否发生脓毒性休克,将其分为脓毒性休克组和非脓毒性休克组。收集患者临床资料,于患者血培养标本留取当日进行临床实验室指标的检测。对从患者血培养标本中分离得到的细菌进行鉴定和药敏试验。对两组患者的临床资料及临床实验室检测指标进行比较。采用多元Logistic回归分析金黄色葡萄球菌血流感染患者发生脓毒性休克的独立危险因素。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析临床实验室检测指标对金黄色葡萄球菌血流感染患者发生脓毒性休克的预测价值。结果 51例患者发生脓毒性休克12例,发生率为23.5%。脓毒性休克组合并糖尿病、痛风性关节炎者占比,有长期糖皮质激素使用史者占比、有呼吸道感染者占比、死亡者占比、住院费用均高于非脓毒性休克组,差异有统计学意义(P<0.05)。长期糖皮质激素使用史是金黄色葡萄球菌血流感染发生脓毒性休克的独立危险因素(P<0.05)。C反应蛋白(CRP)、清蛋白(Alb)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(N...     

绿脓杆菌对8种抗感染药物耐药性分析

随着抗生素的广泛应用和不断更新换代，细菌的耐药性也不断发生变化，为给合理应用抗生素的选择提供较可靠依据，现就我院近5年绿脓杆菌对8种常用抗生素的耐药状况进行回顾世对比分析。1材料与方法1．1材料细菌来源：门诊及住院患者的痰、脓、尿、血、纤支镜刷检物及灌洗液等。培养基：MH培养基，肉汤培养基，血培养基，SS培养基。取1993年1月～1994年6月培养出的90株绿脓杆菌（痰中37株、纤支镇检查17株、脓性分泌物中14株、尿中10株、血中12株）及1997年1月～1998年6月培养出的98株绿脓杆菌（痰中41株，纤支镜检查ZO株、脓性分泌物15株…     

儿童急性白血病合并脓毒性休克病原菌及临床分析

目的 探讨儿童急性白血病合并脓毒性休克血培养病原菌情况及其临床特点。方法 对70例急性白血病合并脓毒性休克患儿中血培养为阳性的病例进行回顾性分析,总结其病原学结果及临床特征。结果 70例患儿中血培养阳性44例（62.9%）,培养出革兰阴性菌（G^-菌）33株、革兰阳性菌（G⁺菌）12株、真菌2株。G^-菌最常见细菌为铜绿假单胞菌（8/33,24.2%）,其次为大肠埃希菌（6/33,18.2%）、嗜麦芽寡养单胞菌（5/33,15.2%）和肺炎克雷伯菌（4/33,12.1%）,G⁺菌则主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌以及缓症链球菌（各2/12,16.7%）。45株细菌中,多重耐药菌（MDRO）占48.9% （22/45）。G^-菌与G⁺菌患儿比较,前者在出现脓毒性休克前抗菌药物暴露时间更长（Z = -1.988,P = 0.047）;而两者脓毒性休克发生前住院时间、粒细胞缺乏时间及发热持续时间、明确原发感染灶、脓毒性休克发生时生命体征、发生24 h内病情严重程度、感染指标、主要治疗及临床结局方面差异均无统计学意义（P均> 0.05）。与非MDRO感染患儿比较,MDRO感染患儿脓毒性休克发生前住院时间及抗菌药物暴露时间更长（t = -2.203,P = 0.035;Z = -2.099,P = 0.036）。多因素logistic回归分析结果显示,脓毒性休克发生前住院时间是患儿发生MDRO感染的独立危险因素（P = 0.045,OR = 1.059,95%CI：1.001~1.121）。结论 急性白血病合并脓毒性休克患儿血培养病原菌以G^-菌为主。G^-菌与G⁺菌患儿临床特征无明显差异。住院时间越长,发生MDRO感染风险越高。     

痰液中检出蜡样芽胞杆菌1例

1　病历摘要　患者女 ,6 4岁 ,患有严重的支气管炎。从1998年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,在我院多次检查痰培养 ,结果大多为铜绿假单胞菌 ,经治疗后均好转。 2 0 0 0年 11月 ,该患者又发生畏寒、发热、气促 ,两肺呼吸音粗 ,阵发性咳嗽 ,咳脓性痰 ,体温 38 6℃ ,血ＷＢＣ :13 9× 10 9/ＬＮ :0 84Ｌ :0 16 ,痰培养查出有蜡样芽胞杆菌。用敏感药物丁氨卡那霉素及罗美沙星对症治疗后 ,病人症状消失。2　细菌鉴定　清晨用盐水反复漱口后 ,留自肺深部咳出的脓痰于无菌瓶内送检。用无菌吸管吸取黄色脓性痰粒放入等量无菌生理盐水 ,充分搅匀 ,使其中…     

临床常见诊疗错误汇编(206)

系统询问有用处　得来全靠细功夫 ──１例骨盆直肠间隙脓肿误诊的教训 女，４５岁。发热３个月，曾在多家医院反复检查血、尿、粪常规，并行Ｘ线、Ｂ超、骨髓及各种致病菌培养等检查，未能明确诊断。患者逐渐消瘦，自以为得了不治之症。准备放弃治疗。接诊后经系统询问病史，患者诉发病后常觉排便时有沉重坠胀、排便不尽感，大便有时带少许黏液。直肠指诊左侧肠壁隆起、压痛，有波动感，考虑骨盆直肠间隙脓肿，行穿刺抽脓，肯定诊断和部位后，经切开引流排脓及抗炎治疗，痊愈。 体内局限性化脓性感染经抗菌治疗而又未能将感染灶清除时则常…     

绝经后宫腔积脓17例分析

宫腔积脓是指由于急性子宫内膜炎向深部浸入,宫颈口肿胀,引流不畅,可形成子宫腔积脓[1]。子宫积脓常发生于绝经后妇女。我院2004/2007年收治绝经后宫腔积脓17例,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄59~72(平均65)岁,城市患者3例,农村患者14例;文盲9例,小学文化程度8例。绝经年限在10~30(平均17)a,均为自然绝经,绝经后均有阴道炎反复发作病史。患病后发热、腹痛11例,检查有盆腔包块8例,所有患者均有不同程度阴道流脓性分泌物病史,发病前有性生活史10例,病史最长7个月。1.2方法本组入院后做血、尿常规、肝、肾功能检查,血糖、输血前检查,血栓四项,心电图、胸部正位片。用双腔子宫造影管插入宫腔,注射器抽出宫腔脓液做细菌培养+药敏,分泌物细胞学检查。支原体、衣原体检查。宫腔积脓病原体多为大肠杆菌[1]。应用抗生素时首先选择全身广谱抗生素治疗,待培养结果回示后,调整抗生素。每天给予宫腔插入子宫造影管,先将宫腔脓液用注射器负压抽吸后,应用敏感抗生素溶液,反复、缓慢冲洗引流,直至本次冲洗时宫内冲洗液变清。同时配合口服中药,根据绝经后妇女阴道流脓,伴有全身发热者,多由于湿毒内侵,热毒蕴蒸,血气...     

影响痰涂片抗酸杆菌检出率的因素分析

目的了解影响痰涂片抗酸杆菌检出率的因素。方法对339份痰标本采用抗酸染色,统计不同咳痰时间、不同性状痰标本的阳性检出率。结果血痰和脓性痰涂片的阳性率高达32.3%和31.3%,黏液痰和唾液痰涂片的阳性率只有7.4%和1.4%。痰涂片阳性率依次为晨痰、夜间痰、即时痰。结论晨痰、血痰、脓性痰阳性检出率高,应强调收集晨痰、血痰、脓性痰送检。     

结核性脓疡超声介入治疗

软组织结核性脓疡的治疗一直被认为是一个非常棘手的难题.作者在B超引导下反复多次进行脓腔穿刺抽出脓液,冲洗脓腔,注入抗结核药.通过实践,认为这种方法有利于缩短病程促进愈合. 1 资料与方法 本组患者21例,均来源于本院2006年6月～2009年3月门诊和住院患者,男性19例,女性2例,年龄21～52岁.其中有18例有肺部结核病灶,脓腔分布于颈部、胸壁、腹壁、髂窝、下肢等部位.脓腔5.6 cm×0.8cm～23 cm×15 cm, 反复多次抽脓共抽75个脓腔.脓液送检均找到结核杆菌.     

肠炎沙门菌可致脓肿二例

1998～ 1 999年我院在 2例脓肿穿刺液中 ,分离到肠炎沙门菌 2株 ,现报告如下。[例 1 ]　患者男 ,53岁。胸部 CT诊断为左前胸壁脓肿 (4cm× 5cm)入院 ,后行脓肿穿刺。穿刺液呈脓血样 ,镜检红细胞 、脓细胞 ;粪、尿、血等培养均无肠炎沙门菌 ,肥达反应正常。[例 2 ]　患者女 ,50岁。因颈部脓肿来院就诊。脓肿穿刺液镜检红细胞 ,脓细胞 。细菌学鉴定 :取穿刺液分别接种于血平板及麦康凯平板于 CO2 培养箱 36± 1℃培养 2 4 h,显示细菌生长 ,经涂片革兰染色为革兰阴性杆菌 ,生化反应 :H2 S( )、枸橼酸盐利用试验 ( )、发酵分解葡萄糖及动…     

幼年性息肉误诊细菌性痢疾1例

1病历要 男，2岁。因反复发作性黏液血变2个月入院。患儿2个月前因发热、脓血便曾在当地医院诊断为菌痢，住院治疗后好转出院。后反复发作性黏液血便，不发热、无腹痛腹胀，精神好，排便无痛苦表情。查血、尿常规正常，大便脓血便，RBC（＋＋＋），WBC（＋＋＋），脓球（＋）。后请小儿外科会诊，经直肠指诊可及质软包块，经手术治愈。最后诊断为幼年性息肉。     

休克患者血浆降钙素原的早期测定及其意义

目的　评价血浆降钙素原 (procalcitonin ,PCT)对脓毒性休克患者早期诊断价值及其临床意义。方法　抽取 4 0例休克患者外周血标本 ,同时做普通血培养和PCT -Q检验。结果　两种方法有明显的差异 (χ2 =14 2 1,P <0 0 1) ,PCT -Q检验法灵敏性和特异性高。结论　PCT -Q检验法较普通血培养法灵敏 ,对休克的病因诊断及临床治疗具有指导意义     

直肠类癌2例

我院1977年10月至1982年元月对慢性腹泻病人行乙状镜检查,并常规活检共5145例人次,发现直肠类癌两例.现报告如下:例1:女,39岁,自述粘液血便每日2～7次,伴里急后重,肛门坠痛,反复发作一年余.查体:发育营养一般,腹软,左下腹压痛(±)。大便常规有红、白细胞、脓球。大便培养3次均无致病菌生长。乙状镜检查:纳入15公分(病人拒绝继续纳入),肠粘膜粗糙,轻度潮红,充血,水肿,     

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞后并发肝脓肿的护理

总结9例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后,并发肝脓肿置管引流的护理经验.护理重点:对穿刺点局部体表及肝区或腹部症状体征的观察;除做好脓腔引流管置管后一般护理外,重视肝脓肿突破肝包膜形成胸腔、腹腔脓肿的观察;加强经引流管行脓腔冲洗后并发寒战、高热的对症护理;掌握血培养正确采血时间,提高培养阳性率;按时准确应用抗菌药物,控制感染.9例患者经引流排脓后症状缓解;7例脓腔闭合拔除引流管后出院,1例引流2 周后带管出院,1例拔管出院后再次发生肝脓肿而入院引流.     

中心静脉血氧饱和度联合乳酸对脓毒性休克患者预后的预测价值

目的探讨中心静脉血氧饱和度(Scv O2)联合乳酸对脓毒性休克患者28 d病死率的预测价值。方法回顾性分析116例脓毒性休克患者,根据28 d生存情况分为生存组与死亡组。收集两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官功能衰竭(SOFA)评分,并记录Scv O2、血乳酸等氧代谢指标及其他血流动力学参数,通过Cox比例风险回归模型筛选影响28 d病死率的危险因素。结果 116例脓毒性休克患者的28 d病死率达35.34%。与生存组患者比较,死亡组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分及血乳酸水平均明显更高,且Scv O2水平更低(t分别=2.00、2.15、2.44、-3.88,P均<0.05)。Cox回归分析显示SOFA评分、Scv O2、血乳酸是影响脓毒性休克患者28 d病死率的危险因素(HR分别=1.10、0.85、1.25,P均<0.05)。以Scv O2和血乳酸预测28 d病死率的最佳截断值为70.50%和4.15 mmol/L,Scv O2联合血乳酸预测脓毒性休克患者28 d内死亡的价值优于Scv O2和血乳酸,其ROC曲线下面积(AUC)为0.72。低Scv O2+高血乳酸患者的28 d病死率明显高于低Scv O2+低血乳酸患者、高Scv O2+高血乳酸患者及高Scv O2+低血乳酸患者(χ2分别=4.12、7.79、15.14,P均<0.05)。结论Scv O2联合血乳酸是预测脓毒性休克患者28 d内死亡的较好指标,其预测价值优于单独应用Scv O2或血乳酸。     

穿刺、冲洗、注药治疗颈面部小脓肿

采用穿刺、冲洗、注药治疗颈面部脓肿可不留任何疤痕,疗效满意,现介绍如下:一、临床资料本组颈、面部小脓肿用穿刺脓腔抽脓、灌洗脓腔、最后注药于脓腔治疗共35例。其具体操作方法如下:局部消毒后,用10毫升注射器、9号针头经脓肿旁正常皮肤穿刺脓腔,抽出脓液后,将生理盐水注入脓腔,反复冲洗至吸出液基本澄清,再     

溶血孪生球菌自慢性中耳炎分离1例

我们从1例慢性中耳炎脓液标本中，分离出溶血孪生球菌（Gemellahaemolysans）。一、病例女52岁，有多年慢性中耳炎史。近2月来，流脓液。取脓性分泌物作细菌培养，分离出溶血孪生球菌。敏感抗生素治疗后痊愈。培养复查2次均阴性。二、培养和生化特性血平板35C培养24h，长出细小     

74例脓性分泌物厌氧培养与分析

为探讨厌氧菌在脓性分泌物中感染情况，１９９７年５月～９月间，我们采集７４例住院患者的脓性分泌物，同时作厌氧和需氧培养，结果如下。１材料与方法１．１厌氧血琼脂按说明称取厌氧菌琼脂干粉（上海生物制品研究所），加维生素Ｋ１，氯化血红素及无菌脱纤维羊血。１．...