原发性肝癌合并与不合并肝硬化患者年龄及乙型肝炎病毒血清学特点比较

目的探讨原发性肝癌（PHC）合并肝硬化与无肝硬化患者年龄及HBV血清学特点。方法回顾性分析经影像学检查及甲胎蛋白（AFP）测定诊断为PHC的患者547例,分为有肝硬化和无肝硬化两组,统计分析并比较其年龄分布及HBV血清学标记的特点。结果合并肝硬化与无肝硬化患者分别为265例及282例,两组伴HBV感染者分别为221例、256例。合并肝硬化的肝癌患者男女比例为7.83∶1;60岁以下的男性肝癌患者年龄分布无明显差异,无肝硬化的男性肝癌患者60岁以上比例明显高于有肝硬化者（P〈0.005）。合并肝硬化的男性肝癌患者HBV感染率40岁以下年龄组最高（96.67%）,而HBeAg血清学转换率以40～60岁年龄段最高（89.47%）;无肝硬化者HBV感染率40～60岁年龄段最高（90.43%）,但HBeAg血清学转换率最低（80%）。结论合并肝硬化的PHC患者中,男性占大多数,而且早年HBV感染率高;无肝硬化的PHC患者中,老年人占多数;HBeAg血清学转换率高的人群肝癌发病率相对较高。     

原发性肝癌临床特点分析

目的了解原发性肝癌(PHC)临床特点,为PHC的防治提供依据。方法采用回顾性调查方法,对310例PHC住院患者的临床资料进行分析。结果80%以上的患者以非特异性症状与体征就诊,12.26%因并发症、合并症或转移症状就诊,3.55%因体检异常就诊;在有病理诊断的病例中,肝细胞癌占70.7%(29/41);HBV感染率为81.61%,男性高于女性(P<0.01);AFP阳性率为70.5%,HBV感染者AFP阳性率明显高于非HBV感染者(P<0.01);2.9%具有血吸虫病史,33.23%有嗜烟、酒史;4.52%具有PHC家族史。结论HBV感染是PHC的主要病原学因素,嗜酒、吸烟及血吸虫病等也可能是肝癌的风险因素。积极预防和控制HBV感染流行,是减少PHC发生的关键所在;定期对健康人群尤其是高危人群进行B超、AFP等检测,早发现、早治疗是提高原发性肝癌生存率的关键。     

579例原发性肝癌患者乙肝病毒与丙肝病毒血清学标志物分析

目的 探讨原发性肝癌(PHC)与乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)感染模式之间的关系.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测579例PHC患者、1 013例非PHC患者血清的HBV表面抗原(HBsAg)、HBV表面抗体(抗-HBs)、HBV e抗原(HBeAg)、HBV e抗体(抗-HBe)、HBV核心抗体(抗-HBc)、HCV抗体免疫球蛋白G(抗-HCV IgG)等六项指标.结果 ①PHC组HBV感染率为86.53%,对照组HBV感染率为49.65%,两组比较差异有统计学意义(χ2=215.06,P＜0.01).PHC组HCV感染率为0.52%,对照组HCV感染率为0.30%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.204 5,P＞0.05).②PHC组乙肝两对半模式1、模式2、模式3、模式4、模式5、模式7、模式8的阳性率与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);而模式6、模式9的阳性率与对照组相比差异无统计学意义(均P＞0.05).③乙肝两对半"小三阳"与"小二阳"的PHC发病率差异有统计学意义(84.07% vs 67.17%,χ2=12.17,P＜0.01);"小三阳"与"大三阳"的PHC发病率差异无统计学意义(67.17% vs 64.00%,χ2=0.29,P＞0.05).结论 慢性HBV感染是本地区PHC的主要原因,乙肝两对半"小二阳"的致癌能力也不容忽视.     

ERα-29位多态性与HBV感染相关原发性肝癌的关系

目的探讨雌激素受体(ER)α-29位多态性与乙型肝炎病毒(HBV)感染相关原发性肝癌(PHC)的关系。方法HBV感染相关PHC患者150例作为研究组,另选取同期健康体检志愿者100例作为对照组。检测并对比两组ERα-29基因型和等位基因,分析ERα-29等位基因中发生HBV感染相关PHC的危险性。结果研究组TT型、CC型、TC型比例分别为48例(32.00%)、37例(24.67%)、65例(43.33%),对照组TT型、CC型、TC型比例分别为12例(12.00%)、41例(41.00%)、47例(47.00%),两组基因型整体比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组T、C等位基因占比分别为53.67%、46.33%,对照组分别为35.50%、64.50%,两组等位基因占比比较差异有统计学意义(P<0.05)。T等位基因出现HBV感染相关PHC的风险为C等位基因的2.542倍(OR=2.542,95%CI:1.423~3.958)。结论 HBV感染相关PHC患者和正常人血清内ERα-29多态性表达存在明显的差异,HBV感染相关PHC患者中以T等位基因高表达为主要特点,ERα-29位T等位基因可增加HBV感染相关PHC发病的风险。     

肝癌患者ABO血型与HBV,家族史相关性分析

目的:研究原发性肝癌(PHC)患者ABO血型分布与乙型肝炎病毒(HBV)、家族肝癌史等的关系。方法,根据204例PHC患者ABO血型分布以及有无HBV感染、家族肝癌史、性别等进行分组比较,以卡方(X~2)检验进行统计学处理。结果:各血型的PHC患者合并HBV感染远多于无感染者、男性远多于女性,但A型血的PHC患者具有家族肝癌史者显著多于其它血型(P<0.01)。合并HBV感染,或有家族肝癌史的PHC患者中,仅A型血者显著多于对照组(P<0.05与0.001)。结论:感染HBV和/或有家族肝癌史的A型血者罹患PHC的倾向性最高,应密切关注;肝癌遗传易感基因和A抗原物质对PHC的发生发展可能具有协同促进作用。     

230例AFP阳性原发性肝癌血清HBV抗原抗体模式分析

原发性肝癌(PHC)与乙型肝炎病毒(HBV)感染的相关性已较明确,为探讨肝癌病人HBV感染状态,我们对230例甲胎蛋白(AFP)阳性确诊为PHC病人的HBV血清标志物进行了检测与分析。1.材料与方法本组230例患者中,男性200例,女性30例,年     

家族肿瘤史与原发性肝癌(附324例临床分析)

本文分析了324例原发性肝癌(PHC)先证者的家族肿瘤史类型、分布及其与PHC 的关系.结果表明:①PHC 患者的家族肿瘤史主要为肝癌(88.27%),肝癌家族中发生2例或2例以上肝癌(不含先证者)的高发家族占38.81%.②有肝癌家族史的PHC 先证者发病高峰年龄(30～39岁)与有其它癌家族史的先证者(40～49岁)相比较提前一个年龄组(P<0.01).③不同家族肿瘤史组的PHC 先证者中,均为合并HBV 感染者多于未感染者,且有肝癌家族史的先证者HBV 感染率显著高于有其它癌家族史者(P<0.05).提示合并HBV 感染的肝癌高发家族成员是发生PHC 的高危人群,需密切注意.     

海南地区原发性肝癌与HBV感染关系的探讨

对 771例原发性肝癌患者及同期 794例其他消化道恶性肿瘤患者的血清HBV标记进行回顾性对比分析。结果发现肝癌组HBVM阳性 72 6例 (94 16 % ) ,非肝癌组HBVM阳性 138例 (17 38% ) ,有显著差异 (P <0 0 1)。在感染HBV模式中 ,肝癌组HBVM以“小三阳”为主 ,占全部肝癌患者的 6 7 0 6 % (5 17/ 771) ,明显高于非肝癌组的 13 4 8% (10 7/ 794 ) ,“小三阳”中HBVDNA阳性明显高于其他HBVM阳性模式组。说明原发性肝癌的发生与HBV有着非常密切的关系 ,而HBV与肝细胞的整合及不同的HBV基因型可能是其发生癌变的重要病理生理学基础     

原发性肝癌238例临床分析

目的:探讨原发性肝癌(PHC)病因的多因素关系。方法:本组238例PHC根据临床症状、体征、实验室检查并结合B超、CT、MRI或手术确诊,238例中男213例,女25例,年龄30～83岁,平均49.8岁,其中40～60岁者172例(72.27％),入院后全面检查肝功能TBil、ALT、AST),AKP与γ-GT活性夏AFP定量。结果:238例中202例(84.87％)HBV M阳性。既往有肝炎病史者192例(80.67％),其中180例(75.63％)确诊为乙型肝炎患者。病原未明者12例。238例中140例(58.82％)最初诊为病毒性肝炎至被诊为PHC的平均时间13.2年;有15例原诊为肝炎肝硬化平均4.12年后被诊为PHC;有10例在18～1年前被检查发现为HBsAg携带者,平均11.7年后被诊为PHC。238例中有8例患者有肝癌家族史。个人大量嗜烟酒史36例,其中12例伴有HBV M阳性。238例的肝功能检查无特异表现,AKP、γ-GT活力大部分增高,AFP定量明显升高仅87例(36.55％)。结论:PHC主要病因为HBV感染(84.87％),说明HBV与PHC有一个密切的,特定的因果关系。而发病也与性...     

索拉非尼在乙型肝炎病毒相关晚期肝细胞癌中的应用价值

中国是乙型肝炎病毒(HBV) 感染的高流行区,HBV 感染是导致原发性肝癌的最常见危险因素,乙肝肝硬化是 肝癌发生的高危因素。在中国近年来原发性肝癌的发病率和病死率呈逐年上升趋势。原发性肝癌起病隐匿,恶性程 度高,病情进展快,大多数发生在肝硬化基础上,确诊时多已进展至中晚期甚至出现远处转移,丧失根治性治疗时机, 治疗手段有限,预后极差。索拉非尼的临床应用使晚期肝癌患者的治疗取得了突破性进展,能有效阻止疾病进展,延 长患者生存时间,开创了晚期肝癌的靶向治疗时代。文章从索拉非尼的作用机制、不良反应处理、HBV 相关原发性 肝癌的内科综合治疗进展,以及笔者近年来应用以索拉非尼为核心的内科综合治疗手段治疗HBV 相关中晚期肝癌 的临床体会等几个方面,对索拉非尼在乙肝相关晚期肝癌患者中的临床应用进行论述。     

乙型肝炎病毒基因分型及其临床意义

目的了解慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者HBV基因分型及其对慢性肝病的影响,为制定针对不同HBV基因型抗病毒的个体化方案提供分子病毒学依据。方法临床确诊的慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化及肝癌患者314例,采用RDB法对HBV进行基因分型检测。结果山西地区的200例慢性乙型肝炎患者所感染的HBV均为B和C基因型,分别占56%、26%,并存在混合感染(17%);C与B基因型患者相比,血清病毒载量高、肝脏损伤严重;混合感染的患者与单一基因型感染者相比病毒载量更高、肝损伤更严重;肝硬化患者感染的HBV主要为C基因型及B、C混合感染,且肝损害严重、病毒复制率高;肝癌患者中C基因型感染占42.19%,B、C混合感染占37.5%,B基因型感染可能与年轻患者肝癌的发生有关。结论B基因型HBV感染与C基因型及混合感染相比,病毒载量低、肝损害轻,但年轻患者应监测肝癌的发生;C基因型及混合感染的患者预后较差,肝硬化、肝癌发生率高,应进行积极有效的治疗,防止严重肝病发生。     

97例HBsAg阳性原发性肝癌患者HBV基因型分析

目的 探讨HBs Ag阳性的原发性肝癌（PHC）患者血清HBV基因分型的特点。方法 对97例HBs Ag阳性的PHC患者进行HBV基因型检测。结果 97例患者中,HBV基因B型患者38例（39.1%）,HBV基因C型患者54例（55.7%）;92例HBV基因B和C型患者中,HBe Ag阳性患者33例（35.9%）。结论 HBs Ag阳性的原发性肝癌患者的HBV基因型主要为HBV基因C型,且血清HBe Ag多为阴性,多有慢性乙型肝炎病史。     

雌激素受体α-29位基因多态性与HBV相关原发性肝癌易感性的关系

目的探讨甘肃地区人群雌激素受体(ER)α-29位多态性与HBV感染相关原发性肝癌(PHC)发生的关系,从基因水平上探讨PHC的发病机制。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测106例HBV感染相关PHC患者、98例健康对照人群的ERα-29位多态性。用基因计数法计算检验人群的等位基因频率,进行Hardy-Weinberg遗传平衡定律检验。基因型及等位基因频率比较采用χ2检验。结果 HBV感染相关PHC患者ERα-29位多态性的TT基因型和T等位基因频率(31.1%,53.8%)明显高于对照组(11.2%,32.1%),差异有统计学意义(χ2值分别为3.449、3.840,P值均<0.05);CC基因型和C等位基因频率(23.6%,46.2%)明显低于后者(47.0%,67.9%),差异有统计学意义(χ2值分别为3.488、3.840,P值均<0.05);T等位基因发生HBV感染相关PHC的风险是C等位基因的2.46倍(OR=2.46,95%CI:1.64~3.69)。结论 ERα-29位T等位基因可增加HBV感染相关肝癌发病的风险。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗相关新型标志物及其临床应用

<正>慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是我国病毒性肝炎、肝硬化和肝癌的最主要致病因素,我国现有慢性HBV感染者约7 800万人,慢性乙型肝炎(CHB)患者约2 400万人~([1])。随着疾病进展,约20%～40%CHB患者将发展为肝硬化、肝硬化失代偿等终末期肝病及肝癌~([2])。我国的肝癌患者占全世界新发肝癌病例的50%以上,且80%以上的病例与慢性HBV感染有关。因此对CHB患者开展及时、规范的抗病毒治疗以阻断疾病进展,减少终末期肝病的发生至关重要。     

211例原发性肝癌的临床特点与预后的关系

原发性肝癌(PHC)是我国恶性肿瘤中常见的种类之一,目前在恶性肿瘤发病中占第三位。已证实HBV感染是导致PHC的主要原因,另有丙肝病毒HCV感染等多种病因,PHC的临床特点和预后也出现多种变化。本文对211例原发性肝癌的病因、肝肾生化检查指标、门脉高压等并发症及对患者预后影响进行探讨。     

乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌发生的关系

目的　探讨乙型肝炎病毒 (HBV)感染与原发性肝癌 (PHC)发生的关系。方法　采用ELISA法对开封地区110例肝癌、2 2 0例良性肝病和 5 90例健康体检者进行了HBV血清标志物检测。结果　①肝癌组HBV感染率 ( 94.5 5 % )和HBsAg携带率 ( 89.1% ) ,显著高于良性肝病组和健康体检组的感染率 ( 75 .0 0 %、5 2 .2 0 % )和携带率 ( 4 5 .0 0 %、6.2 7% ) ,P均 <0 .0 0 5。②肝癌组HBV血清标志物感染模式 ,以HBsAg、抗 HBe和抗 HBc阳性多见 ,达 5 0 .0 0 % ;HBsAg和抗 HBc阳性次之 ,为 2 1.82 % ;HBsAg、HBeAg、和抗 HBc阳性相对较低 ,为 17.2 7%。③HBsAg阳性病例发生PHC以 3 0岁～ 5 9岁者居多 ,达 77.5 5 % ;HBsAg阴性病例 ,则多见于 5 0岁～ 69岁 ,为 66.67% ,明显较HBsAg阳性者滞后。结论　HBV感染与肝癌发生关系密切 ,是本地区发生PHC的主要病原学因素。因此 ,积极预防和控制HBV感染流行 ,是减少原发性肝癌发生的关键所在。     

221例乙型肝炎相关性肝癌患者的流行病学分析

目的探讨乙型肝炎相关性肝癌与年龄、性别、饮酒、肝功能异常(ALT、AST)、总胆红素、HBV DNA阳性以及HBV血清标志物之间的关系。方法通过病史调查以及调查问卷的形式采集曙光医院肝炎科,肝硬化、肝肿瘤科,肝胆外科,普外科就诊的221例乙型肝炎相关性肝癌患者的HBV血清标志物以及相关的一般情况。使用Logistic回归法分析221例乙型肝炎相关性肝癌患者死亡的危险因素。结果 221例乙型肝炎相关性肝癌患者中HBeAg阳性80例(36.20%),HBeAg阴性141例,占63.80%。HBV DNA阳性者147例,占66.52%,阴性者74例,占33.48%。HBV DNA水平、年龄、性别、饮酒史均与乙型肝炎相关性肝癌发生有一定相关性。持续的肝功能异常、年龄以及癌症转移是造成肝癌患者死亡的危险因素(P<0.05,OR值分别为5.171、1.374、5、626)。结论转氨酶异常、年龄、癌症转移与肝癌患者的死亡密切相关。     

肝组织及血ANXA2表达异常对肝癌诊断与鉴别的价值

目的分析乙肝病毒(HBV)感染相关原发性肝癌(PHC)组织及血膜联蛋白亚组分(annexin A2,ANXA2)水平及其临床价值。方法以自身配对法分别收集HBV相关肝癌术后的癌、癌旁和远癌组织,以免疫组化法分析肝组织ANXA2蛋白表达与细胞分布、荧光定量PCR检测ANXA2mRNA表达,以ELISA法定量肝病患者血ANXA2水平。结果肝癌组织ANXA2表达见于胞浆和胞膜,癌旁组织见于胞浆;癌组织ANXA2表达无论在蛋白还是mRNA水平都显著高于癌旁组织(P<0.001);肝癌患者血ANXA2水平显著高于良性肝病(F=498.221,P<0.001);伴肝外转移、门静脉癌栓患者血ANXA2明显异常;与中分化、低分化程度显著相关;HBV感染与非感染组间差异非常明显(t=6.820,P<0.001);如以血ANXA2≥18ng/ml为界,与AFP联合诊断肝癌阳性率达96.5%。结论 ANXA2过表达有助于PHC的诊断与鉴别。     

肝癌术后肺转移综合治疗获得完全缓解1例报告

正原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,有超过半数的肝癌新发病例及死亡病例发生在我国[1],大多数肝癌起病隐匿、进展速度快、早期无特异性症状往往被人们所忽视,大约70%的原发性肝癌患者初诊时已是中晚期,从而失去根治性手术机会,大大降低了生存期及生活质量[2-3]。1病例资料患者男性,58岁,2015年3月因原发性肝癌(图1)入本院,有乙型肝炎"小三阳"病史10余年,于2007年HBsAg阴转。     

乙型肝炎病毒基因型研究进展及其临床意义

世界卫生组织统计 ,在全球感染HBV的人接近4亿 ,75 %的感染发生在亚洲 ,并成为肝硬化、肝癌的主要原因[1] 。在我国 90 %以上的肝癌患者有HBV感染病史 ,85 % - 90 %的肝癌患者合并有不同程度的肝硬化 ;肝硬化中有 2 5 % - 35 %的人发展为肝癌。在HBsAg阳性的人群中 ,患肝癌的几率是阴性者的 2 90 - 390倍。HBV基因型可能与地域分布、人的种群、感染途径、疾病的感染谱、病情的进展和预后以及对治疗的应答等有一定的相关关系。1　HBV血清亚型及基因型分型进展迄今为止 ,已经发现的HBV血清亚型有 10种 :ayw1、ayw2、ayw3、ayw4、adw2…