手术治疗骨筋膜室综合征的探讨

骨筋膜室综合征是肢体创伤后发生在四肢特定的骨筋膜室的进行性病变 ,是创伤严重合并症之一 ,主要原因是室内容物增加 ,压力增高 ,而室内容积恒定 ,造成其内的神经、肌肉组织受压引起进行性缺血坏死。在 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 5月间 ,我院共收治骨筋膜室综合征 34例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 34例中男 2 1例 ,女 1 3例 :年龄 1 1～ 78岁 ,平均 41岁。受伤原因 :车祸伤 1 4例 ,重物压挫伤 9例 ,高处跌伤 5例 ,砂枪伤 4例 ,锐器刺伤 2例。发病部位 :小腿 2 5例 ,大腿 2例 ,前臂 5例 ,手部 2例。胫腓骨双骨折 2 0例 ,…     

骨筋膜室综合征的前瞻性护理

骨筋膜室综合征是骨外科患者易发的一种疾病 ,是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性严重缺血而出现的早期症状和体征。如果护士不能及时发现 ,积极抢救 ,将迅速发展为坏死或坏疽 ,将给患者留下终生的残疾和痛苦。1　临床资料　　本组共 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,左前臂 2例 ,右小腿 15例 ,左小腿 4例。年龄 18岁～ 5 6岁 ,平均 37岁。此综合征 8h～10 h内发现者 17例 ,12 h内发现者 4例 ,均经手术治疗后痊愈。2　前瞻性护理的意义骨筋膜室综合征是骨外科患者常伴发的一种病症 ,它不易观察且易与其他疾病相混淆 ,如蜂窝组织炎、栓塞性静脉炎等…     

创伤引起骨筋膜室综合征术后护理体会

<正> 骨筋膜室综合征是骨筋膜室内压力增高所致。骨筋膜室内的压力急剧增加,阻断室内血液循环,使室内肌肉和神经组织缺血、水肿、恶性循环,引起缺血性肌挛缩,坏疽。本院自1991年—1994年共收治22例,现结合本组病例浅谈护理体会。 临床资料:1.年龄22岁—50岁,男18例,女4例,其中工人17例,农民5例。2.17例由挤压伤引起,4例缺血后水肿引起,1例小腿的激烈运动引起。3.临床症状:早期以局部为主,患室表面皮肤略红,温度稍高,肿胀、压痛,创伤后肢体持续性剧烈疼痛,且进行性加剧,晚期疼痛减轻,被动牵伸,远侧脉搏和毛     

中西医结合救治骨筋膜室综合征44例体会

198 7年来 ,我科应用中西医结合救治骨筋膜室综合征 (ＯＣＳ) [1 ] 4 4例 ,取得较满意疗效 ,现总结介绍如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 44例中男 2 8例 ,女 1 6例 ,1 8岁～ 6 2岁 ,伤后 2ｈ内入院 2 9例 ,2ｈ～ 4ｈ入院 5例 ,4ｈ～ 6ｈ入院 8例 ,1 0ｈ～ 1 2ｈ及 2 4ｈ入院各 1例 ;交通伤 31例 ,高空坠落伤 1 3例 ,胫腓骨中上段骨折 36例 ,中下段骨折 5例 ,多段骨折 1例 ,粉碎性骨折 32例 ,开放骨折 6例 ,合并创伤休克 1 2例 ,脑外伤 5例 ,肋骨骨折 6例。2　局部表现及诊断　伤肢明显肿胀 1 0 0 % ,持续剧痛阵发加重 1 0 0 % ,皮肤…     

手腕部骨筋膜室综合征的诊断和治疗

手腕部骨筋膜室综合征因其少见且临床表现不典型而易漏诊 ,后果十分严重 ,可造成手部功能缺失。我院骨科1994年6月至2001年6月共收治急性手腕部骨筋膜室综合征9例 ,结合骨筋膜室内压力测定作出早期诊断 ,并早期作筋膜切开减压和康复锻炼 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组共9例 ,其中男6例 ,女3例 ;年龄17～42岁 ,平均29岁。右手7例 ,左手2例。工人6例 ,厨师、教师和家庭妇女各1例。外伤8例 ,毒蛇咬伤1例。外伤病人根据Cambell和Key[1]手外伤严重程度评分系统分为中度3例 ,重度5例。发病至筋膜切开减压时间为4～42h ,平…     

骨筋膜室综合征的病因分析及护理观察

骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。临床上表现为伤肢剧烈疼痛 ,伤肢高度肿胀、紧张 ;相应间隙区神经、肌肉麻痹、远端肢体血运差。如不及时处理 ,轻者导致肌肉坏死 ,神经麻痹 ;重者可造成肢体残废 ,肾功能衰竭甚至死亡。本文对 15例骨筋膜室综合征原因及护理观察要点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :从 1992年 3月至 1999年 10月收治骨筋膜室综合征 15例。男 10例 ,女 5例 ,年龄最小 18岁 ,最大 5 9岁 ,伤后 1h至 6 d入院。其中胫腓骨骨折 10例、胫骨…     

严重足外伤42例的诊治

我院从 1996～ 2 0 0 0年以来收治严重足外伤 4 2例。本组严重足外伤病例均有跖骨 ,附骨 ,趾骨骨折并伴有跗中关节、跖跗关节、趾关节的脱位 ,关节囊、韧带、肌肉、筋膜血管神经及皮肤的严重损伤。1　临床资料1 1　一般资料 :男 35例 ,女 7例 ;7～ 12岁 5例 ,13～4 0岁 2 8例 ,>4 1岁 9例 ;开放性足外伤 2 6例 ,闭合性16例。其中剥脱伤 2 5例 ,碾压伤 30例 ,砸伤 11例 ,绞伤 1例。1 2　治疗 :清创缝合 2 5例 ,二期植皮 5例 ,骨筋膜室切开减压 10例 ,跖跗关节截肢 1例 ,第 5跖骨切除 1例 ,小腿下段截肢 1例。1 3　结果 :截肢 4例。其余 38…     

转位筋膜瓣上植皮修复骨与肌腱外露

我科自 1987～ 1995年 ,应用转位筋膜瓣上植皮修复四肢骨与肌腱外露 2 9例 ,取得较好效果。1　临床资料本组 2 9例 ,男 2 4例 ,女 5例 ,年龄 16～ 55岁 ,平均 2 1 5岁。车祸伤 9例 ,挤压伤 6例 ,撕脱伤 6例 ,碾挫伤 3例 ,其他原因 5例 ;手部 7例 ,前臂 6例 ,肘部 4例 ,膝部 3例 ,小腿 3例 ,足部 6例 ;骨外露 17例 ,肌腱外露 3例 ,骨与肌腱同时外露 9例。修复面积为4 5ｃｍ× 6 .5ｃｍ～ 9.5ｃｍ× 13.5ｃｍ。治疗 :常规清创后 ,在创缘一侧或两侧扩大切口 ,显露其下的深筋膜 ,依创面大小切取筋膜瓣 ,分离时在显微镜下进行 ,防止损伤筋膜血管…     

19例骨筋膜室综合征的护理体会

骨筋膜室综合征是指肢体骨筋膜间隔内 ,由于某种原因 ,导致筋膜间隔腔内组织压急剧增高 ,造成肌肉和神经急性缺血而产生的综合征群。该病若治疗护理不及时 ,处理不当 ,就会造成肢体残废或截肢。我科 1 987年 1月至2 0 0 2年 1 2月 ,收治 1 9例骨筋膜室综合征病人 ,除 2例截肢外 ,其余 1 7例都恢复良好 ,现总结如下。1　临床资料1 9例患者中 ,男 1 5例 ,女 4例 ,年龄最大60岁 ,最小 1 2岁 ,小腿 1 7例 ,前臂 2例。全部病例经确诊后 ,行切开减压术 1 7例 ,截肢 2例 ,其中术后换药二期 1 2例 ,延期植皮 5例 ,肢体恢复功能正常 1 7例 ,完全丧失…     

骨筋膜综合征31例诊治体会

骨筋膜室综合征是骨外科严重的并发症 ,如何做到早期诊断及治疗 ,是保存患肢功能的关键。笔者自 1 990年至 2 0 0 0年治疗骨筋膜室综合征 31例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 31例中男性 2 2例 ,女性 9例 ,年龄 6～ 5 5岁。小腿软组织损伤 4例 ,胫腓骨闭合性骨折9例 ,胫腓骨开放性骨折 3例 ,前臂软组织损伤 2例 ,前臂尺桡骨闭合性骨折 8例 ,肱骨髁上闭合性骨折 3例 ,胫骨闭合性骨折 2例。1 .2　临床特征 :( 1 ) 31例均出现伤肢疼痛 ,呈持续加重 ,肿胀、压痛 ,足趾或手指主动活动障碍 ,皮肤感觉减退 ;( 2 )肌肉被…     

急性筋膜间室综合征诊治体会

筋膜间室综合症是肢体创伤后由于四肢筋膜间室内组织体积增加 ,压力增高致间室内肌肉、神经发生缺血、坏死。是四肢损伤严重并发症之一 ,若不及时采取有效处理 ,可致肢体缺血、坏死而造成残疾。本院自 1 990年以来收治 2 0例急性筋膜间室综合症患者 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 0例患者中 ,男 1 6例 ,女 4例 ;年龄在 2 0～ 6 4岁。伤情 :右前臂 6例 ,左前臂4例 ,左小腿 5例 ,右小腿 3例 ,左手 1例 ,右足 1例。致伤原因 :车祸挤压伤 1 4例 ,砸伤 3例 ,摔伤2例 ,机器绞伤 1例 ,均为闭合性损伤。 2 0例中尺桡骨中段骨折 4…     

昏迷压迫肢体致筋膜高压综合征5例临床分析

筋膜高压综合征也称骨 -筋膜室综合征 ,是四肢骨 -筋膜室内的肌肉和神经因急性严重缺血而出现的早期症状和体征。本病多为外伤致血管血流阻断而发病 ,1996年 3月—2 0 0 1年 9月 ,我院收治 5例非外伤因素诱发筋膜高压综合征 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5例均为男性 ,年龄 35～ 6 5岁 ,均因肢体长时间受压致缺血发病 ,其中 2例为一氧化碳中毒致昏迷 ,2例为乙醇中毒致昏迷 ,1例为在封闭车内缺氧致昏迷 ;上肢发病2例 ,小腿 3例 ;并发急性肾功能衰竭 1例。手术筋膜切开减压 3例 ,保守治疗 2例。1.2　治疗方法1.2 .1.　保守治疗　…     

小腿骨折合并骨-筋膜室综合征9例临床观察与护理

小腿骨折合并骨 筋膜室综合征 (ｏｓｔｅｏｆａｓｉａｃｏｍ ｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＣＳ)在严重缺血的早期 ,若能早期察觉 ,正确诊断 ,及时恢复血液供应 ,可以避免或只发生极少量的肌肉坏死 ,不至影响或极小影响患肢的功能。1　临床资料本组 9例 ,男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 12～ 4 5岁。发病部位 :小腿 ;伤后入院时间 :1.5～ 72ｈ。 9例中交通事故 6例 ,钝器伤 2例 ,挫伤 1例 ;胫骨骨折 2例 ,腓骨骨折 1例 ,胫腓骨骨折 6例 ;闭合性损伤 8例 ,开放性损伤 1例。2　护理观察方法2 .1　疼痛观察　本组患者主诉疼痛 ,对早期的麻…     

小腿骨筋膜室综合征的护理体会

骨筋膜室综合征是筋膜室肌肉和神经急性严重缺血而产生的早期症状和体征，如本早期发现及治疗，后果十分严重，致使神经干和肌肉坏死，致肢体畸形及神经麻痹，且修复困难。本文对43例骨筋膜室综合征患者，在对本征有足够认识的基础上积极配合医疗。43例骨筋股室综合征患者，平均入手术室时间不超6小时。1临床资料本组43例，男性36例女性7例，年龄9～71岁．小腿开放性骨折9例，开放性粉碎性骨折7例，闭合骨折25例，软组织挫伤2例。行筋股切开减压同时完成骨折复位内固定手术35例，单纯切开减压2例，均愈合出院，平均住院日30．4天。2观察护理…     

骨筋膜室综合征的护理

骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变,主要为不同程度的肌肉与神经变性,从而引起相应的临床症状或体征,若不及时诊断和处理,可迅速发展为坏死或坏疽,造成肢体残废,甚至危及生命。我院骨科自2005年3月至2006年12月共收治该类患者3例,经精心治疗与护理,均痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料我科共收治3例男性骨筋膜室综合征患者,年龄16~30岁。其中前臂骨折1例,胫腓骨骨折1例,胫骨平台骨折1例。1.2临床表现患肢疼痛、麻木、手指或足趾不自觉屈曲状态,被动牵拉时引起剧烈…     

罕见前臂骨筋膜室综合征3例分析

我院1993～2 0 0 3年收治3例罕见的并发前臂骨筋膜室综合征患者,现报告分析如下。1　病历简介1.1　例1　男,37岁,CO中毒昏迷10h余急诊入我院,经抢救患者清醒后觉右前臂肿胀、剧烈疼痛、右手无力,诊断为CO中毒合并右前臂骨筋膜室综合征。入院第3天行右前臂骨筋膜切开减压术。术后经应用有效抗生素、脱水剂、神经营养药物、减压伤口植皮,住院4个月,遗留右手臂屈曲畸形。1.2　例2　男,30岁,大量饮酒后头枕左臂坐列车睡觉8h返回太原,醒后觉左手臂疼痛剧烈急诊于我院,诊断为左前臂骨筋膜室综合征,入院后监测骨筋膜室内压力持续在2 0mmHg左右,采用保守治疗,即应用持续高流量吸氧、脱水剂、地塞米松、神经营养药物,住院2周痊愈出院。1.3　例3　女,2 4岁,CO中毒,意识不清6h入院。查体:中度昏迷、血压12 0 / 80mmHg ,左侧前臂明显肿胀,左手温度明显低于右手,诊断为CO中毒合并左前臂骨筋膜室综合征,入院后监测左前臂骨筋膜室内压力为5 0mmHg ,在治疗CO中毒的同时急行骨筋膜切开减压术,术后伤口减张缝合,住院4 5d ,左手臂功能正常。2 　讨论2 .1　急性骨筋膜室综合征多发于前臂和小腿部,...     

12例小腿骨筋膜间隔综合征护理

骨筋膜室综合征是骨科常见病 ,它是指肢体在创伤发生以后由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜封闭形成的筋膜间隔内因组织压升高 ,导致间室内容物 ,主要是肌肉神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征 ,是较严重的创伤综合征。多发生于前臂和小腿 ,如处理不当或延误诊断治疗可致肢体残疾 ,甚至死亡。我科近 10年收治小腿骨筋膜室综合征 12例 ,疗效明显 ,现报道如下。1　临床资料我科自 1992～ 2 0 0 2年共收治 12例 ,男 9例 ,女3例 ;年龄 18～ 61岁 ,平均 39 5岁。致伤原因 :石膏固定 2例 ;骨折后带药绷带缠绕 1例 ;其余 9例均为外伤所致 ,其中车…     

骨筋膜室综合征的临床观察与护理对策

骨筋膜室综合征既由骨、骨筋膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征,本病是由于骨筋膜室内容积剧减或骨筋膜室内内容物体积剧增,而致骨筋膜室内压力增高。我院4年来共收治了61例该病患者。根据其临床表现的差异采取了不同的动态护理观察,现报告如下。     

高原地区骨——筋膜室综合征患者截肢原因分析

骨 -筋膜室综合征在基层医院较为常见 ,因早期症状不典型 ,易导致误诊并造成终生残疾 ,甚至死亡。我州地处海拔3 80 0ｍ的青藏高原东南部 ,因高寒缺氧 ,机体局部组织对创伤反应重 ,发生骨 -筋膜室综合征后 ,如不能及时行筋膜室切开减压 ,可导致严重后果。我院 1989— 1999年共收治骨 -筋膜室综合征 32例 ,本文就其治疗报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 2 5例 ,女 7例 ;藏族 18例 ,汉族 8例 ,回族 6例。年龄 16～ 5 3岁 ,平均 34岁。就诊时间 :<2ｈ12例 ,12ｈ以内 8例 ,72ｈ以内 7例 ,>7ｄ 5例。1.2 原发伤的部位及治疗方法　软组织…     

早期切开减压治疗骨筋膜室综合征46例

早期切开筋膜减压是防止肌肉神经坏死的唯一有效方法。我院自 1 998年 1 2月至 2 0 0 2年 1 2月 ,采用早期切开减压治疗骨筋膜室综合征 4 6例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 6例中男 4 1例 ,女 5例 ;年龄 1 9～ 5 0岁 ,平均 36岁。均有急性肢体损伤史。致伤方式 :重物砸伤 2 2例 ,机器挤压伤 1 3例 ,摔伤 3例 ,车祸伤 6例 ,外固定 (石膏 )过紧 2例。致伤部位 :前臂 1 2例 (桡尺骨双骨折 6例 ,桡、尺骨骨折各 2例 ) ,小腿 36例 (胫腓骨骨折 1 8例 ,单纯胫骨骨折 1 2例 ,单纯软组织伤 6例 )。1 2　临床表现与诊断…