调整性直肌后徙斜视矫正术

目的探讨调整性直肌后徙斜视矫正术的治疗效果。方法共同性斜视患者34例，常规眼部消毒、铺巾、局麻后暴露及分离直肌，根据直肌后徙量，将缝线垂直于肌肉缝合在巩膜浅层，调整直肌后徙量至眼位达理想位置，再将缝线缝合于肌止缘，缝合结膜。结果全部患者经手术中调整直肌后徙量，均一次性矫正斜视眼位，随访6个月无复发。结论调整性直肌后徙斜视矫正术治疗斜视其操作简便，矫正位置比较理想。     

85例水平性共同性斜视手术探讨

本文报告85例水平性共同性斜视矫正术。内斜多于外斜(2.86∶1)。眼位矫正率87.06％。(1)文中介绍了后徙量×切除量=斜视角的新手术量计算法。(2)提出了内直肌超常规量后徙及切除的问题;建议将内直肌后徙极量放宽至7毫米,内直肌切除极量放宽至10毫米。(3)提出了切除肌术中系安全线的方法。     

健眼手术治疗知觉性外斜视60例临床分析

目的 探讨健眼手术治疗知觉性外斜视的矫正效果.方法 随机选取60例患者分两组行健眼(外直肌后徙术和/或内直肌缩短术)及斜视眼手术(外直肌超常量后徙联合内直肌缩短术)矫正斜视.比较术前术后眼位矫正效果.健眼手术组平均手术量11.39 mm,手术均为1次完成.斜位眼手术组平均手术量19.17 mm.结果 该组采用两种手术方法 分别对60例知觉性外斜视患者进行治疗,健眼手术组根据三井幸彦对主眼的手术量按(斜角÷3)mm计算,斜角>15°分二份,健眼手术矫正知觉性外斜视,手术量明显低于仅斜眼手术组,疗效优于斜视眼手术组.结论 健眼手术是矫正知觉性外斜视的有效手术方式.     

外直肌超常量后徙固定在知觉性外斜视手术中的应用

目的 观察外直肌超常量后徙固定在知觉性外斜视手术中的远期疗效,分析其应用价值.方法 回顾性分析我科2012年5月至2013年9月行外直肌超常量后徙固定的知觉性外斜视病例12例.外斜视度数均＞50△,患眼固视功能差.在斜视眼行外直肌超常量后徙固定(缝合于原肌止点后12.0 mm)联合内直肌缩短术(4.0～7.0 mm),观察术后眼位、眼球运动、眼面外观及视功能远期疗效.结果 随访13 ～ 27个月后,12例患者术后眼位正位,眼球外转稍有受限;眼面外观良好;均获得较稳定的患眼固视能力,但未建立明确的双眼视功能.结论 外直肌超常量后徙固定稳定了后徙外直肌的位置,减少了手术肌肉条数,具有安全可行、远期疗效稳定等优点.     

手术矫正斜视42例临床分析

目的探讨斜视矫正术矫正斜视的临床效果。方法斜视患者42例,其中麻痹性斜视5例,共同性斜视32例,A-V综合征5例;不同类型斜视分别施行不同术式。结果随访0．5～4年,获得眼位矫正37例,占89％;好转5例,占11．9％。结论外直肌超常量后徒矫正大度数外斜、内外直肌移位矫正A-V综合征及部分肌移植术治疗麻痹性斜视疗效可靠。     

共同性斜视临床分析98例

目的　探讨眼外肌悬吊徙后术治疗共同性斜视的临床应用。方法　将眼肌断端缝线根据所测徙后手术量悬吊后徙 ,缝于肌附着点巩膜浅层 ,先打活结 ,调整眼位 ,正位后结扎。结果　 98例共同性斜视采用眼外肌悬吊徙后术者 ,术后眼位正位或偏斜 5°以内者 89例 ,与对照组有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,6～ 10°残余斜视度 9例 ,全部病例矫正眼位满意 ,无并发症发生。结论　手术方法简单 ,效果可靠 ,避免了眼心反射 ,巩膜穿孔 ,玻璃体脱出及垂直性斜视的发生。     

直肌后徙联合后部巩膜缝线悬吊固定术治疗甲状腺相关眼病限制性斜视

目的：探讨甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)致限制性斜视患者行直肌后徙联合后 部巩膜缝线悬吊固定术后的斜视度、复视图及双眼视觉功能的变化。方法：选择2010年7月至2013年6月于中南大学 湘雅医院眼科诊治的因TAO导致限制性斜视行手术治疗的患者18例(19只眼),8例(8只眼)为限制性下斜视,行下直肌 徙后术;5例(5只眼)为限制性上斜视,行上直肌徙后术;2例(2只眼)为限制性内上斜视,分次行上直肌徙后及内直 肌徙后术;3例(4只眼)为限制性内斜视,行内直肌徙后术。其中2例(下斜视1例,内斜视1例)为眼眶减压术后患者, 二期行眼外肌徙后术。所有患者均行直肌后徙联合后部巩膜缝线悬吊固定术。手术前和手术后均进行斜视度、复视 图及立体视觉检查,并进行对照比较。结果：18例患者均随访6个月以上。手术前斜视度为20Δ~80Δ,术后斜视度为 2Δ~10Δ;术前16例患者第一眼位有复视,术后14例患者第一眼位及下转15°方位复视消失,2例患者第一眼位复视消 失,下方视野残留复视症状;术前具立体视觉患者2例,术后具立体视觉患者增至14例,各项指标术后与术前比较, 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论：TAO导致限制性斜视患者行直肌后徙联合后部巩膜缝线悬吊固定术可有效 改善斜视度,消除复视,有助于提高患者的生活质量。     

双眼外直肌等量超常规后徙治疗大度数交替性外斜视

对于外斜视手术量设计,过去一直均认为外直肌最大后徙量不能超过7～8mm。自Schwarte1980年首次外直肌后徙14mm用以治疗外斜、国内杨少梅等将外直肌后徙到11mm提高了对大度数外斜视的一次性治愈率,现已广泛应用。现就我院1989～1993年5年住院的大度数交替性外斜视行双眼等量超常规后徙手术治疗20例(40只眼)报告如     

不同方式直肌手术治疗间歇性外斜视术后眼位的观察

目的观察双眼外直肌后徙与单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术治疗间歇性外斜视病人术后不同时期眼位,探讨其矫正效果。方法选择195例于我院手术的间歇性外斜视病人,依据不同的手术方式分为A、B两组,分别行双眼外直肌后徙术、单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术。比较两组术后0.5、1.5、3.0年的眼位正位率。结果术后0.5年,A组眼位正位率低于B组,差异有显著性（χ2=8.83,P〈0.05）;术后1.5年,两组眼位正位率比较差异无显著性;术后3.0年,A组眼位正位率高于B组,差异有显著性（χ2=6.29,P〈0.05）。结论术后短期内单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术眼位矫正效果优于双眼外直肌后徙术,然而,后者术后长期眼位正位率高于前者。     

婴儿眼球震颤综合征合并斜视的手术疗效

目的：探讨婴儿眼球震颤综合征（ INS）合并斜视的手术设计及其手术疗效。方法对2011年4月至2012年12月在山东大学附属省立医院眼科中心住院手术治疗的11例INS合并水平性斜视、并符合纳入标准的患儿资料行回顾性分析。手术前后检查患儿的矫正视力、异常头位（ anomalous head postures, AHP）、眼位及立体视锐度。手术设计原则为：在注视眼上设计水平直肌后徙联合截除的手术量以矫正AHP,在非注视眼（斜视眼）上设计水平直肌后徙联合截除的手术量以矫正并存的内斜视或外斜视,且该手术量根据注视眼的手术量进行适当调整。随访时间均≥6个月。结果11例中,合并外斜视6例,内斜视5例;5～15岁,平均（9．0±4．7）岁;平均随访（9．4±5．3）个月。术后5例AHP治愈,6例改善;9例眼位正位,2例欠矫;6例双眼视力增进≥2行,4例双眼视力增进1行,1例双眼视力不变。结论对于INS合并水平性斜视患者,按照在注视眼上设计手术量以矫正AHP、在非注视眼上设计并调整手术量以矫正斜视的原则,可达到矫正AHP和眼位、改善视功能之目的。     

不同术式在儿童V型斜视治疗中的效果比较

目的：探讨不同术式对儿童V型斜视的治疗效果。方法：对15例V型内斜视在内直肌后徙＋外直肌缩短的同时行一侧或双侧下斜肌部分切除术;另外3例内直肌后徙同时向下移位5mm,外直肌缩短并向上移位5mm。对20例V型外斜视外直肌后徙且向上移位5mm,内直肌缩短同时向下移位5mm;另外8例在外直肌后徙＋内直肌缩短的同时行一侧或双侧下斜肌部分切除术。结果：四种方法均取得了比较满意的效果,术前、术后各项指标比较,均有显著性差异（P〈0.05）。结论：对儿童V型外斜视应根据病因选择不同的手术方式,以矫正眼位,最大程度地建立双眼单视功能。     

35例上斜肌麻痹手术临床分析

分析先天性上斜肌麻痹所致的眼性斜颈３５例，术前测量第一眼位和头倾向患眼侧时的垂直偏斜度。此两者之和小于３５△时只作患眼下斜肌减弱术，大于３５△时作患眼下斜肌减弱术的同时作上直肌后徙术。术后斜颈消失，垂直偏斜小于５△者３０例（８６％），认为在眼性斜颈治疗中，患眼上直肌后徙术是效果可靠而可行的手术方法，其后徙量为１３～１４△／ｍｍ为宜。     

Vertical deviation and A pattern of type III Duane retraction syndrome

Background  Researches in ocular electromyography (EMG) and Magnetic resonance imaging (MRI) of patients with Duane retraction syndrome (DRS) suggest that there may be additional abnormalities such as paradoxical innervation between horizontal rectus muscles and vertical rectus muscles, hypoplasia of vertical rectus muscle and that oblique muscles may also contribute to the heterogeneity of the clinical manifestation of DRS. This paper reports the results of superior rectus recession for vertical deviation and A pattern in DRS Type III and discusses the pathogenesis of the disease.

Methods  Superior and lateral rectus recession were performed in 5 cases of Huber type III DRS to treat vertical deviation and A pattern strabismus. Before operation, MRI of the brain, brainstem, cavernous sinus, and orbits were performed.

Results  All subjects had unilateral limitation of both abduction and adduction, with palpebral fissure narrowing and globe retraction in adduction. Three cases had A pattern of strabismus, three cases had hypertropia. The abducens nerves (CN6) were either absent or hypoplasitic in the brainstem in all patients. Two eyes had larger oculomotor foramen. Two eyes had hypoplasia of the superior rectus and the inferior rectus. There was presumably a branch of the third cranial nerve (CN3) innervating the lateral rectus (LR) in one eye. While in another eye, two branches of CN3 sent into medial rectus were revealed. After surgery, vertical deviation in the primary position was reduced in all patients and A pattern was eliminated in 3 patients. One patient developed 10Δ consecutive esotropia postoperatively.

Conclusion  The results suggest that structural abnormalities of vertical muscle and abnormal orbital innervation may be related to vertical deviation and the presence of A pattern in DRS type III. Recession of the superior rectus muscle seems to be a safe and effective treatment for vertical deviation and A pattern strabismus in DRS Type III.

     

Surgical treatment of acquired esotropia in patients with high myopia

Acquired esotropia with high myopia may be associated with superotemporal eyeball prolapse from the muscle cone and the subsequent shift of extraocular muscles limits the success of the traditional recession–resection surgery. In this study, we report two patients diagnosed with myopic strabismus fixus with esodeviation >90 prism diopter. Marked axial elongation of globes was present in both the patients. They received medial rectus muscle recession and hemi-Jensen procedure in both eyes. Postoperatively, they showed significant improvement in abduction, elevation, and ocular alignment. We found that the combination of medial rectus muscle recession and hemi-Jensen procedure was effective in treating patients with acquired large esotropia with high myopia.     

斜视手术对角膜内皮形态影响的评价与分析

目的评价斜视手术后角膜内皮细胞的变化.方法将38例斜视患者分为单条水平直肌手术组和水平直肌截退术两组,采用非接触角膜内皮镜观察斜视手术前后角膜内皮细胞的形态及密度的变化,比较手术方式对角膜内皮细胞形态的影响.结果斜视手术前后角膜内皮细胞密度无显著性差异（P〉0.05）,单条水平直肌手术和水平直肌截退术对角膜内皮细胞形态的影响有显著差异（P〈0.05）.结论斜视手术对角膜内皮产生了轻微、暂时的营养不良;角膜内皮细胞检查可作为一种观察指标对眼前节缺血进行预测.     

手术治疗先天性特发性眼球水平震颤28例

目的:探讨先天性特发性眼球震颤及合并水平斜视的手术治疗方法。方法:对28例先天性特发性眼球震颤及合并水平斜视的患者,采用主导眼中间带移位术联合斜视眼斜视矫正术+内外直肌后巩膜固定术。结果:28例患者主导眼第1眼位视力均提高2行以上,代偿头位消失26例(92.86%),双眼正前方无眼颤或很轻微26例(92.86%)。部分患者双眼视功能较术前有所好转。结论:对合并水平斜视的先天性特发性眼球震颤行主导眼中间带移位术联合斜视矫正术+直肌后巩膜固定术,不仅能改善原在位视力,还能使正前方眼颤基本消失。     

V型斜视合并下斜肌功能亢进的治疗

目的：探讨合并下斜肌亢进的V型斜视的治疗。方法：用对称的下斜肌减弱合并水平直肌的后徙，缩短术治疗。结果 29例V征消失，2例第一眼位仍有内斜视，1例出现垂直斜视。结论：对称性下斜肌减弱术是治疗合并有下斜肌功能亢进的V型斜视的有效术式。     

内直肌超常规量后徙矫正大角度内斜视

本文报告26例(27眼)大角度(≥50)内斜视在一眼作内直肌超常规量后徙,一次手术矫正率88.89％。眼球内转及辐辏无明显障碍。提示此类内直肌后徒极量可由5mm放宽至7mm。     

双眼外直肌后徙矫正大角度外斜视

本文报告２０例大角度（≥６０△）外斜视，施行双眼外直肌同时等量后徙（多数患者采用超常量后徙）及非注视眼内直肌切除术。一次手术正位率９０％。外转有轻度不足现象，但不影响其外观及向前方注视。避免了双眼分次手术，维持了双眼对称性运动。