指掌侧总神经卡压征

１９８５年～１９９４年我院对再植的８５例断腕、断掌再植，作远期随访后发现其中１５例拇指及示指桡侧感觉已经恢复，而示指尺侧，中指及环指桡侧出现痛觉过敏，呈烧灼样疼痛。相应的指掌侧总神经恢复较慢，中指出现动脉受压的症状。经仔细检查后诊断为指掌侧总神经卡压...     

指神经阻滞麻醉方法的改进

指神经阻滞麻醉是手指手术常用的麻醉方法传统方法为：沿指根两侧或患指所对应掌骨两侧从手背处进针直达掌侧注射适量麻药。但废方法的缺点是：①需双侧给药,有时药量较大,局部肿胀明显．②易损伤神经血管束,形成血肿,为此,采用经手指掌指纹中点给药,取得了满意效果。     

神经刺激器用于小儿臂丛阻滞麻醉的观察

我院自2001年起将周围神经刺激器用于小儿臂丛阻滞麻醉的穿刺定位，取得满意效果，现报道如下。     

带指掌侧浅静脉的中环指邻侧双岛状皮瓣再造拇指

目的 改善中、环指岛状皮瓣的静脉回流，提高皮瓣成活质量。方法 应用改良的带指常侧浅静脉和指固有静脉两套静脉回流的中、环指邻侧双岛状皮瓣进行拇指再造11例。结果 术后皮瓣肿胀明显减轻，无1例坏死，再造指外形、感觉、活动佳。结论 中、环指邻侧双岛状皮瓣再造拇指，再带上指常侧浅静脉，具有使皮瓣肿胀减轻、减低手术风险、再造指功能恢复好的优点，值得临床推广应用。     

神经刺激器定位用于下肢外周神经阻滞麻醉

外周神经刺激器的应用,是神经阻滞麻醉的一个重要进展。我科自2005年2月采用该技术用于外周神经阻滞麻醉,现将应用于下肢神经阻滞的病例总结如下。     

带指掌侧静脉的指动脉皮瓣修复指端皮肤缺损

1999年以来本院手外科采用带指掌侧静脉的指动脉皮瓣,较好的解决了指动脉皮瓣的静脉回流不足问题。 1 应用解剖 指动脉伴行静脉,解剖不恒定,其起始端从手指末节到手指近节近1/3间均可出现。桡掌侧静脉和尺掌侧静脉分别起始于远节指腹处的静脉网,向背侧发出数条斜行交通支与背     

二期修复单指双侧指掌侧固有神经损伤一例

患者　男 ,44岁 ,1998年 10月左环指远段被机床冲压 ,伤口流血不止 ,ＤＩＰ关节活动受限 ,末节感觉障碍。伤后 1ｈ在当地医院作清创缝合 ,伤口一期愈合 ,拆线后伤指末节仍麻木 ,1年后出现末节萎缩、冷痛 ,捏握物体因麻痛而松脱 ,经多处治疗 ,均未满意效果。 2 0 0 1年 10月 3日就诊我院。检查 :伤指末节萎缩 ,ＤＩＰ关节活动受限 ,远侧指横纹上方见长 1 5ｃｍ横行瘢痕 ,末节针刺感觉障碍。诊断 :陈旧性左环指双侧掌侧固有神经损伤。手术作指神经探查移植修复。以远侧指横纹为中心行掌侧“勉”形切口 ,切开皮肤和指腱膜 ,于屈指肌腱两侧分别…     

指掌侧静脉在断指再植中的应用

目的研究吻合指掌侧静脉重建断指血运的方法。方法应用指掌侧静脉重建断指血运27例，其中行指掌侧静脉端端吻合20指，与指背静脉交叉吻合4指，指掌侧静脉动脉化3指。结果25指顺利成活，1例于术后24h发生静脉危象，另1例于术后8h发生血管危象，经二次手术探查，再植手指顺利成活。结论对于利用背静脉重建血运的断指，可行指掌侧静脉端端吻合、与指背侧静脉交叉吻合和远断端静脉动脉化等方式重建手指血运，以提高再植成功率。     

选择性上肢神经阻滞和静脉局部麻醉的进展

临床实践中，尽管臂丛神经阻滞可采用多种人路以满足上肢区域麻醉的需要，但有时仍需应用一些不常见的技术，如选择性上肢神经阻滞和静脉局部麻醉（IVRA），来阻滞非源自臂丛的神经或弥补臂丛神经阻滞不全。     

吻合指掌侧及指侧静脉的断指再植术

吻合指掌侧及指侧静脉的断指再植术徐永清，李主一，周中英，文家福，高田军我们自１９９２年１月～１９９３年５月，应用吻合指掌侧静脉和指侧静脉行断指再植９例１２指全部成活。报道如下。１临床资料９例均为男性，年龄１６～３３岁。均为完全性离断。电锯伤４例，冲床...     

肋间神经阻滞麻醉下隆乳术

采用间神经阻滞麻醉行硅胶囊假体植入隆乳术，是我们自１９９３年４月以来所施行的新隆乳方法，这种方法具有操作简便，管理简单，手术中患者痛苦小等优点。文中报告了麻醉和手术方法及１５例３０侧乳房的手术结果，讨论了肋间神经阻滞麻醉下隆乳的优点，镇痛原理和麻醉操作注意事项。     

64例小儿臂丛神经阻滞麻醉的分析

近年来 ,我们应用臂丛神经阻滞方法为 64例小儿上肢手术施行麻醉 ,取得了满意的效果。现将临床经验总结如下 ,以供同道们参考。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 64例 ,男 47例 ,女 17例 ;年龄最大 12岁 ,最小 1.5岁。伤因 :大部为上肢烧伤、烫伤或电击伤后的瘢痕挛缩 ,小部分为手外伤、爆炸伤等急诊患者及血管瘤病例。手术时间最长 4ｈ 2 5ｍｉｎ ,最短 3 0ｍｉｎ。2 .术前用药 :术前 1ｈ ,根据患儿体重 ,常规给鲁米钠(2ｍｇ/ｋｇ)或复方冬眠灵 (1ｍｇ/ｋｇ) ,及阿托品 (0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ)肌肉注射。对于不合作的小儿 ,须给予完善…     

阴部神经阻滞麻醉的解剖学基础

目的:为阴部神经阻滞麻醉提供解剖学证据。方法:利用10例低位直肠癌患者腹会阴联合切除做会阴解剖时,以两侧坐骨结节前缘为参照基点,解剖出双侧阴部神经及其分支。后3例患者用亚甲蓝标记阴部神经封闭位点。结果:阴部神经在Alcock管出口处位于阴部内动脉、静脉下方,分出会阴神经和肛神经,左侧有个别散发肛神经。经皮穿刺至坐骨结节,再垂直其内侧进针26mm注射亚甲蓝,可见阴部神经周围被蓝染。结论:距坐骨结节前缘内侧26mm是阴部神经阻滞麻醉的恰当位点。     

前经路颈椎手术神经阻滞麻醉探讨

颈椎间盘突出症 (ＣＰＩＤ)和脊髓型颈椎病 (Ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ )等颈椎良性疾病属中老年常见病。患者十分痛苦 ,常影响工作和生活质量。近年来国内临床相继开展了前经路颈椎间盘摘除髂骨植骨和椎管减压脊椎植骨融合器 (Ｂ     

神经阻滞麻醉在眼睑手术中的应用体会

神经阻滞麻醉在眼睑手术中的应用体会朱承华＊在我国，大部分眼睑手术都在局部浸润麻醉下进行，但因麻醉药直接注射于手术部位，使该区域易发生肿胀和出血，不但给手术操作带来困难，还直接影响某些手术（如美容整形手术）的效果。我们在眼睑手术中应用神经阻滞取得初步体...     

外周神经阻滞在下肢手术的应用

在施行范围局限且短小的手术、因脊椎钙化和纤维化性退变使椎管穿刺操作难度增加的老年人以及有椎管内麻醉禁忌证的患者时,外周神经阻滞是一种理想的麻醉方法。我院自2005年9月起,对40例单侧下肢手术的患者采用外周神经阻滞与硬膜外麻醉的方法,观察比较其麻醉效果。资料与方法一般资料随机选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行单侧下肢手术患者40例,分两组,每组20例。两组年龄、体重和性别相仿。所有患者无外周神经系统疾病。麻醉方法术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。入室后开放静脉,常规监测BP、HR、ECG和SpO2。鼻导管给氧。穿刺前10min…     

颈臂丛联合神经阻滞麻醉应用于锁骨骨折手术中的临床体会

目的探讨颈臂丛联合神经阻滞麻醉应用锁骨骨折手术中的临床效果。方法选取锁骨骨折手术患者115例,随机分为观察组和对照组。观察组采用颈臂丛联合阻滞麻醉,对照组采用颈浅丛神经阻滞麻醉。观察2组麻醉效果的优良率、心率、平均动脉压、氧饱和度以及不良反应。结果 2组患者心率与平均动脉压比较差异具有统计学意义P<0.01,氧饱和度比较差异无统计学意义P>0.05。观察组麻醉优良率明显高于对照组,x2=7.9367,P<0.05。2组患者麻醉后不良反应发生率比较,x2=0.2413,P>0.05。结论颈臂丛联合阻滞是一种较好的麻醉方法,、效果理想、并发症少,适合锁骨骨折手术推广使用。     

侧端吻合修复指神经部分缺损17例

我院自１９９１年开始对１７例手指外伤造成１例指神经部分缺损的患者，采用伤侧指神经断端与键侧指神经侧端吻合的方法，重建了手指患侧的感觉功能，取得了较好的效果。 临床资料 一、一般资料本组１７例，１７指，男性１１例，１１指，女性６例，６指。年龄１８～４６岁，平均２７．５岁。伤因：电锯伤８指，绞轧伤５指，砸伤４指。伤指：拇指４指，示指７指，中指４指，环指２指。位置：近节指９指，中节指７指，末节指１指。神经缺损约４． ４～１９． ２ｍｍ。 二、手术方法　麻醉后常规清创，显微镜下找到伤侧指神经断端，将两断端用…     

指掌侧固有动脉背侧支岛状皮瓣修复指体软组织缺损

目的:探讨采用指掌侧固有动脉背侧支岛状皮瓣移植修复指体软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法:2013年3月至2021年5月,对22例指体软组织缺损采用指掌侧固有动脉背侧支岛状皮瓣移植修复。其中拇指9例,示指5例,中、环指各3例,小指2例;修复指端8例,指腹7例,指背及甲床7例。软组织缺损范围0.8 cm×0.5 cm~...