妊娠期糖代谢异常孕妇妊娠结局的前瞻性对照研究

目的 探讨妊娠期糖代谢异常(GDM和GIGT)孕妇的发病情况以及妊娠结局.方法 采用前瞻性对照研究的方法,将2005年6月至12月被诊断为糖代谢异常孕妇59例作为研究组,其中GDM 31例,GIGT 28例,同时选取OGTT正常孕妇110例为对照组,比较两组孕妇的母儿并发症及妊娠结局.结果 妊娠期糖代谢异常组和对照组孕妇的平均年龄(28.4±3.2)岁 vs (26.3±3.9)岁、孕前体重指数(BMI)(21.3±3.3 )kg/m2 vs (20.3±2.8)kg/m2及孕期体重增长(0.45±0.18)kg/周vs (0.38±0.16)kg/周,两组比较,均P＜0.05,两组孕妇分娩孕周比较(38.7±0.45)周vs(39.5±0.38)周 ,无统计学差异.糖代谢异常组巨大儿发生率、剖宫产率以及新生儿高胆红素血症的发生率明显高于对照组(20.3% vs 8.2%、54.2% vs 21.8%、20.3% vs 6.4%, P＜0.05 ),但早产、先兆子痫、新生儿低血糖的发生率两组比较无统计学意义;在此基础上,对有统计学意义的指标进一步分组作比较,结果显示均为GDM孕妇的上述指标明显高于对照组,而GIGT孕妇与对照组上述指标比较尚未被认为有统计学意义.糖尿病母儿的严重不良结局来自于产前的漏诊.结论 妊娠期糖代谢异常影响母儿结局,如果所有孕妇能得到GDM的筛查和规范化的管理,有可能预防或减少产伤的发生及其他母儿并发症.     

妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响

目的　探讨妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响。方法　对 51例住院分娩妊高征患者的妊娠结局进行分析 ,并与 80例正常妊娠分娩产妇比较。结果　妊高征组的分娩孕周及新生儿出生体重分别为 38.0 2± 2 .72周和 2 80 9.0 0±71 7.86g ,明显低于正常妊娠组的 38.94± 1 .81周和 30 56 .88± 439.0 5g(P <0 .0 5) ;其新生儿窒息率、围生儿病死率及手术产率、产妇并发症等均显著高于正常妊娠组 (P <0 .0 5或 0 .0 1 )。重度妊高征的新生儿出生体重明显低于轻、中度组 ,新生儿窒息率及产妇并发症高于轻、中度 (P均 <0 .0 5)。结论　妊娠高血压综合征对母婴均造成严重的不良影响 ,而且病情越重 ,母婴预后越差 ,严密的监护和合理的治疗措施对减少母婴并发症及病死率具有重要意义     

妊娠糖尿病临床分析

目的:探讨妊娠期合并糖尿病孕妇的妊娠期管理措施。方法:对本院常95例妊娠期血糖异患者的临床资料进行回顾性分析,其中,妊娠期糖尿病(GDM)患者45例,为组1;糖尿病合并妊娠患者50例,为组2,分析不同治疗方法对两组妊娠糖尿病孕妇的疗效,并比较两组母儿并发症的情况。结果:饮食加运动及饮食加胰岛素治疗方法均优于单独采用饮食疗法,且两组差异无统计学意义(P>0.05);两组在羊水过多、妊娠高血压、巨大儿、剖宫产等并发症相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加强妊娠期糖尿病孕妇的妊娠期管理,采用合理饮食、适当运动及胰岛素等治疗措施可有效降低母婴并发症的发生率。     

中西医结合治疗异位妊娠28例临床观察

1998年 4月至 2 0 0 2年 6月 ,作者采用中西医结合治疗异位妊娠 2 8例 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　将住院确诊为未破裂型输卵管妊娠并符合药物治疗条件的 5 4例患者 ,分为治疗组 (2 8例 )和对照组 (2 6例 )。治疗组年龄 2 0～ 39岁 , x±s(2 8.4± 8.0 )岁 ;停经 35～6 8d , x±s(5 2 .1± 10 .1)d。对照组年龄 2 2～ 37岁 , x±s(2 9.1± 9.1)岁 ;停经 38～ 6 5d , x±s(4 9.8± 9.9)d。 2组年龄、停经时间经统计学处理差异无统计学意义。药物治疗条件 :①生命体征稳定 ,无明显腹腔内出血表现 ;②B超检查 ,…     

以饮食控制为主治疗妊娠糖尿病46例临床分析

目的：评价饮食控制及在饮食控制基础上加胰岛素治疗对妊娠糖尿病的治疗效果。方法：以单项饮食管理或加用胰岛素为治疗方法,观察空腹血糖和早餐后2小时血糖值,观察治疗组与未治疗组之间母儿并发症的发生情况。结果：营养指导后GDM患者与营养指导＋胰岛素治疗的GDM患者血糖明显下降,治疗组母婴并发症较未治疗组明显减少（P〈0．05）。结论：饮食疗法是治疗妊娠糖尿病的主要方法,治疗效果不理想者加用胰岛素治疗,治疗有效者其母儿并发症发生率明显下降。     

40例妊娠合并心衰临床分析

目的了解妊娠合并心衰对母儿的危险性。　方法收集 1993年 1月～ 2 0 0 1年 3月就诊的 40例妊娠心衰病例 ,回顾性分析发生心衰的病因、发生时间及对母儿的影响和妊娠结局。　结果妊娠心衰病例中风心、先心和妊高征性心脏病分别占 2 5 % ;平均心衰发生时间是 2 8 70± 7 43周 ;平均终止孕周为 35 6 4± 2 2 7周 ,早产发生率为 6 2 5 0 % ,平均新生儿体重 2 34 5 g ,其中 14例体重 <2 0 0 0g(1130 ～ 1990 g) ;围产期孕产妇死亡 2例 (5 % ) ,围产儿死亡 7例 (17 5 % )。　结论妊娠心衰的主要病因为先心、风心和严重妊高征 ;妊娠心脏病者在妊娠各期应反复进行心功能评估 ;<30周发生心衰者应及时终止妊娠 ,而≥ 30周可积极治疗 ,适时终止妊娠 ;围剖腹产期的正确处理可降低母婴死亡率。     

尿激酶治疗妊娠高血压综合征合并静脉血栓形成36例疗效观察

妊娠高血压综合征 (简称PIH)合并静脉血栓形成若不及时处理 ,易导致肺栓塞 ,直接威胁孕产妇的生命安全。作者自1996年 4月～ 2 0 0 2年 4月应用尿激酶治疗PIH合并静脉血栓形成 36例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :确诊PIH患者共 70例(有出血倾向者除外 ) ,随机分为两组。治疗组 36例 ,平均年龄 2 6 5岁。入院时血压为 (2 4 35± 2 34) / (14 5 7± 3 2 1)kPa,合并脑梗死 2例 ,风湿性心脏病二尖瓣狭窄 1例。妊娠 30～ 35周发病 8例 ,36～ 4 0周发病 2 0例 ,大于 4 0周发病 6例。血栓位于左下肢 2 3例 ,右下肢 10例 ,双下…     

氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠22例疗效观察

为提高早期保守治疗异位妊娠的效果 ,优化治疗方案 ,作者对采用氨甲喋呤 (Methotrexate,MTX)联合米非司酮(Mifepristone)与不同剂量MTX治疗异位妊娠的效果进行比较 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　将 1999年 4月至 2 0 0 2年 4月住院确诊为异位妊娠并符合药物治疗条件的患者 6 6例 ,年龄 (2 5 .0± 3.6 )岁 ,孕次 (2 .0± 1.2 )次 ,产次 (1.0± 0 .8)次 ,停经 (4 8.0± 2 .9)d ,治疗前盆腔包块直径 (2 .2 0± 0 .5 6 )cm ,血 β HCG值 (2 0 0 0± 6 78)Lu/d。分成 3组 ,每组 2 2例 ,均经血人绒毛膜促性腺激素 (humancho…     

米非司酮结合中药治疗异位妊娠

近年来异位妊娠发病率逐年上升 ,随着Ｂ超和检验水平提高 ,早期诊断率明显提高。临床上对未破裂异位妊娠采取保守治疗方法较多 ,但成功率各不相同。我院自 1 999年 1月至今采用米非司酮结合活血化瘀中药治疗未破裂异位妊娠 73例 ,疗效显著 ,现报道如下。表 1　两组治疗前后血 β-ＨＣＧ及包块直径变化例数 治疗前血 β-ＨＣＧ(Ｕ/Ｌ) 包块直径 (ｃｍ)治疗 1周后血 β-ＨＣＧ下降率 ( % ) 包块直径 (ｃｍ)观察组 732 0 17.0± 2 .16 3.54± 1.86 75.0 2 .0 2± 1.17对照组 732 0 2 0 .0± 2 .10 3.50± 1.2 0 6 3.0 1.15± 1.16Ｐ值 >0 .0 5>…     

腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的疗效比较

异位妊娠是妇科常见急腹症之一 ,而输卵管妊娠占异位妊娠 90 %以上 [1 ] 。我院从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 ,采用电视腹腔镜和开腹手术治疗输卵管妊娠 1 5 3例 ,现将两种方法的治疗效果进行对比分析 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :患者年龄 2 0～ 4 3岁 ,平均 (31 .4± 3.5 6 )岁。停经时间 35～ 89d,平均 (5 2 .5± 8.32 ) d,血 β- HCG平均为(832 5 .3± 31 5 2 .2 ) IU/ L,附件区包块 (最大直径 )大小为1 2～ 83mm,平均 (33.8± 1 7.6 ) mm。全部病例经病史、体征、B超检查、尿 HCG及血 β- HCG测定确诊为未破裂…     

妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响

目的比较妊娠期糖尿病(GDM)早期诊断,干预治疗与中晚期诊断,干预治疗对妊娠结局的影响。方法采用前瞻性的研究方法,对2006年4月～2009年11月来笔者医院就诊的孕妇,2417人作为研究对象,首次产前检查时,进行糖筛查,如初次筛查无异常,于妊娠24～28周复查。24周以前确诊为GDM的为A组26例,24～28周确诊为GDM的为B组69例。对两组患者采用饮食控制,运动治疗和胰岛素等治疗干预,并对两组孕妇的母儿结局进行分析。结果 A组的血糖值和胰岛素使用率较B组明显升高,差异有显著性(P<0.05),A组的妊娠期高血压疾病和新生儿低血糖发生率较B组高,差异有显著性(P<0.05)。结论早发型GDM孕妇是高风险人群,其妊娠并发症及母儿围生结局较差,早期糖筛查有利于早期发现部分GDM,但因社会资源消耗较大,是否应对所有的孕妇进行早期糖筛查还有待进一步研究。     

米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠60例疗效分析

我院于 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月应用米非司酮配伍米索前列醇终止期妊娠 6 0例均取得了较满意的疗效 ,为进一步明确此方法终止妊娠的安全性及并发症 ,现总结分析如下 :1　资料与方法1.1　临床资料年龄 18～ 4 1岁 ,平均年龄 2 5 .6± 5 .6岁 ,双子宫 3例。停经 90～ 12 0ｄ ,月经周期 (30± 6 )ｄ ,经期(5± 2 .5 )ｄ ,体健 ,无特殊病史 ,经病史、妇检、Ｂ超确诊孕 12～ 15周 ,5 8例 ,孕 16～ 19周 2例 ,平均孕周13.4± 1.8周 ,无使用米非司酮及前列醇禁忌症 ,愿按要求服药终止妊娠和进行生化检查。1.2　方法空腹口服米非司酮 2 5ｍｇ 1…     

妊娠合并糖尿病对母儿的影响

目的：探讨妊娠合并糖尿病对母儿的影响。方法：筛选出20例妊娠合并糖尿病（GDM）患者为GDM组,取同期20例正常孕妇为对照组,对其临床经过和母儿影响进行回顾性分析。结果：妊娠期并发症发生率,GDM组明显高于对照组差异显著P〈0．01;GDM组的剖宫产率和产后出血高于对照组,P〈0．05;GDM组巨大儿、早产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：妊娠期糖尿病的母儿并发症明显增加。     

妊娠糖尿病对母婴影响的分析

目的 :研究早期诊断妊娠糖尿病 (GDM )有效控制血糖 ,减少母婴并发症的发生。方法 :回顾分析 1996～2 0 0 2年期间的GDM患者 16例及健康孕妇 40例妊娠的结局。结果 :GDM组中病理妊娠的发生率占 5 6.2 5 % ,胎婴儿并发症的发生率为 62 .5 % ,手术产率占 62 .5 % ;对照组病理妊娠的发生率占 15 % ,胎婴儿并发症的发生率为 12 .5 % ,手术产率为 2 2 .5 %。GDM组母婴并发症的发生率明显高于正常孕妇 ,随血糖升高而发病率呈上升趋势。结论 :早期诊断GDM及控制血糖是减少母婴并发症的关键     

妊娠糖尿病患者血清betatrophin水平变化及意义

目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者空腹血清betatrophin水平及其与GDM发生发展过程中相关指标变化的相关性.方法 收集2016年3~8月安徽医科大学第一附属医院妊娠24~32周孕妇120例,根据2010年国际糖尿病与妊娠小组推荐的GDM诊断标准,分为GDM组和正常对照组(NGT)各60例;根据体质指数(BMI)是否大于24 kg/m2,将两组患者分别分成体质量正常(GDM-NW,NGT-NW)亚组和超重(GDM-OW,NGT-OW)亚组,每亚组30例.应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组空腹血清betatrophin浓度,并测定受试者身高、体质量、血脂指标;计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β).多元线性回归分析法分析空腹血清betatrophin与相关指标变化的相关性.结果 血清betatrophin水平:GDM-OW组患者为(2 095.23±350.30)pg/mL,NGT-NW为(1 793.55±459.38)pg/mL,NGT-OW为(1 858.37±511.04)pg/mL,GDM-OW组血清betatrophin水平较NGT-OW亚组升高,差异有统计学意义(P<0.05);空腹血清betatrophin与孕前BMI、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油(TG)呈正相关;多元线性回归分析表明,TG是血清betatrophin独立影响因素.结论 Betatrophin与胰岛素抵抗相关,且参与了妊娠期间人体脂代谢,在GDM特别是超重的GDM患者疾病的发生发展中起重要作用.     

42例妊娠期糖尿病母亲的新生儿并发症分析

妊娠期糖尿病 (GDM)指妇女妊娠后发生的糖尿病 ,由于其发生与妊娠期代谢的特点和胎盘产生的多种激素具有抗胰岛素作用 ,导致胰岛素相对不足有关 ,因此具有许多特点。妊娠期糖尿病母亲的新生儿 (IDM)是高危儿 ,具有较高的新生儿发病率 ,必须引起临床重视。本文对我院 4 2例IDM的临床资料进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 2例 IDM均于 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月在我院分娩。母亲 GDM的诊治按照《妇产科学》第 5版标准 [1 ] 。 GDM母亲 4 2例 ,平均年龄 (30 .1± 4 .5 )岁 ,平均孕周(38.3± 1.5 )周。 4 2例 GD…     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜21例临床分析

随着围产保健的加强及全自动全血细胞计数仪应用于常规的产前检查、骨穿检查及抗血小板抗体测定 ,妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患者能及时被诊断和治疗 ,从而降低了孕产妇死亡率 ,提高了产科质量。自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共收治 2 1例妊娠合并 ITP,其处理及母婴预后报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者年龄 30 .5± 5 .2 6岁 (2 4～ 38岁 ) ;初产妇 19例 ,经产妇 2例 ,均为单胎妊娠 ;头先露 2 0例 ,臀先露 1例 ;以往有自然或治疗性流产史 3例 (14.2 % )。孕前已确诊ITP 8例 ,平均病程 3± 1.75年 (0 .5～ 5…     

妊娠高血压综合征患者血清抑制素水平的变化及意义

目的 :检测妊娠高血压综合征 (PIH)患者外周血抑制素 A(INH A)的水平 ,探讨其与PIH发病的关系 .方法 :采用酶联双位免疫吸附法检测正常未妊娠妇女 (正常组 ,2 0例 )、正常妊娠妇女 (妊娠组 ,30例 )以及PIH患者 (PIH组 ,34例 )外周血清中INH A的水平 .结果 :①与正常组 (12 9 5 3±10 1 4 7)ng·L-1相比 ,妊娠组INH A水平明显升高 ,为(35 7 34± 87 6 2 )ng·L-1,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1) ;妊娠组 ,从孕早期INH A开始上升 ,为 (2 6 4 80±4 8 4 6 )ng·L-1,至孕晚期达高峰 ,为 (4 5 2 72± 5 6 0 4 )ng·L-1.②PIH组INH A水平 (5 5 1 16± 94 2 1)ng·L-1,明显高于妊娠组孕晚期水平 (P <0 0 1) ,并随PIH病情加重 ,INH A水平逐渐升高 .结论 :INH A可作为判断PIH病情程度的指标 ;妊娠后INH A水平显著升高可能在PIH发病中起一定作用 .     

血管内皮生长因子与妊娠高血压综合征的关系研究

目的　探讨血管内皮生长因子 (VEGF)在妊娠高血压综合征 (妊高征 )发病中的作用。方法　采用酶联免疫吸附法测定 3 5例妊高征患者 (妊高征组 ,其中轻度 10例 ,中、重度 2 5例 )的外周血及其新生儿脐静脉血VEGF水平 ,用免疫组化法测定胎盘中的VEGF水平 ,并以正常晚期妊娠妇女 (正常妊娠组 ) 2 0例和正常未孕妇女 (正常未孕组 )10例为对照。　结果 ( 1)妊高征组外周血VEGF水平为 ( 2 8 66± 9 98)ng/ml,明显高于正常妊娠组 [( 13 15± 8 46)ng/ml,P <0 0 1]和正常非孕组 [( 5 47± 3 5 2 )ng/ml ,P <0 0 1] ;轻度妊高征组血清VEGF水平为 ( 16 75± 7 2 4)ng/ml ,与正常妊娠组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;中、重度妊高征组血清VEGF水平为 ( 3 5 43± 9 0 2 )ng/ml,明显高于对照组和轻度妊高征组 (P均 <0 0 1)。产后三天下降到非孕水平。 ( 2 )妊高征组的新生儿脐血VEGF水平为 ( 4 8 3 5±9 64 )ng/ml ,低于正常妊娠组 ( 5 7 62± 11 19)ng/ml,其差异无统计学意义。两组孕妇的新生儿脐血VEGF水平均高于其母血清 (P均 <0 0 1)。 ( 3 )妊高征组胎盘VEGF轻度表达为 71 4%,中度为 2 8 6%,无重度表达 ;正常妊娠组胎盘VEGF轻度表达为 3 0 %,中度为 45 %,重度为 2 5 %。妊高征组胎盘VEGF表达显著低于     

药物流产对再次妊娠结局的影响

药物流产作为避孕失败后非手术补救措施 ,由于安全有效 ,近年来广泛应用于临床 ,然而药流的近期并发症也屡见报道。对于未育药流的妇女 ,以后再次妊娠是否受此影响 ,笔者就此问题作一回顾性分析 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　资料　 1993年 2月至 1999年 11月在我院分娩的初产妇 176 4例 ,选取其中有药物流产史 42 3例作为药流组 ,有人工流产史 378例作为人流组。平均年龄 2 3 86± 4 12岁 ,平均孕周 39 2 3± 2 45周。两组在年龄、身高、孕周、骨盆外测量方面条件相似 ,无明显差异 (Ｐ >0 0 5 )。1.2　观察指标　 (1)药流组 :曾口服米…