脊椎化脓性骨髓炎CT诊断

脊椎化脓性骨髓炎近年明显增加,普通x线检查早期诊断是十分困难的,但CT检查则可显示早期病变。本文报告了经CT检查并经随访证实为脊椎化脓性骨髓炎2例,其CT表现为脊椎四周软组织肿胀或脓肿和椎骨破坏。对可疑病例应行CT检查,可及早诊断。     

MRI在诊断早期和非典型脊柱结核中的价值探讨

目的探讨早期和非典型脊柱结核的MRI特征及其在脊柱结核诊断和鉴别诊断中的价值。资料与方法收集经手术病理和随访证实的38例脊柱疾病的MRI资料(早期和非典型脊柱结核31例,其它疾病误诊为早期脊柱结核7例),由两位有经验的放射学医师共同分析所有病例的MRI图像特征。结果早期脊柱结核,MRI上可见椎体终板和邻近终板下骨质局限性破坏;椎间盘信号不均匀,其内可有干酪样物或小脓肿形成;椎旁软组织肿胀和硬膜外小脓肿形成。非典型脊柱结核包括连续或跳跃性骨质破坏、单椎体病灶,骶骨破坏并椎旁实性软组织肿块形成,孤立椎弓受累。结论早期和非典型脊柱结核的MRI表现变化多样,MRI可清楚显示早期脊柱结核的椎体和终板破坏、早期椎间盘炎、硬膜外小脓肿和椎旁软组织肿胀等病理特征以及非典型脊柱结核的病变情况,有助于脊柱结核与肿瘤和化脓性脊柱炎的鉴别。     

MRI鉴别结核性脊柱炎和化脓性脊柱炎

目的：探讨MRI鉴别结核性脊柱炎和化脓性脊柱炎。方法：对52例都进行MRI检查脊柱炎的患者进行回顾性调查，比较其中20例结核性脊柱炎和20例化脓性脊柱炎患者MRI特点。采用卡方检验进行统计学分析。结果：用MRI诊断的敏感性、特异性、准确性分别对结核性脊柱炎100%（20/20），80%（16/20）和90%（36/40）同化脓性脊柱炎80%（16/20），100%（20/20）和90%（36/40）进行鉴别。结核性脊柱炎患者的MRI在诸多影象同化脓性脊柱炎有显著差别（P〈0.05）。结论：MRI可以准确的鉴别结核性脊柱炎和化脓性脊柱炎。     

Vertebral osteomyelitis due to coccobacilli of the HB group

Three cases of pyogenic vertebral osteomyelitis occurred in which unusual, fastidious, Gram negative coccobacilli belonging to the "HB" group were isolated. The organisms were Haemophilus aphrophilus in case 1, intermediate between H aphrophilus and Actinobacillus actinomycetemcomitans in case 2, and Eikenella corrodens in case 3. All HB bacteria are sensitive to a wide range of antibiotics.     

脊柱化脓性骨髓炎的治疗

目的探讨脊柱化脓性骨髓炎的手术治疗方法。方法1998年1月-2006年2月，23例脊柱化脓性骨髓炎行前、后路病灶清除，植骨融合手术。分析其牾床症状，实验室检查，影像学，病原学特点及治疗效果。结果21例得到随诊，时间9个月～8年，平均5年，20例脊柱背部疼痛、发热等症状消失，1例残留有腰5神经根性疼痛，优良率95％。病原学检查：细茼培养阳性，金黄色葡萄球菌8例，表皮葡萄球茼3例，酮绿假单胞菌1例，大肠杆茼2例，其它混合感染者2例，普通培养无茼者5例。X光片检查提示：20例骨性融合，1例假关节形成，融合率95％。术后ESR平均23mm／h（术前60mm／h），C-反应蛋白降致正常。结论脊柱化脓性骨髓炎，可通过敏感药物治疗加前或后路病灶清除植骨融合术取得良好效果。     

脊柱化脓性骨髓炎手术治疗的新概念

脊柱化脓性骨髓炎虽然少见,但因其容易延误诊断而导致严重后果,其诊断和治疗仍然是具有挑战性的难题。文章介绍脊柱化脓性骨髓炎手术治疗的新进展,认为前路内固定是脊柱化脓性骨髓炎安全有效的手术方法。     

经皮穿刺置管灌注化疗治疗脊柱椎体结核脓肿

目的评价经皮穿刺置管局部灌注化疗治疗胸腰椎体结核的疗效。方法收集2009年1月～2009年6月PCD治疗的胸腰椎体结核患者12例（椎体17个）,CT或MRI证实腰椎结核,椎体骨质破坏严重,不伴椎体严重后突畸形和截瘫。在全身化疗的同时,行CT引导下经皮穿刺置管灌注冲洗和持续化疗。结果所有患者手术顺利,引流时间37～68天,平均52天。术后随访时间6～10月,患者的疼痛和发热消失,恢复正常工作或生活,无严重并发症发生。结论胸、腰椎体结核,当椎体破坏严重,CT引导下经皮穿刺置管高浓度抗结核药物保留灌洗治疗是一种安全有效、并发症少的治疗方法。     

创伤膏治疗慢性感染110例总结

用创伤膏治疗110例周身不同程度感染伤口,均获痊愈,并恢复了肢体功能。其中29例表浅感染伤口,创面平均面积16.5cm~2,用创伤膏换药治愈时间平均为19.5天,27例深部感染,创面平均面积28.9cm~2,治愈时间平均为30天;15例指(趾)化脓感染者,治愈时间平均为14.4天;31例指(趾)端坏死者,治愈时间平均为24天;8例慢性骨髓炎,创面平均为7.9cm~2,治愈时间平均为43天。本药膏具有祛风胜湿、活血止痛、消肿排脓袪腐、解毒生肌收口之功效。     

Pyogenic vertebral osteomyelitis: diagnosis and management.

Vertebral osteomyelitis represents a diagnostic challenge to the clinician. Two cases of pyogenic vertebral osteomyelitis occurring weeks to months after a urinary tract infection with Escherichia coli are described. The rarity and subtle clinical presentation of this condition, the presence of pre-existing degenerative arthritic changes, and delayed appearance of radiologic signs of progression to destructive osteomyelitis contributed to a significant delay in diagnosis. Increased awareness of vertebral osteomyelitis as a clinical entity combined with information from radionuclide scanning may permit earlier detection of this condition.     

男性海洛因依赖者卡特尔16项人格特征分析

目的探讨男性海洛因依赖者的人格特征。方法对150例男性海洛因依赖者在生理脱毒后进行卡特尔16项人格特征（16PF）测评。结果16PF因子分中，海洛因依赖组在乐群性、敢为性、敏感性、幻想性、世故性、忧虑性、紧张性的分值高于常模，而聪慧性、稳定性、兴奋性、有恒性、怀疑性、实验性、独立性、自律性的分值低于常模。不同年龄和文化程度的海洛因依赖者比较，16PF因子T分有统计学差异，次级人格因素和特殊人格因素因子间无统计学差异。结论海洛因依赖者存在严重的人格偏差，主要表现为人格不成熟和焦虑、抑郁倾向.     

Clindamycin in infective endocarditis

Because of problems of penicillin allergy or lack of veins for intravenous administration of antibiotics, nine patients with endocarditis were treated with clindamycin, administered intramuscularly. Five patients were heroin addicts with staphylococcal endocarditis and four had alpha-streptococcal endocarditis. The only therapeutic failure occurred in a patient with a strain of Staphylococcus aureus that became resistant to clindamycin in vivo. Such resistance has been reported to occur in vitro, and testing for it should prove useful in proper selection of cases for treatment with clindamycin, an agent that appears to be effective in selected cases of endocarditis.     

海洛因依赖患者行为矫正治疗的研究

目的 探索行为矫正治疗对强制戒毒期海洛因依赖者的治疗效果。方法 将120例海洛因依赖者随机分为治疗组和对照组，各60例，两组患者均在自然戒断状态下脱瘾治疗，治疗组同时加用行为矫正治疗。在戒断后24小时、72小时、7天、10天、一个月、3个月时，对两组患者进行戒断症状的评定。结果 两组患者在戒断后24小时、72小时、7天时所出现的戒断症状的发生率无明显差异；在戒断后10天、1个月、3个月时，治疗组患者戒断症状的发生率显著低于对照组。结论 行为矫正治疗对强制戒毒期海洛因依赖者有良好的治疗效果。     

PYOGENIC INFECTION OF INTERVERTEBRAL DISCS IN ADULTS

Between August 1971 and August 1985, 16 adult patients with pyogenic infection of intervertebral discs were treated. The lumbar spine was involved in 94.1To of the patients and the thoracic spine in one. More than one intervertebral disc was involved in I patient. The chief symptom was backache, but one week later all patients with the disease in the lurubar region complained of pains in the hip, groin, thigh, lower abdomen or buttock. Tenderness was felt over the affected spinous process in all patients. The earliest radiological change was narrowing of the affected intervertebral disc space, which was followed by progressive sclerosis of the subchondrol bone with an increase in density of the adjacent margins of the vertebral bodies on either side of the affected disc and subperiosteal new bone formation. In addition, there was no paravertebral abscess, whereas the blood sedimentation rate was obviously elevated. All but two patients were treated with antibiotics in association with bedrest. One month after treatment, the patients were permitted to walk with lumbar protection. Follow-up for 11 months after discharge showed that prognosis is exceflent.     

一期手术治疗胸、腰椎侵袭性肿瘤的临床疗效分析

目的对胸、腰椎侵袭性肿瘤一期手术治疗进行临床疗效分析。方法回顾性分析我院自2002年3月-2007年3月收治的40例胸、腰椎侵袭性肿瘤患者的病历资料，其中骨髓瘤4例，骨巨细胞瘤9例，骨转移瘤27例。手术切除方案：40例患者中椎体切除术11例，一期后正中入路或前、后联合入路全脊椎切除术6例。术后患者常规进行相应的放疗和／或化疗。结果36例（90％）患者术后腰背部疼痛症状减轻或消失，20例（50％）患者术后神经功能得到改善。本组病例术中、术后均无手术相关的严重并发症发生，全脊椎切除的6例患者截至最近随访时，未发现肿瘤复发，植骨融合满意，内固定稳定。结论胸、腰椎侵袭性肿瘤的一期手术治疗，特别是全脊椎切除术是治疗侵袭性脊柱肿瘤的有效外科手段。     

膝关节化脓性关节炎及结核性关节炎的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨结核性及化脓性膝关节炎MRI鉴别诊断价值。方法收集本院经临床证实的结核性膝关节炎19例及化脓性膝关节炎13例,对比分析其MRI表现,主要观察骨质改变、滑膜病变、关节外软组织表现、及脓肿壁形态。结果结核性膝关节炎关节骨质破坏较化脓性关节炎常见,分别为16例（84%）、6例（46%）;关节骨髓水肿则化脓性膝关节炎12例（92%）较结核性膝关节炎8例（42%）常见。T2加权滑膜信号强度在结核性膝关节炎与化脓性膝关节炎时没有明显差异。增强扫描关节周围软组织受累的患者中,19例结核性膝关节炎中13例边界较清楚（81%）,13例化脓性关节炎中仅2例边界较清楚（18%）。11例形成关节周围脓肿患者中11例脓肿壁均薄而光滑（100%）,6例形成关节周围脓肿化脓性关节炎中仅1例脓肿壁薄而光滑（17%）。结论膝关节骨质改变、关节周围软组织病变、脓肿的特点对化脓性膝关节炎及结核性膝关节炎的鉴别诊断有重要价值。     

转移瘤脊髓压迫症运动功能损害与影像学特征的相关性

目的 探讨转移瘤硬膜外脊髓压迫症(MESCC)运动功能损害与影像学特征的相关性.方法 自2006年7月至2008年12月,对连续收治的56例MESCC患者入院后按Frankel分级进行瘫痪状态评估,并进行主要病变脊椎的MRI及CT扫描.主要病变脊椎影像学评估因素包括:病变脊椎节段、侵犯硬膜外间隙、累及椎板、椎体后壁向后突出、病变脊椎连续、累及椎弓根、椎体前柱骨折、椎体后壁骨折、病变脊椎位于上胸椎和(或)颈胸交界.结果 本组56例MESCC患者瘫痪状态与侵犯椎管内硬膜外组织的影像学特征发生状况完全一致.多元回归方程表明MESCC瘫痪状态与累及椎板(X1)、椎体后壁向后突出(X2)、病变脊椎位于颈胸交界处和上胸椎(X7)等影像学特征存在线性回归关系.MESCC瘫痪状态(Y)与影像学特征(X)的最优回归方程为Y=-0.009+0.639X1+0.149X2+0.282X7,其中累及椎板对MESCC瘫痪状态影响最大.结论 影像学特征中累及椎板、椎体后壁向后突出、病变脊椎位于上胸椎和(或)颈胸交界可预测MESCC的瘫痪状态,累及椎板的MESCC患者最易向硬膜外间隙侵犯.     

海口市海洛因依赖者心理健康状况的流行病学分析

目的了解海口市海洛因依赖者心理健康状况。方法采用随机抽样的方式从416名海洛因依赖者中选取104名，用症状自评量表（SCL—90）对上述人员进行调查。结果海洛因依赖者症状总分，总均分及所有因子分均显著高于全国常模，不同类型的海洛因依赖者测评结果有差异。结论海口市海洛因依赖者存在严重的心理健康问题。     

海洛因依赖者外周血白细胞及淋巴细胞的检测分析

目的研究本地区海洛因吸食者人群体内的外周血白细胞、中性粒细胞、中间细胞和淋巴细胞的数量及其与正常人群的区别。方法用全自动血细胞分析仪检测白细胞总数,用瑞-吉姆萨氏染液染色后镜检分类计算各组分含量,用t检验统计海洛因成瘾与对照组的区别。结果海洛因成瘾者的白细胞计数、中性粒细胞数、淋巴细胞数均明显高于对照组(P<0.01),而中间细胞数与对照组无区别(P>0.05)。讨论作为机体免疫系统的重要组成部分,研究白细胞是研究海洛因成瘾者的免疫功能的重要手段,研究白细胞及其组分能够为患者的躯体疾病治疗、脱毒治疗等提供宝贵资料。     

布氏杆菌感染致脊柱炎的MR表现

目的:探讨布氏杆菌感染引起的脊柱炎的MR表现,旨在提高对该病的诊断水平.方法:本组13例均行MR检查和血清凝聚试验.结果:病灶多分布在腰椎,以L4发病率最高,受累椎体多伴有明显骨质增生,类似脊柱结核.结论:布氏杆菌感染引起的脊柱炎具有特征性MR表现,鉴别诊断应包括脊柱结核、强直性脊柱炎和化脓性脊柱炎.     

嗜海洛因者海绵状白质脑病SPECT脑灌注显像10例临床分析

目的　了解嗜海洛因者海绵状白质脑病的脑循环改变。方法　利用单光子发射计算机断层扫描仪对10例嗜海洛因致海绵状白质脑病患者进行脑血流灌注断层显像。结果　10例均见幕上及小脑白质区不同程度扩大,白质放射性减低或缺损,双侧对称;灰质可见局灶性多发性血流灌注减低。结论　海洛因海绵状白质脑病患者脑白质血流量降低,脑的灰质亦不同程度受到波及。