38例重型颅脑损伤患者合并MRSA感染的临床护理

重型颅脑损伤患者的病死率较高,早期主要死亡原因在于原发伤的严重程度,而中晚期死亡因素则主要在于医院感染。近年来,医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染有升高趋势,据统计,成人医院内葡萄球菌感染中,MR-SA高达81.8%-92.0％,在神经外科ICU可达100％^[1]。由于MRSA菌株大多在医院获得,具有易传播、多重耐药的特性,     

重型颅脑损伤并发肺部感染的常见原因及护理

<正>肺部感染是重型颅脑损伤患者院内感染中最为常见的并发症之一,对患者的生命和健康造成严重的威胁。预防和控制感染,降低病死率,提高生命质量,是护理工作十分艰苦而重要的目标。现将感染病因及护理报告如下。1临床资料2009-05～2011-05笔者所在科共收治重型颅脑损伤合并肺部感染患者48例。男30例,女18例;年龄22～68岁,平     

小儿重型颅脑损伤患者医院感染临床特点研究

目的探讨小儿重型颅脑损伤患者救治过程中医院感染的临床特点,为医院感染的预防控制和管理提供参考。方法回顾分析90例小儿重型颅脑损伤患者的临床资料,统计医院感染部位及感染菌株种类的构成,对比观察医院感染组及无医院感染组患者的危险因素。结果90例小儿重型颅脑损伤患者中继发医院感染36例,感染率为40．00％;感染部位构成的顺位依次为呼吸道、泌尿道和消化道。感染的菌株种类以G-菌和G＋菌为主。格拉斯哥昏迷评分（GCS）低、入住ICU时间长、脱水剂应用时间长、开放性损伤、合并多发伤、侵入性操作以及不合理应用抗生素是医院感染的危险因素（P均〈0．01）。感染组患儿病死率显著高于非感染组（P〈0．05）。结论小儿重型颅脑损伤患者医院感染发生率较高,感染后可增加患儿致残致死率：GCS、入住ICU时间、脱水剂应用时间及开放性创伤、合并多发伤、侵入性操作、不合理应用抗生素等是医院感染的重要因素,临床应针对感染因素进行积极预防。     

中-重型颅脑损伤患者肺感染危险因素分析

目的探讨中-重型颅脑损伤患者肺部感染的感染相关因素。方法回顾分析2005-2009年华北油田公司总医院413例中-重型颅脑损伤患者,通过对感染相关因素进行比较分析后找出危险因素。结果 413例患者中发生院内肺感染率为67.8%;而高龄、伤后有误吸、开颅手术等9种因素是其危险因素。结论该研究提示了中-重型颅脑损伤肺感染的高发病率,明确了肺感染的相关危险因素。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗重型颅脑损伤合并肺部感染的临床研究

目的 探讨哌拉西林／他唑巴坦（TZP）治疗重型颅脑损伤合并肺部感染的有效性及安全性。方法 对重型颅脑损伤合并肺部感染患者52例给予TZP治疗，按照细菌培养及药物敏感试验结果使用7～10d，观察其临床疗效，用药前后查血尿常规及肝肾功能。结果 临床有效率为86．1％（44／52），治疗过程中未发现严重不良反应。结论 重型颅脑损伤患者合并肺部感染仍以G^-杆菌为主，TZP可作为重型颅脑损伤合并肺部感染的经验用药首选。     

重型颅脑损伤并发急性肾衰竭原因分析及诊治

重型颅脑损伤往往病情危重。伤情复杂，并发症多。重型颅脑损伤一旦并发急性肾衰竭(Acuterenalfailure。ARF)，预后极差。病死率极高。有报道，重型颅脑损伤合并ARF者约占50％。而这类患者又常并发多器官功能衰竭，病死率高达80％。临床上也发现重型颅脑损伤患者在治疗过程中经常并发ARF。为探讨重症颅脑损伤并发ARF的临床特点，对我院近年来收治重症颅脑损伤并发ARF患者28例作一回顾分析。现将结果报道如下。     

重型颅脑损伤标准大骨瓣开颅术治疗体会

重型颅脑损伤合并有脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅高压是基层医院神经外科常见病,病死率较高.我院2004年1月至2006年1月对46例重型颅脑损伤患者,采用大骨瓣减压术疗效优良.现报告如下.     

重型颅脑损伤患者发生肺部医院感染的危险因素与护理对策

目的分析重型颅脑损伤患者发生肺部医院感染的感染发生率、病原菌特点以及危险因素,并探讨相应的、有效的预防及护理措施,为肺部医院感染的管理与控制提供依据。方法选择2010年1月至2012年12月我院收治的重型颅脑损伤患者122例为研究对象,采用回顾性与前瞻性相结合的调查方法对其发生肺部医院感染及危险因素进行分析。结果重型颅脑损伤患者发生肺部医院感染49例,感染率为40.16%,痰培养结果共分离菌株48株,其中革兰阴性杆菌29株,占60.42%,革兰阳性球菌14株,占29.17%,真菌5株,占10.42%。通过对肺部医院感染危险因素分析,其中年龄、GCS计分、气管切开、呼吸机应用、肺部损伤、意识障碍、手术史、住院时间、合并基础疾病等因素与引起重型颅脑损伤患者肺部医院感染的发生密切相关。结论重型颅脑损伤患者发生肺部医院感染率高,病死率高,应针对相关危险因素采取有效的应对措施,预防其肺部医院感染的发生。     

重型颅脑损伤患者肺部感染的相关危险因素及护理对策分析

<正>重型颅脑损伤是神经外科的急危重症,经过规范治疗后,致残率和病死率仍居高不下,总病死率高于30%。由于该类患者常有较重的意识障碍和神经功能障碍,加之病情复杂、营养不足等多种因素,患者感染性肺炎的发生率亦明显增多,这不仅加重了原发性疾病,而且是引起重型颅脑损伤患者死亡的主要原因之一[1]。因此,对重型颅脑损伤患者引起肺部感染的原因进行针对性护理干预,以期提高患者生命质量。本文总结了住院收治的133     

重型颅脑损伤合并多发伤患者96例的早期处理分析

<正>近年来,重型颅脑外伤合并多发性损伤的发生率和严重性均有明显的上升,在各类外伤中,重型颅脑外伤合并多发伤属于复杂程度较高、救治困难较大、致残率及病死率较高的一种创伤[1]。本研究对我院2012—2014年来收治重型颅脑损伤合并多发伤的患者96例临床资料进行了总结分析,探讨早期救治方法及其对预后的影响,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:收集本院2012—2014年收治的重     

重型颅脑损伤合并肺部感染的微生物学分析和处理对策

重型颅脑损伤患者因创伤严重,昏迷时间长,在救治过程中诸多因素极易引起肺部感染.为探讨导致重型颅脑损伤患者肺部感染的病原菌,并采取适当的处理对策,对我院2004年1月～2008年12月收治的重型颅脑损伤合并肺部感染患者81例的临床资料进行回顾分析,总结报道如下:     

重型颅脑损伤患者院内肺部感染的预防及护理对策

目的:探讨重型颅脑损伤患者医院内肺部感染的相关因素及护理干预对策。方法:对43例重型颅脑损伤患者并发医院内肺部感染的临床资料进行回顾性调查和分析,总结护理干预对策。结果:重型颅脑损伤患者并发医院内肺部感染因素与疾病危重度、年龄、呼吸机的使用、气管插管或切开、吸痰、卧床时间、留置胃管、药物使用、卫生环境等有关。结论:颅脑损伤合并肺部感染是多种因素造成的,除了正确的治疗外,应通过各种针对性的护理干预对策以提高重型颅脑损伤患者生存率,降低感染率及死亡率。     

肝脏炎性假瘤的多普勒超声诊断

重型颅脑伤合并休克的患者，伤情重，低血压和低氧血症发生率高，并发症多，病死率高。2000年5月至2007年12月，我院收治重型颅脑损伤合并休克患者85例，现对诊断和治疗进行分析总结。     

重型颅脑损伤合并晚期脑疝的治疗体会

随着国民经济的发展．我国颅脑外伤发生率和因颅脑外伤致死率也逐年增加。其中重型颅脑损伤合并晚期脑疝患者的病死率接近100％,在治疗中颇为棘手,是急诊科临床工作中的难点。重型颅脑伤合并嵌顿性脑疝患者,病情重。恶性颅内高压是导致死残的主要原因。近些年来,我们通过努力,已经有数例重型颅脑损伤合并晚期脑疝患者救治成功的病例,从中可以总结经验、教训,从而不断提高针对重型颅脑损伤患者的急诊抢救成功率。     

重症监护室重型颅脑损伤患者院内感染原因调查分析

目的了解重症监护室(ICU)重型颅脑损伤患者院内感染情况,以减少其并发症发生,减轻患者的痛苦和经济负担。方法回顾性分析该院ICU颅脑损伤患者院内感染情况,分析医源性危险因素。结果在168例患者中,发生院内感染45例次,发生率为26.8%,显著高于同期医院的平均感染率(4.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论院内感染的预防比治疗更重要。     

基层医院重型颅脑损伤的治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤抢救方法及疗效。方法通过对我们基层医院2003年5月至2010年5月248例重型颅脑损伤病例的抢救资料进行回顾分析。结果 248例重型颅脑损伤,死亡52例,病死率20.97%。结论重型颅脑损伤的救治:一及时清除颅内血肿,去大骨辨减压是救治重型颅脑损伤的关键;二是预防和治疗并发症:尽早气管插管、气管切开,防治肺内感染等并发症的综合治疗,有效降低重型颅脑损伤病死率及改善预后。     

重型颅脑损伤合并肺部感染患者的胸部影像学及病原学分析

目的通过总结分析重型颅脑损伤合并肺部感染患者的胸部影像学特点的临床和影像学特点,进一步加深对本病的认识,以减少漏诊和误诊。方法回顾分析40例重型颅脑损伤合并肺部感染患者的临床表现、胸部影像学特点,总结治疗体会。结果重型颅脑损伤合并肺部感染患者早期临床表现不典型,除呼吸系统症状和体征外,常有其他非特异性表现,在痰细菌培养阳性者中革兰阴性菌检出率高,影像学上以支气管肺炎为主,并发症发生率高。不同病原菌感染胸部影像学表现：病变部位、性质、伴随征象均不具有特异性。结论重型颅脑损伤合并肺部感染患者临床表现及胸部影像学不典型,容易漏诊、误诊。加强对此病的认识能提高重型颅脑损伤合并肺部感染患者的早期诊断率和抢救成功率。     

重症监护室重型颅脑损伤患者院内感染原因调查分析

目的 了解重症监护室(ICU)重型颅脑损伤患者院内感染情况,以减少其并发症发生,减轻患者的痛苦和经济负担.方法 回顾性分析该院ICU颅脑损伤患者院内感染情况,分析医源性危险因素.结果 在168例患者中,发生院内感染45例次,发生率为26.8%,显著高于同期医院的平均感染率(4.4%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 院内感染的预防比治疗更重要.     

重型颅脑损伤合并高钠血症临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并高钠血症患者血钠与预后的关系.方法 对32例重型颅脑损伤合并高钠血症患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组32例患者死亡13例,血钠≥160 mmol/L组9例,病死率28.1%;血钠150～159 mmol/L组4例,病死率12.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 重型颅脑损伤高钠血症程度与病死率相关,积极治疗原发颅脑损伤、严格出入量平衡、清水鼻饲是治疗高钠血症的有效措施.     

纤维支气管镜下吸痰加冲洗治疗重型颅脑伤患者肺部感染的护理

重型颅脑伤病情危重，病死率较高，肺部感染是重型颅脑伤最常见的并发症，也是死亡的主要原因之一。防治肺部感染对于提高重型颅脑伤的救治成功率显得尤为重要。纤维支气管镜吸痰术能在直视下逐级吸尽气道内的分泌物，冲洗痰痂，有效提高血氧饱和度，改善组织缺氧。我科应用纤维支气管镜吸痰加冲洗方法治疗重型颅脑伤肺部感染患者取得较好的效果，现将护理体会报告如下。