颈髓损伤的治疗分析

我科 1993年 1月— 2 0 0 3年 2月收治颈髓损伤 16例 ,现报告如下。1　资料与方法本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 5 8岁 ,平均 4 2岁。挥鞭样损伤 10例 ,过伸型损伤 6例。本组均为中央型脊髓损伤 ,3例为完全性瘫痪 ,13例为不全性瘫痪 ,12例为伤后急诊入院 ,4例为伤后 7～ 18d转入院。本组病例治疗前按FranKel分级为A级 3例 ,B级 6例 ,C级 7例。 7例行保守治疗 ,9例行手术作前路或后路减压。其中 8例在伤后 4h～ 6d手术 ,1例在伤后 16d手术 ,颈髓损伤并发椎间盘突出者行颈椎前路椎间盘摘除减压、椎间植骨融合 ,颈髓损伤…     

外伤性脾破裂34例治疗体会

随着工业化的发展 ,交通事故不断增加。我院自 1990年至 2 0 0 1年共收治外伤性脾破裂病人 34例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 2 6例 ,女性 8例 ,其中 12～ 2 4岁 14例 ,2 1～ 5 0岁 18例 ,5 1～ 6 0岁 2例。受伤原因 :交通事故 2 1例 ,劳动损伤 9例 ,其他损伤 4例。 34例病人中合并伤 6例 ,休克8例 ,腹穿抽出不凝固性血液 2 8例。B超报告腹腔内有积液34例。1.2　治疗方法　 (1)保守治疗 5例。保守治疗指征 :一般情况良好 ,血压、脉搏正常。腹部检查 :脾区外伤 ,腹式呼吸存在 ,腹平软 ,仅左上腹有压痛 ,无肌紧张…     

小儿烧伤并消化道出血54例分析

1975年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治 12岁以下烧伤儿童 3132例 ,其中并发消化道出血 5 4例。1　临床资料本组男 36例 ,女 18例 ,年龄 1～ 2岁 14例 ,3～ 7岁 32例 ,8～ 12岁 8例 ,烧伤原因 :热力烧伤 49例 ,化学烧伤 2例 ,电烧伤3例。 35例入院时并发休克 ,42例并发菌血症和创面脓毒症。伤后出血时间 :最早伤后 8小时 ,最晚 6 0天 ,0～ 3天 3例 ,4～ 7天 6例 ,8～ 14天 32例 ,15～ 30天 7例 ,30天以上 6例。出血方式 :便血 43例 ,呕血 7例 ,呕血兼便血有 6例 ,保守治疗 5 1例 ,手术 3例。2　讨论2 1　发病特点 :小儿烧伤并发消化道出…     

重型颅脑损伤病人亚低温治疗的护理

20 0 2年 2月～ 2 0 0 2年 12月我院应用亚低温治疗 36例重型颅脑损伤病人 ,取得满意疗效。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　本组病人 36例 ,其中男 2 9例 ,女7例 ;年龄 18～ 78岁。应用亚低温治疗时间为 2～ 14d ,平均 6 .3d。格拉斯哥评分 (GCS) 3～ 8分 ,其中行开颅手术者 2 8例 ,保守治疗 8例。1.2　本组病人均于伤后 6～ 2 4h进行冬眠治疗 ,治疗前体温 39℃以上。用冰毯仪加冬眠合剂降温 ,冰毯仪设定温度为 33～ 35℃。冬眠合剂组成 :生理盐水 5 0ml +氯丙嗪 10 0mg +异丙嗪10 0mg +度冷丁 10 0mg。冬眠合剂用量 :诱导降温期 …     

胸部闭合性复合伤的治疗(附45例分析)

胸部闭合性复合伤较多见 ,处理不当易导致严重后果甚至死亡。本院1 997年 7月～ 2 0 0 3年 7月收治的 1 64例胸外伤病人中胸部闭合性复合伤 45例 ,其中手术治疗 3 4例。现报告如下。1　资料与方法　　 45例中男 3 8例 ,女 7例 ;年龄 1 1～67岁 ,平均 3 6岁。胸壁软组织伤 9例(合并肺挫裂伤 2例、单处肋骨骨折5例、多处肋骨骨折 2例 ) ,肋骨骨折伤3 6例 (合并胸骨骨折 2例 ,肺挫裂伤 9例 ,心包积液 2例 ,血管损伤 5例 ,支气管断裂 1例、多根多处肋骨骨折 1 5例、其他 2例 )。全组病例均给予吸氧 ,抗炎 ,止痛 ,雾化等基本治疗。保守治疗 1 1例…     

应激性溃疡50例临床分析

我院自 1993年 3月至 2 0 0 3年 3月收治应激性溃疡 5 0例 ,采用非手术治疗 38例 ,手术治疗 12例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 2 8～78岁 ,平均 4 6岁。应激原因 :重型颅脑伤 (GCS <8分 )15例 ,多发性骨折伴创伤休克 8例 ,大面积烧伤 7例 ,非胃肠道腹部大手术 16例 ,肺部感染 4例。本组病例既往无胃、十二指肠溃疡病史。在创伤或感染后 ,<3d内发生上消化道出血 14例 ,～ 7天 30例 ,～ 14天 6例。1 2　临床表现 :本组病例除 15例重型颅脑伤外 ,其余病例发生上消化道出血前均诉恶心、腹…     

对称性双侧额叶脑挫裂伤的救治经验

对称性双侧额叶脑挫裂伤血肿小 ,早期意识障碍轻 ,往往行保守治疗 ,随后伤情变化快 ,常需积极手术治疗。我院在 1997 2 0 0 3年共收治 6 3例 ,达到理想治疗效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料男性 5 4例 ,女性 9例 ,年龄在 15 6 5岁 ,平均 34岁。1.2　致伤原因车祸伤 5 6例 ,坠落伤 7例 ,其中有 5 8例有枕部受伤史。1.3　临床表现和治疗伤后均有昏迷史和头痛进行性加重史。入院时意识清楚 36例 ,浅昏迷 38例 ,GCS计分 8～ 15分 ,入院后都经降颅压、抗炎、止血处理。其中 5 4例 3d后眼底检查有视盘充血 ,静脉充盈 ,边缘模糊。 6…     

82例外伤性脾破裂的诊治体会

我院自 1985年 1月至 1998年 1月共收住外伤性脾破裂82例 ,手术治疗 80例 ,非手术治疗 2例 ,死亡 1例 ,现总结报告如下。1　临床资料82例中 ,男 5 4例 ,女 2 8例。年龄 3～ 5 0岁 ,平均 2 5岁。受伤至入院时间 1～ 8h 5 8例 ,9～ 2 4h 2 0例 ,1～ 6 d 4例。损伤原因 :车祸伤 6 6例 ,坠跌伤 15例 ,刀刺伤 1例。 81例为闭合伤 ,1例为开放伤。损伤程度 :80例经手术探查并根据Call和 Scheale分级 [1 ] : 级 1例 (1.2 5 % ) , 级 2 1例(2 6 .2 5 % ) , 级 44例 (5 5 .0 0 % ) , 级 14例 (17.5 0 % )。合并伤 :38例有合并伤 (46 .34 % ) ,合并腹…     

急性颈髓损伤的治疗

我院共收治 1 81例颈段脊髓损伤患者 ,采用保守及手术治疗。本文的目的是对急性颈段脊髓损伤采用手术治疗效果进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 81例患者均为急性 ,其中 ,非手术治疗1 0 7例 ,手术治疗 74例。本组中男性 1 3 4例 ,女性 47例。年龄最大为 83岁 ,最小为 1 8岁 ,平均年龄为 45岁。伤后立即就诊者 1 5 6例 ,伤后 3～ 5d就诊者 2 4例 ,伤后 3个月就诊者 1例。1 .2　受伤后情况本组伤后当时昏迷者 2 3例 ,伤后出现暂时性呼吸停止者 2例 ,出现四肢瘫痪者 75例 ,部分肢体瘫痪者 42例 ,其中伤后有部分恢复者 2 8例 ,伤后出…     

腔骨平台骨折58例治疗体会

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,常导致膝关节的不稳定、疼痛 ,并有功能障碍。其早期处理极其重要。我院 1990 - 0 7～ 2 0 0 2 - 12共收治 5 8例 ,取得较满意疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 8例 ,男性 4 7例 ,女性 11例。年龄最小18岁 ,最大 6 3岁 ,平均年龄 34 5岁。其中 ,左侧 2 3例 ,右侧 35例 ;开放伤 14例 ,闭合伤 4 4例 ;车祸伤2 3例 ,坠落伤 6例 ,井下砸伤 19例 ,跌伤 10例 ,合并伤 2 7例。伤后至手术时间最短 2h ,最长 2 8d ,平均78h。术后随访 3个月～ 6年。1 2　损伤类型参照雍氏分类法〔1〕属外翻伤型 32例 ,其中 …     

胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗的观察及护理

急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症。山西焦煤集团第二职工医院从 1995年至 2 0 0 2年 1月共治疗胃十二指肠溃疡性穿孔患者 14 4例 ,其中 6 8例保守治疗除 1例中转手术外 ,其余均保守治疗成功。1　临床资料本组男 6 5例 ,女 3例 ,年龄 18～ 70岁 ,均符合胃和十二指肠溃     

高压氧治疗外伤性硬脑膜下积液28例报告

近几年来高压氧在治疗神经外科疾病中的地位越来越被人们重视。我科自 1996年 2月～ 2 0 0 2年 12月间 ,采用高压氧综合治疗外伤性硬脑膜下积液 (Traumaticsubduralhydroma) 2 8例 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 8例中男 2 1例 ,女 7例 ,年龄最大 5 1岁 ,最小 2岁 ,平均 2 7.2岁。其中物体打击伤 10例 ,高处坠落伤 5例 ,车祸伤 13例。高压氧治疗前病程 5～ 2 0 0天 ,<3 0天者 18例 ,～ 60天者 7例 ,～ 2 0 0天者 3例。头颅CT或MRI扫描示 :左额顶颞叶硬脑膜下积液 3例 ,右额顶颞叶硬脑膜下积液 4例 ,左…     

小切口复位带锁髓内钉治疗肱骨骨折21例

1999年 8月至 2 0 0 1年 8月我院采用小切口复位带锁髓内钉治疗肱骨骨折 2 1例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 5 4岁 ,平均 38岁。交通伤 13例 ,高处坠落伤 3例 ,跌伤 5例。其中 8例为多发伤 ,开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 16例 ,5例为近段骨折 ,14例为中段骨折 ,2例为多段骨折 ,2例术前合并桡神经损伤。均行小切口复位、顺行法置钉。手术时间为伤后5 h至 3d。1.2　手术方法 :患者取仰卧位 ,患侧肩下垫薄枕 ,臂丛麻醉。作肩峰外侧纵切口 ,约 3～ 4 cm。暴露大结节 ,用骨锥…     

股骨下端骨折治疗方法选择

骨股下端骨折属高能量损伤 [1 ] ,随着交通事故和工作事故的增多 ,此类骨折越来越多 ,因骨折处严重粉碎 ,并伴有骨缺损、皮肤损伤或伴有其他部位损伤 ,给治疗和手术带来很大困难。我科 1991年 1月～ 2 0 0 0年 2月收治股骨下端骨折5 2例 ,根据不同的情况而采用保守与手术治疗 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 2例 ,男 34例 ,女 18例 ,其中左侧 31例 ,右侧 2 1例。年龄 5～ 6 2岁 ,平均 35 .2岁。车祸伤 2 9例 ,坠落伤 18例 ,其他伤 5例。闭合性骨折 37例 ,开放性骨折 15例。1.2　治疗方法　保守治疗 8例。儿…     

外伤性小儿硬脑膜下积液的外科治疗(附56例报告)

我院 1992年 1月— 2 0 0 2年 12月共收治小儿外伤性硬脑膜下积液 5 6例 ,采取不同的治疗方法降低颅内压 ,取得满意效果 ,现将其临床表现、脑CT的特点、治疗及预后进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 39例 ,女 17例。年龄 2 6d～ 10岁。发生于 3个月～ 6岁患儿占 80 %。致伤原因以坠落伤及车祸伤为主 ,多在伤后数小时内来院。1.2　临床症状和体征　头痛、恶心、呕吐 2 6例 ,抽搐 32例 ,肢体瘫 9例 ,发热 4 2例 ,前囟隆起 19例 ,失明 8例。GCS评分 ,4～ 8分 33例 ,9～ 12分 2 3例。1.3　脑CT平扫　 3～ 72h发现…     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床分析

外伤性硬膜下积液 (ＴＳＥ)演变成慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)时有发生。 1993年 4月～ 2 0 0 1年 4月我科经ＣＴ动态观察并手术证实 16例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男性 13例 ,女性 3例。年龄 2 6～ 76岁 ,平均 6 3 2岁 ,其中 >6 0岁 10例。受伤原因 :车祸伤 8例 ,堕落伤 5例 ,打击伤 3例。1 2　临床表现　伤后意识障碍 9例 ,时间 8～ 5 0ｍｉｎ。ＧＣＳ评分 :9～ 12分 4例 ,13～ 15分 12例。头晕头痛 16例 ,恶心呕吐4例 ,精神症状 2例 ,躁动 1例。治疗后症状缓解 ,但出现ＣＳＤＨ时 ,头痛加剧 13例 ,一侧肢体乏力 4例…     

创伤性支气管断裂28例手术治疗体会

1990年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,本科手术治疗创伤性支气管断裂 2 8例 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例中男 2 0例 ,女 8例。年龄 3.5～5 5岁 , x±s(2 1.0± 10 .5 )岁。车祸伤 2 2例 ,坠落伤 5例 ,刀刺伤 1例。合并肋骨骨折 10例 ,其他胸部骨折 5例。手术距受伤时间 1h～ 7d者 19例 (急性 ,其中Ⅰ型 13例 ,Ⅱ型 6例 ) ,8d～ 1a者 9例 (陈旧性 )。右主支气管断裂 14例 ,左主支气管断裂 11例 ,右上叶支气管断裂 2例 ,右下叶支气管断裂 1例。完全性断裂 2 2例 ,不完全断裂 6例。入院时X线胸片显示创伤性湿肺 3例 ,纵…     

脑外伤后血糖及胰岛素水平动态观察

本科于 1996年 1月～ 1999年 6月间对 96例脑外伤患者伤后 1～ 15天血糖及胰岛素进行了动态测定 ,发现其与伤情轻重及预后密切相关 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男 5 9例 ,女 37例 (伤前合并糖尿病者除外 ) ,年龄 2～ 78岁 ,平均 5 1.6岁。伤后就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 19ｈ。根据入院时ＧＣＳ(格拉斯哥 )评分 ,将病人分为轻型 (13～ 15分 ) 4 5例 ,中型 (9～ 12分 ) 2 9例 ,重型 (3～ 8分 ) 2 2例。保守治疗 5 7例 ,手术治疗 39例。 96例中 8例于伤后 3～ 8天出现非酮性高渗性高血糖昏迷。随访 4～ 6个月 ,结果采用ＧＯＳ(格拉斯哥…     

154例儿童股骨干骨折治疗体会

股骨干骨折是儿童常见骨折 ,约占儿童全身骨折总数的 1 0 %～ 1 5 % [1 ] 。以保守治疗为主 ,目的是克服成角、重叠过多和避免旋转。我院自 1 986年8月～ 2 0 0 2年 6月共收治 1 5 4例 ,现将治疗体会予以总结。1　临床资料本组 1 5 4例 ,男 1 0 6例 ,女 48例。年龄 1 5～1 3岁 ,平均 5 5岁。其中跌伤 1 0 6例 ,重物砸伤 1 2例 ,车祸伤 36例。经X线影像证实骨折发生在股骨上 1 /3段 33例 ,中 1 /3段 96例 ,下 1 /3段 2 5例。横骨折 74例 ,斜骨折 47例 ,螺旋骨折 2 1例 ,粉碎骨折 1 2例。选用保守治疗 1 2 6例 ,采用手术治疗 2 8例。2　结…     

脾损伤的观察与护理

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 11月共收治外伤性脾损伤6 8例 ,现将脾损伤的手术和非手术治疗的观察与护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组男 5 6例 ,女 12例 ,年龄 5～ 6 3岁 ,平均 35岁。受伤后距入院时间为 2～ 48小时 ,属交通事故伤36例 ,高空坠落伤 18例 ,打架斗欧及其他伤 14例。1 2　损伤情况。单纯脾破裂 5 0例 ,合并颅脑损伤 8例 ,胸腹联合伤 5例 ,腹部多脏器损伤 5例。根据ＡＡＳＴ的脾损伤分级标准 ,属损伤Ⅰ级者 6例 ,Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 2 0例 ,Ⅴ级 6例。1 3　治疗方法。脾切除 45例 ,占 6 6 3% ;单纯修…