低压性后腹腔镜CO2气腹对患者机能的影响

目的 探讨低压性CO2气腹(12mmHg)在后腹腔镜手术中的应用价值.方法 选择后腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,术中气腹压力分别设定为12mmHg(低压力组)和15mmHg(标准压力组),监测气腹前、气腹后30min、60min和放气后30min血流动力学和动脉血气的变化;观察手术时间、术中出血量、并发症发生率等指标.结果 两组患者组内气腹后30min、60min患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH较气腹前有显著性差异(P<0.05),组间比较无差异(P>0.05);手术时间、术中出血量、并发症发生率比较无差异(P>0.05).结论 低压力CO2气腹在后腹腔镜手术中有一定的应用价值,尤其适合有熟练操作技巧的医生.     

后腹膜腔镜泌尿系手术全麻对呼吸循环功能的影响及通气策略探讨

目的：观察全麻时后腹膜腔镜泌尿系手术CO2气腹对呼吸循环功能的影响及调整通气方式的作用、方法：36例患者分为3组,每组12例,麻醉后控制呼吸,VT8mL／kg,RR10bpm。Ⅱ组患者于手术开始时改变呼吸参数：VT10mL／kg,RR12bpm,Ⅲ组VT10mL/kg,RR14bpm,Ⅰ组则保持呼吸参数不变。于麻醉前、CO2气腹前、气腹后10、30、45、60min记录BP、HR、SpO2、PETCO2、PaCO2和pH。结果：与充气前比较BP、HR3组均升高（P〈0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）：PETCO2Ⅰ、Ⅱ组充分后各时点与麻醉前相比持续升高（P〈0．05～0．01）,45～60min达高峰。Ⅲ组于30min内升高不明显（P〉0．05）,但其后逐渐升高（P〈0．05）。组间比较,Ⅰ组上升幅度最大,Ⅱ组次之,Ⅲ组在30min后才有明显上升,而且上升幅度低于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）,但Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义（P〉0．05）;pH、PaCO2呈现相似的变化。结论：通气增加潮气量和呼吸频率的过度通气方式,可以在一定程度上减轻CO2吸收导致的高碳酸血症或酸中毒,Ⅲ组的通气方式效果更明显、     

后腹腔镜CO2气腹对患者血流动力学及血气的影响

目的探讨后腹腔镜手术CO2气腹对患者血流动力学及血气的影响。方法选择后腹腔镜手术患者60例,监测气腹前、气腹后30min、60min和放气后30min血流动力学和动脉血气的变化。结果气腹后30min、60min患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均较气腹前有显著性差异(P<0.05)。气腹前与放气后心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)比较无显著性差异(P>0.05)。气腹后30min、60min患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较气腹前明显增加,pH明显下降(P<0.05)。动脉血氧分压(PaO2)气腹前后比较无显著性差异(P>0.05)。结论后腹腔镜CO2气腹对患者血流动力学和动脉血气有一定影响,术中需加强监测。     

腹腔镜手术中二氧化碳气腹对动脉血气及血流动力学的影响

目的 :探讨腹腔镜手术中二氧化碳气腹对动脉血气和血流动力学的影响。方法 :选取择期作腹腔镜手术的患者 2 2例 ,其中腹腔镜胆囊切除术 (LC) 10例、输卵管囊肿 8例、浆膜下肌瘤 2例、子宫内膜异位症 2例。分别在气腹前、气腹后 0、 15、 30、 6 0、 90min和气腹毕各个时间内抽取桡动脉血液作血气分析 ,同时监测心率、血压等生命体征的变化。结果 :与气腹前比 ,气腹后 15min至气腹毕 ,PaCO2 明显升高 (P <0 0 5 ) ,而pH、PaO2 和SaO2 无明显变化 (P >0 0 5 ) 。结论 :CO2 气腹可明显提高PaCO2 ,造成高碳酸血症 ,从而加剧血液生理紊乱。提示气腹手术中应增加潮气量 ,以降低PaCO2 。     

轻度过度通气下施行CO2气腹对呼吸和动脉血气的影响

目的观察轻度过度通气下施行CO2气腹对呼吸和动脉血气的影响.方法行择期腹腔镜胆囊切除术(LC)病人术前快速诱导麻醉,气管内插管后行机械通气,吸入N2O、持续静脉输注异丙酚维持全麻,硬膜外间断给药.分别在诱导前5 min、气腹前1min和气膜后5、10、20、30、40、50、60min及放气后5 min记录各监测值,同时采桡动脉血作血气分析.结果气腹开始后20～60min,呼气末CO2分压(PETCO2)和Co2排出量(VCO2)较气腹前显著升高.气腹开始后,pH值逐渐降低,30 mm时较诱导前显著降低;PaCO2逐渐升高,60min时较诱导前显著升高,但PETCO2、VCO2、PaCo2及pH的变化均在正常范围.在气腹初期,气道压(PAW)较气腹前显著升高,而呼气分钟通气量(MVE)较气腹前明显降低.结论采用异丙酚静脉全麻复合硬膜外麻醉及气腹前适当过度通气的呼吸管理方式在LC中是切实可行的.     

腹腔镜与后腹腔镜CO2气腹对患者血流动力学及CO2排除量的影响

目的:探讨经腹腔和经腹膜后腔入路手术CO2气腹对患者血流动力学及CO2排除量的影响。方法:选择经腹膜后腔(A组)和经腹腔(B组)入路手术患者各35例,监测气腹前、气腹后30min、60min和气腹结束后30min血流动力学和动脉血气以及不同时段机体对CO2的排除量。结果:两组患者组内气腹后30min、60min患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均较气腹前差异显著,有统计学意义(P<0.05),组间比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者组内气腹后30 min、60min患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和CO2排除量较气腹前明显增加,pH明显下降(P<0.05)。且A组在60min明显高于B组(P<0.05)。结论:经腹膜后腔入路手术CO2气腹对患者血流动力学和动脉血气的影响更大,后腹腔镜手术更容易引起高碳酸血症,术中需加强呼吸管理和内环境监测。     

妇科腹腔镜手术中CO2气腹对脑摄氧的影响

1 临床资料选择ASA-Ⅱ级妇科患者32例,年龄22～46(平均31.0±8.7)岁,体质量48～76(平均58.7±9.4)kg,其中腹腔镜切除子宫肌瘤4例,卵巢囊肿胀12例,治疗不孕症状16例,术前心肺功能及生化检查无异常.     

后腹膜进路腹腔镜手术患者气腹前后血气和血流动力学变化

我院自2001年10月～2002年12月 ,在气腹下行后腹膜腹腔镜手术17例 ,其中2例因产生皮下气肿、高碳酸血症而改行开腹手术 ,其余15例均获成功 ,现将15例患者气腹前后血气分析及血流动力学变化情况报道如下。1.1对象15例均系本院住院患者 ,男性10例 ,女性5例;年龄26～68岁 ,平均年龄 (48±12)岁 ;平均体重 (55.6±6.5)kg;15例中作肾囊肿切除术10例 ,肾切除术3例 ,输尿管切开取石术2例。术前A SAI～II级 ,各项血气分析指标及肺功能检查均正常 ,无心血管、肝、肾疾病史。1.2方法术前禁食8h ,麻醉前1/2h给予鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg肌肉注射。…     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对动脉血气的影响

腹腔镜手术已广泛应用于临床。腹腔镜胆囊切除术(LC)具有手术创伤小、安全、简单,术后恢复快、住院时间短,术后疼痛轻等优点。本文对接受LC的40例患者进行血气分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择本院2006年6月到2007年6月收治的因胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉择期行腹腔     

气管插管后行过度通气对后腹腔镜手术患者术中肺功能的影响

目的 探究气管插管后行过度通气对后腹腔镜手术患者肺功能的影响。方法 选择择期行后腹腔镜手术患者44例,采用数字表法随机分为对照组（C组,n=22）和实验组（P组,n=22）。两组均采用间歇正压通气模式,吸入氧浓度为100%,氧流量为2L/min,吸呼比为1∶1.5。C组：气管插管后至气腹前行正常通气：潮气量10ml/kg,频率12次/分,气腹开始后改为潮气量8ml/kg,频率18次/分直至术毕。P组：气管插管后至术毕全程均行过度通气：潮气量8ml/kg,频率18次/分。记录诱导前（T₀）、气腹前（T₁）、气腹10min（T₂）、气腹30min（T₃）、气腹1h（T₄）、气腹结束（T₅）时的气道峰压、呼气末二氧化碳分压,并于上述各时间点分别行动脉血气分析,计算肺动态顺应性（Cdyn）、氧合指数（OI）、呼吸指数（RI）和肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO₂）。结果 与C组比较,P组T_1~5时的呼气末二氧化碳分压及动脉血二氧化碳分压降低,T_1~4时气道峰压均降低,T_2~5时动态肺顺应性增高,拔除气管导管时间缩短（P<0.05）。与C组比较,各时间点两组的氧和指数、呼吸指数、肺泡-动脉氧分压差及皮下气肿、术后低氧血症发生率、住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 气管插管后即刻行过度通气有利于减轻后腹腔镜手术中的二氧化碳蓄积,同时对肺功能有一定的保护作用。     

不同二氧化碳气腹压对腹腔镜妇科手术病人动脉血气、血流动力学及应激状态的影响

目的探讨不同二氧化碳气腹压对腹腔镜妇科手术病人动脉血气、血流动力学及应激状态的影响。方法选取拟行腹腔镜妇科手术病人90例,按照随机数字表法分为A组、B组、C组,各30例。腹腔镜手术中,A、B、C组分别以11、13、15 mmHg腹压进行二氧化碳气腹充气。记录各组麻醉后5 min、充气后5 min、充气后15 min、停气腹后5 min时的动脉血气指标、心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量,以及血清中去甲肾上腺素、皮质醇、前列腺素E₂水平。结果C组充气后5、15 min时动脉血二氧化碳分压、心率、平均动脉压、外周血管阻力、皮质醇、去甲肾上腺素和前列腺素E₂均高于A、B组（P < 0.05~P < 0.01）,中心静脉压、心输出量水平均明显低于A、B组（P < 0.01）;C组充气后15 min时HCO₃-均明显低于A、B组（P < 0.01）。结论中、低二氧化碳气腹压力对妇科腹腔镜手术病人的动脉血气、血流动力学及应激状态影响较小,对妇科腹腔镜手术较为适宜。     

后腹腔镜手术与腹腔镜手术中机体对CO2气体吸收的不同

目的研究后腹腔镜手术与腹腔镜手术中机体对CO2气体吸收的不同.方法腹腔镜手术患者30例,选择胆囊切除术28例、精索静脉高位结扎2例;后腹腔镜手术患者30例,选择肾囊肿去顶减压术.根据公式计算出不同手术时段机体对CO2的排除量.结果在手术的第1个15 min和第2个15 min内,两组患者的CO2排除量无明显差异,而在第3个15 min,后腹腔镜组患者CO2排除量及排除增加量明显高于腹腔镜组.结论经由后腹腔的腹腔镜手术比经由腹腔的腹腔镜手术引起更为明显的高CO2血症,在进行长时间后腹腔镜手术操作时,应采取措施减少CO2的吸收.     

腹腔镜手术中通气模式对患者动脉血氧状态影响的探讨

目的观察压力控制容量保证(PCV-VG)、容控(VCV)和压控(PCV)3种通气模式下,全麻腹腔镜手术患者动脉血气分析指标,评估其对患者动脉血氧状态的影响。方法选择我院全麻下行腹腔镜手术的患者150例,随机分为3组,每组50例,A组采用PCV-VG通气模式,B组采用VCV通气模式,C组采用PCV通气模式,比较3组患者动脉血气分析相关指标的差异。结果氧分压(PO2):气管插管后3 min(T1)、气腹后30 min(T2)及气腹结束5 min(T3),A组组内差异无显著性(P>0.05),B、C组组内差异显著(P<0.05),3组组间差异显著(P<0.05)。氧含量(ct O2):3组组内差异无显著性(P>0.05),组间差异显著(P<0.05)。血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压(P50):3组组内差异显著(P<0.05);A、C组各时点均优于B组,且差异显著(P<0.05);A、C组组间差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜手术全麻过程中,采用PCV-VG通气模式较VCV、PCV通气模式更有利于患者动脉氧摄取及利用。     

全身麻醉下后腹腔镜手术对循环功能的影响

目的：了解后腹腔镜手术对循环功能的影响。方法：选择美国麻醉医师学会（ASA）分级标准Ⅰ～Ⅱ级、择期经后腹腔镜泌尿外科手术患者16例。全身麻醉后观察患者侧卧位前后及气腹前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心脏指数（CI）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、气道峰压（Ppeak）、终末潮气二氧化碳分压（PETCO2）等变化。结果：患者侧卧位前后及气腹前后HR、MAP、SVO2均无显著变化，侧卧位后Ppeak稍有升高，但无统计学意义。而气腹各时间点Ppeak均较气腹前显著增高（P〈0．05），PETCO2于气腹后10min开始显著增高（P〈0．05）并持续于整个气腹期，气腹结束后30minPETCO2，有所下降，但尚未恢复至气腹前水平。CVP、MPAP及PCWP在侧卧位前后无明显变化，但在气腹后各时间点均较气腹前显著增高（P〈0．05）。气腹后CI虽有下降趋势，但无统计学意义。结论：后腹腔镜手术对患者循环功能的影响主要表现为CVP、MPAP、PETCO2及PCWP显著增高，CI有下降趋势，而HR、MAP均无显著变化。     

腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响

目的综述腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响。方法参阅国内外相关文献，对腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响作一综述。结果腹腔镜手术依靠CO2气腹行荷电操作，具有创伤小、对腹腔内脏干扰少等优点，但会对患者各脏器生理功能产生不良影响及可能引起术后肿瘤种植、转移、复发等。结论气腹对机体影响复杂，应加强相关研究为微创外科保驾护航。     

腹腔镜手术中二氧化碳气腹对机体的影响

目的综述腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响。方法参阅国内外相关文献，对腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响作一综述。结果腹腔镜手术依靠CO2气腹行荷电操作，具有创伤小、对腹腔内脏干扰少等优点，但对患者各脏器生理机能、免疫产生不良影响及可能引起术后肿瘤种植、转移、复发等。结论气腹对机体影响复杂，应加强相关研究。     

腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹建立的配合体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）过程中，建立CO2气腹是该手术的基础，目的在于为术者提供一个宽阔的操作空间，使术野清晰。建立并维持良好的气腹是完成手术的前提和保障，也是手术配合的关键。我院自2000年6月-2006年12月共实施LC 1 100例，我们总结了LC手术中气腹建立过程中的一些体会。现报告如下。     

不同压力气腹对后腹腔镜肾癌根治术患者的影响

腹腔镜手术在国内外广泛开展,气腹对机体的影响越来越受到广大学者的关注,其中对呼吸和循环系统的影响尤为重要。二氧化碳以其独特的优点成为目前临床上最为常用的膨腹介质,气腹压力是决定腹腔镜手术成功的重要条件,现我院不同压力气腹对后腹腔镜肾癌根治术的影响分析总结如下。1资料与方法1.1临床资料2009年3月—2010年4月行后腹腔镜肾癌根治术患者60例。其中男30例,女30例,年龄40～74（64±6）岁,体质量56～75（67±7）kg,病程0.5～21（10.1±1.3）年。     

后腹腔镜泌尿外科手术38例报告

目的：探讨后腹膜镜技术在泌尿外科的临床应用。方法：应用腹腔镜技术经腹膜后间隙行肾上腺肿瘤切除3例,肾癌根治术5例,肾盂癌一侧尿路切除术5例,肾囊肿去顶术20例,输尿管切开取石5例。结果：38例手术均获成功,手术时间30～240 min术中出血10～400 ml,术后1～2 d肠道功能恢复,下床活动,术后住院时间3～14 d,平均7 d。结论：后腹腔镜技术具有创伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点,是一种安全可靠的微创外科手术技术,特别适合于肾上腺肿瘤切除及肾囊肿去顶术。     

妇科腹腔镜手术对肺通气功能影响的临床观察

妇科腹腔镜手术时,由于需要腹腔内充气建立人工CO2气腹,因而易出现高CO2血症,使其麻醉处理具有一定的特殊性,应此有必要研究不同气腹压力模式下CO2气腹对PaCO2,PetCO2的影响。