急性肺梗塞误诊分析

急性肺梗塞误诊分析广州市广州医学院第二附属医院［５１０２６０］李炳流，凌广垣急性肺梗塞是心肺血管疾病中常见的急症之一。由于栓子的性质及栓塞部位不同，临床表现极不一致，往往给诊断带来困难。目前误诊率仍相当高，统计国内误诊率在３３～９２．２％之间［’ｊ。...     

肺梗塞误诊42例分析

肺梗塞不仅在西方而且在我国也是一种比较常见的疾病[1 ,2 ] ,是呼吸科急危重症之一 ,因其临床症状和体征均非特异 ,生前误诊、漏诊较多[1 ,3] ,达 6 7%～ 79% ,病死率高。提高肺梗塞的诊断意识和掌握肺梗塞诊断技术是避免误、漏诊的关键[1 ,3- 4] 。现将 1980～ 2 0 0 3年收治的 4 2例肺梗塞的治疗和误诊情况报告如下。1　临床资料详见表 1。诊断方法 :1超声心动图 (UCG)发现有肺动脉血栓 ,肺动脉高压 ,右心扩大或右室肥厚 ;深静脉血栓形成加肺灌注显像呈楔形缺损 ;2血气检查 :低氧血症、低碳酸血症、P(A-α) O2 增大 ;3血浆 D-二聚体测…     

肺梗塞误诊为肺炎一例尸检报告

肺梗塞误诊为肺炎一例尸检报告大连大学医学院［１１６０１２］柳晓光，于静华北煤炭医学院姜春馥，孙瑞君病例；男，４４岁。发热４天，以“上感”入院。发病后咯血２次共约１０ｍｌ。１１年前患左下肢深静脉炎，曾咯血。查体：体温３８℃，意识清，呼吸平稳，咽充血，两...     

胸椎硬膜外脓肿误诊两例分析

目的探讨脊髓硬膜外脓肿的鉴别诊断方法、误诊原因及防范误诊措施。方法对苏州大学附属第二医院收治的2例脊髓硬膜外脓肿误诊病例资料进行回顾分析。结果 1例因胸背部疼痛1周伴双下肢麻木乏力24 h就诊,外院误诊为痈,另1例因进行性胸背部疼痛10 d、双下肢无力麻木48 h就诊,外院误诊为胸背部肌肉拉伤,给予对症治疗后均无明显好转。两例入我院后初步诊断为急性脊髓炎,给予糖皮质激素治疗无效后,经胸椎MRI检查发现胸椎病灶,并结合临床症状、体征及相关医技检查结果确诊为脊髓硬膜外脓肿,并立即行手术联合抗感染治疗,术后均恢复良好。结论脊髓硬膜外脓肿早期症状不典型,当出现神经功能损害症状时极易误诊为急性脊髓炎;提高对脊髓硬膜外脓肿的认识,对于有脊柱局部疼痛、发热的患者及早行MRI检查是避免或减少误诊的关键。     

如何识别肺梗塞

如何识别肺梗塞［英］／Ｋｅｅｐ　ＮＢ…／ＡｍＪＮｕｒｓ．一１９９５，９５（４）．－５２作者报道一例６７岁女病人于胆囊切除术后经过顺利，因怕痛又顾虑切口哆开所以不愿下床。护士查房时发现病人面色苍白、焦虑、呼吸困难、气喘，几分钟前发病，发展很快伴右胸痛、...     

引起戒酒硫样反应误诊为肺梗塞1例

1病例 患者，男性，65岁。因突发胸闷憋气2小时入院。患者于入院前2小时突发胸闷憋气伴烦躁出汗，持续不缓解，无胸痛，自觉头晕，无恶心、呕吐。既往有双下肢静脉曲张病史。体检：体温36．7度脉搏100／分呼吸25／分血压110／70mmHg。神志清，精神差，痛苦貌。颜面潮红，口唇微绀。双肺呼吸音清晰，无罗音，心率110次／分，律齐，     

45例腔隙性梗塞误诊分析

４５例腔隙性梗塞误诊分析褚忠建李忠泽腔隙性梗塞（以下简称腔梗）是脑动脉深穿枝及其分枝梗塞，梗塞直径在２０ｍｍ以内谓为腔梗［１］。我院近二年来在住院疗养院病人中有４５例患腔梗，曾分别误诊为风湿症者２５例，占５５５５％，颈椎病者１２例，占２６６６...     

鼻咽癌致晕厥两例误诊原因分析

目的探讨鼻咽癌致晕厥的临床特点及误诊原因,以减少误诊误治。方法回顾性分析曾误诊的鼻咽癌致晕厥2例的临床资料。结果 2例均发生晕厥,伴大汗,1例伴头痛、头晕,1例为鼻咽癌放射治疗和化学治疗后2年,均曾误诊为心源性晕厥。1例转上级医院后结合我院颅脑MRI检查结果及上级医院病理检查结果确诊为鼻咽癌,行放射治疗和化学治疗后,晕厥未再发作;1例入院后结合临床表现及心电图、颅脑MRI等检查结果,确诊为鼻咽癌致晕厥,存在植入心脏起搏器指征,但患者和其家属拒绝,自动出院。结论鼻咽癌致晕厥患者临床并不常见,易误诊。提高对其认识、详细病史询问和查体、认真进行鉴别诊断,及早行鼻咽镜、颅脑CT及MRI等相关医技检查,可提高鼻咽癌致晕厥诊断水平,减少或避免误诊误治。     

尿毒症肺误诊分析

尿毒症肺误诊分析江苏省姜堰市人民医院（２２５５００）朱明林尿毒症肺是尿毒症常见的脏器损害之一，尿毒症患者中有５０％以上会发生尿毒症肺［１］，４５％以上会出现胸部Ｘ线异常［２］。由于各种原因，临床上常会误诊为其它的肺部疾病。现从我院１９８４～１９９４年...     

肺静脉阻塞和肺梗塞

肺动脉栓塞与肺梗塞临床多见,而肺静脉栓塞和肺梗塞者以往罕见。一般认为,由于肺静脉系统有丰富的血管网和充分的侧支引流。因此,即使肺静脉发生阻塞也极少能引起肺梗塞。然而,近年国外文献屡有报告某些疾病可引起肺静脉阻塞(Pulmonary VenousObstruction),而后发生肺静脉梗塞((PulmonaryVenous infarction)的病例,并引起医界的重视和进行了较深入的研究。兹综合有关文献作扼要介绍,旨在引     

桥脑腔隙梗塞误诊24例分析

桥脑腔隙梗塞症状很不典型 ,大多缺乏特征性的定位 ,临床上极易误诊 ,为总结经验、减少误诊 ,本文将 2 4例桥脑腔隙梗塞的误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 8例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均6 7.5岁。既往有高血压病史 19例 ,糖尿病史 13例 ,颈椎病史 7例。1.2　临床表现　突发性眩晕 13例 ,头晕 6例 ,伴恶心呕吐 10例 ,耳鸣 11例 ,口周及一侧上肢麻木各 4例。体征 :至少经两位神经内科医师在发病 2 4h内检查患者 ,除 6例有眼球震颤外 ,其余均无任何神经系统体征。1.3　误诊情况　误诊为椎—基底动脉供血不足 11例 ,…     

两例肝性血卟啉病的误诊分析

血卟啉病(又称血紫质病)是由于先天性和后天性卟啉代谢紊乱所引起的代谢病,可分为两大类:(1)红细胞生成性血卟啉病,系由骨髓内卟啉代谢紊乱所致,亦称先天性血外咐病,临床少见,(2)肝性血卟啉病,系由肝内卟啉代谢异常所致,临床较常见,本病临床表现复杂,常以间歇性腹痛为主要症状,往往被误诊为胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、肠蛔虫病等,有时可以误诊多年,本文报道2例误诊5年的肝性血卟啉病,并复习文献做一讨论。     

肺血吸虫病合并肺瘢痕癌两例

例1:女,54岁,岳阳市居民,长期与疫水接触史。1960～1973年粪检均获血吸虫卵。1988年5月因咯血丝痰就诊,X线胸片发现左肺上叶近胸膜处有球形8×6×5.6cm肿块,散在分布小结节阴影。行左肺叶切除术后,痊愈出院,至今健在。 病理检查:左肺叶,结节状,灰褐色,左肺尖有8×6×5.6cm球形肿块。剖面灰白色,质硬,可见不规则炭尘沉着线,局部胸膜增厚,镜下见大量瘢痕形成,其内有炭尘沉渍,并有多个钙化血吸虫卵沉着。癌细胞围成腺腔,散在瘢痕之中。病理诊断:左肺血吸虫病合并肺瘢痕癌。     

肺外科误诊病例分析

从1973年4月至1986年12月,我院共行肺部手术954人次,如以术前第一诊断为肺结核,术后病理证实为其他疾病例为误诊标准,计有:肺曲菌病10例,支气管肺囊肿19例,支气管扩张7例,肺癌6例,肺脓疡3例,肺炎性假瘤4例,肺发育不全及腺瘤各2例,肺脂肪瘤,肺隔离症,肺畸胎瘤,肝疝各1例,共12个病种47例,现选择罕见及教意深的病例,分析其误诊原因如下:一、文气管扩张误诊为肺结核7例,男性4例,女性3例。     

肺曲霉病误诊原因分析

目的 探讨并分析导致肺曲霉病患者误诊的原因,为早期诊断并及时正确治疗提供科学的依据.方法 回顾性分析2010年1-4月问确诊为肺曲霉病的3例患者在诊治过程中被误诊的原冈.结果 3例患者均缺乏明显的特异性临床表现和影像学表现.最后确诊均依据病理学活检证实.结论 肺部的曲霉菌感染缺乏特异性的f临床和影像学表现,及早行纤维支...     

肺隔离症误诊分析

肺隔离症属先天性肺发育异常性疾病，表现为部分肺组织与正常肺分离，并不接受肺动脉分支的血流，仅接受体循环异常血管的供血，因发病率低，易误诊。我院1990年1月-2003年7月共发现肺隔离症23例，术前仅5例诊断为肺隔离症，现报道如下。     

肺结节病临床误诊分析

目的 探讨肺结节病的误诊原因及防范误诊措施。方法 回顾性分析2021年1—12月收治的曾误诊的肺结节病9例的临床资料。结果 2例因浅表淋巴结无痛性增大、低热、食欲减退、恶心、盗汗、体质量减轻、皮肤瘙痒、气急,血白细胞计数、中性粒细胞计数升高及胸部影像学检查提示肺门及纵隔淋巴结增大,初步诊断为纵隔淋巴瘤;3例因乏力、盗汗、食欲减退、低热,伴咳嗽、痰中带血1例,胸闷、气急1例,血红细胞沉降率升高,结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验弱阳性及胸部影像学检查提示双肺纤维条索样高密度影,初步诊断为原发性肺结核;4例因刺激性干咳、声音嘶哑、气短、低热、胸痛、咯血等症状就诊,胸部影像学检查均提示肺门及纵隔淋巴结增大,初步诊断为中心型肺癌。2例行浅表淋巴结活检术,7例行经CT引导下肺穿刺活检术,确诊为肺结节病。误诊时间为2～5个月。9例确诊后均予醋酸泼尼松治疗,总疗程为1年,肺部病灶明显吸收,临床症状明显改善,随访6个月未见复发。结论 肺结节病早期无特异性表现,影像学表现多以双肺门及纵隔淋巴结对称性增大为主,易误诊为肺癌、纵隔淋巴瘤、肺结核等多种肺部疾病。熟知本病临床及影像学表现,提高警惕性,仔细鉴别诊...     

误诊为细菌性痢疾的嗜酸性胃肠炎两例分析

目的分析嗜酸性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis, EG)的临床特点,为减少误诊及传染病误报提供依据。方法回顾性分析我院2例误诊为细菌性痢疾的以黏液脓血便为首发症状的EG临床资料。结果 2例均因急性腹泻、腹痛伴发热及黏液脓血便就诊,均曾误诊为细菌性痢疾,1例合并皮疹,2例均应用抗感染治疗无明显效果,便检均有黏液脓血便伴嗜酸粒细胞升高,肠黏膜病理检查示嗜酸粒细胞浸润,对糖皮质激素治疗有效。遂均确诊为EG,均随访1年无复发。结论 EG临床表现缺乏特异性,大多以腹痛、呕吐等症状常见,少有以黏液脓血便为首发症状者,易误诊误治。     

苍耳子引起喉梗塞误诊2例

苍耳子秋季成熟，其果实表面多刺，常粘附于人体。儿童好奇，经常捡其果实玩耍，有时含在口中，一旦误吸入气道，可引起严重的呼吸道粳塞，甚至危及生命。因喉梗塞后患儿不能讲话，又缺乏典型的症状、体征，常不能及时做出诊断，以致延误治疗。现报告两例，旨在引起同行们的注意。     

小儿硬膜外血肿两例误诊教训

例1.男,11个月。第一胎足月平产,既往健。患儿近三天食少,间有吵闹,第三天,脸色较前变白,嗜睡而入院,不伴发热,二便正常。否认外伤史。查头颅大小形态正常,前囱2cm~2大小,平。双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,颈软。心肺正常,肝脾未扪及。克、布氏征阴性。血红蛋白7g、白细胞10,000、中性50％、淋巴50％诊断:上感,营养不良性贫血,按上感处理。当夜2时,右上肢抽搐,昏迷。查左侧瞳孔大于右侧,对光反射迟钝,颈软,克、布氏征阴性。