关于Horner综合征瞳孔试验的质疑

Horner综合征是由于支配瞳孔运动的交感神经麻痹导致的传出性瞳孔运动障碍。眼交感神经通路三级神经元的任何一级受到损伤均可引起Horner综合征,典型表现为瞳孔缩小、瞳孔不等、瞳孔散大迟滞、眼睑下垂、眼球内陷、颜面无汗等,先天性者还伴有虹膜异色。     

对《颈部注射碘酊引起 Horner 综合征》一文诊断之商榷

实用眼科杂志1986年第4卷第6期刊载《颈部注射碘酊引起Horner 综合征》一文,用0.66%碘酊注射于病人甲状腺周围,引起跟睑下垂、睑裂缩小、瞳孔缩小、眼球内陷等症状,乃谓Horner 综合征,并称是交感神经颈上神经节以下病变所致。Horner 综合征的最主要征象之一是瞳孔缩小,因仅交感神经受损,各种瞳孔反射不受影响。交感神经有三个神经元:第一神经元自视丘至睫脊中枢(中枢性),第二神经元自睫脊中枢至颈上交感神经节至虹膜(节后),各神经元的损害大都伴有其他症状。另外通过药物试验或痛疼刺激,也可判定损害部位。Raeder 于1924年描述与Hor-ner 综合征相似的病况:眼睑下垂及瞳孔缩小没有Horner 综合征明显,大部分病人有     

关于Homer综合征瞳孔试验的质疑

Homer综合征是由于支配瞳孔运动的交感神经麻痹导致的传出性瞳孔运动障碍。眼交感神经通路三级神经元的任何一级受到损伤均可引起Homer综合征，典型表现为瞳孔缩小、瞳孔不等、瞳孔散大迟滞、眼睑下垂、眼球内陷、颜面无汗等，先天性者还伴有虹膜异色。     

霍纳综合征:颈椎前路椎间盘切除术的罕见持续并发症

目的:提供颈部手术后霍纳综合征1例。方法:包括药物学测试,以明确诊断。结果:患者出现右上睑1.5mm上睑下垂,右瞳孔缩小。扩张的瞳孔表现为暗适应滞后。右脸存在有面部无汗症。应用5g/L阿可乐宁后,右瞳孔扩张,上眼睑下垂改善。结论:交感神经的去神经眼睛(霍纳综合征)通常呈现为一个上睑下垂,瞳孔缩小和面部无汗症。我们提供的1例颈椎前路椎间盘切除后霍纳综合征病例是一个持续性霍纳综合征的罕见原因。     

Raeder综合征临床评论

Raeder综合征又称Raeder傍三叉神经综合征。为一种疼痛性的节后Horner综合征。特征为单侧头痛或似位于三叉神经范围内的颜面部疼痛、眼和眶周围疼痛、上睑下垂、瞳孔缩小和由于眼交感神经麻痹所伴有的球结膜充血。因而病人常首先就诊于眼科。 1918年Raeder最早描述一个男性18岁有傍三叉眼交感神经和多发性鞍旁颅神经病变,提示颅中窝有病理改变。尸检发现颅中窝有内皮瘤。认为其病变部位在眼交感神经纤维离开颈内动脉参于三叉神经眼支处。(译者注:最初认为病变局限于颅中窝靠近半月神经节,目前认为在颈总动脉的分叉处靠近内颈动脉的一个解剖间隙处。)     

交感麻痹性上睑下垂的手术治疗

交感麻痹性上睑下垂是眼交感麻痹综合征(Horner 氏综合症)的症状之一。其发生机理是由于眼交感神经的传导径路受累,使Müller 氏麻痹而引起。除上睑下垂外,还有瞳孔缩小、眼球内陷及面部无汗等。我们应用Müller 氏肌切除缩短术治疗此症2例,获得良好效果,报告如下。例1 男20岁于1984年5月行右侧颈部神经鞘瘤切除术,术后发现右眼上睑下垂、两眼瞳孔不等     

咽旁间隙肿瘤切除术后并发霍纳综合征1例

霍纳综合征是一种由眼交感神经传出通路中任意部分中断所造成的临床综合征,常以上睑下垂、瞳孔缩小等眼部特征为主要临床表现,往往提示头、颈或胸部严重疾病或术后并发症的发生。现报告1例49岁的男性患者,曾在武汉市中心医院耳鼻喉科行右侧咽旁间隙肿物切除术,术后第1天出现右眼上睑下垂,瞳孔缩小,伴同侧面部无汗。术后随访半年,上述症状未见明显改善。右侧咽旁间隙肿物的病理结果证实为交感干神经鞘瘤,该病例临床较为罕见。     

瞳孔的检查及其意义

瞳孔指虹膜游离缘所形成的孔,其功能障碍对眼和脑神经系统疾病均能作出病灶的定位诊断。一、瞳孔的解剖与生理1.解剖:瞳孔在角膜及前房后,虹膜中央的孔,多稍偏鼻侧,虹膜有扩大肌和括约肌,均属平滑肌;扩大肌在虹膜周边部,呈放射状,收缩时使瞳孔散大,松弛时瞳孔缩小;括约肌在虹膜的游离缘,呈环形,收缩时使瞳孔缩小,松弛时瞳孔扩大。二者受交感和付交感神经支配,使瞳孔扩大或缩     

白内障手术中虹膜松弛综合征的研究进展

虹膜松弛综合征通常出现于白内障超声乳化手术中,多发生在术前使用α1肾上腺素能受体阻滞剂的患者,表现为三联征:虹膜松弛涌动;虹膜易从主切口或侧切口脱出;术中进行性瞳孔缩小.目前多采用术中前房注射肾上腺素、黏弹剂以及使用虹膜拉钩、瞳孔扩张环等方法处理.本文从发病机制、病因、临床表现、诊断及防治措施等方面阐述虹膜松弛综合征的研究进展.     

食管癌术后复发致Horner氏综合征一例

食管癌术后复发致Ｈｏｒｎｅｒ氏综合征一例赵东卿，王介平，吴众，杨爱琴（河南省郑州眼科研究所郑州４５０００３）Ｎｏｒｎｅｒ氏综合征是由瞳孔缩小、上睑下垂及眼球内陷三大症状为主要表现的一种眼部综合病症。常由颈内、颈部和纵隔病变及手术、外伤破坏损伤颈交感神...     

外伤所致Raeder综合征

Raeder 综合征为交感神经第三神经元受损的疾病,其表现为上睑下垂、瞳孔缩小,眼球内陷以及结膜充血和流泪等症状。本病多为颅内疾患侵犯(?)鞍旁颅神经所致,笔者曾遇一例由颈部外伤所致而引起的Raeder 综合征,特报道如下。王××,男28岁工人1987年1月3日初诊,主诉在1986年12月17日被一直径为10mm的热钢条刺中右颈部,当时创口烫焦,出血不止,眼     

瞳孔检查的临床应用

以计算机为基础的红外线视频系统使瞳孔检查进入了新的临床应用时代。临床医生进行瞳孔检查时，开始对瞳孔对光反射进行分级。于是，瞳孔检查开始应用于眼科以下领域：为屈光手术测量瞳孔大小、区别Horner综合症和生理性瞳孔不等大、定量相对性瞳孔传入障碍和描绘视野等。此外，瞳孔检查还被应用于睡眠、新药物的自主神经效果观察等方面。     

全面评价Adie瞳孔一附三例典型病例

Adie瞳孔又称强直性瞳孔、Adie综合征或Holmes—Adie综合征,其主要表现是单侧瞳孔散大,双侧者少见,在临床偶有误诊为青光眼、外伤性瞳孔散大或球后视神经炎,甚至有被误诊为急性闭角型青光眼并行手术治疗者。该病有其固有的眼部特征,通过仔细检查,容易诊断此病。现对解放军总医院收治的3例典型Adie瞳孔患者进行简要分析。     

枕部硬膜外血肿的眼部表现(摘要)

报告了一例手术证实为枕部硬膜外血肿,其眼部主要表现为长期双眼球持续性胀痛及前额部疼,伤侧视乳头水肿,视网膜出血,玻璃体混浊,后期视神经萎缩。硬膜外血肿系颅骨骨折之合并症,由于脑膜中动脉破裂所致,初神智丧失,后清醒,再昏迷,重者致死。眼科所见主要是在血肿同侧瞳孔初短暂缩小,后开大固定(Hufchmson氏瞳孔),此系钩回疝压迫动眼神经所致,当昏迷加深病情进展时双侧瞳孔可开大,眼底可见视乳头边界不清,也可用脑动脉、视网膜中央动脉痉挛而引起暂时或永久性失明。不同部位的颅脑损伤亦可出现相应的视野改变。本例长时间持续性眼球胀痛及前额部疼,其机理是三叉神经眼支的回返支受到刺激所致。     

白内障超声乳化术中虹膜松弛综合征的研究进展

虹膜松弛综合征是白内障超声乳化手术中特有的表现,多发生在术前使用肾上腺素能α-1受体拮抗剂的患者,虽然术前经过充分散瞳,但仍然出现术中渐进性瞳孔缩小、虹膜松弛脱出及前房浪涌。如处理不当,可产生极为严重的并发症,影响手术效果。我们对其流行病学特点、发病机制、危险因素、临床表现、并发症以及应对策略等做一综述。     

农药杀虫剂纽瓦克致眼部损伤

组瓦克是一种有机磷酸酯的高毒杀虫剂。对眼的损伤罕见报道。现报告 5例如下 :1991年 6月到 1992年 8月 ,在门诊共收治接触纽瓦克 40 %水溶剂致眼损伤病人共 5例 (表 1)。均在 2 4小时内来受诊。当即以生理盐水冲洗 ,并以素高捷疗滴眼 ,口服维生素Ｃ。 5例均有头昏、恶心 ,其中 2例的 2眼瞳孔缩小 ,均有轻度或稍明显的全身中毒表现。 5例中除瞳孔缩小的 2例均注射过阿托品 0 5ｍｇ外 ,全身未作其它处理。经以上对症治疗后 ,2例瞳孔缩小在第 2天恢复正常 ,5例角膜损伤表现为中度混合性充血 ,角膜大部份水肿、浑浊 ,荧光素染色阳性。在 8～ 2…     

虹膜松弛综合征的临床研究

近年来,越来越多的研究发现应用α-1受体阻滞剂的患者在白内障手术中出现小瞳孔综合征,手术中出现眼内液流灌注正常时虹膜呈松弛翻涌现象,虹膜易从手术切口中脱离出来以及在充分散瞳后术中瞳孔仍进行性缩小的三联征现象,称为虹膜松弛综合征.本文就其发病率、产生机制、临床表现、并发症和预防治疗方法作一简要综述.     

白内障术中虹膜松弛综合征的危险因素及预防

虹膜松弛综合征（floppy iris syndrome,IFIS）大约发生于2%的白内障术眼,增加了白内障手术的难度与风险。其发生主要与α1肾上腺素能受体拮抗剂和部分抗高血压药物的应用有关,而高血压等全身状态也可能参与其发生。针对存在这些危险因素,同时术中又表现出虹膜松弛隆起、进行性瞳孔缩小、虹膜自切口脱出的IFIS病例,前房内注射α1肾上腺素能激动剂、黏弹剂、虹膜牵开器、瞳孔扩张器等多种措施和操作的合理应用,将极大减少手术并发症的发生。     

Laurence-Moon-Bardet-Biedl综合征

作者总结了2个家系中的3例Laurence-Moon-Bardet-Biedl综合征的患者,其中一家系中的父母为血族联姻(第1代堂兄妹)。作者研究了本综合征的主要临床症状,认为眼部表现具有重要的意义。此综合征可能是常染色体单体隐性基因突变所致,基因突变可表现为多效应,变异率接近20%。本征患者男性多于女性。作者归纳了本综合征主要的病变表现:     

虹膜松弛综合征

应用α1肾上腺素能受体阻滞剂坦索洛新的患者在白内障超声乳化手术中可发生虹膜松弛综合征（intraoperative floppy—iris syndrome，IFIS），表现为三联征：虹膜松弛、涌动；虹膜易从主切口或侧切口脱出；术中进行性瞳孔收缩。