悬雍垂腭咽成形术167例疗效分析

1995～ 1 998年 ,我科行悬雍垂腭咽成形术(ＵＰＰＰ) 1 0 3例 ,手术效果不甚满意。 1 999年我科将激光技术引进ＵＰＰＰ术中 ,并对ＵＰＰＰ术式进行了一些改进 ,手术效果明显提高 ,并发症亦大大减轻 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料1 995～ 2 0 0 0年住院的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者 1 67例 ,男 1 5 9例 ,女 8例 ;年龄 3～ 73岁 ,平均 43岁。有原发性高血压病史 5 2例 ,糖尿病史 38例。经临床症状分析、耳鼻咽喉检查、多导睡眠仪监测、上呼吸道Ｘ线摄像确诊为ＯＳＡＳ ,主要阻塞部位在口咽部 ,ＡＨＩ 42 .3± 1 6.…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠期上呼吸道CT扫描

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是中老年人的常见病和多发病 ,悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是治疗ＯＳＡＳ的主要方法之一 ,但在无明确阻塞部位定位诊断的情况下 ,ＵＰＰＰ总有效率只有 5 0 %左右〔1〕。术前对上呼吸道狭窄或阻塞部位做出正确估计是实行有针对性的手术以提高手术疗效的关键。对患者阻塞性睡眠呼吸暂停 (ＯＳＡ)发作时的上呼吸道状态进行观察是最直接和比较可靠的定位诊断方法。我们应用螺旋ＣＴ对此类患者在ＯＳＡ发作时的上呼吸道进行连续螺旋扫描 ,以了解ＯＳＡ发作时上呼吸道发生阻塞的部位 ,报告如下。1　资料与…     

低温等离子体汽化融切技术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)发病率占成人的 2 %～ 4% ,已日益受到重视。目前常用的治疗方法有鼻腔持续正压通气 (ｎＣＰＡＰ)、悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)、腭咽成形术 (ＰＰＰ)和激光悬雍垂腭咽成形术 (ＬＵＰＰＰ)等 ,均有一定疗效 ,但也存在一些问题。我科引用美国ＥＮＴＥＣ低温等离子体汽化融切技术系统治疗ＯＳＡＳ ,近期疗效较好 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 1月采用低温等离子体汽化融切技术治疗ＯＳＡＳ患者 5 8例 ,男 49例 ,女 9例 ,男女比例 5 .4∶1 ,年龄 1 8～ 6 2…     

腭咽成形术的并发症及其预防

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者 ,由于睡眠时伴有呼吸暂停 ,导致反复发作的低氧、高碳酸血症 ,造成多器官功能损害 ,是心脑肺血管疾病的高危因素。这给高血压、心律失常、肺功能差等患者行腭咽成形术带来一定风险 ,特别是重症ＯＳＡＳ ,临床已有在局麻、全麻下于术中、术后死亡的报道〔1〕。我科 1 998年 7月～ 2 0 0 0年 7月共行腭咽成形术 43例 ,效果良好 ,无严重并发症发生。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料43例患者中男 40例 ,女 3例 ;年龄 3 2～ 5 5岁 ,平均 43岁。体重 75 .6～ 1 0 0ｋｇ。白天嗜睡 3 2例 ,晨起头…     

悬雍垂腭咽成形术后鼻咽闭锁（附2例报道）

悬雍垂腭咽成形术后鼻咽闭锁（附２例报道）岳志勇，梁美庚悬雍垂腭咽成形（ＵＰＰＰ）术后发生鼻咽闭锁，国外早有报道。我科近５年来，在１５０余例ＵＰＰＰ术后患者中，有２例发生鼻咽闭锁，现报道如下。例１．患者，男，５１岁，因鼾症于１９９３年１１月在局麻下行Ｕ...     

悬雍垂腭咽成形术后重度鼻咽狭窄的发生原因与处理

目的：探讨悬夜垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）并发鼻咽狭窄的原因,预防与治疗方法。方法：报告２例ＵＰＰＰ后并发重度鼻咽狭窄患者的临床资料。结果：１例局部手术和激光矫治狭窄失败,１例转粘膜瓣和鼻咽支撑物治疗成功,随诊２０个月无复发。结论：ＵＰＰＰ后鼻咽狭窄发生与腭咽弓切除较多,术中长时间止血损伤鼻咽入口处粘膜及激光使用不当有关。鼻咽狭窄治疗困难,预防是最好的治疗。     

鼻部手术联合其他平面手术治疗OSAHS疗效分析

目的探讨鼻部手术联合其他平面手术（如腭咽平面、舌咽平面手术）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＨＳ）的效果。方法32例患者术前均行多导睡眠呼吸监测（ｐｏｌｙｓｏｍｏｎｏｇｒａｐｈｙ,ＰＳＧ）确诊,所行鼻部手术包括单纯鼻中隔偏曲黏膜下切除术１８例、鼻中隔偏曲黏膜下切除术加单侧下鼻甲黏膜下部分切除术10例、鼻中隔偏曲黏膜下切除术加双侧下鼻甲黏膜下部分切除术2例、鼻中隔偏曲黏膜下切除术加单侧鼻息肉切除加筛窦开放术2例。术中同期联合悬雍垂腭咽成形术（ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ,ＵＰＰＰ）26例;UPPP手术、舌根部分切除、舌骨悬吊4例;舌根部分切除、舌骨悬吊2例。32例中2例重度患者行气管切开全麻下行ＵＰＰＰ和鼻部手术、舌根部分切除术,２例因为气管插管和拔除气管套管困难,在手术结束后行气管切开,余28例均在气管插管全麻下进行手术,术后进ICU监护12～24h,随访１年。结果治愈10例,好转12例,减轻9例,无效1例,所有患者无手术并发症发生。结论鼻部手术联合其他平面手术治疗ＯＳＡＨＳ可取得良好效果。对于重度ＯＳＡＨＳ或气管插管困难者,术前行气管切开术或手术结束即行气管切开,能有效预防手术并发症的发生。     

改良颈外径路茎突截短术41例报告

茎突综合征由 Eaglel(1 93 7)最早报道。本病以手术治疗为主 ,目前多采用经咽或颈外径路 ,但均有其缺点和不足。近年亦有经颌下径路的报道〔1〕。我科自 1 992年始采用改良颈外径路茎突截短术治疗茎突综合征患者 41例 (6 9侧 ) ,取得满意疗效 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料茎突综合征患者 41例 ,其中男 1 7例 ,女 2 4例 ;年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 3 9岁。病程 1个月～ 7年 ,平均 1年零 1 0个月。术前 X线茎突片显影长度为2 .5～ 5 .5 cm,其中左侧平均 3 .5 7cm,右侧 3 .6 4cm。手术截短 0 .7～ 4.0 cm。术前症状 :咽异物感…     

舌骨悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征34例

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者往往存在多平面阻塞,腭 咽及舌 咽 平面是最常见、最主要的阻塞部位〔1〕,单纯行悬雍 垂腭咽成形术(UPPP)效果往往不理想。为此,我 院对34例重度OSAHS患者在全身麻醉下实施 UPPP手术的同时行舌骨悬吊术,疗效满意,现报 告如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料 我院2000年9月～2003年3月收治重度 OSAHS患者34例,其中男32例,女2例;年龄32 ～55岁,平均44.2岁。病程6个月～20年。均有 睡眠时严重打鼾及呼吸暂停,诊断均符合杭州会议 标准〔2〕。每例患者术前均行清醒状态纤维喉镜下…     

腭咽成形术中保留悬雍垂的意义

目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）手术方法，探讨术中保留悬雍垂的意义，提高ＵＰＰＰ手术疗效、减少术后并发症。方法 治疗睡眠呼吸暂停综合征患者３０例。①在主观症状改善的基础上，应用多导睡眠图分析及咽腔解剖参数测量等项指标，术后随访６个月以上，对术前术后所获资料进行统计学分析。②手术改进特点：力求维持咽腔正常生理解剖形态，完整保留悬雍垂，解剖切除腭帆间隙脂肪组织，扩大软腭成形范围，平均软腭切除     

带蒂胸大肌肌皮瓣1期修复咽喉肿瘤术后缺损

目前 ,治疗咽喉部肿瘤多主张外科治疗或以外科为主的综合治疗。肿瘤切除后遗留局部巨大缺损 ,常牵涉口咽、喉咽、口腔和喉部缺损重建。如何迅速恢复术后的喉功能是保证和提高患者生活质量的重要条件。 1991年以来 ,我科对 18例咽喉部肿瘤切除后 ,利用带蒂胸大肌肌皮瓣 (ｐｅｃｔｏｒａｌｉｓｍａｊｏｒｍｙｏｃａｔａｎｅｏｕｓｆｌａｐ ,ＰＭ ) 1期修复术后缺损 ,配合放疗和化疗 ,效果较满意。报告如下。1　资料与方法1.1　 临床资料18例中 ,下咽癌 5例 ,均男性 ,年龄 4 4～ 6 5岁。ＵＩＣＣ(1997)肿瘤分期〔1〕:Ｔ3Ｎ1Ｍ0 1例 ,肿瘤位于右…     

悬雍垂腭咽成形术失败原因分析（附9例报告）

悬雍垂腭咽成形术失败原因分析（附９例报告）李杰清１作者自１９９２年以来采用悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ），治疗９０例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）。其中手术失败９例，现将失败原因作一分析，报告如下。１临床资料９例中，男８例，女１例，年龄２２～３...     

气管造瘘口扩大成形术在发声重建中的作用

全喉切除术后气管造瘘口狭窄的发生率较高 ,1 986年我们开展Ｂｌｏｍ Ｓｉｎｇｅｒ发音管发声重建术以来〔1〕,同时开展气管造瘘口扩大术。现将治疗体会报告如下1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 991年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月行Ｂｌｏｍ Ｓｉｎｇｅｒ发音管发声重建术 5 0例 ,男 46例 ,平均年龄 5 9(3 9～77岁 ) ;女 4例 ,平均年龄 6 1 .5 (5 7～ 6 9)岁。有吸烟习惯者 3 9例 ,有饮酒习惯者 1 0例 ,术前术后放疗者 1 9例 ,行颈廓清术 1 9例。 5 0例患者全喉切除术后白细胞数为 (4.5～ 1 3 .2 )× 1 0 9/Ｌ。5 0例患者中需要行气管造瘘口扩大…     

腭咽成形术后的语音改变

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)因出现一系列缺氧症状易产生心血管疾患 ,甚至有引起猝死的可能 ,故在临床上已日益引起重视。悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是治疗该疾患的常用方法 ,但术后可能出现语音改变。1　临床资料及方法自 1994年 6月至 1998年 6月共收治符合ＯＳＡＳ诊断标准 (即睡眠时鼻腔气流停止 10秒钟或以上 ,腹式呼吸存在 ,7小时睡眠中呼吸暂停 30次以上或平均每小时暂停 5次以上 )的患者 45例。其中男性 36例 ,女性 9例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ,40～ 6 0岁者占 82 .4% ,肥胖者 [指体重≥ (身高厘米数—10 5 )× 12 0 %ｋｇ][…     

激光辅助下的悬雍垂腭咽成形术(LAUP)在OSA中的疗效

当前阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）的内科治疗包括双水平正压通气（ＢＩＰＡＰ）、持续正压通气（ＣＰＡＰ）、减肥、控制舌位装置和各种不同的牙矫正器等。ＯＳＡ的手术疗法包括悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）、鼻成形术、正颌手术等,尤以ＵＰＰＰ最常用。ＬＡＵＰ通过悬雍垂、软腭和腭弓再塑而扩大口咽通气道。与在手术室施行的ＵＰＰＰ相比,ＬＡＵＰ具有适用于不同的门诊病人、费用低、出血少且不出现腭咽关闭不全或狭窄的优点。为探讨ＬＡＵＰ治疗ＯＳＡ的疗效,作者对４８例患者施行了ＬＡＵＰ,患者均有打鼾、Ｍｕｌｌｅｒ'ｓ法示软…     

悬雍垂腭咽成形术后ICU监护有必要吗?

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的患者行悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）以及相关手术包括鼻中隔成形术,扁桃体切除术、鼻甲部分切除术、颏舌骨前徙术和气管造口术等治疗后,由于一些病人有发生严重的低氧饱和度和心律失常的潜在可能性以及呼吸道阻塞的高发生率,所以部分学者提倡术后ＩＣＵ监护,作为降低术后已知风险的措施。该作者回顾了３４７例行ＵＰＰＰ以及相关手术的ＯＳＡＳ患者,发生并发症者有１４例,５例为呼吸道受累,５例为术后出血,另４例分别为气管造口术组织瓣裂开、肠梗阻、尿储留及伴血清肌酐浓度增高的肾前性氮…     

耳后上进路鼓膜修补术128耳远期疗效分析

鼓膜修补术是临床治疗慢性单纯性中耳炎、改进听力最有效的方法。随着显微手术技术的发展和移植组织的改进 ,成功率不断提高。但若遇外耳道狭小 ,残余鼓膜极少 ,需进一步探查鼓室病变时 ,如经耳内进路往往暴露不佳而致手术效果不理想〔1〕。本文对 1 991年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月资料完整并经 2年以上随访的 1 0 9例患者 ( 1 2 8耳 )行耳后上进路鼓环下内植法鼓膜修补术。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 0 9例 ( 1 2 8耳 ) (均根据病史、临床表现及颞骨CT或X线片确诊为慢性单纯性中耳炎 ) ,其中男 5 8例 ( 70耳 ) ,女 5…     

鼾症手术的探讨

目的 探讨鼾症的常规的悬雍垂腭咽成形术（Ｕｖｕｌｐａｌａ ｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ ＵＰＰＰ）与激光悬雍垂腭咽成形术（Ｌａｓｅｒ Ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐａｓｔｙ,ＬＵＰＰＰ）的优缺点。方法 ＵＰＰＰ加半导体激光或ＣＯ２及ＹＡＧ手术。结果 综合术式共治４０例,随访１年以上,总有效９５％,显效１８例（４５％）,好转２０例（５０％）无效２例（５％）。结论 传统ＵＰＰＰ和ＬＵＰＰ     

环磷酰胺加泼尼松治疗顽固性重症口咽溃疡

顽固性或难愈性口咽溃疡多系天疱疮、白塞病、复发性口炎型溃疡、复发性坏死性黏膜腺周围炎 ,属于自身免疫性疾病〔1〕。多采用糖皮质激素治疗 ,但长期使用不良反应较多 ,且不能控制其复发。我科自 1 997年起在单独应用泼尼松治疗无效的情况下 ,联用半量环磷酰胺进行冲击治疗 ,收到了良好疗效。兹报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 997～ 2 0 0 0年的口咽溃疡患者 1 5例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 1 8～ 79岁 ,平均 44.5岁。均符合口腔顽固性重症溃疡的诊断标准〔1〕。溃疡病灶均经过 2～ 5次病理活检排除恶性肿瘤。溃疡既往治疗史 2～…     

双极射频等离子治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎l16例

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病。传统治疗方法是鼻甲部分切除术〔1〕。近几年激光、微波治疗的广泛应用 ,使得慢性鼻炎的治疗取得了一定疗效。但因术后鼻腔黏膜反应重而影响疗效和手术开展〔2〕。我科采用双极射频等离子手术系统(ENTec CobatorTM)治疗慢性肥厚性鼻炎 116例 ,经临床观察 ,疗效显著 ,患者满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料患者 116例 ,其中男 87例 ,女 2 9例 ;年龄 12～6 9岁 ,平均 4 3.8岁。下鼻甲黏膜肥厚 96例 ,中鼻甲黏膜肥厚 2 0例 ,中鼻甲及下鼻甲同时肥厚 12例 ;双侧病变 94例 ,单侧 2 2例。病史 4…