肝硬化门静脉高压症原位巨脾切除术76例体会

目的:总结肝硬化门静脉高压症原位巨脾切除术与经典脾切除术比较的优越性.方法:对2003年1月～2009年6月原住脾切除术(原切组,76例)与经典脾切除术(经切组,39例)治疗肝硬化门脉高压症的临床经验进行比较分析.结果:原位脾切除组无术中大出血,手术平均失血量278ml,无手术死亡;经典脾切除组平均失血量为736ml,手术死亡1例,两组比较有统计学意义(P<0.01).结论:原位脾切除术更适用门静脉高压时巨大脾脏的切除,与经典的脾切除术相比,创伤性更小、安全性更高.     

胆石症合并门静脉高压症的治疗探讨

目的探讨胆石症合并肝硬化门脉高压症患者的手术时机和方式。方法回顾性分析手术治疗的39例胆石症合并肝硬化门脉高压症患者资料。结果共治愈26例,死亡13例。生长抑素止血有效率89%,ZT粘合胶止血有效率93%。肝功能Child分级A级、B级者1 a存活率较高。结论首诊以胆管结石入院,肝功能Child分级A级和B级者,应首先处理结石病;首诊以门静脉高压症入院,伴有胆管疾病者,以处理门脉高压症为主;单纯胆囊结石或胆总管结石合并门脉高压症者,肝功能Child分级A级和B级者,不主张同时处理门脉高压,术式应根据术中情况灵活处理。     

肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血患者的临床治疗体会

目的：探讨肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血患者的临床治疗,总结治疗体会.方法：选取2010年10月-2011年10月期间收治的56例肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血的患者,对他们的临床治疗资料进行回顾性分析.结果：根据患者的实际情况采取药物治疗36例,内镜治疗5例,手术治疗15例.经治疗,有效54例,无效2例,有效率96.43%.结论：在肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血的临床治疗上,采取及时、有效的治疗方法是治疗成功的关键.     

肝硬化门脉高压外科治疗的临床体会

目的分析我院2005年5月至2010年5月脾切除加门奇静脉断流术对肝硬化合并门静脉高压及脾亢115例的疗效及评价。方法回顾性分析2005年5月至2010年5月间115例肝硬化门静脉高压并脾亢病人采用脾切除加门奇静脉断流术疗效并采用统计学的方法进行评价。结果 101例病人痊愈(87.8%),术后发生并发症14例(12.2%)其中肺部感染12例,术后腹腔出血2例,其中一例死亡。结论脾切除加门奇断流术是治疗肝硬化门静脉高压的主要手段,治疗效果好。合理掌握手术适应证及围手术期处理能减少和防止并发症的发生,降低死亡率。     

腹腔镜胆囊切除术对门静脉高压症合并胆囊结石患者肝功能的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对门静脉高压症合并胆囊结石患者肝功能的影响。方法:选取在舞阳县人民医院2016年3月至2017年4月拟行手术治疗的门静脉高压症合并胆囊结石患者86例,按随机数表法分为两组,各43例。对照组行开腹胆囊切除术,观察组予腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术相关指标及肝功能指标。结果:观察组患者手术时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量较少,差异有统计学意义(P 0.05);术后3 d,观察组谷氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平均低于对照组,白蛋白(Alb)水平较高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:在门静脉高压症合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术效果较好,可缩短手术时间,减少对患者肝功能的影响,有助于患者术后恢复。     

脾切除配合门奇静脉断流术用于乙型肝炎肝硬化门静脉高压症治疗的价值

目的 探究脾切除配合门奇静脉断流术治疗乙型肝炎肝硬化门静脉高压症的临床价值.方法 选取2020年1月～2021年8月济南市章丘区中医医院收治的70例乙型肝炎肝硬化门静脉高压症患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组,每组35例.对照组使用胃底曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗,研究组使用脾切除配合门奇静脉断流术...     

肝硬化门静脉高压症术后门静脉血栓形成危险因素及干预措施分析

目的探讨肝硬化门静脉高压症术后门静脉血栓形成的相关因素,为制定有效的干预措施提供临床依据。方法回顾性分析78例肝硬化门静脉高压症手术患者的临床资料,根据术后有无门静脉血栓形成分为血栓组和非血栓组,对2组临床资料进行统计学处理,并通过多因素Logistic回归分析法分析术后门静脉血栓形成的相关因素。结果 26例(33.33%)患者出现门静脉血栓;血栓组术后血浆D-二聚体水平、门静脉直径、门静脉流速差、门静脉压力差、脾静脉直径均显著高于非血栓组(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,D-二聚体、门静脉直径、脾静脉直径是肝硬化门静脉高压症患者术后门静脉血栓形成的独立危险因素(P均<0.05)。结论门静脉直径、D-二聚体水平及脾静脉直径是肝硬化门静脉高压症患者术后静脉血栓形成的主要原因,应做好术后严密观察,并及早采取干预措施,以减少患者术后门静脉血栓形成的发生。     

中西医结合治疗脾切除术后发热38例

自2000年4月～2008年4月,我院普外科共收治116例肝炎后肝硬化门静脉高压症患者,行脾切除门奇静脉断流术或单纯脾切除术,其中术后体温高于38．4℃、持续发热1周以上者38例,采用对因辨症的中西医结合方法治疗,取得了良好的疗效,现介绍如下：     

胃手术后并发胆石症62例分析

目的:探究分析胃手术后伴有胆石症并发症产生的原因和预防措施。方法:回顾性分析2010年1月-2013年12月间泰和县苑前中心卫生院收治的经胃手术后伴有胆石症并发的患者62例的临床资料。结果:患者中部分切除的毕Ⅱ式30例,毕Ⅰ式12例,采取远端胃癌根治手术9例,迷走神经干切断加胃窦切除手术3例,全胃切除8例。上述病例中患者采用中行单纯的胆囊切除手术32例,采用胆囊切除胆总管的切开取石+T管引流术13例,采用胆囊切除胆肠吻合术6例,则采用保守治疗11例。治疗后,患者治愈58例,好转4例。结论:胃手术后并发胆石症形成的原因主要有神经、体液、炎症和机械刺激等,临床治疗过程中可以采取适当的措施以减少其病症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术在胆石症合并中度肝硬化患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在胆石症合并中度肝硬化患者中应用安全性及有效性。方法回顾性分析广西医科大学第四附属医院2003年7月—2009年7月收治40例因胆石症合并肝硬化患者行LC的临床资料。结果 30例患者顺利接受了LC治疗。2例Child B级患者中转开腹行胆囊切除术。1例Child B级患者需要术中输血。7例患者出现术后并发症。术后并发症包括腹水、腹腔内出血、腹壁血肿、切口感染。术后住院时间4～12 d,平均6 d。无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术应用于肝功能Child A级和Child B级的肝硬化患者是安全的。腹腔镜胆囊切除术可以作为胆石症合并中度肝硬化患者的标准治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化伴胆囊结石的疗效观察

目的探讨肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效以及安全性。方法将62例肝硬化伴胆囊结石患者随机分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组)和开腹胆囊切除术组(OC组),每组31例,对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症和肝功能情况等。结果在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症及术后住院时间等方面,LC组均优于OC组。LC组术中1例中转开腹手术;术后发生并发症2例,经保守治疗后控制。结论对于肝硬化合并胆囊炎、胆囊结石的患者,腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的微创手术,但一定要严格掌握手术适应证,同时加强围手术期处理。     

贲门周围血管离断术加脾脏切除术治疗门静脉高压症的临床体会

目的:探讨贲门周围血管离断术加脾脏切除术治疗门静脉高压症的临床效果。方法:选取我院近年来收治的60例门静脉高压症患者作为研究对象,患者均接受贲门周围血管离断术加脾脏切除术治疗,对患者近期治疗效果及远期治疗效果进行观察分析。结果:近期治疗结果显示死亡患者6例,死亡率为10%;远期治疗结果显示死亡患者8例,死亡率为13.3%。结论:贲门周围血管离断术加脾脏切除术治疗门静脉高压症操作简便,能够有效控制出血,同时可对脾功能亢进进行解除,具有效果确切、操作简单等优势,医护人员只要严格掌握手术时机及适应症,即可取得良好手术效果。     

手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症疗效观察

目的:探析胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压行手术治疗的疗效。方法:选取2015年8月至2017年8月于华中科技大学同济医学院接受治疗的84例胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者为主要研究对象,患者入组后采用随机分配的原则对其进行分组,每组42例。给予对照组患者脾切除贲门周围血管离断术治疗,观察组根据患者病情的具体情况选择适宜的手术方案治疗,对两组治疗效果和预后进行对比分析。结果:观察组的临床治疗有效率为95.24%,对照组为80.95%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的术后并发症发生率为4.76%,明显低于对照组的26.19%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后生存质量评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者术前接受检查明确肿瘤类型,并对患者的肝功能和门静脉高压程度进行评估,可根据检查及评估结果制定适宜患者病情的个性化手术方案,手术治疗有效率更高,患者术后并发症少,且可提升患者的生存质量。     

脾切除术83例临床分析

目的:总结脾切除术治疗的适应症及临床效果。方法:分析83例脾切除患者的临床资料。结果:手术治疗83例(3例系非手术治疗发生大出血而手术),脾部分切除术8例,全脾切除术75例。结论:采取适当的治疗方法能取得良好的治疗效果。     

参脉注射液防治门脉高压症脾切除术后门脉血栓形成40例

笔者2005～2008年采用参脉注射液防治门脉高压症脾切除术后门脉血栓形成40例,可有效降低门静脉血栓形成,报道如下. 1 临床资料 80例患者均为肝炎后肝硬化门静脉高压症,均有脾肿大、脾亢、食道静脉曲张,其中68例有上消化道出血史,术前彩超证实门脉系均无血栓形成.     

胃癌合并肝硬化门静脉高压症的外科治疗体会

目的总结胃癌合并肝硬化门静脉高压症的外科治疗体会。方法回顾性分析38例胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者手术临床资料。结果38例术后均有不同程度的腹水,并发肝性脑病8例,肝细胞性黄疸2例,切口感染3例,创面渗血6例;均经积极治疗后恢复,无围手术期间死亡者。结论术前充分的重视,做好准确的评估及把握好手术原则、选择合适的术式,可以降低术中病死率及减少术后并发症。     

手术治疗高海拔地区门静脉高压的临床疗效分析

目的评价高海拔地区门静脉高压手术治疗的疗效。方法对24例高海拔地区肝硬化致门脉高压并上消化道出血、脾功能亢进患者,采用脾切除加门奇静脉断流、胃底环周缝扎术治疗,观察治疗效果。结果全组发生并发症12例,发生率50%;1例死于胃漏后所至的腹腔严重感染、急性肾功能衰竭,1例死于MODS,其余病例经治疗恢复良好。结论脾切除加门奇静脉断流结合胃底环扎术治疗高海拔地区门静脉高压效果良好,应合理掌握手术适应证及手术时机,强调选择性断流。     

老年胆石症患者手术治疗体会及分析

目的：探讨老年胆石症患者的临床特点、应对措施,手术治疗时机与术式、并发症及围手术期处理。方法：总结并分析126例老年胆石症患者的临床特点、应对措施、手术治疗、并发症及围手术期处理。其中单纯胆囊切除92例;胆囊切除加用胆总管切开取石＂T＂管引流术28例;胆总管十二指肠吻合术4例,胆囊造瘘术2例。结果：术后治愈113例（89.7%）,12例好转（9.5%）,1例死亡（0.8%）。结论：老年胆石症患者手术治疗应应明确诊断,正确应对,加强围手术期处理,选择适当的手术时机和方式,提高治愈率,减少并发症。     

扶正化瘀胶囊联合脾动脉栓塞治疗肝炎后肝硬化脾功能亢进研究

目的 :观察扶正化瘀胶囊联合脾动脉介入栓塞术治疗肝炎后肝硬化脾大并脾功能亢进临床效果。方法 :对30例肝炎后肝硬化脾大并脾功能亢进的患者行脾动脉介入栓塞后应用扶正化瘀胶囊进行治疗,与行开腹手术脾切除的30例患者做对照研究。结果:两组在血常规、症状改善时间、并发症的发生方面,观察组明显优于对照组(P0.05);两组不良反应发生率有统计学差异(P0.05)。观察组治疗后脾脏厚度、脾静脉内径、门静脉内径与治疗前比较明显变小(P0.05)。结论:扶正化瘀胶囊联合脾动脉介入栓塞治疗具有创伤小、疗效好、手术时间短、恢复快、并发症少等优点,可有效改善门静脉高压和肝纤维化指标,减少并发症的发生,是治疗肝炎后肝硬化脾大并脾功能亢进的有效方法。     

腹腔镜脾切除术在肝硬化门脉高压症脾功能亢进中的应用

目的探讨肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大行腹腔镜脾切除术(LS)的可行性、有效性和安全性。方法选择轻中度脾肿大的肝硬化门脉高压症脾功能亢进患者15例行LS,分析患者手术前后的血小板计数、手术时间、手术中出血量、中转开腹率、恢复时间和术后并发症。结果15例行LS中13例成功,手术时间平均168min,术中失血量平均260 mL,2例中转开腹手术,其中1例为术中出血,另1例为脾周粘连出血。术后2例发生胸腔积液,3例门静脉血栓形成。术后平均住院8.9 d,术后3~6 d血小板上升至100×109L-1以上,无死亡病例。随访15例脾功能亢进消失。结论肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大的患者行LS安全有效,值得推荐。