普通肝素和低分子肝素在血液透析中应用的讨论

目的：血液透析过程中使用抗凝剂防止透析器和血管通路凝血,但遇到有出血倾向者,肝素必须减量或行无肝素透析,否则易引起凝血或透析器阻塞通过对血液透析中的抗凝剂进行观察比较,探讨透析中护理工作的侧重点.方法：对20例患者用低分子肝素和普通肝素进行抗凝,观察两种肝素能否顺利完成每次血液透析,透析器和血路管道凝血情况,透析中及透析后出血情况和穿刺点压迫时间.结果：低分子肝素组在透析器和血路管道凝血情况低于普通肝素组,穿刺点压迫时间低分子肝素分子肝素,对患者使用不同抗凝剂在透析中及透析后的护理工作有重要意义.     

普通肝素和低分子肝素在血液透析中应用的讨论

目的:血液透析过程中使用抗凝剂防止透析器和血管通路凝血,但遇到有出血倾向者,肝素必须减量或行无肝素透析,否则易引起凝血或透析器阻塞通过对血液透析中的抗凝剂进行观察比较,探讨透析中护理工作的侧重点.方法:对20例患者用低分子肝素和普通肝素进行抗凝,观察两种肝素能否顺利完成每次血液透析,透析器和血路管道凝血情况,透析中及透析后出血情况和穿刺点压迫时间.结果:低分子肝素组在透析器和血路管道凝血情况低于普通肝素组,穿刺点压迫时间低分子肝素分子肝素,对患者使用不同抗凝剂在透析中及透析后的护理工作有重要意义.     

低分子肝素在血液透析中的应用

血液透析(HD)过程中使用抗凝剂防止透析器和血管通路凝血，但遇到有出血倾向者，肝素必须减量或行无肝素透析，否则易引起凝血或透析器阻塞。笔者采用低分子量肝素(LMWH)作为血液透析的抗凝剂，取得了较好效果，报道如下。     

低分子肝素抗凝治疗急性脑梗死近期疗效观察

目的　观察低分子肝素抗凝治疗急性脑梗死患者的近期效果。方法　将 16 7例急性脑梗死患者随机分为对照组 83例 ,以常规治疗 ;治疗组 84例 ,在常规治疗的基础上加用低分子肝素。结果　治疗组基本痊愈 19例 ,有效率为 88.1% ;对照组基本痊愈 7例 ,有效率为 74 .6 % ;两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。神经功能评分治疗前后比较有显著差异 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,但治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　低分子肝素抗凝可改善急性脑梗死近期疗效 ,减少致残率     

无肝素及低分子肝素在有出血倾向的血液透析患者的探讨分析

目的：探讨低分子肝素与无肝素于MHD（血液透析）患者有出血倾向时应用的有效性以及安全性。方法：对我院自2008年11月至2011年11月以来,于我可治疗的48例血液透析患者（有出血倾向）临床资料进行回顾性分析,将其随机分为AB两组,每组24例,A组无肝素透析,B组在透析时予以低分子肝素抗凝,对两组出血情况,与透析前后其部分凝血酶的活化时阎,对凝血酶原的时间,与血小板以及管道和透析器的凝血情况进行对比观察。结果：AB两组患者透析后均未发生出血加重,A组静脉穿刺点以及深静脉插管的压迫时间是（8．3±1．6）min,B组是（8．2±1.2）min,两组未呈显著差异（P〉0．05）。A组中有14例患者出现凝血,有10例为I级,有4例为Ⅱ级;B组中均未出现体外凝血,AB两组呈显著差异（P〈0．01）。A组在透析的过程中有18例出现静脉高压,而B组均未出现静脉高压,AB两组呈显著差异（P〈O．05）。AB两组透析前后的PLT与PT以及APTT等指标,均未呈显著差异（P〉0．05）。结论：MHD患者有出血倾向时,应用低分子肝素与无肝素两种方法透析均适用,但低分子肝素方法在透析效果以及安全性上均优于无肝素方法,但临床治疗时还需依据患者的情况进行选择。     

低抗凝肝素来源低分子肝素的研制及药代动力学

 以低抗凝肝素为来源，按生产要求设计工艺，制备了平均分子量为6000d的低分子肝素，测定了其理化指标、抗凝效价和抗FXa活性，研究了其抗血栓形成作用和药代动力学。结果表明，该低分子肝素具有较强的抗FXa活性和抗血栓形成作用，体内生物半衰期长。     

低分子肝素的研究近况

 本文综述了国内外低分子肝素在制备、药理学、药代动力学、毒理学、口服给药、生物活性 检测及标准等方面的研究近况；对临床应用研究也作了概述，并探讨了低分子肝素研究中尚需解决的问 题。     

阿加曲班与肝素类药物在维持性血液透析抗凝治疗中的作用比较

目的比较不同的抗凝剂在维持性血液透析中的抗凝效果以及对患者凝血功能的影响。方法选取90例维持性血液透析的患者,按不同抗凝药物随机分为3组:阿加曲班组30例、普通肝素组30例和低分子肝素组30例,监测患者治疗前血路管动脉端,治疗中2 h血路管动、静脉端,治疗结束后1 h活化部分凝血活酶时间(APTT),治疗过程中管路和透析器凝血情况,治疗后穿刺点压迫止血平均时间及组织器官24 h内有无出血情况。结果阿加曲班组在血液透析治疗中APTT明显延长,达到抗凝治疗要求,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);阿加曲班组治疗中2 h及治疗后1 h的APTT与普通肝素组及低分子肝素组相比差异有统计学意义(P均<0.05);阿加曲班组治疗中管路和透析器凝血情况与普通肝素组、低分子肝素组比较差异无统计学意义(P均>0.05);阿加曲班组与普通肝素组、低分子肝素组治疗后穿刺点压迫止血时间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论阿加曲班在HD抗凝治疗中抗凝效果确切,出血风险小,不导致HIT,安全性高。     

低分子肝素在肾综合征出血热病人血液透析中的应用

低分子肝素作为抗凝剂在有出血倾向病人的血液透析(HD)中应用越来越广泛。我院采用低分子肝素对肾综合征出血热(HFRS)患者进行HD治疗46例次，临床观察既未发生凝血又未加重出血，取得了满意的效果，具体介绍如下：     

低分子肝素钙治疗肾病综合征疗效观察

目的　观察低分子肝素治疗原发性肾病综合征的疗效和安全性。方法　将原发性肾病综合征患者 2 4例随机分为 2组 ,对照组 1 2例予强的松及降脂、降压、利尿等治疗 ,不使用肝素类抗凝药物。治疗组 1 2例在对照组治疗基础上加用立迈青 2 50 0～ 5 0 0 0U皮下注射 ,疗程 4周 ,治疗前后监测 2 4h尿蛋白定量、血浆白蛋白、纤维蛋白原、血小板计数、肾功能 (尿素氮、肌酐 )、总胆固醇、甘油三酯。结果　两组治疗后 2 4h尿蛋白减少 ,血浆白蛋白上升 ,与治疗前比较均有显著性差异。治疗组纤维蛋白原、胆固醇、甘油三酯均有下降 ,与治疗前比较有显著差异 (P <0 .0 5)。两组治疗后 2 4h尿蛋白总量、血浆白蛋白及纤维蛋白原指标比较亦均有显著性差异 (P <0 .0 5)。结论　低分子肝素钙可改善肾病综合征的高凝状态 ,减少蛋白尿 ,延缓肾功能恶化 ,且副作用少 ,安全性高     

由低抗凝肝素制得低分子肝素的分子量与抗血栓作用的关系

 以生产商品肝素的副产品——低抗凝肝素为原料，通过亚硝酸控制解聚制得低分子肝素粗品。将平均分子量分别为7700，5800和4300d的粗品经凝胶层析纯化制得了分子量为7100，5300和4000d的低分子肝素，测定了其理化指标和抗凝效价。以从刺激开始到血栓形成这段堵塞时间（OT）为药效指标，研究了其抗血栓形成作用,OT值分别为37.97±2.84，63.03±3.42，28.72±1.75min。分子量为5300d的低分子肝素抗血栓形成作用最强。     

阿司匹林联合低分子量肝素钙和普通肝素治疗不稳定型心绞痛疗效及安全性比较

目的：观察阿司匹林联用低分子肝素钙和普通肝素治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效及安全性。方法：将64例UA患者随机分为三组：A组（阿司匹林）20例，B组（阿司匹林＋普通肝素）22例，C组（阿司匹林＋低分子肝素钙）22例。观察三组对心绞痛的疗效，并评价其安全性。结果：低分子肝素钙组和肝素钙组疗效基本相同（P〉0．05），其副作用低于肝素组，低分子肝素钙组疗效优于阿司匹林组（P〈0．01），副作用无显著差异。结论：阿司匹林联用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效肯定且安全。     

肝素、低分子肝素治疗非ST段抬高急性冠脉综合征对比

目的：比较低分子肝素（LMWH）与普通肝素（UHF）治疗非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）的有效性和安全性。方法：107例NSTEACS病人，随机分为LMWH组（54例），UHF组（53例），对比观察两组病人的治疗效果及不良反应。结果：LMWH组和UHF组心绞痛改善程度比较P〈0．05，有统计学意义，不良反应发生率比较P〈0.05有统计学意义。结论：LMWH治疗NSTEACS较UHF治疗可减少心绞痛的发作，不良反应少。     

血府逐瘀汤联合低分子肝素钙抗凝治疗肺动脉栓塞随机平行对照研究

[目的]观察血府逐瘀汤联合低分子肝素钙及抗凝治疗肺动脉栓塞疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将33例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组14例低分子肝素钙,0.3mL/次,1次/d,皮下注射。华法林抗凝,2.5mg/次,1次/d,口服。治疗组19例血府逐瘀汤(当归、赤芍各15g,红花、桃仁、川芎、丹参、生地、牛膝、桔梗、枳壳各10g,甘草6g)。1剂/d,水煎200mL,早晚温服。西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈15例,显效3例,好转1例,无效0例,总有效率94.73%。对照组痊愈8例,显效3例,好转3例,无效0例,总有效率78.57%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]血府逐瘀汤联合低分子肝素钙及抗凝治疗肺动脉栓塞效果显著,值得推广。     

川芎嗪与低分子肝素治疗急性脑梗死疗效比较

目的比较川芎嗪与低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效.方法将患者 122例随机分为两组,治疗组予川芎嗪静滴,对照组用低分子肝素静滴,两组其它对症处理相同.结果两组疗效相近.结论 川芎嗪注射液治疗急性脑梗死疗效可靠,且应用安全,可作为社区卫生工作中对急性脑梗死的治疗.     

低分子肝素治疗脑梗死疗效观察

目前脑血管意外成为威胁人们健康的常见病、多发病，尤以脑梗死多见，约占全部脑血管意外的60％，且其致残率高，给家庭和社会造成一定的负担。2005年以来，本院应用低分子肝素治疗脑梗死患者35例，效果较好，现报道如下。     

低分子肝素皮下注射的护理

低分子肝素是一种低分子量的肝素,为有效的抑制血栓形成的新型药物,经皮下注射后能形成有效血浆肝素浓度,发挥其高凝状态和抗血栓形成作用,具有使用方便、低度抗凝,作用稳定而持久,无须做凝血机制监测等优点。在疾病治疗中常联合应用,不仅具有抗凝、抗血栓,还有降脂,降低心、脑、肾血管疾病等危险因素发生的作用。低分子肝素作为抗凝药,在疾病治疗中,常因注射部位出现不同程度的出血、疼痛,引起患者的紧张、不满,甚至投诉,从而影响治疗效果。及时制定防范出血、疼痛的措施,并严密观察药效及不良反应,及时给患者进行疾病、用药知识及注意事项卫生宣教,加强与患者的沟通交流,得到了患者的信任和支持,更好的提高了护理质量。     

低分子肝素皮下注射的护理

低分子肝素是一种低分子量的肝素,为有效的抑制血栓形成的新型药物,经皮下注射后能形成有效血浆肝素浓度,发挥其高凝状态和抗血栓形成作用,具有使用方便、低度抗凝,作用稳定而持久,无须做凝血机制监测等优点.在疾病治疗中常联合应用,不仅具有抗凝、抗血栓,还有降脂,降低心、脑、肾血管疾病等危险因素发生的作用.低分子肝素作为抗凝药,在疾病治疗中,常因注射部位出现不同程度的出血、疼痛,引起患者的紧张、不满,甚至投诉,从而影响治疗效果.及时制定防范出血、疼痛的措施,并严密观察药效及不良反应,及时给患者进行疾病、用药知识及注意事项卫生宣教,加强与患者的沟通交流,得到了患者的信任和支持,更好的提高了护理质量.     

低分子肝素在临床特殊应用分析

低分子肝素抗血栓作用优于普通肝素,而抗凝作用无明显差别,具有增强血管内皮细胞抗血栓作用,而不干扰血管内皮细胞其他功能,故对血小板功能无明显影响,在临床上主要用于预防静脉血栓、不稳定性心绞痛和其他血液高凝状态疾病,可以在妊娠妇女中长期使用,还具有抗炎作用。近年来,临床研究发现,低分子肝素可延长恶性肿瘤患者的生存时间,和其他药物联用,有延长药效作用。     

临床应用低分子肝素钙护理体会

低分子肝索是目前临床上广泛使用的抗凝血药物,可用于急性静脉血栓、不稳定型冠心病、血液透析和血液过滤期间防止体外循环系统中发生凝血,预防术后深静脉血栓形成。