重度腰椎滑脱症手术治疗的临床分析

目的:通过对腰椎滑脱症手术治疗病人的回顾性临床分析,探讨有关腰椎滑脱症的手术适应证、术式选择及治疗效果。方法:依据病人情况分别采取以下术式:椎弓根钉固定复位椎板间植骨融合术;减压、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术;减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术。结果:减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合滑脱复位率90%。结论:不同的手术方式针对不同的手术适应证。手术方式的不同因病人的病情不同而不同。     

后路椎弓根钉内固定加椎间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路椎弓根钉内固定加椎间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法采用后路手术,行椎管彻底减压,利用椎弓根钉复位内固定,取三面带皮质骨的髂骨行椎间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱36例。结果复位满意率为91.7%,椎体间高度恢复正常,术后平均改善率（JOA评分）为85.3%,临床疗效优良率（Asher疗效评定）为94.4%,所有患者获骨性愈合,未见假关节形成及断钉等。结论椎弓根钉内固定加椎间及后外侧植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的一种有效方法。     

后路减压内固定联合植骨融合术治疗老年腰椎滑脱并椎管狭窄的临床疗效分析

目的：探讨后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术治疗老年性腰椎滑脱并椎管狭窄的手术方法及其疗效。方法对老年性腰椎滑脱并椎管狭窄患者47例均施行后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术。观察手术时间、出血量、并发症情况,随访复位情况。结果手术时间110～245（121．0±30．1）min;失血量278～1200（415±75．2）ml。单纯硬脊膜撕裂2例,术中给予修补。术后卧床期间并发肺部感染1例,给予治疗后痊愈。47例患者均获得随访,随访时间12～36（21．5±9．8）月,术后1年X线片显示47例滑脱复位满意,Ⅰ度滑脱者8例复位达100％（8／8）,Ⅱ度滑脱者33例复位达90．9％（30／33）,Ⅲ度滑脱者6例复位达66．7％（4／6）。47例中钉棒系统位置满意,Cage无下沉及移位。椎旁植骨融合中,有3例不融合。术前JOA评分8～15（12．3±2．6）分;术后JOA评分19～26（23．1±3．2）分;改善率57％～84％,平均改善率（71．3±6．8）％。结论后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术治疗老年性腰椎滑脱并椎管狭窄疗效肯定。     

腰椎滑脱症手术方法的效果评价

对２５例腰椎滑脱症合并椎管狭窄的患者行后路植骨融合术（８例）、椎析减压加植骨融合术（１１例）、椎体复位、Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板内固定术（６例）。术后随访６月～４年。对比分析各术式手术前后的临床症状改善程度，患椎的平均滑脱距离和平均活动度。三种手术的治疗优良率依次为５０％、７２。８％、８３．２％。作者认为、椎体复位，Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板内固定术是该病早期较为理想的术式，而对于晚期患者宜采用椎板减压加植骨融合术。     

AF椎弓根钉系统治疗外伤性胸腰椎损伤的临床研究

目的观察应用AF椎弓根钉系统复位固定加植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位恢复的效应。方法选取1997年7月至2006年6月外伤性胸腰段椎骨骨折患者153例。患者麻醉后常规植入AF椎弓根钉系统复位固定,如无神经损伤直接取自体髂骨或同种异体骨行后路植骨融合术。若有神经损伤,则先行椎板开窗探查,若骨折块已复位,同上行后路植骨融合。骨折块未复位或复位不理想,则需进一步减压;若经AF椎弓根钉系统复位固定后仍有明显压迫,则需通过咬除一侧椎弓根行骨折脊椎次环状减压术。对减压后缺损较大者,同时行椎间融合加椎体内植骨,对骨折脱位者从后路经椎管行椎间植骨融合术。结果 153例均未发生定位错误,无断钉、断棒及椎弓根钉松动、滑脱,无感染及医源性神经损伤等并发症。结论 AF椎弓根钉系统复位力强,可有效恢复伤椎椎体的高度并纠正成角畸形,提示在良好复位基础上的坚强固定与确实有效的植骨融合是取得理想效果的根本所在。     

后路椎弓根钉分别联合2种融合手术治疗腰椎滑脱症疗效观察

目的：比较后路椎弓根钉分别联合2种融合手术治疗腰椎滑脱症临床效果。方法将86例腰椎滑脱症患者随机分为观察组和对照组各43例。观察组患者采用后路椎弓根钉联合椎间自体椎板、棘突植骨融合术（ PLIF）治疗,对照组患者采用后路椎弓根钉联合椎间融合器融合术（ PLF）治疗,术后对患者进行为期18个月的随访,观察2组患者临床治疗效果及植骨融合率。结果观察组优良率为90．7％高于对照组的74．4％,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组植骨融合率为93．1％高于对照组的90．7％,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论后路椎弓根钉分别联合2种融合手术治疗腰椎滑脱症均有显著疗效,后路椎弓根钉联合融合术治疗能够促进患者康复,减少患者医疗成本。     

椎间融合术治疗腰椎滑脱症体会

目的讨论腰椎后路椎管减压,钉棒系统内固定椎间融合术等治疗腰椎滑脱并腰椎管狭窄临床疗效。方法从2003年6月—2008年6月,对32例腰椎滑脱进行腰椎管减压钉棒系统内固定椎间融合术等手术治疗。结果随访12~48个月,术后30例症状完全消失：2例遗留轻度下腰痛及足外缘麻木;22例1度滑脱完全复位,8例2度滑脱中7例完全复位,2例3度滑脱未完全复位;椎间高度由术前平均5.1mm恢复至术后11.9mm,且无高度丢失。结论腰椎后路减压钉棒系统内固定椎间融合治疗腰椎滑脱效果良好,复位满意,固定牢固。     

椎弓根螺钉复位固定加椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的 评价经后路椎弓根螺钉内固定并腰椎椎体间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法 对65例腰椎滑脱症患者行后路椎板减压,应用后路椎弓根螺钉内固定系统对腰椎滑脱椎体进行复位固定,椎体间或后外侧植骨融合.结果 随访6～24个月,临床优良率90.8%,6～12个月复查X线片均显示椎体间骨性融合.结论 本组采用椎管减压,椎体复位,椎弓根螺钉内固定并椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症,具有复位率、融合率高,疗效确切的特点,是治疗腰椎滑脱症比较理想的手术方式.     

腰椎后路减压椎间植骨融合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症112例

目的:腰椎后路减压椎间植骨融合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症总结。方法:对112例腰椎滑脱病人行腰椎后路减压椎间植骨融合椎弓根内固定治疗。结果:所有患者术后均复位良好、椎间植骨融合。根据ODI指数评定法评定,优89例,良18例,可5例,优良率95.54%。结论:腰椎后路减压椎间植骨融合椎弓根内固定术治疗腰椎滑脱是一种较理想的手术方法,其实现充分减压、良好复位、椎间植骨融合最理想目标。     

不同手术方式治疗腰椎退变性滑脱215例分析

目的探讨不同手术方式治疗腰椎退变性滑脱的临床疗效。方法对215例腰椎退变性滑脱患者随机分为三组,分别采用单纯椎板减压＋后外侧植骨（A组）、椎弓根固定＋后外侧植骨（B组）和椎弓根固定＋后路椎间椎骨（C组）。记录患者的手术时间和出血量。采用VAS评分评估患者的疼痛程度,应用ODI评分方法对患者手术前后的情况进行评估。结果三组患者的手术时间差异均有统计学意义（P〈0．05）,其中A组最短（70±14）min,C组手术时间最长（105±15）min。术后VAS和ODI评分A组高于其他两组（均P〈0．05）。结论后路椎弓根固定治疗腰椎退变性滑脱能够获得良好的效果。     

经后路伤椎植骨置钉内固定治疗腰椎骨折的有效性和安全性评价

目的：探讨经后路伤椎植骨置钉内固定治疗腰椎骨折的有效性和安全性。方法选择该院2012年6月至2013年11月收治的单节段腰椎骨折患者70例,全部患者按治疗方法不同分为研究组（30例）和对照组（40例）。研究组患者采用经后路伤椎植骨置钉内固定治疗,对照组患者采用常规跨伤椎后路复位内固定治疗。记录两组患者的手术时间和出血量;手术前后对两组患者行数字化X射线摄影术,观察侧位片伤椎相邻椎 Cobb角、伤椎椎体前缘高度（前高）,计算伤椎前高压缩比,并通过CT片椎管矢径计算椎管侵占率。结果研究组患者手术时间[（112.0±15.0）min]长于对照组[（96.0±18.0）min],差异有统计学意义（P＜0.05）;但两组术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者Cobb角、椎体＜前高压缩比、椎管侵占率均较术前改善,且研究组患者术后Cobb角、椎管侵占率均低于对照组,椎体前高压缩比高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经后路伤椎植骨置钉内固定治疗腰椎骨折能够更好地纠正后凸畸形,重建椎体高度,固定牢靠,可以更好地维持矫正效果,安全有效,值得临床应用。     

颈椎弓根钉棒系统重建并全椎板减压治疗急性颈椎损伤

目的探讨和评价经后路颈椎弓根钉系统+颈椎全椎板减压治疗颈椎骨折脱位、颈脊髓损伤的临床应用价值。方法对72例颈椎骨折脱位、颈脊髓损伤患者行一期经后路颈椎弓根钉棒系统内固定重建、颈椎板切除减压+小关节植骨融合术。结果所有患者均获良好复位、固定,共置入550枚椎弓根螺钉,术后X线及CT显示除15枚螺钉发生偏移外,其余535枚螺钉完全位于椎弓根内。随访12～45个月,大部分患者神经功能较术前恢复良好。所有患者均获良好骨性融合,未发现断钉、断棒、脱钉现象。结论一期行颈椎后路全椎板切除减压、椎弓根钉棒系统内固定是治疗急性颈椎及脊髓损伤的有效方法。     

后路减压松解复位内固定椎体间植骨治疗峡部裂性腰椎滑脱的疗效分析

目的探讨松解、减压、后路固定、椎体间植骨治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法对19例峡部裂性腰椎滑脱患者采用后路减压松解复位内固定椎体间植骨术治疗。结果随访10～24个月,优良率89.5%。结论后路减压松解复位内固定椎体间植骨术治疗腰椎滑脱效果明显,滑脱椎复位满意,植骨融合可靠。     

后路减压、复位内固定及植骨融合术治疗腰椎滑脱症

目的：通过手术矫正腰椎滑脱,加强其稳定性并解除神经根或马尾压迫。评价24例腰椎滑脱症的后路减压、复位内固定及植骨融合手术的疗效。方法：腰椎滑脱症患者24例,其中男9例,女15例,根据Meyerding标准：Ⅰ度滑脱19例,Ⅱ度滑脱5例,采用后路椎弓根螺钉内固定加椎间与横突间植骨融合的方法进行治疗。结果：根据临床疗效评定标准,优良率为95．83％,无断钉现象,术后有神经根症状患者3例,通过对症治疗2～3周后症状消失。结论：探讨手术原则和要求,阐明本病的病因病理、手术治疗机制及并发症的预防,并证明后路减压、复位内固定及植骨融合术治疗腰椎滑脱症是一种满意的手术方法。     

后路椎间自体骨植骨加椎弓根钉固定治疗腰椎滑脱

目的 探讨后路椎间融合及椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱的疗效及其适应症.方法 选择38例有严重神经根症状的腰椎滑脱患者采用后路全椎板减压,椎间植骨融合,椎弓根钉复位固定手术,观察复位情况、融合率、客观疗效评价及并发症等.结果 随访时间14 ～ 120个月,完全复位24例,部分复位14例.全部患者均获得骨性融合.疗效评价,优34例,良3例,可1例.结论 有严重神经根症状的腰椎滑脱需进行充分减压,椎弓根钉复位提供良好的固定作用.椎间单纯自体骨植骨与使用椎间融合器一样有较高的融合率,并且减少医疗费用.     

腰椎滑脱并腰椎间盘突出症的手术治疗及疗效

目的探讨腰椎滑脱合并腰椎间盘突出症的手术治疗及疗效。方法 2007年9月至2012年4月,对本院44例腰椎滑脱并腰椎间盘突出症的患者,应用后路全椎板减压、髓核摘除,椎弓根螺钉复位内固定后,分别采用后外侧植骨融合术、后路椎体间植骨融合术。比较不同手术的时间、出血量术后及随访时疗效。摘除椎间隙44个,融合节段44个。滑脱主要部位为L4、5和(或)L5S1,滑脱度为Ⅰ~Ⅱ度。结果术后随访6~36个月,复查X线片,无断钉、断棒及松动现象,优良40例,可3例,差1例,优良率90.9%。结论腰椎滑脱并腰椎间盘突出症,宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,采用后外侧植骨融合和(或)后路椎体间植骨融合可获得较好疗效。     

后路椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱的对比分析

目的：比较后路椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效。方法：将96例腰椎滑脱症患者分为A组（椎间植骨组157例和B组（横突间植骨组）39例,分析两组的临床疗效。结果：两组好转率比较,差异尢统计学意义,两组骨融合情况比较,A组的融合率显著高于B组。结论：后路椎间植骨融合术与横突间植骨融合术均是治疗腰椎滑脱的有效术式。后路椎间植骨融合术融合率明显高于横突间植骨融合术。     

椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨腰椎滑脱症的手术治疗效果。方法应用后路短节段椎弓根螺钉固定,椎板整体切除减压复位椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症。结果62例患者60例获得随访,随访时间6个月至2年,平均1．6年,所有患者均获得融合。2例椎弓根螺钉断裂,取出内固定,复位未丢失。1例患者术后4d出现原症状加重,对症治疗3周后症状消失。8例患者术后有腰部僵硬感。结论应用后路椎弓根螺钉内固定椎板切除减压复位椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症可取得良好的临床效果。     

双开窗椎弓根钉内固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱症疗效分析

目的分析双开窗椎弓根钉内固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱症的手术疗效。方法2005年5月至2007年8日,联合采用后路双侧椎板开窗神经根减压、椎弓根螺钉复位固定和椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症患者36例,男12例,女24例;年龄36～78岁,平均52．3岁。滑脱性质：峡部裂（真性滑脱）15例,退行性变（假性滑脱）21例。滑脱节段：L3 1例,L4 22例,L5 13例。按照Meyerding分类：Ⅰ度滑脱23例,Ⅱ度滑脱11例,Ⅲ度滑脱2例。结果36例患者术后均获6～32个月随访。按JOA评分：优28例,良4例,中3例,差1例,优良率为88．9％。术后X线显示所有病例均完全复位或基本完全复位。随访椎间融合好,内固定无松动。结论采用后路双侧椎板开窗神经根减压、椎弓根螺钉复位固定和椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症临床疗效理想,能有效地解除了神经卡压,滑脱复位后不容易丢失,植骨融合率高,并发症发生率低,是治疗腰椎滑脱症的理想方法。     

后路减压椎弓根螺钉内固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的 观察后路减压椎弓根螺钉内固定加附件骨椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 对52例腰椎滑脱症患者采用经后路减压椎弓根螺钉内固定加附件骨椎间植骨融合术治疗,其中男32例,女20例;L4～5滑脱22例,L5～S1滑脱30例;I度滑脱21例,Ⅱ度滑脱27例,Ⅲ度滑脱4例.术后对其临床疗效进行评价.结果 经6～24个月随访,疗效优29例,良18例,可5例,优良率为90.4%,植骨均获良好融合.结论 经后路减压椎弓根螺钉内固定加附件骨椎间植骨治疗腰椎滑脱症,具有复位良好,减压彻底,固定可靠,植骨融合良好等优点,是治疗腰椎滑脱症的理想手段.