腹腔镜、胆道镜联合保胆取石术202例临床观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值。方法回顾性分析202例腹腔镜、胆道镜联合保胆取石术患者的临床资料。结果 202例患者均顺利完成保胆取石术,平均手术时间58 min,除1例术后发生肺部感染外无其他手术并发症发生,3 a内随访4例复发。结论在严格掌握适应证的前提下,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是治疗胆囊结石的安全微创方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石30例临床观察

目的:观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效。方法:选取收治的胆囊结石合并胆总管结石患者60例,随机均分为观察组和对照组。对照组行传统胆囊切除并胆总管切开取石手术;观察组行腹腔镜加胆道镜下胆囊切除并胆总管切开取石手术。术后比较两组治疗效果。结果:观察组与对照组比较,手术时间更长,术中出血量较少,术后排气时间、住院天数较短、并发症发生率较低,有统计学差异(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗,可达到与传统手术一致的结石清除率,且创伤小、恢复快、并发症少,值得临床推广。     

“三镜”联合保胆取石及胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效比较

目的比较"三镜"(十二指肠镜、腹腔镜及术中胆道镜)联合保胆取石术(LRCL)及胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法将86例确诊为胆囊结石合并胆总管结石患者按患者治疗意愿及病情分为保胆组40例及胆囊切除组46例,2组均先进行内镜下胰胆管造影术(ERCP)治疗,放置鼻胆管引流(ENBD),然后进行腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石、胆总管Ⅰ期缝合术,之后保胆组行LRCL,胆囊切除组行LC术。比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症及住院时间和近远期生存质量。结果保胆组手术成功率95%(38/40),结石取净率100%;术后未发生胆漏、出血、急性胆囊炎、急性胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症;术后随访3~40个月,超声检查与正常胆囊超声相吻合,无结石复发,未发现腹胀腹泻等消化道症状,无胆囊癌、结肠癌发生。胆囊切除组手术成功率100%,无中转开腹手术者,无严重手术并发症发生;术后随访3~40个月,出现不同程度腹胀腹泻等消化道症状。结论 "三镜"联合LRCL是腔镜技术较成熟的医院治疗胆囊结石并胆总管结石的优选方法,既能清除胆囊及胆总管的结石,又能保留胆囊及其功能,是一种值得推荐的安全有效的手术方式。     

腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石手术前后护理

目的：探讨腹腔腔镜联合胆道镜治疗结石的护理方法。方法：对108例胆囊结石的患者应用腹腔镜联合胆道镜进行微创保胆取石,术前进行有效的心理护理,术中密切配合,术后加强管道护理,预防并发症。结果：108例手术全部成功,平均手术时间120分钟,患者术前心理状态稳定,术后未发生严重并发症。结论：腹腔镜联合胆道镜行保胆取石是治疗胆囊结石的有效方法,手术准备充分、熟练配合,术后加强护理是手术成功重要保证。     

腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石32例疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:选取我院收治的64例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各32例,对照组采取常规开腹手术;观察组采取腹腔镜联合胆道镜取石手术。观察比较两组患者治疗情况、术后并发症。结果:观察组患者手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 :腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效较好,值得临床借鉴。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床研究

目的研究腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床效果。方法将手术治疗的105例胆囊结石患者按照随机原则分为对照组（予腹腔镜胆囊切除）53例和观察组（予腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术）52例,比较2组胆囊结石患者手术时间、住院时间、术中出血量、住院花费、术后肠道恢复时间以及术后2 a结石复发率。结果观察组手术时间为（43.5±10.4）min,住院时间（3.5±1.7）d,住院费用（6 453.2±874.1）元,术后2 a复发率为2%,与对照组比较无显著性差异（P均〉0.05）;术中出血量为（15.2±6.8）mL,术后肠道恢复时间（19.1±7.7）h,明显低于对照组（P均〈0.05）。结论保胆取石手术并不明显增加手术时间及术后2 a复发率,能够显著减少术中出血量及术后肠道功能恢复时间,效果优于胆囊切除术。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床观察

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床效果。方法:选择清远市人民医院2011年1月至2015年7月胆囊结石合并胆总管结石患者212例作为研究对象,随机分组,对照组88例按采用传统开放性手术,观察组124例采用腹腔镜联合胆道镜手术,比较两组患者手术指标和并发症发生情况。结果:与对照组对比,观察组平均手术时间明显更长,但是平均住院时间和术后下床时间明显更短,平均术中出血量明显更少,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组并发症对比,观察组术后并发症发生率明显更低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有明显的临床效果。     

腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石治疗胆囊结石62例临床分析

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应症和方法以及并发症的预防和处理。方法回顾分析62例使用腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的胆囊结石患者的临床资料。结果本组病例61例成功取净结石,手术时间50-70min,均术后恢复顺利,无手术中和术后并发症发生,术后住院5—7天,术后随访最长时间3年,复发少量泥沙样结石2例。结论腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石,安全、可行、微创。     

微创保胆取石术后加服中药预防胆石复发54例

目的:评价选择性保胆取石术后中药内服预防胆囊结石复发临床应用价值.方法:通过小切口开腹或腹腔镜,切开胆囊底,应用纤维胆道镜进行取石,保留功能良好的胆囊,术后5天续服中药1～2个月,预防胆囊结石复发.结果:54例保胆取石均获成功,无严重并发症,3～5天痊愈出院.随诊1～10个月,症状消失或减轻者占93%,复查B超胆囊壁变薄者占74%,除1例提示胆泥形成,其它未见结石复发.结论:保胆取石结合中药内服治疗胆囊结石,具有创伤小、安全性高、并发症少、结石复发率低等优点,有临床推广前景.     

腹腔镜保胆取石39例应用体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石的可行性。方法选择39例胆囊结石患者,在腹腔镜监控下,于右肋缘下穿刺套管鞘膜进入胆囊,纤维胆道镜探查胆囊,找到结石后用网篮取出。反复胆囊冲洗并行胆道镜探查,直到胆囊黏膜下无结石及出血,看到胆汁从胆囊管流出为止,胆囊底部切口用4/0可吸收线双重锁边缝合。结果39例均手术成功。平均手术时间45 min,平均住院3 d。随访1~12个月,无结石复发。结论对胆囊还有良好功能的部分胆囊结石患者行全腹腔镜直视下胆道镜取石,既减少了创伤,又保住了胆囊的功能。该术式安全,可行。     

三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石

目的:评价十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效、方法。回顾采取三镜联合治疗110例胆囊结石合并肝外胆管结石的临床资料及手术方式。十二指肠镜下乳头中切开(EST)网篮取石(直径≤1.5CM),留置鼻胆管引流(ENBD),术后3天行腹腔镜胆囊切除术(LC);术前ENBD(结石>1.5CM估计镜下取出困难),行LC+腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)+术中胆道镜取石,胆管一期缝合;LC+LCBDE+术中胆道镜取石,T管引流术(术前ENBD失败)。结果:成功实施①EST+LC 86例;②ENBD+LC+LCBDE 16例;③LC+LCBDE T管引流术3例;中转开腹5例(4.65%)。手术时间及住院时间除③组与开腹相当外,其余病例均较开腹手术明显缩短。全组病历无残余结石及与手术相关的严重并发症发生。98例随访半年以上未见远期并发症。结论:三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全、手术及住院时间短的优点,临床疗效可靠。     

15例胆囊壁结石保胆取石术临床研究

目的:探讨采取胆囊壁结石保胆取石手术治疗的可行性以及临床应用价值。方法:回顾性分析应用保胆取石治疗的15例胆囊壁结石病患的临床资料,在全身麻醉下建立气腹,采用常规三孔法进行腹腔镜保胆取石术,术中常规在胆囊床下摆腹腔引流管。结果:15例患者均经腹腔镜下成功保胆取石,均于术后4～5天出院。术后1周B超复查,15例胆囊功能均良好,临床疗效满意。结论:经腹腔镜施行保胆取石术,能尽可能保证手术安全,且操作简便、创伤小、手术时程短、术后并发症少,与此同时又能减少胆道的损伤和保留胆囊的功能,值得临床推广应用。     

微创治疗胆囊结石合并胆总管结石41例分析

目的：讨论胆囊结石合并胆总管结石在腹腔镜胆道镜联合胆道探查取石与腹腔镜内镜联合Oddis扩约肌切开取石的疗效分析、住院费用及时间、术式的选择。方法：对41例腹腔镜胆道镜联合胆道探查取石与腹腔镜内镜联合Oddis扩约肌切开取石病例回顾性分析。结果：腹腔镜胆道镜联合胆道探查取石在手术时间。结石残留率、住院费用、并发症等方面均优于腹腔镜内镜联合Oddis扩约肌切开取石（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆道镜联合胆道探查取石优于腹腔镜内镜联合Oddis扩约肌切开取石，在治疗胆囊结石合并胆总管结石时应列为首选。     

护理干预对胆道镜保胆取石术疗效的影响研究

目的：探讨护理干预对胆道镜保胆取石术疗效的影响。方法：选择2009年1月-2011年1月我院住院治疗的胆总管结石病人60例,随机分为对照组和观察组各30例,两组全部实施胆道镜保胆取石术,对照组病人采用常规手术配合,观察组病人采用系统性护理干预,比较2组病人手术时间、术中出血量。结果：观察组病人的手术时间、术中出血量明显少于对照组,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：护理干预对胆道镜保胆取石术能明显缩短手术时间,提高手术成功率,值得在临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石疗效观察

目的观察比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗肝胆管结石的效果,探讨微创外科在肝胆管结石治疗中的应用价值。方法72例肝胆管结石患者随机分为开腹组和微创组,各36例。开腹组采用开腹胆总管切开取石“T”管引流术（OCTD）治疗,微创组采用腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术（LCTD）治疗。结果微创组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间分别为（249．82±121．45）min、（42．6±8．5）mL、（7．93±2．15）d和（29．7±6．5）h,开腹组分别为（171．53±68．47）min、（209．8±42．4）mL、（13．05±4．98）d和（60．8±12．9）h,2组比较均有显著性差异（P均〈0．05）。2组结石残余、胆瘘发生率比较无显著性差异（P均〉0．05）,术后疼痛比较有显著性差异（P〈0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝胆管结石虽延长了手术时间,但能明显减少术中出血,缩短住院时间,且并发症发生率低,患者痛苦小,术后康复快,残石发生率低,安全可靠,是治疗胆囊结石合并肝胆管结石的较好方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效与安全性。方法:选取2016年10月至2019年10月东莞市石排医院收治的胆总管结石患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜联合胆道镜手术治疗,观察比较两组患者的并发症情况以及各项临床指标比较。结果:观察组患者并发症发生率为6.7 %低于对照组的16.7 %,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组术中出血量、手术时间、住院时间以及术后排气时间均低于对照组(P0.05)。结论:应用腹腔镜联合胆道镜手术对胆总管结石患者治疗效果理想,可有效降低并发症发生几率,减少出血量以及手术时间。     

不同手术方法治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效对比分析

目的:分析不同手术方法治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效比较。方法:选择重庆市渝北区人民医院62例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据治疗方案将其分成A组与B组各31例。A组行腹腔镜胆囊切除术(LC)+内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)以及乳头括约肌切开取石术(EST)治疗,B组行开腹胆囊切除术与胆道镜取石术治疗。结果:A组患者手术时间(88.23±6.62)min、术中出血量(26.21±15.23)m L、住院时间(10.14±1.32)d等指标均优于B组的手术时间(120.15±7.54)min、术中出血量(105.54±16.28)m L以及住院时间(18.65±2.45)d(P0.05);A组管道引流时间(3.2±2.8)d明显短于B组的(28.5±6.8)d(P0.05);A组并发症发生率6.5%明显低于B组的19.3%(P0.05)。结论:应用ERCP+EST+LC治疗胆总管结石患者可显著提高患者取石成功率,缩短手术治疗时间和住院时间,并降低中转开腹率和术后并发症发生率。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床效果分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石患者的临床效果。方法:选取本院2014年6月至2015年6月进行胆囊息肉合并胆囊结石手术的患者90例,将其随机分为对照组和观察组,每组患者45例。其中,对照组患者采用常规的开腹切除胆囊的方式进行治疗,观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜进行治疗,对比分析两组患者的临床效果。结果:两组患者在手术时间方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间以及术后住院时间均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者在出现并发症方面比较,观察组患者的并发症发生率为2.22%,对照组患者的并发症发生率为22.66%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的疗效好、并发症少。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石的护理配合

胆总管结石是肝胆外科的常见多发病,腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点。本院从2008年起开展腹腔镜下联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,取得良好效果,现将手术配合介绍如下。1临床资料本组30例,男12例,女18例;年龄29~73岁,平均42岁;原发性胆总管结石8例,胆总管结石合并胆囊结石22例,均无肝内胆管结石。均根据B超、CT或MR I等确诊。患者均行腹腔镜联合纤维胆道镜下胆总管切开取石“T”管引流术。经周到的护理配合,所有患者取得了良好效果。2护理配合2·1物品准备准备好电视监视器、摄像机、CO2气腹机、冷光源、高频电刀、冲洗吸引装置,纤维胆道镜,腹腔镜     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法:选取郑州市第七人民医院2014年1月至2017年6月诊治的78例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,并依据随机抽签原则分组,治疗组(n=39)应用腹腔镜联合胆道镜手术治疗,对照组(n=39)则采取传统开腹手术治疗,对两组患者手术指标和并发症发生率进行统计学分析。结果:治疗组患者并发症发生率2.56%,低于对照组的15.38%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者手术时间、术后首次排气时间、住院时间均较对照组短,且术后出血量少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效显著,具有操作简单、安全、微创、患者康复快等优势。