腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤的原因及预防措施。方法：回顾总结Lc术中胆管损伤的临床资料,分析胆管损伤的原因及对策。结果：本组病例完成Lc术6例,手术成功5例,手术时间15～180min,平均50min,胆肠Roux—en—Y吻合1例,术后住院日1～5d,平均3d。6例中发生胆管损伤1例。结论：手术中及时发现胆道损伤,对于避免各种术后严重并发症的发生至关重要,胆道损伤的预后与首次修复和胆道重建的时机密切相关。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤13例分析与报告

目的：总结腹腔镜胆囊切除术胆道损伤发生的原因、处理方法及预防措施。方法：分析13例腹腔镜胆道损伤病人发生的原因、部位、处理方法和治疗效果。结果：经胆管壁修补、胆管对端吻合或胆肠吻合术后12例痊愈,1例术后出现吻合口漏。结论：腹腔镜胆囊切除术术前正确选择病例,术中规范操作,是防止胆道损伤的有效措施;胆道损伤早期发现和正确处理对预后十分重要。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤分析探讨

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）是一种技术成熟的手术方式，但LC造成的胆管损伤却时有发生，为LC最严重的并发症。1998年中华医学会外科分会腹腔镜外科学组调查了我国222所医院所做LC142946例的资料，平均胆管损伤率0．119％。LC胆管损伤后如未及时发现并得到恰当处理，将产生严重后果。现结合文献，将Lc胆管损伤的有关因素、特点和防治方法介绍如下。     

谈腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的处理方法及预防措施。方法：回顾性分析12例我院2001—2011年共收治各类胆道损伤患者资料。结果：术后胆瘘7～60d拔除腹腔引流管,引流6h后拔除T管,伤口痊愈出院,随访3个月～5年无胆总管狭窄。结论：胆囊切除术是一个颇具有危险性的手术,决不可掉以轻心,要终生都保持警惕,认真对待每个病例。胆道损伤早期发现和正确处理对预后十分重要。     

胆囊切除术导致胆道损伤的观察及护理

胆囊切除术是外科治疗胆囊结石、胆囊炎的传统有效方法,特别是近十年来,电视腹腔镜胆囊切除术的应用,更使这种手术趋于完善,但无论以上哪种方法,术中胆道损伤是胆囊切除的严重并发症。现将我院1991年至2002年收治的16例胆道损伤病例报告如下。     

胆道造影在腹腔镜治疗胆囊胆总管结石应用体会

目的:探讨胆道造影在腹腔镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法:选择2008年3月-2010年7月我院60例胆囊并胆总管结石手术先行腹腔镜胆囊切除,然后经胆囊管造影,胆总管用胆道镜探查,取出胆总管结石。结果:8例腹腔镜胆囊切除后未作胆总管切开,52例均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆总管探查术。结论:术中胆道造影在腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠,可避免胆道损伤和不必要的胆总管切开探查。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中引起的胆管损伤的原因及其预防措施。方法：回顾分析722例腹腔镜胆囊切除术病例。结果：6例共出现胆管损伤,12例中转开腹,704例手术顺利。结论：熟悉腹腔镜操作技术,严格把握腹腔镜胆囊切除术的手术适应症是预防腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的关键所在。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤防治体会

2004年4月～2008年4月我们共参与965例腹腔镜胆囊切除术（LC）病例，其中有7例发生了胆总管损伤，现报告如下。     

小切口胆囊切除术预防术中胆道损伤探析

目的:探析小切口胆囊切除术中如何预防术中胆道损伤现象,以提高小切口胆囊切除术的安全性。方法:选取2012年1月-2014年1月霍山县中医院收治的118例小切口胆囊切除术的患者作为研究对象。手术前要做好充分的术前准备,要遵从一定的手术步骤,抓住手术关键点,并控制好术中速度。结果:胆道损伤2例,胆道损伤所占百分比为0.8%,其中胆总管横断损伤1例,肝总管横断损伤1例。结论:本次探究所提及的小切口胆囊切除术预防术中胆道损伤相关研究具有一定的成果,并取得了较好的效果,所采取的方法值得推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术7000例分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的原因,结合文献探讨如何避免损伤。方法回顾性分析我科1993年9月～2007年1月腹腔镜胆囊切除术7000例资料。结果 7000例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤12例,胆管横断1例。结论胆管损伤是LC的严重并发症,损伤部位和程度不同,诊断和治疗也不同,其后果对病人和术者都是灾难性的。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤（BDI）原因及防治体会。方法对我院收治的由LC导致的BDI的10例临床资料进行回顾性分析。结果10例BDI患者损伤的原因为解剖变异、手术因素等,经胆管修补,T管支撑引流等治疗后行胆管造影,胆管连续性完好,未见狭窄,随访半年,效果良好。结论LC术中胆道损伤应重视预防,发生后经过及时有效的处理．可以取得满意的治疗效果。     

胆囊切除术后腹腔感染危险因素的分析

目的　探讨影响胆囊切除术后腹腔感染的主要危险因素。方法　用病例对照研究方法 ,应用多因素回归分析对性别、年龄等临床观察指标进行回顾性分析。结果　在 14个常用临床观察指标中 ,年龄、原发病、白细胞计数、肝功能分级、手术方式、胆总管探查与术后腹腔感染密切相关。结论　高龄、慢性胆囊炎、低白细胞计数、肝功能差、开腹胆囊切除术、合并胆总管探查为胆囊切除术后并发腹腔感染的主要危险因素     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)发生胆管损伤的原因,探讨预防胆管损伤及损伤后修复的方法。方法对6例LC并发胆管损伤患者进行回顾性分析。结果6例患者根据其损伤情况给予相应处理后,均痊愈出院。结论腹腔镜所致的胆管损伤应及时发现,正确处理,以获得满意的预后。     

腹腔镜胆囊切除术并发出血的危险因素研究

目的：分析探讨腹腔镜胆囊切除术并发出血的危险因素以及注意事项。方法：对我院肝胆外科68例腹腔镜胆囊切除术并发出血患者进行临床分析观察,记录统计腹腔镜下胆囊切除术中平均出血量、手术时间、术后血常规检查相关指标以及术中出血原因。结果：（1）68例患者腹腔镜胆囊切除术平均出血量550ml±150ml,手术时间170min±30min,血红蛋白87±14g／L,红细胞计数3．10±0．25×10^9／L与腹腔镜常规手术有所差异,但差异不存在统计学意义。（2）68例腹腔镜胆囊切除术并发出血患者其中胆囊动脉及其属支出血37例,胆囊静脉出血5例,肝脏静脉及其属支出血6例,肝脏实质损伤出血10例,肝包膜损伤出血3例,其他临近脏器7例,其中胆囊动脉及其属支出血占54．41％明显高于其他原因,P〈0．05,说明差异存在统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术并发出血相关因素中以胆囊动脉及其属支出血为主,因此术者必须在熟练腹腔镜基本操作和胆囊区解剖学特点的基础上,对可能存在的动脉及其属支变异情况有一定预见性,才能有效避免腹腔镜术中并发出血。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤32例临床分析

目的：分析医源性胆管损伤的发生原因及治疗措施。方法：回顾32例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤病例资料,分析其临床表现及发生原因。结果：32例处理后,经平均8个月的随访,术后愈合良好。结论：腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤是该术式主要的并发症,通过提高外科手术技术水平、使用高分辨率仪器可以减少其发生。腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤发生后需要根据患者的自身情况选择手术时机,并区别治疗,术式以Roux-Y胆肠吻合术为主。     

胆囊切除术中胆管损伤的防治体会

胆囊切除术中发生的胆管损伤是一种严重的手术失误和并发症 ,发生率约为 0 .3% ,其诊断和治疗颇为棘手 ,预后也较差。如胆管损伤未及时发现和妥善处理将会引起严重后果。笔者重点讨论胆囊切除术时胆管损伤的预防及处理。1　临床资料1.1　一般资料 :1989年 1月～ 1998年 12月 ,共处理胆囊切除术引起的胆管损伤患者 2 3例 ,男 9例 ,女 14例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,除 5例为胆囊息肉外 ,余均为胆囊结石 ,其中合并急性胆囊炎 7例 ,萎缩性胆囊炎 3例。择期手术 16例 ,急诊手术 7例。1.2　发现时间 :术中发现 8例 ,余在术后 3～ 5天内出现黄疸、发热、…     

18例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤外科诊治体会

目的:分析我院腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及诊治方法。方法:选取我院2011年6月至2014年1月18例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤患者,回顾性分析其临床资料。结果:我院18例胆管损伤的患者中有1例进行保守治疗,17例进行手术治疗,其中胆管直接缝合2例,胆管对端吻合术5例,胆管空肠吻合术10例。18例患者全部治愈,手术成功率为100%,术后随访期间仅1例出现胆管狭窄,其余患者均表现良好。结论:造成胆管损伤的主要原因在于解剖不清或胆囊动脉出血影响视野造成误切胆总管、分离Calot三角时误切胆总管壁。一旦发生胆管损伤,应尽早实施修复。一般采用胆管空肠吻合术进行胆管损伤的修复。     

中西医结合治疗腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征35例

目的探讨中西医结合对腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征的治疗效果,以供参考。方法选择2009年5月至2013年4月我院腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征患者70例作为研究对象,根据随机法分组。A组患者接受西医常规治疗,B组患者接受中西医结合治疗。对比两组患者临床疗效的差异性。结果对比两组总有效率发现,B组明显高于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合法在腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征的治疗中疗效具有一定的优越性,值得在今后的临床工作中予以推广应用。     

中药制剂对腹腔镜胆囊切除术后胆道动力影响的临床观察

目的:观察中药制剂对腹腔镜胆囊切除术后胆道动力的影响。方法:口服中药制剂A、B,对36例术后患者胃肠道功能的恢复情况以及胆道动力障碍(PCBD)的发生进行系统观察,并与36例术后常规治疗对比。结果:治疗组比对照组术后胃肠道功能恢复提前,PCBD的发生明显减少,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药制剂有助于腹腔镜胆囊切除术后胆道动力的恢复,还可促进胃肠道功能恢复,减少PCBD的发生。