暂时阻断胆囊三角逆行胆囊切除术的临床应用

目的 分析暂时阻断胆囊三角逆行胆囊切除术的临床应用效果。方法 困难性胆囊切除术56例，因三角区粘连致密、解剖困难，均采用暂时弹性阻断胆囊三角逆行胆囊切除术。结果 手术操作简化，术中出血少，手术时间缩短．术后恢复快，56例患者均未发生胆道损伤及各种严重并发症。结论 暂时阻断胆囊三角逆行胆囊切除术具有出血少、手术时间短、并发症少等特点，值得推广应用。     

腹腔镜胆囊次全切除术92例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊次全切除术的适应证、手术方法、临床效果和并发症.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术遇困难时行腹腔镜胆囊次全切除术92例患者的临床资料.急性化脓性胆囊炎46例多伴胆囊颈部结石嵌顿,由于炎症重、张力高、胆囊壁水肿增厚,腹腔镜顺行或顺逆行相结合次全切除胆囊;萎缩性胆囊结石29例及充填性胆囊9例腹腔镜逆行或顺逆行相结合次全切除胆囊;肝内胆管结石并发肝硬化7例和横位胆囊1例均腹腔镜顺逆行相结合次全切除胆囊.结果 92例腹腔镜胆囊次全切除术病例无1例中转开腹,手术时间30～120 min,平均60 min;住院天数3～10 d,平均5 d;术后无胆汁漏、出血、黄疸等并发症.随访2～5年患者无不适感觉.结论 腹腔镜胆囊次全切除术与腹腔镜胆囊切除术相比疗效相似,均具有出血少、术后恢复快、住院时间短、痛苦少、并发症低等优点,故在复杂情况下行腹腔镜胆囊次全切除术,有利于降低手术难度及风险,减少中转开腹率,缩短手术时间,减少术后并发症,切实可行.     

冷分离技术在腹腔镜胆囊切除术解剖胆囊三角中的应用

目的 探讨冷分离技术在腹腔镜胆囊切除术解剖胆囊三角中的应用.方法 回顾性分析经腹腔镜胆囊切除术治疗的456例患者的临床资料.结果 平均手术时间为45 min;中转开腹6例,冰冻胆囊三角5例,瓷化胆囊1例,胆囊部分切除3例.术后胆囊窝常规放置腹腔引流管,24 h后拔除,无胆漏及出血病例.术后随访1年,均恢复良好,手术效果满意.结论 冷分离技术适合于所有腹腔镜胆囊切除术患者,有操作方便、手术时间短、出血少、可避免电热分离造成肝外胆管直接或间接热损伤等优点.     

舒适护理在胆囊腹腔镜手术围手术期中的应用效果

目的 探讨舒适护理在胆囊腹腔镜手术围手术期中的应用效果。方法 选取2016-06～2016-12我院200例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,根据随机数字表法将入选者分为对照组和研究组,每组100例,对照组患者给予传统的围术期护理,研究组患者在对照组的基础上给予舒适护理,比较两组患者的干预效果、并发症发生率及护理满意率。结果 研究组患者的住院时间、SAS评分及SDS评分均显著少于对照组,舒适度评分显著高于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05),研究组并发症发生率及护理满意率分别为5.00%、95.00%,对照组并发症发生率及护理满意率分别为23.00%、79.00%,两组比较差异性显著(P＜0.05)。结论 舒适护理可有效改善患者的心理状态,提高舒适度及护理满意率,减少并发症发生率,缩短治疗周期,值得在胆囊腹腔镜手术围手术期应用推广。     

腹腔镜逆行和次全胆囊切除术治疗复杂胆囊疾病的效果比较

目的：比较腹腔镜逆行胆囊切除术与次全胆囊切除术治疗复杂胆囊疾病的临床疗效。方法将78例复杂胆囊疾病患者分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜下逆行胆囊切除术治疗,对照组给予腹腔镜次全胆囊切除手术,比较2组患者的临床疗效及并发症情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后补液量等均少于对照组（P<0.05）;但2组患者在术后引流量、胃肠功能恢复时间等指标上对比无显著性差异（P>0.05）。2组患者治疗后1 d C反应蛋白（CRP）水平均有上升,但观察组上升幅度明显小于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜逆行胆囊切除与腹腔镜次全胆囊切除术均是治疗复杂胆囊疾病有效的术式选择,但次全胆囊切除术操作简单、并发症少,可作为首选。     

腹腔镜逆行胆囊切除60例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜逆行胆囊切除术的临床应用效果。方法回顾分析2007年1月-2011年12月在我院进行腹腔镜逆行胆囊切除术患者60例的临床资料。结果腹腔镜逆行胆囊切除术60例平均手术时间（66．2±10．4）min，术中出血（44．5．±12．8）rnl，住院时间（4．2±1．3）d。60例中有34例胆囊三角粘连、胆囊水肿严重，术后放置腹腔引流管，于2～4d后拔除。术后出现1例胆汁漏。术后随访3月，复查后无腹腔积液，肝功能异常等情况。结论腹腔镜逆行胆囊切除术对于三角区粘连严重、胆囊管变异及Mirrizi胆囊等情况的处理较细致，拓宽了腹腔镜手术适应症，但仍存在一定的并发症和风险。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊前三角与胆囊后三角入路对比分析

目的分析经胆囊后三角入路行腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及临床应用价值。方法将120例拟行LC患者分为无粘连组57例和粘连组63例,无粘连组分别有29例和28例行经胆囊前三角入路LC和胆囊后三角入路LC;粘连组有28例和35例行经胆囊前三角入路LC和胆囊后三角入路LC。结果粘连组两种入路的手术时间及术中出血量均大于无粘连组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;粘连组中胆囊后三角入路手术时间和出血量均显著少于胆囊前三角入路,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组中胆囊后三角入路并发症及术中中转开腹例数均较胆囊前三角入路少（P〈0．05）。结论胆囊后三角入路三孔法LC安全可行、容易掌握,手术并发症少,尤其适用于胆囊三角存在粘连的患者。     

复杂胆囊患者行腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术效果比较

目的 探讨比较行腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术对复杂胆囊患者的治疗效果.方法 回顾性分析该院于2010年5月-2011年10月期间收治的50例复杂胆囊患者的临床资料,其中26例患者行腹腔镜逆行胆囊切除术治疗（A组）,24例患者行腹腔镜次全胆囊切除术治疗（B组）,观察两组患者的治疗效果,并对两组患者术中出血量、术中补液量、腹腔引流量、中转开腹率、手术时间、术后肠胃功能恢复时间、术后并发症以及住院时间等进行分析统计并对比.结果 两组患者在中转开腹率、腹腔引流量、术后肠胃功能恢复时间、术后并发症及住院时间方面差异无统计学意义（P＞0.05）.B组患者在术中出血量、术中补液量、手术时间方面明显低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对复杂胆囊患者行腹腔镜逆行胆囊切除术和次全囊切除术的手术疗效相近,但腹腔镜次全胆囊切除术对比行腹腔镜逆行胆囊切除术,手术时间短、术中出血量少、操作简单,值得在临床上广泛应用.     

减体积微创逆行胆囊切除术1798例临床分析

目的:探讨减体积微创逆行胆囊切除术的临床意义。方法:回顾性分析1798例减体积微创逆行胆囊切除术患者的临床资料。结果:1798例患者,无一例术中胆道损伤,其中急诊术中胆囊造瘘4例,胆囊大部分切除5例,Mirizzi’s综合征1例,术中行胆道成形。平均手术时间约42min,术中放置腹腔镜引流管23例,平均住院时间6~8d。结论:减体积微创逆行胆囊切除,切口小、出血少、直视下操作,损伤小,无需特殊器械,安全可靠,特别对防止和避免医源性肝外胆管损伤有重大意义。     

基层医院三孔法腹腔镜逆行胆囊切除137例体会

目的:探讨腹腔镜下逆行胆囊切除术的体会,评估腹腔镜胆囊切除术(LC)难易的程度及怎样减少LC手术并发症。方法:回顾性分析腹腔镜下逆行胆囊切除术的137例临床资料。结果:137例逆行胆囊切除术中,平均手术时间90 min,平均出血量140 ml,平均住院时间5.4 d。术后出现胆瘘5例,经保持引流管通畅引流,及量少后拔除管后愈,其他也均治愈出院。结论:基层医院采用腹腔镜胆囊切除术,其创伤小、并发症少、安全、康复快的特点,取得良好的疗效,值得在广大具有条件的基层医院中运用。     

胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床效果

目的分析胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床效果。方法选取2015年9月至2018年3月许昌东方医院收治的104例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各52例,对照组接受胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术,观察组接受胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术。对比两组腹腔粘连与无粘连患者术中出血量、手术用时、肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率。结果腹腔粘连时,观察组术中出血量少于对照组,手术用时、肠功能恢复时间、住院时间短于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为1.92%(1/52),低于对照组的15.38%(8/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎,能减少术中出血量,缩短手术用时和住院时间,减少并发症发生,促进患者术后恢复。术中应首先解剖出胆囊后三角,对减少术中胆管损伤和胆囊动脉出血有重要指导意义。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆囊结石的效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆囊结石的效果。方法选取2018年7月至2019年10月平顶山煤业(集团)十一矿职工医院收治的胆囊结石患者113例,以采用开腹手术治疗的56例患者为B组,以采用腹腔镜胆囊切除术治疗的57例患者为A组。比较两组疗效、手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量、手术切口、术后并发症发生率。结果 A组治疗总有效率为98.25%(56/57),高于B组76.79%(43/56)(P<0.05);A组手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间短于B组,术中出血量少于B组,手术切口短于B组(均P<0.05)。A组术后并发症发生率为3.51%(2/57),低于B组19.64%(11/56)(P<0.05)。结论与开腹手术治疗相比,腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者效果显著,术中出血少,切口小,术后康复较快,安全性高。     

胆囊逆行切除术在腹腔镜急性期胆囊手术中的应用

目的探讨胆囊逆行切除术在腹腔镜急性期胆囊手术中的优点。方法我院于2001年～2008年共收治300例急性期胆囊行腹腔镜下胆囊切除术（发病后的24～764、时内行手术治疗），术后观察并发症的发生率。结果300例中282例行Lc术，297例术后恢复良好．15例术中中转开腹，术后胆据2例，并发胰腺炎1例中转开腹手术．术后无胆管损伤，切口疝，腹腔脓肿死亡等发生。结论急性期胆囊在腹腔镜下逆行切除并发症少，安全可行。     

腹腔镜下胆囊切除术82例临床效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术手术临床效果及并发症的预防。方法回顾2009年4~12月间腹腔镜下胆囊切除术82例临床资料。结果本组82例中,1例亚急性发作胆囊三角致密粘连转开腹外,其余均顺利完成胆囊切除,平均手术时间36 min（25~86 min）;术后平均住院3.4 d（2~6.5d）。术后出现并发症10例,均未特殊处理,经治疗后无严重后遗症。结论腹腔镜胆囊切除术手术具有手术时间短、疗效好、并发症少等优点,是胆囊切除的最佳选择,但仍存在并发症,应遵循手术原则,规范手术操作,减少并发症,以保证手术质量。     

腹腔镜下逆行胆囊切除术56例临床分析

目的：探讨腹腔镜下逆行胆囊切除术（LC）的原因，评估LC难易的程度及怎样减少LC手术并发症。方法：回顾分析腹腔镜下逆行胆囊切除术的56例临床资料。结果：其原因为胆囊周围严重粘连，近期急性发作，胆囊三角严重充血水肿，肥胖，解剖不清。结论：胆囊周围粘连严重，近期急性发作，应慎重选择顺行LC。掌握好逆行胆囊剥离和逆行胆囊切除术的时机及处理方法，是降低LC手术并发症的有效措施。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎效果观察

目的:对比分析腹腔镜下胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎患者的的临床效果。方法:选取需行手术治疗的80例慢性萎缩性胆囊炎患者,随机分成观察组和对照组,各40例。观察组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗,对照组采用开腹胆囊切除术治疗,比较两组患者手术持续时间、术中出血总量、术后肛门排气时间和住院时间以及术后并发症发生率。结果:腹腔镜下胆囊切除术组手术持续时间、术中出血总量、术后肛门排气时间及住院时间等均优于对照组,术后并发症发生率明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆囊切除术在慢性萎缩性胆囊炎治疗中疗效好、创伤小、术后恢复快、并发症少,具有临床推广价值。     

胆囊逆行次全切除术的临床应用及评价

目的探讨特殊情况下胆囊切除的最佳手术方法,以避免术中意外损伤及出血.方法总结1999年6月至2003年6月间施行的胆囊逆行次全切除术69例的治疗情况.结果本组均治愈,术中发生副损伤2例,占2.89%;平均手术时间70 min;术后随访50例,未发现异常.结论在常规切除胆囊困难或病情需要尽快结束手术时,采用胆囊逆行次全切除术是预防术中副损伤及术后并发症的较好方法.     

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较

目的：观察三孔法腹腔镜胆囊切除术的手术疗效及安全性,并与传统开腹胆囊切除术的临床疗效作比较,旨在为临床治疗胆囊疾病提供进一步的指导依据。方法：选择我院外科2008年1月～2010年1月住院的接受胆囊切除术的76例患者,根据手术方法的不同随机分为A组（三孔法腹腔镜胆囊切除术）和B组（传统开腹胆囊切除术）各38例,观察比较两组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及术后并发症（切口感染、切口出血、胆漏、放射痛、胆管损伤）情况。结果：76例患者中行三孔法腹腔镜胆囊切除术组38例术后2～6d出院,无死亡病例。其中A组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均明显短于B组（P〈0.05）;A组发生并发症如切口感染、切口出血、胆漏、放射痛的发生率明显低于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊外科疾病手术用时少,术中出血量少,发生切口出血、感染、胆漏等并发症少于传统手术组,且对患者创伤小,患者痛苦少,适合基层医院广泛推广和应用。     

腹腔镜下良性卵巢囊肿手术50例探讨

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿手术的适应证及手术技巧。方法 腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术、卵巢-卵巢囊肿切除术和输卵管-卵巢切除术50例。结果 卵巢囊肿剥除术46例(92%),卵巢囊肿切除术2例(4%),输卵管一卵巢切除术3例(6%)。手术时间30~120min,平均58min。术中出血<20ml,无中转开腹者,无气栓、出血、感染等严重并发症发生。术后病理诊断:卵巢巧克力囊肿23例(46%)、良性畸胎瘤10例(20%)、卵巢冠囊肿8例(16%)、黄素囊肿5例(10%)、浆液性囊肿3例(6%)、纤维瘤1例(2%)。结论 腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿具有微创手术的优点。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊前三角与胆囊后三角入路对比观察

目的：对比采用胆囊前三角与胆囊后三角入路对腹腔镜胆囊切除术的效果区别。方法：将280例LC患者根据有无胆囊粘连分为粘连组与无粘连组。粘连组146例患者中，75例采用胆囊前三角入路，71例采用后三角入路。无粘连组134例患者中，65例采用前三角入路，69例采用后三角入路。结果：粘连组中采用胆囊后三角入路在手术时间、出血量、中转率及术后并发症发生率均低于胆囊前三角入路患者（P〈0.05）。粘连组患者两种手术入路手术时间及出血量均高于无粘连组（P〈0.05）。两组患者中胆囊前三角入路术后并发症发生率均高于后三角入路（P〈0.05）。结论：采用胆囊后三角入路可降低手术难度，避免误伤血管。