以糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态首发起病的中老年糖尿病16例

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）作为糖尿病最为严重的急性并发症，临床医师已有了较清楚的认识，但以DKA、HHS首发起病的中老年糖尿病，常因疏忽而漏诊。现对2000年1月至2004年6月我院收治的以DKA、HHS首发起病的16例中老年患者的临床特点进行分析。     

胰岛素泵联合胃肠补液治疗糖尿病酮症酸中毒合并高渗昏迷的体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）是糖尿病的两种急性并发症,其病死率高。两种情况并存在临床上少见,以往都采用大量补液及小剂量胰岛素持续静脉输注进行治疗,而我们采用胰岛素泵注射速效胰岛素类似物诺和锐联合胃肠补液治疗DKA合并HHS,抢救成功率高,现报道如下。     

糖尿病酮症酸中毒并发高血糖高渗状态致多器官障碍综合征1例报告及文献复习

目的：分析糖尿病酮症酸中毒（DKA）并发高血糖高渗状态（HHS）致脑水肿、急性心肌损伤、急性肾损伤和横纹肌溶解等并发症患者的临床诊治方法,以提高临床医生对DKA并发HHS致多器官障碍综合征（MODS）的认识。方法：收集1例DKA并发HHS致MODS患者的临床资料,并结合文献复习,分析该病例的诊断和治疗方法。结果：患者,女性,26岁,否认糖尿病病史,因"食欲差、心悸1个月,恶心、呕吐3 d,加重伴意识不清3 h"入院。患者主要临床表现为休克、HHS、酮症酸中毒、脑水肿、急性心肌损伤、急性肾损伤和横纹肌溶解等并发症;诊断为DKA并发HHS和MODS,给予补液、降糖、血液净化和保护脏器等治疗,患者生命体征稳定、脏器功能好转出院。出院6个月后电话随访,血糖和脏器功能正常。结论：DKA并发HHS,起病凶险,预后差,尤其对于青年患者,做好早期诊断以及预防极其重要,一旦发生MODS及时就诊重症医学科是减少死亡和改善预后的关键。     

高血糖高渗状态并发糖尿病酮症酸中毒10例临床分析

目的探讨高血糖高渗状态并发糖尿病酮症酸中毒（HHS-DKA）的临床特点和诊治体会。方法通过回顾性分析10例高血糖高渗状态并发糖尿病酮症酸中毒（HHS-DKA）患者的一般资料、实验室检查、治疗方法、治疗结果。结果临床好转6例，自动出院2例，死亡2例。结论加强对HHS并发DKA的认识，掌握补液技巧和各项救治措施，是减少死亡，提高抢救成功率的关键。     

血渗透压可独立预测糖尿病高血糖急症的死亡风险

目的 检测糖尿病性酮症酸中毒(DKA)和(或)高渗状态(HHS)的高血糖急症(HEs)患者的临床特征和预后因素。方法 对1999～2009年住开滦医院的64例患者进行回顾性分析。结果 受试者中DKA、DKA-HHS和HHS的构成比分别为57.8％、23.4％和18.8％。DKA[(58±12)岁1、DKA-HHS[(64±16)岁1的年龄明显小于HHS[(78±5)岁1(P=0.008)。DKA、DKA-HHS和HHS的病死率分别是5.4％、20.0％和25.0％。不论高渗程度如何,所有DKA的病死率为9.6％;而不论酸中毒程度如何,所有HHS的病死率为22.2％。Logistics回归分析表明,年龄、血渗透压和糖尿病痛程与死亡均有明显的关系,但血渗透压为HEs死亡的独立预测因子。结论 虽然年龄和高渗程度均影响HEs的死亡,但发现只有血渗透压是死亡风险的独立预测因子。     

8例糖尿病酮症酸中毒合并高渗综合征的临床特点分析

目的研究糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态(DKA-HHS)的临床特点。方法回顾性分析糖尿病酮症酸中毒(DKA,n=59例)、糖尿病高渗状态(HHS,n=6)、DKA-HHS(n=8)三组病人的临床资料。结果DKA-HHS年龄大于DKA组(P<0.05),多见2型糖尿病,其血渗透压高于DKA组(P<0.01),BE、pH值低于HHS组(P均<0.01),出现多器官功能衰竭概率和病死率高于DKA组(P均<0.01)。结论DKA-HHS好发于2型糖尿病,同时具有高渗、酸中毒的特点,胃肠道及中枢系统症状明显,预后差。     

糖尿病急性代谢并发症小剂量胰岛素的应用方法及技巧

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)和高血糖高渗状态(hyperglycemic hyperosmolar status,HHS)是糖尿病急性代谢并发症.二者均应该在补液的基础上予以小剂量短效胰岛素治疗.DKA治疗的主要措施是小剂量胰岛素的持续应用,其目的不仅是降低血糖,更重要的是逆转酮症酸中毒;而HHS不仅需要降低血糖,更重要的是纠正高渗状态.     

糖尿病高血糖危象患者血清降钙素原的变化

目的  评价糖尿病高血糖危象（HC）患者血清降钙素原（PCT）水平的变化及其影响因素。方法  将HC患者分为HC感染组、HC非感染组,另设糖尿病非HC组。分别测定3组患者入院时的PCT、血乳酸、血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞率、血尿淀粉酶等临床指标。比较各组PCT水平的变化。将HC非感染组分为高血糖高渗综合征（HHS）亚组和酮症酸中毒（DKA）亚组,比较两组PCT水平的变化,分析PCT与各临床指标之间的关系。结果  HC感染组PCT值明显高于两组无感染的糖尿病患者,但在无感染的情况下,糖尿病并HC组PCT水平仍然明显高于糖尿病无HC组。对两组HC患者进行受试者工作特征曲线（ROC）分析,PCT值ROC曲线下面积仅0.685,甚至小于外周血WBC和中性粒细胞率的ROC曲线下面积。非感染DKA亚组与非感染HHS亚组PCT水平比较差异无统计学意义,分别对两组进行以PCT为因变量、各临床指标为自变量的多元逐步回归分析,两个回归方程都纳入血乳酸这一指标。结论  糖尿病并HC时,即使在无感染的情况下,血PCT值也常明显升高。不管是HHS还是DKA,PCT的升高与血乳酸水平的升高密切相关。在HC发生时PCT对感染的诊断价值有限。

     

糖尿病酮症酸中毒甲状腺激素的变化

许多非甲状腺疾病（Northroidillness，NTT）往往可引起甲状腺激素代谢的改变，且已发现糖尿病患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）降低，反T3（rT3）升高。而有关糖尿病酮症酸中毒（DKA）时甲状腺激素变化研究尚少。本文对40例DKA患者甲状腺激素的变化进行了观察，报道如下。1对象和方法1．1对象住院DKA40例，男性14例，女性26例。其中1型糖尿病28例，Ⅱ型糖尿病12例。按DKA病情进行分级，其中糖尿病酮症8例，轻度DKA15例，重度DKA17例。排除了原有甲状腺疾病及严重肝、肾疾病。1．2治疗方法糖尿病酮症者以补充液体…     

美国糖尿病学会对糖尿病高血糖危象的诊治指南（二）

5治疗 成功救治DKA和HHS必须做到：对患者行严密的监护，辨别诱发因素，纠正脱水、高血糖、电解质紊乱。DKA和HHS的治疗流程，摘录于图1—2。表3包含所有主要推荐意见及其等级。     

肺结核合并糖尿病酮症酸中毒的临床护理

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的急性并发症，而肺结核合并糖尿病患者更易发生DKA。我科为结核病专科，现将抢救肺结核合并DKA患者10例的护理配合报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒32例临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病（DM）常见的急性并发症，如处理不当有可能危及生命。我科从1999—06/2005—06共收治DKA32例，现报告如下。     

美国糖尿病学会对糖尿病高血糖危象的诊治指南（一）

酮症酸中毒和高渗性昏迷是糖尿病的两个最严重的急性并发症，即使在正规治疗中也可能发生。这些急症可发生在1型和2型糖尿病患者。糖尿病酮症酸中毒(Diabetes keto-acidosis，DKA)死亡率不到5％，而高渗性高血糖状态(hyperosmolar hyperglvcemic state，HHS)的死亡率则高达15％。老人和小孩或合并昏迷、低血压者预后更差。     

糖尿病酮症酸中毒与高淀粉酶血症

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性并发症之一。在对DKA的诊治中，我们观察到部分DKA患者出现血淀粉酶升高。本文就我院1998年以来临床资料完整的DKA并高淀粉酶血症患者36例进行总结分析。     

糖尿病酮症酸中毒诱因分析及对策

糖尿病酮症酸中毒（DKA）为糖尿病（DM）最常见的急性并发症之一。不及时正确处理可引起心、脑、肾及消化系统等重要器官的严重并发症，因此及时采取护理对策，避免DKA的发生非常重要。我们对本科2001年以来收治的51例DKA患者诱因进行分析，并制定护理对策。     

60例高渗性高血糖状态诊疗体会

<正>高渗性高血糖状态(hyperosmolar hyperglycemic state,HHS)是糖尿病急性并发症,是体内胰岛素相对缺乏致血糖升高,并进一步引起脱水,最终导致严重的高渗状态[1]。高渗性高血糖状态(HHS)和糖尿病酮症酸中毒(DKA)是不同程度胰岛素缺乏所导致的2种状态,可单独出现,也可同时存在。感染是HHS最常见的诱因[2],占20%~40%,其中以泌尿系和肺部感染最常见;HHS的其他诱因还包括脑血管意外、心肌梗死、胰腺炎、酗酒、严重肾疾病、血液或腹膜透析、静脉内高     

糖尿病酮症酸中毒30例救治分析

目的总结对糖尿病酮症酸中毒（DKA）的救治经验，以提高对本病的救治水平。方法30例DKA患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗成功28例（93．3％），死亡2例（6．7％）。结论早期诊断、合理治疗对DKA预后起决定性作用；积极去除诱因可预防DKA发生。     

心肌酶谱与儿童1型糖尿病酮症酸中毒严重程度的相关性

  目的  探究心肌酶谱与儿童1型糖尿病酮症酸中毒（DKA）病情严重程度的相关性。  方法  选取安徽省儿童医院2016年1月至2019年12月期间收治的30例儿童1型糖尿病DKA患儿作为研究对象，另选取同期1型糖尿病非DKA患儿20例作为对照组，分析心肌酶谱与疾病严重程度的相关性。  结果  DKA组患儿血清LDH、CK、CK-MB、AST水平明显高于对照组（P < 0.05）。血清CK、LDH、CK-MB、AST对1型糖尿病患者DKA均具有一定的预测价值，ROC曲线下面积AUC分别为0.990（95%CI:0.969～1.011， P < 0.001）、0.891（95%CI:0.805～0.977， P < 0.001）、0.843（95%CI:0.731～0.956， P < 0.001）、0.763（95%CI:0.622～0.905， P < 0.001）。DKA组患儿LDH、CK水平随着病情加重逐级上升（F = 39.251，11.458；P < 0.001，< 0.001）。与缓解期比较，DKA患儿急性期血清LDH、CK、CK-MB、AST水平均升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。Spearman相关分析结果显示，CK、LDH与DKA严重程度呈正相关（r = 0.933、0.793，P < 0.0001、< 0.0001）。  结论  随病情进展，DKA患儿心肌酶逐渐升高，动态监测患儿心肌酶指标变化，对于病情评估及治疗具有重大意义。     

和田地区维吾尔族2型糖尿病酮症酸中毒复发患者的特点分析

目的：探讨新疆和田地区维吾尔族2型糖尿病酮症酸中毒（DKA）复发患者的特点和原因.方法：分析和田地区37例维吾尔族和16例汉族DKA复发患者的病历资料.统计年龄、性别、糖尿病病程、入院时的血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、血总胆固醇、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血尿素氮（BUN）、肌酐、pH值和二氧化碳结合力（CO2CP）、血肌酸激酶（CK）等指标,并进行分析.结果：维吾尔族DKA患者的病程、HbA1c、TG、BUN、CK、pH、CO2 CP与汉族DKA患者差异均有统计学意义（P ＜0.05～P＜0.01）.维吾尔族DKA患者的酮体转阴时间、pH值恢复正常时间、每天胰岛素用量和住院时间均大于汉族DKA患者（P ＜0.05～P＜0.01）.维吾尔族糖尿病患者的饮食控制差于汉族患者（P＜0.01）.结论：维吾尔族的DKA复发患者的病情比汉族更重、恢复更慢.要重视维吾尔族DKA的临床特点,有针对性地强化和田地区糖尿病患者的宣教、饮食指导才能改善和田地区糖尿病控制不佳的现状.     

酮症酸中毒在青少年1型糖尿病患者中的患病率有所增加

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的、可能危及生命的糖尿病并发症,青少年糖尿病发生DKA的风险较大。为提高青少年糖尿病的认知及诊疗水平,2000年美国启动了青少年糖尿病研究（SEARCH）。研究显示,2002—2010年,青少年1型糖尿病患者（诊断年龄<20岁）中DKA的患病率较高（约30%）,但变化趋势相对稳定。由...