亚急性海绵样脑病3例临床及病理资料

Ｃｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ－Ｊａｋｏｂ（ＣＪＤ）又称亚急性海绵样脑病,近年来国内已有本病的临床及实验研究报告［１～４］。本文通过对我科 １９８８～１９９８年间收治的３例ＣＪＤ病人临床、病理的总结,以及有关诊断技术的评价,以期提高对该病的认识和诊断水平。１资料１．１临床资料：例１：男性,７６岁,因进行性智能减退、行为异常半年,于１９９０年８月入院。体检：除痴呆表现外无定位体征。头颅ＣＴ显示双侧底节区多发性腔隙性脑梗死及右顶叶梗死。ＥＥＧ显示广泛中－重度异常,可见周期性三相波发放,间隔０．７～１．０ｓ。…     

癔症样发作的一氧化碳中毒后迟发性脑病一例

患者女，46岁，高中文化程度。因发作性行为紊乱1月于2005年2月21日入院。起病前曾在生意上亏本。以后出现发作性幼稚怪异样行为，如用刨子刨橘子吃，生肉未煮熟就拿来吃，对家人过分依赖等，伴有自笑、少语、睡眠差；间歇期基本恢复正常状态，反复对家人提及生意和经济问题，表现担忧和悲观。平素个性强，主观倔强。入院体格检查（包括神经系统）无异常发现。精神检查：意识清，定向力完整：否认幻觉，未引出妄想；有明显的假性痴呆表现；表情怪异戏谑，发作性亚木僵和违拗行为；症状具有暗示性和做作色彩。入院诊断为“癔症”，予口服奥氮平5mg／d和静脉滴注舒必利0．1—0．2g／d治疗5d，效果欠佳。入院后小便失禁2次；脑电图示中度异常；头颅磁共振示：双侧额叶半卵圆区脑白质内对称片状异常信号；     

卒中样起病的酒精中毒性Wernicke脑病1例报告

以卒中样起病的酒精中毒性韦尼克脑病临床比较少见,我科遇到1例,现在报道如下。患者,男,41岁,因突发头晕、视物双影6小时,意识障碍6小时入我院神经科。患者于入院前6个小时突然出现头晕,视物双影,无视物旋转及恶心、呕吐,无头痛、无肢体麻木及肢体活动不灵。半小时后出现困倦感,很快进入昏睡状态。查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常。昏睡状,左眼瞳孔直径5.5mm,光反射消失,左眼内收,上视、下视均障碍,左眼有垂直眼震;右眼瞳孔直径3.0mm,光反射灵敏,右眼上视、下视障碍,余颅神经无异常。四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射正常,双侧病理反射未…     

海绵窦海绵状血管瘤的诊断和治疗

目的：阐述海绵窦海绵状血管瘤（CSHAs）的诊断和治疗进展。方法：回顾性分析1996至2000年收治20例CSHAs的临床资料，并复习有关献。结果：20例CSHAs占同期华山医院神经外科收治颅内海绵状血管瘤的16.3％。临床常见表现为视力丧失、复视、头痛、面部麻木和眼外肌麻痹。术前以CT和MRI为主要诊断方法，但缺少特征性表现，误诊率达38.9％。20例患均经改良翼点开颅伴（或）不伴眶颧弓切断，其中经硬膜外入路取瘤13例，经硬膜下入路7例。经硬脑膜外入路和硬脑膜下入路肿瘤全切除分别为12例（92.3％）和0，不全切除分别为1例（7.7％）和7例（100％）。平均随访3年，硬脑膜入路组全部有改善，无肿瘤复发。硬脑膜下入路组无改善和加重各40％和60％。肿瘤不全切除肿瘤增大2例，不变或缩小3例，其中2例术后曾放疗或伽玛刀治疗。结论：对中年女性患海绵窦内肿瘤，在鉴别诊断时应考虑到本病。经颅底开颅和硬脑膜外入路切除CSHAs应为首选方法，不全切除术后可辅以放射外科治疗。     

放射性脑病的诊断与治疗

目的观察头部放射治疗后放射性脑病（REP）的临床表现并探讨目前治疗方案的临床价值。方法对13例经临床或病理诊断为放射性脑病的患者手术或药物治疗效果进行回顾性分析。结果REP患者6例行手术全切病灶后药物治疗,2例患者症状明显好转,3例患者症状有缓解,1例患者无效,术后肢体无力较前有加重。7例患者未行手术仅用药物治疗,其中4例患者症状有缓解,3例患者无效,其中1例症状加重,放弃治疗。结论放射性脑病的诊断及治疗方案有待进一步完善,手术切除可能可以作为其治疗方案之一。     

海绵窦海绵状血管瘤的诊断及显微手术治疗

目的 探讨海绵窦海绵状血管瘤的临床诊断及显微于术方法.方法 回顾分析12例海绵窦海绵状血管瘤病人的临床资料,对相关文献进行复习.结果 12例患者均行显微外科手术治疗,8例经颧弓翼点入路,2例经颅眶颧入路,2例经翼点人路,从中颅底硬膜下暴露并切除病变.肿瘤拿切除5例,次全切除4例,部分切除3例,无手术死亡病例.术后视力进步者2例,4例有动眼神经麻痹,6例有面部麻木.结论 自中颅底硬膜下暴露并切除肿瘤是一种有效的全切肿瘤的方法.经硬膜下入路,切开海绵窦外侧壁可以近距离达到供血动脉,更有效地减少出血.     

非慢性酒精中毒性Wernicke脑病的临床特征和诊断

非慢性酒精中毒 Wernicke脑病 (NCAWE)多见于严重营养不良。近年来 ,人们生活水平不断提高 ,严重营养不良锐减 ,由此引起的 NCAWE逐渐被人们忽视 ,曾有报道误诊率达 10 0 % [1 ] ,死亡率达 5 0 % [2 ]。本文对我院 1996年 3月至2 0 0 0年 3月收治的 13例 NCAWE分析报告如下。1　临床资料1.1　本组男 4例 ,女 9例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 40岁 ;起病至就诊时间半月～半年 ,平均 36天 ;病因 :10年以上慢性胃炎 3例 ,胃癌切除术后 2例 ,妊娠剧吐 2例 ,神经性厌食2例 ,长期静脉高营养治疗 1例 ,原因不明 3例 ;误诊 7例(5 3.85 % ) ,其中…     

颈动脉海绵窦瘘的临床诊断与治疗

一、概述由颈外动脉和颈内动脉构成的海绵窦动静脉瘘发生率占整个颅内动静脉瘘的15.0％～40.0％。颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula CCF)按病因可分为自发性颈动脉海绵窦瘘（SCCF）与外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCC）两大类;按X线解剖征象又可分为:①由颈内动脉的脑膜血管支形成的瘘;②由颈外动脉的血管支形成的瘘2③由颈内、外动脉血管支共同形成的瘘。     

新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断

目的探讨窒息新生儿复苏后哪些症状是早期诊断的重要依据,何时可诊断新生儿缺氧缺血性脑病等。方法对新生儿生后30min、3h、6h、12h、24h、72h的动态观察并进行统计学处理。结果30min内窒息儿兴奋激惹发生率为10%,12h消失。肢体肌张力减弱12h后接近消失。而HIE患儿兴奋发生率高达60%,上、下肢肌张力减弱和原始反射减弱60%见于窒息儿并持续至72h以后。结论窒息儿生后出现兴奋激惹3～6h加重或转为抑制,并伴有肢体肌张力减弱或拥抱、握持反射减弱,便可诊断早期HIE。     

海绵窦肿瘤的诊断和显微手术切除

报告13例海绵窦肿瘤,包括6例垂体腺瘤、5例脑膜瘤、1例神经纤维瘤和1例脊索瘤,主要表现为头痛、视力减退、突眼、眼球活动障碍和内分泌紊乱。CT和MR对确定肿瘤是否侵入海绵窦内具有重要意义。13例肿瘤分别经海绵窦外侧壁、上壁和内壁切除,无手术死亡。5例发生颅神经损伤(38.5％)。作者介绍了手术方法及防止术中出血和颅神经损伤的体会。     

肿瘤样脑梗死的诊断

目的 探讨肿瘤样脑梗死的诊断与鉴别诊断。方法 回顾性分析13例肿瘤样脑梗死患者临床表现、病灶影像学特点、诊疗经过和病程转归,探讨其与脑肿瘤的鉴别要点。结果 11例经保守治疗,病情好转;2例行手术治疗,术后病理证实为脑梗死。脑梗死有以下特点与脑肿瘤鉴别:①脑梗死发病突然或短期内加重;②脑梗死病变部位较多累及皮质;③CT、MR上病变区脑回样增强为脑梗死特征性改变;④脑梗死病灶伴出血时,CT平扫亦可见脑回样高密度影;⑤脑梗死病灶占位效应轻,指样水肿少见;⑥脑梗死有病情自行缓解的趋势。结论 正确的鉴别有助于多数肿瘤样脑梗死患者明确诊断而免于不必要的手术。     

免疫学试验对神经囊虫病的诊断价值

神经囊虫病(NCC)是人类神经系统中最常见的寄生虫病,目前仍广泛流行于世界各地,我国北方是一流行带。从临床及病理机制来看,脑囊虫病是一种临床表现和预后差异很大且很复杂的疾病。该病可以无症状性成“隐性”感染,也可引起死亡或严重的后遗症。因此诊断是首要问题。目前,CT或MR是最能较客观地反映脑囊虫病病理方面改变的方法,但在某些病例,特别是CT表现不典     

颅脑MRI检查对Wernicke脑病的诊断价值

目的 探讨颅脑MRI检查对Wemicke脑病(WE)的诊断价值.方法 回顾性分析8例WE患者的临床资料及MRI检查结果.结果 8例WE患者MRI示脑部T2 WI、Flair成像及弥散加权成像(DWI)有对称性异常高信号影,其中出现在丘脑内侧6例、中脑导水管周围灰质4例、第三脑室周围灰质3例、乳头体2例及壳核、视交叉、小脑上蚓部、皮质下白质各1例;2例有增强效应.2例发病早期T2 WI、Flair无异常信号影,DWI示丘脑内侧对称性异常高信号影.结论 MRI对WE具有诊断价值,DWI对WE的早期诊断价值更高.     

脑膜动脉与海绵窦瘘的临床诊断治疗

本文对 10 6例由脑膜动脉和海绵窦形成的动脉海绵窦瘘病人的资料分析 ,综述此类疾病的临床症状、治疗特点和诊断原则。将动静脉窦瘘分为四型 :第一型是由颈内动脉的脑膜血管支与海绵窦构成的瘘 ,占 45 4% ;第二型是由颈外动脉血管支与海绵窦构成的瘘 ,占 9 3% ;第三型是有颈内动脉也有颈外动脉血管支参与供血的海绵窦的瘘 ,占 38 1% ;第四型是联通整个颈动脉与海绵窦形成的动静脉窦瘘 ,占 7 2 %。依其供血源的不同 ,对病人可采用血管内治疗 (如颈外动脉血管支的球囊栓塞和海绵窦瘘孔的球囊栓塞 )可以进行放射外科或其它综合治疗可达到 78 9…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清中胰岛素样生长因子-1的水平变化及临床意义

目的 动态观察新生儿血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1） 水平变化,探讨血清IGF-1在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病情的早期诊断、程度判断的临床意义.方法选择我院2012-01-2012-12收住的HIE 患儿62例为观察组（HIE组）,并根据病情轻重分为轻度、中度、重度,以同期正常健康新生儿18例为对照组（正常组）,观察2组血清IGF-1 水平变化.结果 HIE 组急性期血清IGF-1 水平与正常组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,HIE 组急性期与恢复期比较差异有统计学意义（P＜0.01）,HIE 组恢复期血清IGF-1 水平与正常组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.HIE组急性期轻度与中度、重度间IGF-1 水平比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,而中、重度间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.HIE 组恢复期轻度与中度、重度间IGF-1 水平比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,而中、重度间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论监测血清IGF-1 水平变化有助于临床对病情轻重的分度,对HIE 诊断、治疗和预后判断具有指导作用.     

Wernicke脑病的临床诊断与治疗

目的 探讨Wernicke脑病的病因、临床特点及治疗。方法 回顾分析8例患者的临床表现及辅助检查结果并复习文献。结果 酒精中毒引起的Wernicke脑病只占37.5％(3/8),更多的见于顽固性呕吐、院内长期单纯补液。临床可表现为典型的或不典型的“三联征”。“四联征”、头颅MRI检查有助于诊断。结论 Wernicke脑病尽管临床少见,但各科医师都可能遇到。其预后与治疗是否及时密切相关,应提高对本病的认识。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及CT影像评价

<正> 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期诊断及积极治疗是降低新生儿死亡率、减少神经后遗症的关键。我们对2000～2002年收治的216例HIE患儿分析报告如下。