河南：形成城市社区卫生框架

日前从河南省卫生厅获悉，全省18个省辖市已有45个城区开展了社区卫生服务工作，占市辖区总数的90％，建成社区卫生服务机构570个。直接从事社区卫生服务的人员5543人，服务人口约651．9万人，初步建立了该省城市社区卫生服务网络框架。河南省级财政今年安排社区卫生服务专项经费1000万元。正在制定《河南省城市社区公共卫生服务项目和考核标准》，以规范社区公共卫生服务补助经费的管理，保证补助经费合理使用，并开展全科医师和社区护士岗位培训，开展省级社区卫生服务示范区和示范社区服务中心（站）创建等活动。[第一段]     

深圳市福田区社区公共卫生服务包界定及财政投入测算

目的 界定社区公共卫生服务包的具体内容,明确福田区社区公共卫生财政投入额度,为建立、完善社区卫生服务补偿机制奠定基础.方法 在社区卫生服务项目成本测算的基础上,结合深圳市的人口特点,以不同的人口测算口径对不同财政投入标准下的社区公共卫生服务包内容进行界定,并对社区纯公共卫生服务包的财政缺口进行量化测算.结果 2004年标准财政投入下,A型服务包内容为前16项社区公共卫生服务项目,B型服务包涵盖全部39项社区公共卫生服务项目和前6项准公共卫生服务项目.2004年实际财政投入下的社区公共卫生A型服务包仅包括前10项公共卫生服务,B型服务包也仅包括前15.5项公共卫生服务.2004年福田区A型社区纯公共服务包财政缺口为7 488.78万元,B型社区纯公共服务包财政缺口为1 785.36万元.结论 政府应加大对社区基本公共卫生服务项目的 投入;可建立社区卫生服务专项基金,确保政府财政补助落实到位;建立和完善社区卫生服务的收费标准和价格体系,实现社区卫生服务良性补偿机制.     

社区卫生服务站公共卫生服务管理模式实践与研究

构建以社区卫生服务站为基础,社区卫生服务与预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于落实"预防为主,防治结合"的工作原则,优化卫生服务的服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐的医患关系,缓解群众看病难、看病贵的问题都具有非常重要的意义。2007年以来,上海市卢湾区社区综合防治工作经历了社区卫生服务站健康档案建立与完善、社区卫生服务站"示范点"创建、社区卫生服务站规范化建设等阶段的工作历程,明确社区卫生服务站公共卫生服务内容,强化社区卫生服务站公共卫生服务管理,规范社区卫生服务站公共卫生服务工作方法,建立社区卫生服务站疾病预防控制工作考评体系和标准,形成一种社区卫生服务站公共卫生服务管理新模式,提升社区公共卫生服务能力,促进国家基本公共卫生服务项目均等化更好地实施。     

北京市月坛社区卫生服务中心服务项目的成本测算

目的测算北京市月坛社区卫生服务中心(中心)项目成本,为政府完善社区卫生服务补偿机制提供参考依据。方法调查中心2006年度社区卫生服务项目数据。对全科医生、社区护士、防保人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查。应用项目成本测算方法计算出各社区卫生服务项目成本。结果2006年度中心开展各类社区卫生服务项目60个(政府制定了收费标准的项目13个)。个体卫生服务项目11个,公共卫生、准公共卫生服务项目49个。单位服务实际成本较高的项目有慢性疾病普查、各类健康教育和健康指导、肠道门诊、传染病访视、应急接种与强化免疫、城市病媒监测与报告和计划免疫资料统计评价与管理。结论社区卫生服务机构提供的服务以公共卫生、准公共卫生服务项目为主,需要政府大力支持。缺乏符合社区卫生服务特色的收费价格体系。     

2007年北京市某区社区卫生服务中心公共卫生服务项目开展情况调查

目的了解北京市某区社区卫生服务中心公共卫生服务项目的开展情况,明确不同类型社区卫生服务中心之间的差异及与政府规定之间的差距,为完善该区社区公共卫生服务功能提供依据。方法于2008年8月调查北京市某区不同类型的社区卫生服务中心25所,采用自填式问卷进行调查。结果社区卫生服务中心平均开展了17个类别76项公共卫生服务项目中的16个类别45.6项,占项目总数的60.0%。一级医院转型、卫生院转型、院办院管的社区卫生服务中心分别平均开展了15个类别43.8项、15个类别44.5项和14个类别49.3项社区公共卫生服务项目,分别占到项目总数的57.6%、58.6%、64.9%。开展率最高的五个类别分别是计划免疫（96.0%）、儿童保健（92.0%）、精神卫生（92.0%）、健康教育（92.0%）、健康信息管理（92.0%）;开展率最低的五个类别分别是地方病管理（4.0%）、卫生监督（8.0%）、眼病牙病管理（12.0%）、职业卫生（28.0%）、老年保健（72.0%）;寄生虫病管理尚未开展。结论 2007年北京市某区不同类型的社区卫生服务中心均开展了一定数量的公共卫生服务项目,但与政府规定的尚有一定差距,需要进一步完善;不同类型的社区卫生服务中心公共卫生服务项目开展情况不同,应有针对性地进行完善。     

抚州市两区社区公共卫生服务现况对比研究

目的对比研究抚州市市城区与金巢经济开发区社区卫生服务机构开展社区公共卫生服务的现况,为制定社区卫生服务政策提供依据。方法抚州市城区共有23个社区卫生服务中心(站),金巢经济开发区共有3个社区卫生服务中心,对每个社区卫生服务中心(站)辖区随机走访不少于50名居民。共入户调查1 438人,了解健康档案建档、免费公共卫生服务项目知晓、利用及服务满意度等。结果社区居民对建立健康档案的知晓率为75.9%,金巢经济开发区为94.4%,市城区为73.2%;免费公共卫生服务项目的知晓率为88.3%,金巢经济开发区为98.3%,市城区为86.8%;公共卫生服务利用率为66.7%,金巢经济开发区为89.3%,市城区为63.3%;卫生服务满意度为80.6%,金巢经济开发区为94.4%,市城区为78.1%。结论金巢经济开发区公共卫生服务开展情况较市城区好。两区社区卫生服务"六位一体"功能需要进一步完善。提高社区卫生服务机构的公共卫生服务质量,需要协调政府管理职能,取得基层政府的高度支持,健全社区卫生服务机构管理机制,将社区卫生服务绩效评价和补助进行有机结合,奖优罚劣。     

广东省社区卫生服务机构服务项目分析

目的 调查广东省社区卫生服务机构服务项目开展情况。方法 采用实地问卷调查和深入访谈的方式。结果 广东省城市社区卫生服务机构提供的服务项目总体较好，内容较丰富。结论 在社区卫生服务中要进一步加强和完善服务项目及项目内涵建设，不断提升社区卫生服务的水平。     

上海市社区公共卫生服务主要项目流程的研究

目的 了解上海市社区卫生服务中心提供的主要公共卫生服务项目的流程.方法 采用自行设计的调查表对上海市10所具有代表性的社区卫生服务中心提供的公共卫生服务流程进行调查,并对获得的数据进行统计分析.结果 在慢病管理中,提供率达80%以上的项目占所有慢病管理小项目的94%.在22项计划免疫项目中,各项服务项目提供率均达到90%以上.在健康教育中,提供率达80%以上的项目占所有健康教育项目的85%.在妇女保健中,19个小项目的提供率均达到90%以上.在儿童保健中,提供率达到80%的项目占所有儿童保健项目的75%.在精神病防治中,17个项目的提供率均达到90%.在眼病防治中,提供率达到80%以上的项目占所有眼病防治项目的82%.在学校卫生中,提供率达到80%以上的项目占所有学校卫生项目的80%.其他工作中,提供率达到80%以上的项目占所有其他项目中的62%.结论 上海市的社区公共卫生服务项目流程提供较完善,基本满足居民对公共预防保健服务的需要.     

新型冠状病毒肺炎疫情发生前后基本公共卫生服务项目成本和工作量变化——以南宁市某社区卫生服务中心为例

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情发生前后社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目成本和工作量的变化。方法 收集广西南宁某社区卫生服务中心疫情发生前后(2019年和2020年)的业务活动收支和工作量数据(包括服务量和人口数据)。运用当量法进行成本测算，分析疫情发生前后12项13大类基本公共卫生服务项目人均成本和工作量变化的特点。结果 疫情发生后，该机构基本公共卫生服务项目人均成本上涨22.61元。疫情发生后，基本公共卫生服务项目明细的当量值结构有所变动：从横向看，项目当量值增幅最大的是慢性病患者健康管理(高血压)和中医药健康管理，当量值占比增长率分别为22.93%和19.85%;从纵向看，建立居民健康档案的当量值仍居首位，其次是老年人健康管理。结论 新型冠状病毒肺炎疫情发生后，该机构项目人均成本有所上涨，重点人群对于预防和控制慢性病的需求增加，对国家基本公共卫生服务项目的认可度提升。坚持预防为主、中西医并重，持续提升社区卫生服务中心应对疫情能力，对打赢疫情防控战役起到重要作用。     

我国社区卫生服务中政府购买公共卫生服务项目的难点和建议

本文介绍了政府购买卫生保健服务改革的国外经验,并与我国社区卫生服务中政府购买公共卫生服务项目的 实际情况相结合,分析了我国政府购买社区公共卫生服务存在的问题并提出了对策与建议,以期为我国实施此项改革提供参考与借鉴.     

北京市社区公共卫生服务项目及考核现况的定性访谈研究

目的 了解目前北京市社区卫生服务机构开展的公共卫生服务内容及考核情况,分析存在的问题,为北京市制定及完善相关政策提供参考.方法 分别选取城区和郊区社区卫生服务相关专家进行专题小组访谈和个人深入访谈.结果 专家根据实际工作情况,对目前北京市开展的社区公共卫生服务进行了重新确定,提出了社区公共卫生服务实施和考核过程中存在的问题,并提出改善建议.结论 建议进一步明确社区卫生服务机构和人员的定位,完善社区公共卫生服务项目内容,制定北京市社区公共卫生服务的分类原则,增加政府对社区公共卫生服务购买的意识和投入以及完善社区公共卫生服务考核机制.     

上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用研究

目的 了解上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用的现状.方法 对上海市10所具有代表性的社区卫生服务中心的各项公共卫生服务工作费用进行测算和调查.结果 被调查社区卫生服务中心提供的公共卫生服务项目总费用为2948.4377万元,其中,慢病管理、计划免疫和其他工作三项公共卫生服务费用占总费用的59.37%,平均每个居民53.80元.结论 上海市社区卫生服务中心目前存在“以医疗补预防”的现象,应加大政府投入力度,同时加强费用的监管,加强流程及绩效评价方面的研究.     

城市社区卫生护理服务分析

目的 探讨城市社区适宜开展的护理项目及合理的社区卫生医护人员比例。方法 用列表统计方法对城市社区卫生服务项目及花费时间进行分析;用访谈法对工作人员及服务对象进行咨询。结果 社区门诊护理人均花费时间为3.5分钟,占人均花费总时间的33.6%;花费时间最多的项目为输液,占80.2%。社区家庭病护理人均花费时间为16.2分钟,占领均花费总时间的29.5%;花费时间最多的项目为输液,占51.4%。医院开设的社区卫生服务站目前的医护比为1：0.3。服务对象对已有护理服务均持满意态度。结论 除现有服务项目,还应在城市社区开展的护理内容有：健康教育,慢性病病人的管理,家庭护理,临终关怀,心理咨询及护理。专家建议城市社区卫生服务合理的医护比为1:8。     

深圳市福田区社区基本公共卫生服务项目界定

目的 对社区公共卫生服务项目进行科学界定.方法 依据公共产品理论及国内相关研究结果,确定社区卫生服务项目界定依据,对福田区社区卫生服务项目进行了界定归类.结果 福田区现阶段开展的社区卫生服务业务主要分为10大类,具体业务项目共计76项,包括:公共项目39项,准公共项目20项,私人项目17项.结论 对不同类别的社区卫生服务项目应采取不同的补偿方式.     

浅谈城市居民健康信息档案的建立与管理

城市社区卫生服务工作是实施国家基本公共卫生服务项目,免费为城市居民提供基本公共卫生服务的一项重要工作。我社区卫生服务中心从2009年实施国家基本公共卫生服务项目以来,深深体会到：该项工作是解决我们现在面临的主要公共卫生问题,提高全体居民的健康水平,提高城市居民获得基本公共卫生服务的公平性和可及性,促进基本公共卫生服务均等化的一项重要工作。而为辖区居民建立健康档案是该项工作开展的第一要素,其中为老年人、慢性病患者、妇女儿童等重点人群建立健康档案是城市居民健康档案管理的一个重要内容。     

社区卫生服务机构构建公共卫生服务专职队伍模式的SWOT分析

目的 探讨在我国社区卫生服务机构构建公共卫生服务专职队伍模式的优势、劣势、机遇及挑战。方法 利用SWOT分析法,从理论层面深入分析在社区卫生服务机构建立和实行国家基本公共卫生服务项目专职队伍的可行性和所面临的主要困境,同时结合中山市三乡镇社区卫生服务中心2010年1月-2013年12月的实践经验做进一步阐述。结果 三乡镇社区卫生服务中心公共卫生服务专职队伍模式能够有效整合现有资源,尤其是在合格公共卫生人力资源不足的情况下能够最大限度发挥现有人力资源优势,节约机构运行成本,实现了基本医疗与基本公共卫生服务的均衡发展,在提升社区整体形象的同时丰富和创新我国全科服务团队的结构和内涵,然而,由于该模式与现存主流发展模式存在较大差异,其探索和实践面临较大的主流压力,基于此,应紧密结合目前我国大力推动和发展社区卫生服务的机遇,积极深入探索和实践多样化的国家基本公共卫生服务模式,促进基本医疗和基本公共卫生的良性发展。结论 在社区卫生服务机构建立和实行公共卫生服务专职队伍在一定时期内符合我国社区卫生服务的需要,具有可操作性,能体现公共卫生公益性。     

基于数据包络分析的天津市滨海新区社区基本公共卫生服务资金利用效率评价

目的 评价天津市滨海新区社区基本公共卫生服务的资金利用效率,并指出存在的问题,为决策者提供建议。方法 2013年,选取滨海新区所有的14所社区卫生服务中心,包括塘沽6所社区卫生服务中心（A、B、C、D、E、F）,汉沽4所社区卫生服务中心（G、H、I、J）,大港4所社区卫生服务中心（K、L、M、N）为研究对象。研究指标包括：社区基本公共卫生服务支出、国家基本公共卫生服务补助2个投入指标和居民健康档案累计建档人数、0～6岁儿童健康管理人数、孕产妇健康管理人数、65岁以上老年人健康管理人数、高血压管理人数、糖尿病管理人数6个产出指标。采用DEAP2.1软件包测量社区基本公共卫生服务的资金利用效率。结果 14所社区卫生服务中心基本公共卫生服务资金利用的综合效率均值为0.746,纯技术效率均值为0.934,规模效率均值为0.805。其中有6所社区卫生服务中心的数据包络分析（DEA）有效,处于规模收益不变;8所社区卫生服务中心非DEA有效,且均处于规模递减。结论 天津市滨海新区社区基本公共卫生服务资金利用效率有待进一步提高。需采用科学管理理论,提高服务功能|创新经费投入机制,提高经费使用效率|规划医疗卫生布局,优化卫生资源|加强社区基本公共卫生服务考核评价,提高卫生服务效率。     

澳大利亚社区公共卫生服务补偿机制对深圳的启示

目的通过对比澳大利亚与深圳社区公共卫生服务补偿机制的异同,探讨深圳学习、借鉴澳大利亚全科医生提供社区公共卫生服务补偿机制的可能性。方法文献查询、现场调研。结果澳大利亚与深圳市在社区公共卫生服务补偿机制上存在着明显差异,澳大利亚的各公共卫生服务项目有明确定价,并由第三方按服务项目实时支付,按实际服务人次支付;深圳市公共卫生经费直接补助给供方,且各项公共卫生服务缺乏明确定价,主要由专家评估来确定服务开展的数量和质量。结论澳大利亚全科医生提供社区公共卫生服务的补偿机制可供深圳学习和借鉴。     

社区如何推行基本公共卫生服务项目

推行基本公共卫生服务项目是保障人民群众健康的必然要求,是卫生事业发展的必然选择.提高居民对公共卫生服务的可及性、逐步缩小城乡和地区间差异、改善居民健康状况、促进社会和谐是社区卫生服务中心的重要工作.本文将重点论述我国基本公共卫生服务的内容、现存的不足之处、解决对策及建立全科医师制度的重要性.     

贵阳城市社区公共卫生服务现状研究

目的：了解城市社区公共卫生服务现状,探索社区公共卫生服务发展对策。方法：采取普查的方法,对贵阳市两城区55家社区卫生服务中心（站）进行基本情况调查;同时通过问卷及深度访谈对相关负责人进行有关公共卫生服务范围、内容及能力等方面调查。结果：贵阳两城区所有的社区卫生服务中心以及一半以上的服务站开展了公共卫生服务;社区卫生服务机构布局不合理,缺乏公共卫生医师,除慢性病管理、健康宣教外,其他公共卫生服务项目质量不高。结论：贵阳市已初步形成城市社区卫生服务网络,社区公共卫生服务功能有待完善。