二次剖宫产96例临床分析

剖宫产是解决难产的重要手段.我院自1998年12月开展新式剖宫产术,并于2001年开始开展改良新式剖宫产术（即缝合脏、壁层腹膜）.本文对1998年至今接受二次剖宫产术的96例病例进行回顾性分析,探讨首次剖宫产术的不同手术方式、不同腹壁切口及与本次手术的间隔时间对子宫下段切口愈合情况、腹腔粘连的影响.     

62例再次新式剖宫产术临床分析

新式剖宫产术是以色列的Stark医生于 1988年开始推广 ,已被 19个国家采用 ,具有手术时间短、损伤少、手术出血少、术后疼痛轻、身体恢复快、住院时间短、医疗费用少等优点。我院于 1997年 10月开展新式剖宫产术 ,至今二次新式剖宫产人数 6 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1998年 10月至 2 0 0 1年 7月 ,再次剖宫产人数 181例 ,其中 6 2例为新式剖宫产术 ,119例为传统式剖宫产术。新式剖宫产术两次手术间隔年限 :<1年 2例 ,～ 2年 2 1例 ,>2年 39例。传统式剖宫产术间隔年限 :<2年 31例 ,～ 3年 4 1例 ,>3年 4 7例。两种术…     

二次剖宫产108例临床分析

目的对二次剖宫产进行分析和探讨。方法选取2009年1月至2012年12月期间我院行二次剖宫产的患者108例,其中70例产妇有新式剖宫产史,另48例则有下腹纵切口常规子宫下段剖宫产（以下简称常规剖宫产手术）史。产妇年龄在21～42岁之间,平均年龄为（33.2±8.9）,孕周为38～42周。分为观察组和对照组,每组各59例,观察组接受改良新式剖宫产手术,对照组接受常规剖宫产手术。结果两组术中出血改良新式剖宫产手术量、手术开始至胎儿娩出时间及手术总时间均存在显著差异。结论剖宫产具有手术时间短、出血量少、患者所受的损伤程度小、术后痛苦程度低、术后恢复迅速等优点,值得临床推广和应用。     

二次剖宫产术临床分析

随着现代医学的不断发展,剖宫产手术操作技术的日益完善,麻醉水平的提高,以及医疗风险、经济因素和来自孕妇本身的社会因素等情况的影响,国内剖宫产率显著升高,剖宫产率在我国居高不下,有些城市甚至高达70%左右.对于母亲和孩子来讲,剖宫产率在5%～10%情况下,结局是最好的.剖宫产术后盆腹腔粘连是剖宫产后并发症之一,本文就我院2008年1月至2009年1月的二次剖宫产患者的情况做出比较,以探讨初次剖宫产腹壁切口选择的问题.     

新式改良剖宫产术在二次剖宫产术中的应用

目的：探讨新式改良剖宫产术对二次剖宫产的影响。方法选择妇产科剖宫产术后进行二次剖宫患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用新式改良剖宫产术,对照组采用传统剖宫产术,比较2组术后出现盆腔粘连及腹壁切口愈合情况。结果观察组的盆腔粘连发生率及粘连程度显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;腹壁切口愈合情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论新式改良剖宫产术可有效降低盆腔粘连的发生率,术后康复迅速,临床效果确切,可靠安全,值得临床推广。     

腹膜外剖宫产术应用于二次剖宫产的疗效观察

目的观察腹膜外剖宫产术应用于行二次剖宫产患者的疗效。方法选取我院收治的行二次剖宫产的患者共112例,收治年限在2012年1月至2014年7月,将其随机分成两组,每组各56例。对照组使用腹膜内剖宫产术,观察组使用腹膜外剖宫产术。然后对比两组患者的术中出血量、手术时间以及并发症发生率。结果观察组的术中出血量、手术时间以及并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论针对行二次剖宫产的患者,在临床上使用腹膜外剖宫产术,可以有效缩短手术时间,降低术中出血量和并发症发生率,值得广泛推荐使用。     

浅析剖宫产术式对二次妇产科手术的影响

目的探讨剖宫产术式对二次妇产科手术的影响。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的100例二次妇产科手术患者为实验对象,首次接受新式剖宫产术式治疗的患者为实验组,首次接受传统剖宫产术式治疗的患者为对照组,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果对照组患者各项术中指标和术后情况均显著优于实验组患者,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论本次实验结果表明,与新式剖宫产术式相比,传统剖宫产术式具有术后恢复快、手术时间短、手术失血量小等显著的优势,因而临床应用价值更高。     

二次剖宫产172例临床分析

目的探讨第1次剖宫产时不同手术方式对二次剖宫产的影响。方法对1998年1月至2005年12月期间二次剖宫产病例进行回顾性分析。其中第1次手术为传统子宫下段剖宫产术115例(组1),新式剖宫产组57例(组2),对两组二次手术腹腔粘连程度、术中出血、手术时间、开腹时间与术后病率及术后排气时间等进行比较。结果新式剖宫产组患者与传统子宫下段剖宫产患者相比,腹腔粘连严重,手术时间与开腹时间长,术中出血量多,术后排气时间长,差异有统计学意义(P<0.05);结论新式剖宫产二次手术腹腔粘连严重,术中出血多,手术后恢复差,应严格掌握剖宫产指征,慎重选择第1次手术方式。     

二次剖宫产手术的临床分析

目的：对不同剖宫产术式的二次剖宫产手术情况进行分析。方法随机抽取本院具有典型剖宫产手术特征的产妇540进行二次剖宫产手术,平均分为两组,第一次横向切口的为观察组,第一次纵向切口的为对照组,比较手术中腹腔粘连程度、胎儿分娩时间、手术时间、手术出血量以及对术后的排气时间、手术费用及住院天数等。结果剖宫产手术中腹腔粘连程度、胎儿分娩时间和出血量有显著差异。结论手术过程中要严格掌握剖宫产的各项指标慎重选择手术方式。     

改良周氏二次剖宫产125例临床分析

周氏剖宫产是香港周基杰教授所创的下腹部横切口子宫下段剖宫产手术。我院于1998年引进该项手术技术，于2000年起对其部分步骤做了适当的改良，称改良周氏剖宫产术，取得了良好的效果，2002--2007年，对有改良周氏剖宫产史者进行二次剖宫产术，对该种手术病例的粘连、切口愈合等情况进行总结、分析，现报告如下。     

剖宫产术中出血临床分析

目的：探讨剖宫产术中出血原因和治疗方法,挽救孕产妇生命。方法：收集本院2008年1月～2010年1月剖宫产术中出血患者82例,对其出血原因及治疗方法进行回顾性分析。结果：剖宫产术中出血原因主要是子宫收缩乏力和胎盘因素,分别占48.78%、25.61%,缩宫素和宫腔填塞纱条是治疗出血最常用的方法。结论：宫缩乏力和胎盘因素是剖宫产术中出血的重要危险因素,预防和治疗子宫收缩乏力和胎盘因素可提高孕产妇生存率。     

剖宫产后再次妊娠引产66例临床分析

目的 通过对66例剖宫产后再次妊娠引产的病例分析,总结其可能出现的危险及观察处理的体会.方法 66例患者中,18例(7～16孕周)予米非司酮配伍米索前列醇药流;48例(16 1～28孕周)予利凡诺羊膜腔内引产术.结果 米非司酮配伍米索前列醇组成功率为88.89%,利凡诺组成功率100%.结论 米非司酮配伍米索前列醇及利凡诺选择用于终止不同孕周的剖宫产后再次妊娠是安全有效的.     

高原地区剖宫产出生婴儿124例临床分析

目的研究高原地区剖宫产出生婴儿的特点和并发症。方法设高原地区(西藏林芝地区,平均海拔3100m)剖宫产出生婴儿124例为研究组,平原地区(广东省惠州市)剖宫产出生婴儿125例为对照组,对两组新生儿阿氏评分、体重、身长、头围、新生儿窒息率、新生儿死亡率及剖宫产指征等多项指标进行统计学分析。结果高原地区出生婴儿低体重率明显高于对照组,巨大儿率明显低于对照组,头围/身长比高于对照组,新生儿窒息率明显高于对照组,剖宫产指征中胎儿窘迫占有率明显高于对照组。结论高原地区婴儿出生前,在宫内已经慢性缺氧,影响胎儿发育,对胎儿体重,头围/身长比,新生儿窒息率有显著相关性,增加剖宫产率。该地区出生婴儿成年后患病率及预防方法有待研究。     

剖宫产子宫切口疤痕憩室经阴道切除48例临床分析

目的 探讨子宫下段剖宫产切口疤痕憩室经阴道切除的临床疗效.方法 回顾性分析本院妇科2012年9月至2013年9月收治的剖宫产子宫切口疤痕憩室48例患者经阴道切除的治疗效果.结果 术后3～12个月随访48例患者,44例临床症状明显改善,经期较前明显缩短,经期≤7天,淋漓出血症状消失.复查超声,44例患者切口愈合良好,未见憩室.临床有效率为91.7％.但仍有4例(8.3％)患者月经症状无明显改善,月经期仍＞7天,于8～ 12天,但较前缩.短;复查超声提示切口仍有憩室存在,但较前缩小.所有患者平均术后经期为(5.6±2.3)天,术前经期时间为(12.1±3.5)天,手术前后经期日数差异有统计学意义(P＜0.001).结论 经阴道切除憩室修补治疗,创伤较小,疗效好,患者易于接受,值得临床推广.     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术36例临床分析

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床治疗价值。方法对2006年9月～2012年10月我院36例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行分析。结果剖宫产术中产妇一般情况可,均顺利娩出胎儿,新生儿评分7＇～10＇,宫体注射缩宫素后再行子宫肌瘤剔除术,术中出血400～500 ml,术后常规给抗生素、缩宫剂等治疗,观察子宫收缩良好,阴道流血少。产后42 d随访,子宫复旧良好。结论子宫肌瘤不是剖宫产的绝对指征,剖宫产同时行子宫肌瘤剔除安全可行,可改善术后子宫复旧,减少盆腔感染及再次手术给患者带来的痛苦和经济负担。     

剖宫产术后子宫切口愈合情况的彩超监测

子宫切口感染及产后出血是剖宫产术后的主要并发症。我们对我院60例剖宫产术后的子宫切口愈合情况用彩超监测,现报告如下。     

瑞芬太尼辅助腰椎-硬膜外麻醉用于急诊剖宫产手术的临床观察

目的观察瑞芬太尼辅助腰椎-硬膜外麻醉减轻患者疼痛及对新生儿Apgar评分和新生儿娩出时SpO2影响。方法剖宫产产妇120例随机分为两组,每组60例,选用L3~4间隙,B-D型腰椎-硬膜外联合穿刺确认成功后,用25 G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液回流后注入腰麻药0.75%的盐酸布比卡因1.2 ml,向头侧置入导管3.5 cm,麻醉平面控制在T10,A组为对照组,术中不辅助瑞芬太尼。B组为观察组,手术开始时静脉滴注瑞芬太尼1.0μg/（kg·h）。结果手术患者牵拉痛VAS评分B组显著低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。新生儿1 min及5 min Apgar评分及SpO2比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者术中恶心呕吐等不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量的瑞芬太尼辅助腰椎-硬膜外麻醉是可行的,能减轻牵拉疼痛及对新生儿Apgar评分和新生儿娩出时SpO2影响极小,对母婴是安全的。     

剖宫产术中舌下含化米索前列醇预防产后出血的临床研究

目的研究剖宫产术中舌下含化米索前列醇在预防产后出血中的作用。方法将无前列腺素应用禁忌证的剖宫产患者随机分为米索前列醇组（研究组）和对照组,在胎儿娩出后,分别给予米索前列醇和安慰剂。结果研究组产后出血的发生率明显低于对照组（P〈0.01）,研究组术中出血及胎儿娩出后24h内出血总量均明显低于对照组（P〈0.01）,研究组用药前后收缩压、舒张压差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术中舌下含化米索前列醇是一种作用强、起效快、安全简便的预防产后出血方法,值得临床推广应用。     

剖宫产手术指征的临床分析

目的通过分析剖宫产手术指征,降低剖宫产率。方法对2010年11月～2011年11月在本院剖宫产分娩的1280例产妇资料进行第一指征分析。结果 1280例剖宫产首位剖宫产指征为胎儿窘迫411例（32.11%）,其次为社会因素262例（20.47%）及瘢痕子宫258例（20.16%）。结论以严谨科学的态度掌握剖宫产指征对降低剖宫产率具有重要的临床意义。     

宫剖产术中行子宫肌瘤剔除术疗效分析

目的探讨在剖宫产术中行子宫肌瘤剔除的可行性。方法回顾性分析208例妊娠合并子宫肌瘤患者,其中108例为行剖宫产及子宫肌瘤剔除术组（CM=caesarean section and myomectomy）,100例为单纯行剖宫产术组即非剔除术组（NCM=caesarean section with nomyomectomy）,按单个瘤体最大直径分三个层次（Φ〈5.0cm;5.0cm≤Φ〈8cm;Φ≥8cm）比较两组手术时间（OT=operation time length）、术中出血量（OBL=blood loss in operation）、恶露量（LW=the weight of lochia）、恶露持续时间（LT=lochia time length）等数据。结果①Φ〈5.0cm两组OT、OBL、LW、LT比较差异不显著（P〉0.05）;②5.0cm≤Φ〈8cm时UM组与NUM组比较OT、OBL增加,LW、LT减少,差异显著（P〈0.05）;③Φ≥8cmUMR组与NUMR组比较OT、OBL增加,LW、LT减少,差异显著（P〈0.05）。结论剖宫产术中行子宫肌瘤剔除虽有增加手术时间及出血量的可能,但可以促进产后子宫恢复并避免了二次手术痛苦,在患者病情许可下是安全可行的。