鲍曼不动杆菌耐药率与抗菌药物用量的相关性分析

目的 通过对某三级医院2007-2010年抗菌药物的使用情况与鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的耐药性进行相关性分析,探讨鲍曼不动杆菌耐药性变化与抗菌药物用量的相关性,为临床合理用药提供依据。 方法 回顾性调查某三级医院2007-2010年常用抗菌药物的用药量与用药频度(DDDs),同时统计同期鲍曼不动杆菌对相关抗菌药物的耐药率,应用SAS 8.2 统计软件包进行数据分析,用Spearman相关法进行相关性分析。 结果 鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率与碳青霉烯类药物的用量呈显著正相关(r=0.954 6,P<0.01),与亚胺培南用量呈正相关(r=0.849 2,P<0.05);鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率与其用量呈正相关(r=0.999 2,P<0.05),对阿莫西林-克拉维酸钾的耐药率与其用量呈正相关(r=0.800 5,P<0.05);鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂的耐药率与上述药物的用量未见统计学相关(P>0.05)。 结论 对碳青霉烯类药物的使用应严格掌握适应证,用于鲍曼不动杆菌所致感染时应仅限于重症患者;氨基糖苷类药物阿米卡星与β-内酰胺酶抑制剂头孢哌酮-舒巴坦是治疗鲍曼不动杆菌感染较好的选择。     

2009-2015年凉山州第二人民医院鲍曼不动杆菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性分析

目的 对2009-2015年凉山州第二人民医院鲍曼不动杆菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性进行分析,促进临床合理用药。方法 统计2009-2015年凉山州第二人民医院检验科鲍曼不动杆菌的分布及耐药性和抗菌药物的使用情况,并对鲍曼不动杆菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性进行统计分析。结果 共分离出鲍曼不动杆菌2 719株,主要来源为痰液(75.62%),分离株数逐年增加。鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的耐药率均呈上升趋势,对左氧氟沙星耐药率的上升程度最大。对哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、替卡西林、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率均接近50%。鲍曼不动杆菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率与左氧氟沙星的使用强度呈显著的正相关性。结论 合理使用抗菌药物对于降低鲍曼不动杆菌的耐药性具有重要意义,应根据药物半衰期和药敏试验制定恰当的给药方案。     

2013-2014年荆州市第一人民医院神经外科病原菌的耐药性和抗菌药物用量的相关性分析

目的 分析荆州市第一人民医院神经外科病原菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性,为临床合理用药提供参考。方法 统计2013年1月-2014年12月荆州市第一人民医院神经外科病原菌的分布及耐药性和抗菌药物的使用情况,并采用Pearson法对病原菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性进行统计分析。结果 共分离出病原菌162株,主要来自痰标本(42.6%);其中革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物均耐药,而铜绿假单胞菌对常用抗生素仍保持较高的敏感性,金黄色葡萄球菌除对万古霉素、复方磺胺、利奈唑胺仍保持较高的敏感性外,对其余试验药物的耐药率较高。抗菌药物的使用以头孢唑啉、头孢西丁、左氧氟沙星的用药频度(DDDs)较高。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢他啶、左氧氟沙星、美罗培南的耐药率与DDDs显著相关;金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、头孢西丁的耐药率与DDDs显著相关。结论 荆州市第一人民医院神经外科鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌的耐药率较高,除需严格控制抗菌药物的合理应用外,全面落实医院感染防控措施至关重要。     

2018—2019年北京市海淀医院多重耐药鲍曼不动杆菌临床感染特点及耐药性分析

目的 分析北京市海淀医院多重耐药鲍曼不动杆菌（multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB）临床感染的特点及耐药性,为临床用药提供一定的理论依据。方法 将北京市海淀医院2018年10月—2019年10月分离的178株鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）作为研究对象,对其相关临床资料及体外药物敏感性试验结果进行分析。结果 鲍曼不动杆菌多重耐药率为46.6%,且97.6% MDR-AB为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）。MDR-AB主要分离自高龄（>60岁）患者（86.7%）和重症监护室（ICU）患者（65.1%）,且86.7% MDR-AB分离自痰液标本。MDR-AB对各种常用抗菌药物的耐药率明显高于普通鲍曼不动杆菌,差异具有统计学意义（P<0.05）;MDR-AB中同时耐碳青霉烯类、氟喹诺酮类、抗铜绿假单胞菌青霉素加酶抑制剂类、广谱头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类等抗菌药物的菌株的占比最高（39.8%）。结论 高龄和ICU患者是MDR-AB的主要易感人群,MDR-AB对各种常用抗菌药物的耐药率明显高于普通鲍曼不动杆菌,替加环素对MDR-AB的耐药率相对低于其他抗菌药物,临床应合理使用抗菌药防止MDR-AB的产生和传播。     

我院2010-2017年氨曲南使用强度与病原菌耐药率相关性分析

目的：研究氨曲南使用强度与医院内病原菌耐药率的相关性,为提高临床合理用药水平、控制病原菌对氨曲南耐药性的增长提供理论依据。方法：回顾性分析医院2010-2017年氨曲南的使用强度（AUD）和同期3种病原菌对氨曲南的耐药率,用SPSS软件分析两者的相关性。结果：氨曲南在2010-2012年间使用强度逐年上升,经过抗菌药物专项整治活动,2013年起呈下降趋势。2010-2017年间医院检出的主要革兰阴性病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。其中铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率与其AUD有显著相关性（r=0.924,p=0.001）,大肠埃希菌对氨曲南的耐药率与其AUD亦有显著相关性（r=0.908,p=0.002）,肺炎克雷伯菌对氨曲南的耐药率与其AUD无相关性（r=0.449,p=0.264）。结论：住院患者AUD下降,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的耐药率呈现下降趋势,提示临床应考虑抗菌药物对病原菌耐药的选择性筛选作用。     

鲍曼不动杆菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的:分析新疆生产建设兵团医院抗菌药物使用强度(AUD)与鲍曼不动杆菌耐药性变化的相关性,为临床合理用药提供参考依据。方法:回顾性统计2011—2016年该院鲍曼不动杆菌耐药性和抗菌药物的使用情况,采用Pearson和Spearman相关法对AUD与鲍曼不动杆菌耐药性进行相关性分析。结果:2011—2016年共分离出病原菌14 972株,其中鲍曼不动杆菌1 642株,检出率为10.97%;哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南的使用强度与鲍曼不动杆菌的耐药率呈正相关(P≤0.05),其他药物的耐药率与AUD无显著相关性。结论:哌拉西林他唑巴坦及亚胺培南的使用,是导致鲍曼不动杆菌耐药的重要原因之一。     

2015—2020年兰州大学第一医院血流感染中鲍曼不动杆菌流行特征、耐药性及其感染危险因素分析

目的 分析2015—2020年兰州大学第一医院血流感染中鲍曼不动杆菌的临床分布特征、抗菌药物耐药性变迁及感染的危险因素,为医院感染的控制和临床合理治疗提供参考。方法 对2015—2020年兰州大学第一医院住院感染患者血培养阳性标本中分离出的鲍曼不动杆菌菌株的科室分布、抗菌药物耐药性特点及危险因素进行分析。结果 2015—2020年兰州大学第一医院住院感染患者血培养阳性标本中共分离到104株鲍曼不动杆菌,主要来源于重症监护病房（ICU）、老年病科、血液科。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率超过90%以上。基础疾病、入住ICU、侵袭性操作及使用抗生素成为影响鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素。结论 血流感染中分离的鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物普遍耐药,应加强医院感染控制,防止耐药菌播散性。     

鲍曼不动杆菌耐药率与上一年度抗菌药物使用强度之间的相关性

目的 研究鲍曼不动杆菌的耐药率与提前1年抗菌药物使用强度(AUD)之间的相关性.方法 运用SPSS 21.0软件,将2013-2018年鲍曼不动杆菌的耐药率与提前1年的AUD之间进行Pearson相关分析.结果 共分离出鲍曼不动杆菌1 803株.通过Pearson相关分析,鲍曼不动杆菌对头孢他啶的耐药率与上一年度左氧氟...     

2017年中国医科大学附属盛京医院老年住院患者鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的 对2017年中国医科大学附属盛京医院老年住院患者鲍曼不动杆菌的分布及耐药性进行分析,为临床治疗提供科学指导依据。方法 回顾性分析2017年中国医科大学附属盛京医院老年住院患者鲍曼不动杆菌的标本来源、科室分布及耐药情况。结果 共分离出鲍曼不动杆菌193株,其中165株（85.49%）为多重耐药鲍曼不动杆菌。痰液标本为鲍曼不动杆菌的主要来源。重症监护室、呼吸内科是多重耐药鲍曼不动杆菌分布最多的两个科室。多重耐药鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物严重耐药,其中对头孢唑林、头孢西丁、头孢替坦、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、呋喃妥因、氨曲南、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、氯霉素、磷霉素、诺氟沙星的耐药率均为100.00%,对替加环素的耐药率最低,为8.50%;非多重耐药鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物敏感。结论 中国医科大学附属盛京医院老年住院患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况严重,针对老年住院患者建立更加严密的监控机制,加强流行病学资料的采集及干预工作的开展具有重要实践价值。     

55例鲍曼不动杆菌血流感染的临床分析

摘 要探讨鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征、感染危险因素及细菌耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供指导。方法：回顾性分析某院2011～2014年鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床及微生物资料,包括患者基本情况、临床特点、基础疾病、微生物学特征及抗菌药物使用情况等。结果：收集到55例鲍曼不动杆菌血流感染患者,其中老年人占47.27%;基础疾病主要为脑血管疾病19例（34.55%）,糖尿病15例（27.27%）;科室分布重症医学科最多占16.36% ,18例患者进行了中央静脉置管。所有分离菌株对第三代头孢菌素耐药率最高,头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低。结论：鲍曼不动杆菌血流感染多发于重症患者,对怀疑有鲍曼不动杆菌血流感染的患者应及时进行血培养,可经验性选用头孢哌酮/舒巴坦。同时需重视医院感染的预防与控制。     

2014-2015年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析2014-2015年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性疾病病原菌的分布及耐药性.方法 选取2014年3月-2015年11月中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性疾病患儿标本906份,分析菌株标本来源、病原菌分布及主要耐药菌对常用抗菌药物的耐药性.结果 菌株标本共906份,主要来自痰液,构成比为52.76%.其中革兰阴性菌342例(37.75%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性菌535例(59.05%),主要为人葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌;真菌29例(3.20%),其中白色念珠菌24例.革兰阴性菌中,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉呈高耐药性,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药性明显较高,但对复方新诺明、环丙沙星、亚胺培南、左旋氧氟沙星均无耐药性,鲍曼不动杆菌对头孢唑啉、呋喃妥因耐药率较其他药物更高,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑啉、呋喃妥因、复方新诺明呈高耐药性;革兰阳性菌中,人葡萄球菌对红霉素、青霉素G耐药性较高,金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药性明显高于其他药物,表皮葡萄球菌则对青霉素G、苯唑西林、红霉素有高度耐药性,溶血葡萄球菌对青霉素G耐药率高达100%.结论 儿科重症监护病房感染性疾病病原菌较为广泛,临床上应根据致病菌株及耐药情况选择针对性抗菌药物,避免抗生素的滥用.     

我院2011年碳青霉烯类抗生素用药频度与鲍曼不动杆菌对其耐药率的相关性研究

目的:分析我院碳青霉烯类抗生素用药频度(DDDs)与鲍曼不动杆菌对其耐药率的相关性,为临床合理用药提供依据。方法:采用K-B纸片扩散法测定抗菌药物敏感性,SPSS16.0软件进行数据分析;采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)法分析常用抗菌药物的DDDs。结果:我院2011年4个季度碳青霉烯类抗生素的总DDDs逐季度减少,第4季度比第1季度下降9.74%,其中同期亚胺培南、帕尼培南分别下降了73.91%和95.22%,美罗培南的DDDs无明显变化;而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率同期下降33.6%。结论:鲍曼不动杆菌的耐药率与碳青霉烯类抗生素总DDDs呈正相关(r=0.996,P<0.05),与亚胺培南、帕尼培南DDDs呈正相关(r分别为0.947、0.895,P均<0.05),与美罗培南DDDs无显著相关(r=-0.485,P>0.05)。     

鲍曼不动杆菌耐药性变迁与抗菌药物用药频度相关性分析

目的 分析我院鲍曼不动杆菌的耐药性变迁情况，及其与常见抗菌药物用药频度的相关性，为治疗鲍曼不动杆菌感染合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 采用法国VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪对细菌进行培养鉴定及药效试验，监测2012-2016年临床分离的鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率，并对其耐药率变迁性与同期医院常用抗菌药物用药频度的相关性进行回顾性分析。结果 2012-2016年鲍曼不动杆菌分离率逐年升高，重症监护室(ICU)检出率最高，其对常见抗菌药物的耐药率均呈逐年升高趋势(P<0.01)，除头孢哌酮/舒巴坦外，鲍曼不动杆菌对包括亚胺培南在内的常见抗菌药物耐药率均超过50%以上。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性变迁与亚胺培南的用药频度呈明显正相关(r=0.919, P=0.027)，但对其他常用抗菌药物的耐药性变迁与其用药频度均无相关性(P>0.05)。结论 我院需要针对ICU和呼吸内科等重点科室加强对鲍曼不动杆菌的耐药监测和防控，建议根据药敏结果合理选用抗菌药物，严格限制和规范使用亚胺培南以降低鲍曼不动杆菌耐药率。     

全国14家医院2014-2016年临床上抗菌药物使用情况分析

目的 调查分析全国14家医院2014-2016年临床上抗菌药物使用情况。方法 通过分层整群随机抽样的方法对2014-2016年全国的14家三甲医院的抗菌药物使用情况进行调查和分析,包括抗菌药物的用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）指标、序号比（B/A）、使用强度（AUD）和门诊处方情况等。结果 在2014-2016年期间,全国14家三甲医院抗菌药物的销售金额、AUD、抗菌药物使用频率和销售额比呈现逐年上升的趋势。抗菌药物销售金额排名前3的依旧为头孢菌素类和青霉素抗菌药物。另外,抗菌药物注射剂使用量在逐年下降。根据序号比和DDC指标分析,3年来,抗菌药物价格的合理程度逐年增高。在全国7个地区中,3年平均抗菌药物销售金额和使用率最高的是华东地区,其次是华北和东北地区。结论 全国14家三甲医院抗菌药物的用药趋势基本符合我国当前的用药趋势,但是在用药合理性上还是存在用药过于集中,抗菌药物使用频度和选药性价比不合理等问题。医院相关部门应建立完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制,提高用药针对性,合理地干预,确保抗菌药物使用安全和合理。     

2012—2014年中山市陈星海医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的研究中山市陈星海医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性,为合理用药提供参考。方法对2012—2014年中山市陈星海医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况进行回顾性统计分析。结果共分离出461株鲍曼不动杆菌,其标本的主要来源为痰液,其次为分泌物和引流液。感染区分布主要为重症监护病房,其次为老年综合科和呼吸内科。鲍曼不动杆菌对头孢唑林、头孢替坦、磷霉素、厄他培南、美洛培南、氨苄西林、呋喃妥因、强力霉素的耐药性较强,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和多黏菌素B的耐药性弱,而且鲍曼不动杆菌的耐药性逐年递增。结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物具有较高的耐药性,应该加强其耐药性的监控,选择合适的药物进行治疗。对于感染的高危科室和高危部位,应重点防控。