空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的效果

目的探讨切开复位空心螺钉结合克氏针固定治疗Lisfranc关节损伤的临床效果。方法选取2010-2014年收治的Lisfranc关节损伤患者54例,随机均分为观察组与对照组,每组27例。组间患者年龄、性别比例、Myerson分型类似。观察组患者行切开复位空心螺钉结合克氏针固定,对照组采用切开复位克氏针固定。比较2组患者的治疗效果及并发症发生率。结果观察组患者疼痛评分、手术时间及愈合时间分别为(4.53±1.12)分、(130.28±16.57)min、(24.33±4.15)d,稍高于对照组(4.22±1.31)分、(125.37±13.81)min、(22.78±3.7)d,但差异无统计学意义(P0.05)。2组患者治疗后AOFAS评分:观察组为(83.77±14.29)分、对照组为(76.23±12.26)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗优良率为85.2%,显著高于对照组(59.2%)(P0.05)。观察组切口感染、骨性关节炎、骨筋膜综合征发生率分别为(1例,1例,1例,11.11%),与对照组(1例、1例、2例、14.81%)相比差异无统计学意义(P0.05)。结论切开复位空心螺钉结合克氏针固定治疗Lisfranc关节损伤,效果好,并发症发生率较低。     

空心螺钉与微型钢板治疗Lisfranc损伤的疗效分析

目的 对Lisfranc损伤,采用空心螺钉与微型钢板的治疗效果.方法 回顾2018年1月-2020年12月收治的Lisfranc韧带损伤患者14例.其中采用Herbert螺钉治疗6例(对照组),行微型跨关节钢板治疗8例(观察组).评估两组术前及术后即刻、术后1、2、3、6、12个月VAS评分;使用关节功能评分(AOFA...     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法应用切开复位技术,根据骨折类型不同,分别选用螺钉、克氏针及微型钢板作内固定材料,对27例Lisfranc关节损伤患者进行治疗。结果术后患者均未发生感染及骨筋膜室综合征。27例均获随访,时间9～12个月。根据美国足踝外科协会AO-FAS评分标准评估疗效:优13例,良11例,可3例,优良率为88.9%。结论切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以获得良好的临床效果。     

CT引导下空心拉力螺钉内固定治疗骶髂复合体损伤

目的　探讨在CT引导下经皮微创技术置入松质骨拉力螺钉内固定治疗骶髂关节复合体损伤的可行性。方法　选择 36例Tile -Mueller分类B型和C型骨盆骨折患者 (同时存在旋转和垂直不稳定 )前环复位用重建钢板固定后 ,在CT引导下经皮微创技术置入拉力螺钉复位固定骶髂关节。结果　 36例在CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉成功 ,经近 2年随访该方法固定牢靠 ,无并发症 ,功能恢复满意。结论　CT引导下经皮置入空心拉力螺钉是治疗骶髂关节复合体损伤的最好方法之一     

空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折

目的探讨空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折19例,观察切口、骨折愈合情况及并发症,术后按Letenneur膝关节评分标准评定膝关节功能。结果 19例获得随访12~23个月,骨折均愈合,无并发症发生;末次随访时功能恢复情况按Letenneur膝关节评分标准:优9例,良7例,可2例,差1例,优良率84.21%。结论空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折临床疗效满意,适合于所有类型的Hoffa骨折。     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的体会

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的中短期疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-12诊治的15例Lisfranc关节损伤,分别采用切开复位克氏针、空心钉及背侧钢板内固定,根据美国足踝骨科协会(AOFAS)评分标准对患足术后功能进行评价。结果所有患者均获得随访12~24个月,平均18个月。骨折均达到一期愈合,无皮肤坏死、伤口感染、内固定物断裂、复位丢失等并发症。所有患者均达到解剖复位,根据AOFAS评分标准,平均得分85分,优5例,良9例,可1例。结论切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤可获得良好的中短期疗效满意,能有效恢复患足功能,减少致残率。     

中空松质骨拉力螺钉治疗骶髂复合体损伤

目的 评价髋髂复合体损伤应用中空松质骨螺钉内固定的疗效。方法 对骨盆骨折伴有骶髂复合体损伤的16例，通过影像增强器于骨盆内，外口位下观察，复位，应用中空松质骨加压螺钉行骶髂间的内固定。结果 16例患者经过5－36个月随访，所有患者复位佳，骨折愈合，无明显疼痛，功能恢复良好，无一例神经损伤，临床效果满意。结论 中空松质骨加压螺钉治疗骶髂复合体损伤，创伤小，操作简便，只要严格掌握适应证，熟悉局部解剖，认真细致操作，能及时达到骨盆后环的稳定，是治疗骶髂复合体损伤的可靠方法之一。     

空心螺钉内固定治疗Lisfranc损伤的安全性探讨

[目的]探讨4.0 mm空心螺钉内固定治疗Lisfranc损伤的疗效及安全性。[方法]2010年2月²012年8月收治Lisfranc损伤患者29例,男19例,女10例,年龄232012年8月收治Lisfranc损伤患者29例,男19例,女10例,年龄23⁶2岁,平均34.3岁。依据Meryson分型:A型2例,B1型6例,B2型11例,C1型9例,C2型1例。切开复位后采用4.0 mm空心螺钉固定内侧柱及中间柱,2 mm克氏针经皮固定外侧柱,术后8周拔除克氏针,术后462岁,平均34.3岁。依据Meryson分型:A型2例,B1型6例,B2型11例,C1型9例,C2型1例。切开复位后采用4.0 mm空心螺钉固定内侧柱及中间柱,2 mm克氏针经皮固定外侧柱,术后8周拔除克氏针,术后4⁶个月取出空心螺钉。[结果]本组27例获得随访,2例失访,平均随访18个月(126个月取出空心螺钉。[结果]本组27例获得随访,2例失访,平均随访18个月(12³6个月),未观察到内固定断裂及复位丢失等并发症(其中6例患者未按要求于术后436个月),未观察到内固定断裂及复位丢失等并发症(其中6例患者未按要求于术后4⁶个月内取出内固定螺钉)。依据美国骨科矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评价术后患足的功能,平均得分为84分,其中优5例,良16例,一般5例,差1例。[结论]采用4.0 mm空心螺钉内固定治疗Lisfranc损伤,操作简单,安全可靠,术后足弓垫保护下行走,可以获得较好的临床疗效。     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤

目的 总结切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床经验,以提高对该处损伤的治疗水平.方法 自2002年6月至2004年11月期间,我院共有51例计57侧Lisfranc关节损伤的患者接受了切开复位内固定术.患者平均年龄29.6岁,损伤按Quenu-Kuss分型,A型损伤(同向移位)11侧,B型损伤(部分移位)36侧,C型损伤(分裂移位)10侧.手术采用1～2个足背纵形直切口,内植物材料包括螺丝钉、克氏针及AO小钢板.结果 术后平均随访23.8个月(4～32个月),根据Maryland足部功能评分(MFS)评估疗效,优占14侧(24.6%),良28侧(49.1%),可10侧(17.5%),劣5侧(8.8%),总体优良率为74%.结论 使用切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以取得良好的效果.     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤

[目的]总结切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床经验,提高治疗Lisfranc关节损伤的水平.[方法]自2003年7月-2007年10月间,本院共收治30例33侧Lisfranc关节损伤的病人,采用切开复位内固定术.损伤按Quenu-kuss分型,A型5例,B型25例,C型3例.手术采用1～2个足背侧纵行切口,复位后用空心螺钉或克氏针固定.[结果]术后平均随访36个月(6～45个月),根据Maryland足部功能平分(MFS)评估疗效,优良率为76.2%.[结论]切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以取得良好的效果.     

Percutaneous Reduction and 2.7-mm Cortical Screw Fixation for Low-Energy Lisfranc Injuries

To use the advantages of transarticular screw fixation while minimizing iatrogenic involved joint damage and screw irritation, it is important to determine the screw size. The aim of this study was to analyze the outcomes of percutaneous reduction and 2.7-mm cortical screw fixation for low-energy Lisfranc injuries and determine whether the procedure is a safe alternative to traditional screw fixation using a larger screw size. A review was performed for all patients who underwent percutaneous reduction and 2.7-mm cortical screw fixation for low-energy Lisfranc injuries at a single institution over a 6-year period. Thirty-one patients were enrolled in this study. Patients were assessed clinically and radiographically for demographics, foot function index (FFI), numerical rating scale (NRS) for pain, patient satisfaction, and complication rates. Factors affecting screw breakage and its clinical relevance were also analyzed. The FFI and NRS for pain were 17.2 ± 14.7 (range 0.8 to 57.8) and 3.1 ± 2.3 (range 0 to 8) points, respectively, at the 12-month follow-up visit. One patient (3.2%) underwent arthrodesis for the development of posttraumatic arthritis; all other patients recovered without sequelae. Screw breakage was identified in 7 patients (22.6%). There was no significant difference between patients with and without screw breakage in terms of FFI, NRS for pain, patient satisfaction, or complication rate. Body mass index (BMI) was significantly higher in patients with screw breakage than in those without screw breakage. Receiver operator characteristics curve analysis demonstrated a strong relationship between BMI and screw breakage (area under the curve = 90%, p < .001), and the potential BMI cutoff value was 27.8 kg/m². After considering the incidence of screw breakage, percutaneous reduction and 2.7-mm cortical screw fixation can be a viable option for treating low-energy Lisfranc injuries in nonobese patients, especially those with BMI <27.8 kg/m².     

颈1、2侧块关节螺钉内固定技术的临床应用

目的　介绍颈后入路经C1～ 2 关节突侧块螺钉内固定技术的适应证、手术技巧和并发症 ,总结应用经验。方法　共 2 2例患者 ,其中单独采用经侧块关节螺钉内固定寰枢椎 2例 ,侧块螺钉联合钢丝内固定 8例 ,联合Apofix系统 3例 ,联合Cervifix系统作枕颈融合术 6例。所有患者术前均进行X线摄片、CT和 /或MRI检查 ,术后行颈围制动 3～ 4周。结果　 1 7例获随访 ,其中 1 6例术后半年内达骨性愈合 ,一例 1 1个月后骨性愈合。术前合并神经系统症状 1 4例 ,术后症状均有程度不等改善或完全恢复。结论　该项技术具有立即重建上位颈椎的三维稳定、骨融合率高、手术并发症少等优点。术中保持正确的体位 ,X线透视监控以及手术仔细操作可以有效地提高临床疗效     

寰枢椎经关节螺钉固定的临床解剖学测量

目的测量国人寰枢椎经关节螺钉固定的相关参数,明确固定时解剖学允许的最大前脱位程度.方法对20套正常成人尸体标本的寰枢椎进行解剖,观察枢椎横突孔的形状、椎动脉在孔内的走行情况;测量经关节螺钉固定的相应指标.结果枢椎横突孔形状各不相同,椎动脉的走行也有相应的差异.测量进钉最大角(53.78±4.29)°;标准角(42.84±2.42)°;下限角(32.75±3.45)°;最小角(26.09±1.51)°;标准角位置的钉道长(38.81±0.85)mm,最大脱位位置的钉道长(44.20±3.09)mm;脱位的移位距离(8.93±4.17)mm;占关节面矢状径的百分比(50.01±18.20)%.结论寰枢椎经关节螺钉固定植入角的最佳角度为与水平面成(42.84±2.42)°;寰枢椎前脱位程度在一定范围内,仍允许经关节螺钉的植入.由于个体差异明显,临床上宜重视术前影像学资料的分析.     

国人寰枢椎经关节螺钉固定术的解剖学研究

目的:探讨国人寰枢椎经关节螺钉固定术的应用解剖学基础.方法:在50例枢椎干骨测量螺钉置入点,以及内倾角与上倾角;并在15例30侧尸体标本上模拟该术式,了解影响螺钉正确置入的因素.结果:该术式的螺钉置入位置为枢椎关节突与椎板交界部,合适的内倾角为10°,上倾角为50°,83.3%(25/30)螺钉位置良好.影响螺钉正确置入的因素主要有椎弓根宽度、螺钉置入角度以及骨质疏松.合适的螺钉长度为4.0～4.5cm.结论:了解枢椎椎弓根宽度以及选择合适置入螺钉角度可以保证寰枢椎经关节螺钉固定术成功.     

前路经枢椎体寰椎侧块螺钉固定术

目的 建立一种新的寰枢椎内固定术式,用来治疗难以实施后路内固定的病例。方法 使用纯钛制成的固定螺钉,做颈前路暴露,经枢椎针两枚螺钉分别拧人左、右寰椎侧块,达到区椎的即刻稳定。结果 １０例手术患者,平均随访１９个月,其中７例螺钉固定位置良好,寰枢椎达到稳定,死亡１例。结论 经枢椎体寰椎愉螺钉固定术是一种比较可犊的寰枢椎内固固定方法,尤其适用于难以施行后路内豁达一术的病例。     

前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术的生物力学评价

目的：评价不同方法前路经寰枢外侧关节螺钉内固定的稳定性和刚度。方法：通过体外生物力学实验，对15例新鲜尸体标本的正常、齿状突切除、三种不同有路经寰枢外侧关节螺钉内固定术、后路Brooks法寰枢关节内固定术等状态进行三维角度运动范围和关节刚度进行测试。结果：前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术明显减少寰枢关节的各向角度运动范围；三种不同方法之间寰枢关节的各向角度运动范围和刚度无明显差异；前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术较后路Brooks法内固定术，寰枢关节的旋转和侧屈运动范围减少更明显，寰枢关节的由前向后剪切和旋转刚度更高。结论：前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术的稳定性和刚度达到了临床治疗的要求，术后对外固定强度的依赖较低，三种不同方法的生物力学结果相近，为简化操作和设计提供了新思路。