咪达唑仑联合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术后患者恢复的影响

目的 探究咪达唑仑联合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术后患者恢复的影响。方法 选择2019年4月至2021年1月期间入院行腹腔镜胆囊切除术的患者162例，根据不同麻醉方式的将其分为对照组（实施咪达唑仑麻醉）和观察组（实施咪达唑仑联合丙泊酚麻醉），各81例。对比两组手术前后应激指标水平，术前（T₀）、术后24 h（T₁）及48 h（T₂）的MoCA评分，T₀、术后第1天（T₃）、2天（T₄）的术后相关恢复情况。结果 观察组患者的术后Cor、NE水平及睁眼、拔管、定向力恢复时间、不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）；T₁、T₂时观察组的MMSE评分、T₃、T₄时的睡眠质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 咪达唑仑联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术安全性高，患者术后恢复良好。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子及应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子及应激反应的影响。方法 选择180例妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,每组90例。对照组患者静脉输注0.5 μg/kg舒芬太尼、1.8 mg/kg丙泊酚、0.6 mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导,术中吸入七氟醚行麻醉维持,并间断静脉推注顺苯磺阿曲库铵维持肌松。观察组麻醉诱导前静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定负荷剂量,之后以0.5 μg/（kg·h）输注至术毕前10 min,其余麻醉方法与对照组相同。观察麻醉诱导前10 min（T₀）、气管插管后即刻（T₁）、建立气腹时（T₂）、气腹建立30 min后（T₃）、手术结束时（T₄）5个时间点的血流动动力学变化情况,使用酶联免疫吸附法检测炎症指标,以及血管紧张素Ⅱ、皮质醇及醛固酮等应激反应指标。结果 与T₀时间点比较,观察组T₁～T₃ 心率（HR）均明显下降（P<0.05）,对照组T₁～T₃ HR均明显上升（P<0.05）,对照组发生心动过速1例,观察组未发生;与T₀时间点比较,观察组T₁～T₄有创平均动脉压（MAP）未发生明显变化,对照组T₁～T₄ MAP明显上升,组间比较差异明显（P<0.05）;与T₀时间点比较,两组的IL-6、IL-10及TFN-α均明显上升,而对照组上升程度明显高于观察组（P<0.05）;与T₀时间点比较,两组的血管紧张素Ⅱ、皮质醇及醛固酮均明显上升,且对照组上升程度明显高于观察组（P<0.05）。结论 麻醉诱导前静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定负荷剂量,之后以0.5 μg/（kg·h）输注至术毕前10 min,可以维持妇科腹腔镜手术围术期的血流动力学稳定,抑制围术期炎症反应及应激反应。     

超声联合神经刺激器引导下腰丛-腘窝坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张手术中的应用效果

目的 观察超声联合神经刺激器引导下的腰丛联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的麻醉效果。方法 选择2015年1月至2015年12月在安徽医科大学附属省立医院择期行单侧大隐静脉曲张手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为神经阻滞组（NB组,30例）和硬膜外麻醉组（EA组,30例）。记录两组麻醉前（T₀）、麻醉后10分钟（T₁）、30分钟（T₂）、60分钟（T₃）的收缩压、舒张压及心率;记录两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、术中麻黄碱使用情况、麻醉效果及术后随访情况（恶心呕吐及尿潴留）。结果 与EA组相比,NB组T₂时的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）高于EA组（P<0.05）;NB组感觉阻滞起效时间小于EA组（P<0.05）,阻滞维持时间大于EA组;NB组术中麻黄碱使用例数小于EA组（P<0.05）;两组在麻醉优良率方面差异无统计学意义（P>0.05）,尿潴留NB组中的发生率低于EA组,差异有统计学意义（P<0.05）,而恶心呕吐方面比较,两组发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声联合神经刺激器引导下腰丛-腘窝坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的麻醉效果与硬膜外麻醉相似,且具有血流动力学影响小、术后并发症少等优点。     

自主呼吸取代加压预充氧在全麻快诱导气管插管中应用的可行性

目的 探讨全麻诱导气管插管过程中，自主呼吸取代加压预充氧的可行性、安全性和对腹腔镜胆囊切除患者术中胃扩张度，术后恶心、呕吐发生率以及对患者术后快速康复的影响。方法 选择安徽省第二人民医院2015年10月至2016年12月腹腔镜胆囊切除术患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组30例，诱导后意识消失，呼吸停止，麻醉机面罩加压预充氧75 s后气管插管；观察组30例，诱导前嘱患者深慢呼吸一直持续至诱导后呼吸停止，不再加压预充氧，患者处于无通气状态，约75 s后气管插管。记录两组患者开始诱导给药即刻（T₀）、呼吸停止即刻（T₁）、气管插管后开启机控通气即刻（T₂）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）变化，同时记录患者术中胃扩张度评分、术后胃肠通气时间及术后24 h的恶心、呕吐例数。结果 两组患者气管插管均无呛咳，T₁及T₂，MAP、HR、SpO₂变化幅度差异均无统计学意义（P>0.05）。T₁、T₂ MAP、HR、SpO₂与T₀相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组胃扩张度评分高于观察组，术后24 h的恶心、呕吐例数多于观察组，术后胃肠通气时间较观察组延长，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在全麻诱导气管插管过程中，自主呼吸取代加压预充氧对于腹腔镜胆囊切除患者安全、可行，有利于患者快速康复。     

右美托咪定对超声引导下臂丛神经阻滞的辅助镇静效果

目的 观察前臂手术中右美托咪定对超声引导下臂丛神经阻滞辅助镇静的影响。方法 选择2015年3～6月昆山市第二人民医院择期行前臂手术患者60例,随机分成试验组（D组）及对照组（N组）,每组30例。D组患者麻醉前15 min予以右美托咪定0.7 μg／kg微量泵静注,0.4 μg/（kg·h）维持,N组患者入手术室后静卧15 min,两组患者均在超声引导下予0.375%左旋布比卡因+1%利多卡因混合液20 mL行锁骨上臂丛神经阻滞。观察并记录两组患者入手术室时（T₀）、穿刺前（T₁）、穿刺时（T₂）、穿刺后（T₃）、切皮时（T₄）及手术开始后20分钟时（T₅）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO₂）及镇静评分（Ramsay评分）,记录麻醉操作时视觉模拟评分法（VAS）评分,手术开始切皮时VAS评分,观察并记录不良反应,术后记录麻醉满意度评分。结果 在T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时间点,D组患者的MAP低于N组（P<0.05）,HR慢于N组（P<0.05）,Ramsay评分高于N组（P<0.05）;D组患者麻醉操作及手术开始切皮时VAS评分低于N组（P<0.05）,麻醉满意度高于N组（P<0.05）。结论 在前臂骨科麻醉及手术中,应用右美托咪定可明显降低患者在麻醉穿刺操作时的不适感,切皮时麻醉效果更加完善,减轻患者的焦虑情绪,利于维持麻醉及手术中血流动力学的稳定,同时患者对麻醉的满意度更高。     

右美托咪定对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定注射液对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响。方法 选取2015年6月-2017年6月眉山市人民医院行腹腔镜结直肠癌根治术患者160例作为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各80例。两组患者均采用全身麻醉，观察组在此基础上于麻醉诱导前10 min采用微量注射泵静脉输注盐酸右美托咪定注射液0.5 μg/（kg·h），10 min内泵完，再以0.5 μg/（kg·h）维持至手术结束。对照组按照相同的输注方式给予相同剂量的生理盐水。比较两组术后复苏指标、不同时间点血流动力学指标、镇痛及镇静效果分数。结果 术后两组患者睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间差异无统计学意义；观察组躁动评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗后，T₀-T₃时刻两组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平先降低再升高最终又降低，且T₁、T₂时刻观察组明显低于对照组（P<0.05）。术后观察组患者Ramsay镇静评分、静息及咳嗽VAS评分均明显降低于对照组（P<0.05）。结论 盐酸右美托咪定注射液可显著减少腹腔镜结直肠癌根治术的应激反应，改善血流动力学，镇静镇痛效果显著，减少复苏期躁动的发生，且未增加不良反应，有利于患者术后转归。     

胸腔镜与开胸食管癌根治术中单肺通气时肺内分流率的对比

目的 观察胸腔镜与开胸手术方式对食管癌患者术中单肺通气（OLV）时肺内分流率（Qs/Qt）的影响。方法 选取2016年7月至2017年2月安徽省肿瘤医院胸外科行择期手术的食管癌患者40例,按随机数字表法分为胸腔镜组和开胸组,每组各20例。分别于OLV开始前5分钟（T₀）及OLV开始后5分钟（T₁）、10分钟（T₂）、30分钟（T₃）、60分钟（T₄）抽取动脉血及混合静脉血行血气分析,记录动脉血氧分压（PaO₂）,计算Qs/Qt值,同时记录OLV 1 h内肺萎陷质量。结果 两组患者Qs/Qt在T₁、T₂、T₃、T₄时间点均较T₀时间点升高,差异有统计学意义（P<0.05）;胸腔镜组患者T₁、T₂、T₃时间点,Qs/Qt值高于开胸组,PaO₂值低于开胸组,差异均有统计学意义（P<0.05）。开胸组患者肺萎陷质量优于胸腔镜组,胸腔镜组肺萎陷质量I级7例、Ⅱ级13例,开胸组I级15例、Ⅱ级5例,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 食管癌患者行胸腔镜或开胸手术,术中OLV时,肺内分流率均增加,而且与传统手术方式相比,胸腔镜手术方式并不能降低由OLV增加的Qs/Qt。     

肥胖患者腹腔镜手术中不同通气模式对围术期肺功能的影响

目的 研究行腹腔镜下直肠癌根治术的肥胖患者不同通气模式对围术期肺功能的影响。方法 选择2014年6月到2015年12月在安徽医科大学附属省立医院接受腹腔镜直肠癌根治术的肥胖患者60例,随机分为对照组（C组）、呼吸末正压通气联合保护性肺通气组（P组）和肺复张组（R组）,每组20例。于气腹前5分钟（T₀）,气腹10分钟（T₁）、30分钟（T₂）、60分钟（T₃）、90分钟（T₄）,气腹结束后5分钟（T₅）和拔管前5分钟（T₆）,出PACU即刻（T₇）,进行动脉血气分析,监测动脉氧分压（PaO₂）并计算氧合指数（PaO₂/FiO₂）,记录气道峰压（P_peak）、及肺动态顺应性（Cdyn）。记录各组患者到达气管拔管指征的时间和送出麻醉复苏室（PACU）标准的时间。术后随访记录患者术后肺部并发症和住院时间。结果 P组T₃、T₄、T₅、T₇时的PaO₂,T₂、T₃、T₄、T₇时的PaO₂/FiO₂,及T₂时的Cydn较C组升高,差异有统计学意义（P<0.05）;R组T₃、T₅、T₆时的PaO₂,T₂、T₃、T₄、T₆、T₇时的PaO₂/FiO₂,及T₂、T₃、T₄、T₅时的Cydn较C组均升高,T₂、T₃、T₄、T₅的P_peak降低,差异有统计学意义（P<0.05）;P组及R组达到拔管标准的时间、送出PACU时间及术后住院时间显著低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）;R组在T₂、T₃及T₄时的P_peak较P组降低,Cdyn升高,差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者术后肺部并发症差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肺复张及呼气末正压通气联合保护性肺通气两种通气模式均能改善肥胖患者行腹腔镜下直肠癌根治术围术期肺功能,促进术后肺功能恢复。     

布托啡诺联合右美托咪定用于TURP术后镇痛的效果及安全性

目的 观察布托啡诺联合右美托咪定用于经尿道前列腺切除术（TURP）术后镇痛的效果及安全性。方法 选取2017年4月至2018年10月滁州市第一人民医院84例行择期TURP术治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各42例。对照组给予布托啡诺自控静脉镇痛（PCIA）干预,观察组予以布托啡诺+右美托咪定PCIA干预。比较两组术后4小时（T₁）、术后12小时（T₂）、术后24小时（T₃）、术后48小时（T₄）疼痛程度[视觉模拟评分（VAS）]、镇静程度[Ramsay镇静评分（RSS）]、膀胱痉挛次数、生命体征指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、呼吸频率（RR）]差异,并比较两组患者术后48小时PCIA按压次数、术后镇痛满意度及不良反应发生情况的差异。结果 两组患者术后VAS评分组间、时间序列及组间与时间序列的交互效应差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后RSS评分组间、时间序列差异有统计学意义（P<0.05）,但组间与时间序列的交互效应差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后膀胱痉挛次数组间、时间序列及组间与时间序列的交互效应差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后MAP、HR、SpO₂、RR组间、时间序列及组间与时间序列的交互效应差异均无统计学意义（P>0.05）。术后48 h,观察组PCIA按压次数及不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）,且镇痛满意度高于对照组（P<0.05）。结论 布托啡诺联合右美托咪定应用于TURP术后镇痛效果显著,并减少术后膀胱痉挛发生。     

术中iv维生素C对心脏手术患者术后肺部并发症的影响

目的 观察术中iv维生素C对心肺转流下行心脏手术患者术后肺部并发症的影响。方法 选取2018年12月—2019年8月在徐州医科大学附属医院择期在心肺转流下行心脏手术最终的70例患者为研究对象,采用随机序列法将患者分为对照组（37例）和维生素C组（33例）。维生素C组患者分别在麻醉诱导后10 min、体外循环后并行开始前10 min、胸骨完全闭合后予iv维生素C注射液,1 g用生理盐水稀释至10 mL,总量3 g。对照组患者在同等时间静脉注射10 mL生理盐水。记录患者术后肺部并发症发生率、严重度评分及种类。分别于插管后10 min（T₀）、胸骨完全闭合后（T₁）、术后第1天（T₃）、术后第3天（T₃）记录患者氧合指数（PaO₂/FiO₂）、肺泡动脉血氧分压差（A-aDO₂）。并于T₀、T₁记录肺动态顺应性（Cd）、肺静态顺应性（Cs）。观察患者术后其他并发症发生情况。结果 与T₀时刻比较,两组T₁~T₃时刻PaO₂/FiO₂、A-aDO₂明显降低（P<0.01）;两组T₁时刻Cd、Cs明显升高（P<0.05）。维生素C组术后肺部并发症发生率为12.12%,显著低于对照组的29.73%（P<0.05）。与对照组相比,维生素C组患者术后肺部评分显著降低（P<0.01）。术后患者其他并发症以房颤最常见,但两组间差异无统计学意义。结论 术中iv维生素C能够降低心脏手术患者术后肺部并发症评分,减少术后肺部并发症发生率,改善患者的肺功能。     

右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用

目的 研究右美托咪定对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用。方法 以2015年1月-2015年12月于郑州市第七人民医院择期进行CPB下心脏瓣膜置换手术的患者80例为研究对象,根据实施手术的时间顺序分为观察组和对照组,每组40例,观察组在麻醉诱导前及手术中使用右美托咪定,对照组给予相同剂量的生理盐水,比较两组的麻醉诱导前（T₀）、升主动脉开放时（T₁）、CPB结束后10 min（T₂）以及术后6 h时（T₃）4个时间点的动脉-静脉血氧含量差（Da-jvO₂）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO₂）以及脑氧摄取率（CERO₂）、血浆髓鞘碱性蛋白（MBP）、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100β蛋白水平;手术前及手术后5 d的简易智力量表（MMSE）评分及认知功能障碍（POCD）发生率。结果 T₀和T₃时,两组的SjvO₂、Da-jvO₂和CERO₂比较,差异无统计学意义;T₁时,两组的SjvO₂较T₀时升高（P<0.05）,Da-jvO₂和CERO₂较T₀时降低（P<0.05）;T₁和T₂时,观察组的SjvO₂高于对照组,Da-jvO₂和CERO₂低于对照组（P<0.05）;T₂、T₃时,观察组和对照组的MBP水平均高于T₀时（P<0.05）,且观察组MBP水平低于对照组（P<0.05）;T₁、T₂、T₃时,观察组和对照组的NSE和S100β水平均较T₀时显著升高（P<0.05）,观察组的NSE水平在T₁、T₂、T₃时均低于对照组（P<0.05）,S-100β水平在T₂、T₃时均低于对照组（P<0.05）;术后5 d,观察组的MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义（P<0.05）,对照组的MMSE评分显著低于术前（P<0.05）;观察组术后7 d的MMSE评分高于对照组,POCD发生率低于对照组（P<0.05）。结论 CPB下心脏瓣膜置换术患者术中使用右美托咪定可显著改善患者的脑缺血缺氧状态,减轻脑损伤。     

右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果及安全性

目的 观察右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果和安全性。方法 选取2014年2月至2015年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院行臂丛麻醉手术的120例患者为研究对象,采用随机双盲法分为A、B、C组,每组40例。A组术前予静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg;B组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完;C组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完,同时术前静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg。记录3组患者给药前（T₀）、给药10 min后（T₁）、20 min后（T₂）、30 min后（T₃）、60 min后（T₄）以及手术结束时（T₅）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）及警觉/镇静（OAA/S）评分。结果 与B、C两组比较,A组患者的感觉完全阻滞时间、运动完全阻滞时间显著缩短,差异有统计学意义（F=5.133、5.849,P=0.007、0.004）。与给药前（T₀）HR、MAP和OAA/S评分相比,A组仅T₁时显著降低,C组T₁～T₄均显著降低（P均<0.05）;B组各个时刻均保持平稳（P均>0.05）;组间上述各指标比较,A组患者T₁时刻低于B组,C组患者T₁～T₄时刻均低于B组,且T₂～T₄时刻低于A组（P均<0.05）;3组的SpO₂比较,差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者术中因心率减慢而给予阿托品治疗的例数多于A、B两组,差异有统计学意义（χ²=7.50,P=0.02）。结论 右美托咪定辅助臂丛神经阻滞具有较高的镇静效果和安全性能。     

地佐辛减轻瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉敏化的临床观察

目的 观察在瑞芬太尼全身麻醉中,地佐辛预防患者苏醒期痛觉敏化的临床效果与安全性。方法 选择2015年1月至2016年9月在淮南新华医院进行腹腔镜子宫切除的全身麻醉患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均在BIS监测下,使用瑞芬太尼快通道全身麻醉。气腹开始时,观察组患者给予地佐辛5 mg静脉推注,对照组患者给予安慰剂生理盐水2 mL。观察记录患者手术时间、出血量、气腹时间、拔管前（T₀）、拔管即刻（T₁）、拔管后1 min（T₂）、拔管后3 min（T₃）、拔管后5 min（T₄）平均动脉压（MAP）和心率（HR）。同时,观察记录患者苏醒时间、拔管时间、苏醒期痛觉敏化的发生率和术后咽痛、恶心呕吐、瘙痒等不良反应的发生率。结果 观察组T₁、T₂的MAP[（72.58±10.33、76.65±10.57）mmHg]和HR[（66.64±8.28、67.48±9.36）次/分]较对照组明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组T₁、T₂的MAP[（88.15±9.35、85.89±7.99）mmHg]和HR[（79.28±11.46、77.43±10.65）次/分]较T₀升高,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者苏醒期痛觉敏化发生率为3.33%,低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;而两组患者术后咽痛、恶心呕吐和瘙痒的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瑞芬太尼快通道全身麻醉下行腹腔镜手术,于气腹开始时使用地佐辛5 mg静脉推注,可降低苏醒期痛觉敏化的发生率,减轻拔管反应,血流动力学更稳定,同时并不增加苏醒时间和拔管时间。     

七氟醚对风湿性心脏病患者瓣膜置换术后认知功能的影响及作用机制

目的 探讨七氟醚对风湿性心脏病患者心内直视瓣膜置换术后认知功能的影响及作用机制。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第988医院2017年7月至2019年1月手术治疗的风湿性心脏病患者108例，根据麻醉方案不同分为两组（S组56例、P组52例）。P组给予丙泊酚全程靶控输注，S组给予七氟醚全程吸入麻醉。观察并比较两组患者术前1 d、术后3 d的认知功能（MMSE评分）及两组不同时间点[术前（T₁）、体外循环前（T₂）、体外循环后（T₃）、术毕（T₄）]血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）]及不同时间点[麻醉诱导前（t₁）及主动脉开放2 h（t₂）、6 h（t₃）、12 h（t₄）、24 h（t₅）]心肌酶谱指标[心肌肌钙蛋白I（cTnI）、丙二醛（MDA）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、超氧化物歧化酶（SOD）]和术后导管拔除时间、心脏自主复跳情况、心肌收缩力情况。结果 两组术前MMSE评分差异无统计学意义；S组手术前后MMSE评分差值低于P组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者T₁、T₂、T₃、T₄时间点MAP、HR、CVP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；S组t₂、t₃、t₄、t₅时间点cTnI水平低于P组，t₃、t₄、t₅时间点CK-MB水平低于P组，t₂、t₃、t₄时间点SOD水平高于P组，MDA水平低于P组，差异均有统计学意义（P<0.05）；S组导管拔除时间短于P组，心脏自主复跳率高于P组，心肌收缩力评分低于P组，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 七氟醚全程吸入麻醉有助于改善风湿性心脏病患者认知功能，其作用可能与抑制cTnI、CK-MB、MDA水平及升高SOD水平有关。     

盐酸右美托咪定对ICU患者气管插管应激反应的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定对ICU患者气管插管应激性反应的影响。方法 选取解放军昆明总医院2015年1月-2016年1月ICU病房收治的危重症患者76例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例，两组均于气管插管前进行桡动脉穿刺，并建立静脉通道，观察组静脉泵注盐酸右美托咪定0.5 μg/kg，持续10 min，对照组静脉泵注等量生理盐水，随后两组均静脉滴注适量顺-阿曲库铵和丙泊酚。观察两组麻醉用药剂量；检测两组插管前（T₁）、插管后（T₂）、插管后3 min（T₃）及插管后5 min（T₄）时刻患者动脉压（MAP）、心率（HR）、血浆皮质酮水平的变化。结果 两组丙泊酚、顺-阿曲库铵麻醉用药剂量比较差异不显著；观察组T₃、T₄时刻MAP、HR、血浆皮质酮水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论 在ICU患者气管插管中应用盐酸右美托咪定可维持血浆皮质醇水平、血流动力学稳定。     

综合保温对妇科腹腔镜手术患者复苏期并发症的影响

目的 探讨综合保温法对妇科腹腔镜手术患者复苏期并发症的影响。方法 以安徽医科大学第二附属医院妇科2017年4月至2017年6月收治的145例行腹腔镜手术的患者为研究对象,按接受手术先后顺序结合随机数字表法将其分为干预组（72例）和对照组（73例）。干预组给予综合保温措施,对照组给予常规保温措施,比较两组患者麻醉前（T₀）、入复苏室即刻（T₁）、入复苏室15分钟（T₂）、入复苏室30分钟（T₃）的鼻温数值、心率、平均动脉压和复苏期并发症。结果 两组患者在T₀时的鼻温、心率和平均动脉压比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预组患者在T₁、T₂、T₃时点的鼻温值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者在T₁、T₂时点的心率、平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;除低血压外,干预组患者低体温、低氧血症、通气异常、高血压、苏醒延迟、寒颤、躁动的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预组苏醒时长（17.5±2.2）分,亦低于对照组的（45.3±3.5）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科腹腔镜手术患者术中采取综合保温措施可有效降低复苏期并发症的发生率,提高复苏效果。     

不同剂量去甲肾上腺素对高龄患者全麻诱导后血流动力学的影响

目的 观察静脉泵注不同剂量去甲肾上腺素对高龄患者全麻诱导后血流动力学的影响,探讨该药有效性和适宜剂量。方法 选取2018年8月至2020年2月在重庆大学附属肿瘤医院行全身麻醉的择期手术患者160例（年龄 ≥ 75岁）为研究对象,采用随机数字表法分为4组：A组（对照组）、B组[去甲肾上腺素0.025 μg/（kg·min）]、C组[去甲肾上腺素0.050 μg/（kg·min）]与D组[去甲肾上腺素0.075 μg/（kg·min）],每组40例。B组、C组、D组于麻醉诱导开始时刻分别以0.025 μg/（kg·min）、0.050 μg/（kg·min）、0.075 μg/（kg·min）速度静脉泵注去甲肾上腺素至切皮。A组于同期以同等速度静脉泵注生理盐水。4组分别于麻醉诱导前（T₀）、气管插管前（T₁）和气管插管即刻（T₂）,以及气管插管后1（T₃）、3（T₄）、5（T₅）、10分钟（T₆）和切皮即刻（T₇）,记录各时点血流动力学变化及心脏不良事件发生率,主要指标：全麻诱导后至切皮低血压的发生率;次要指标：全麻诱导后至切皮高血压和心动过缓的发生率。结果 4组患者不同时点收缩压（SBP）和舒张压（DBP）有随时间及分组的变化趋势,4组患者存在时间、组间及交互效应（P<0.05）,与A组比较,C组、D组SBP和DBP在T₁-T₇时点明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。4组患者不同时间点心率（HR）有随时间的变化趋势,4组患者存在时间效应（P<0.05）,无组间及交互效应（P>0.05）,与A组比较,B组、C组、D组HR在T₁-T₇时点无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）。C组、D组低血压发生率明显低于A组,差异有统计学意义（P<0.007 1）。4组患者高血压发生率、心动过缓发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 持续静脉泵注去甲肾上腺素0.050 μg/（kg·min）和0.075 μg/（kg·min）对于预防高龄患者麻醉诱导后低血压是安全有效的。     

右美托咪定复合舒芬太尼对心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白的影响

目的 评价右美托咪定复合舒芬太尼对婴幼儿心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白（CRP）的影响。方法 选择2017年1月至2018年1月在河南科技大学第一附属医院行先天性心脏病房缺和室缺修补术的患儿60例,采用随机数字表法分为右美托咪定复合舒芬太尼镇痛组（Ⅰ组）和舒芬太尼镇痛组（Ⅱ组）,每组30例。Ⅰ组患儿于缝皮前20 min开始静脉泵注右美托咪定1 μg/（kg·h）,至手术结束,Ⅱ组患儿给予等容量生理盐水。术后镇痛泵药液配方：Ⅰ组为右美托咪定37.5 μg/kg+舒芬太尼2.5 μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg,Ⅱ组为舒芬太尼2.5 μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg,均加生理盐水至100 mL,泵速2 mL/h。记录术毕（T₁）、苏醒（T₂）、拔管（T₃）、术后第6小时（T₅）、术后第24小时（T₆）、术后第48小时（T₇）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）;记录术后4 h （T₄）、T₅、T₆、T₇疼痛行为量表（FLACC）评分和Ramsay镇静评分;记录术前（T₀）、T₅、T₆、T₇的血清CRP水平;记录术后48 h内不良反应的发生情况。结果 Ⅱ组患儿在T₂、T₃、T₅、T₆时点的MAP和HR均高于Ⅰ组（MAP：F_组间=10.105,P=0.034;HR：F_组间=10.830,P=0.030）;Ⅰ组患儿在T₄、T₅、T₆时点FLACC评分低于Ⅱ组（F_组间=23.091,P=0.001）,Ramsay镇静评分高于Ⅱ组（F_组间=21.534,P=0.002）;Ⅱ组患儿T₆、T₇时点血清CRP水平高于I组（F_组间=14.981,P=0.018）。与Ⅱ组比较,Ⅰ组患儿术后48 h内恶心、呕吐发生率降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定复合舒芬太尼用于婴幼儿心脏手术快通道麻醉,术后镇痛安全有效,不良反应少,术后应激反应减轻。     

丙泊酚与依托咪酯乳剂在颅脑损伤合并肺部感染患者纤维支气管镜治疗中的镇静效果及安全性评估

目的 观察丙泊酚与依托咪酯乳剂在颅脑损伤合并肺部感染患者纤维支气管镜治疗中的镇静效果及安全性。方法 选取河北医科大学第二医院2019年1月一2021年8月收治的重症医学科（ICU）机械通气颅脑损伤合并肺部感染患者84例为研究对象,按照用药方案不同分为丙泊酚组和依托咪酯组,每组各42例。两组均给予纤维支气管镜治疗,丙泊酚组给予丙泊酚乳状注射液1~2 mg·kg^-1,人工缓慢静推3~5 min。依托咪酯组给予依托咪酯中/长链脂肪乳注射液0.2~0.4 mg·kg^-1,缓慢静推。操作中若患者躁动明显或呛咳剧烈影响进境,或气管壁出血,则追加丙泊酚30mg或依托咪酯6mg。比较两组给药前5 min （T₀）、给药后-入镜即刻（T₁）、入镜后3 min （T₂）、入镜后10 min （T₃）、撤镜即刻（T₄）、术毕5 min （T₅）时脑电双频谱指数（BIS）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）、脑氧饱和度（rSO₂）差异,比较两组药物平均使用量、追加药物次数、麻醉起效时间、不良反应发生情况及纤维支气管镜操作医生对镇静效果的满意度。结果 T₁、T₄、T₅时两组BIS均低于本组T₀时,T₂、T₃时高于本组T₁时（P<0.05）;T₀、T₂、T₄、T₅时两组BIS差异无统计学意义（P>0.05）;T₁、T₃时丙泊酚组BIS低于依托咪酯组（P<0.05）;T₁、T₂、T₃、T₄时丙泊酚组HR、MAP低于依托咪酯组（P<0.05）;T₀、T₅时两组HR、MAP差异无统计学意义（P>0.05）;T₀、T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时两组RR、SpO₂、rSO₂差异无统计学意义（P>0.05）;丙泊酚组药物平均使用量多于依托咪酯组,追加药物次数少于依托咪酯组（P<0.05）;两组麻醉起效时间差异无统计学意义（P>0.05）;依托咪酯组呛咳反应发生率高于丙泊酚组（P<0.05）;两组呼吸抑制发生率、躁动发生率差、纤维支气管镜操作医生对镇静效果满意度差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丙泊酚与依托咪酯乳剂在ICU机械通气颅脑损伤合并肺部感染患者行纤维支气管镜治疗中均具有良好镇静效果,其中依托咪酯药物平均使用量较少,对HR、MAP、BIS影响较小,但追加药物频次、呛咳反应发生率较高。     

右美托咪定地佐辛单独或联合用药对腔镜下胃癌根治患者术后苏醒期的影响

目的 评价右美托咪定、地佐辛单独或联合用药对全麻腔镜胃癌根治患者术后苏醒期的影响。方法 选择2015年3月至2016年6月安徽省立医院收治的腔镜胃癌根治术患者80例,随机分为对照组（C组）、右美托咪定组（DEX组）、地佐辛组（DEZ组）和右美托咪定+地佐辛组（DD组）,每组20例。DEX、DD组于麻醉诱导前15分钟时静脉注射右美托咪定,DEZ组和DD组关腹时静脉注射地佐辛,C组关腹时静脉注射生理盐水。记录入PACU（T₀）、吸痰拔管（T₁）、拔管后5分钟（T₂）及10分钟（T₃）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;记录拔管后10分钟（T₃）、30分钟（T₄）、60分钟（T₅）的VAS、Ramsay评分。结果 同C组相比,T₀～T₃时DEX、DEZ、DD组MAP降低,DEX和DD组HR减慢（P<0.05）,T₃～T₅时DEX、DEZ和DD组VAS评分降低,Ramsay镇静评分增加（P<0.05）。同C组比较,其他各组躁动率和寒战发生率显著降低（P<0.05）,DD组与其他各组比较,躁动率和寒战发生率显著降低（P<0.05）。结论 右美托咪定、地佐辛单独或复合用药可使腔镜胃癌根治患者术后苏醒期血流动力学平稳,拔管后躁动和寒战发生率降低,复合用药效果更佳。